ათეროსკლეროზი არის ქრონიკული განზოგადებული დაავადება, რომელშიც სპეციფიკური ლიპოპროტეინები დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე და გავლენას ახდენს არტერიები. პაციენტი ავითარებს ქოლესტერინის დაფებს, შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება შეფერხებულია
პათოლოგიით, ლიპიდური მეტაბოლიზმი დარღვეულია და ზიანდება სისხლძარღვთა ეპითელიუმი. დაავადების დროულად დადგენის მიზნით, აუცილებელია ვიცოდეთ, თუ როგორ უნდა დიაგნოზირდეს ათეროსკლეროზის დიაგნოზი საწყის ეტაპზე. ეს გაზრდის თერაპიის ეფექტურობას და ხელს უშლის მძიმე გართულებების განვითარებას.
პათოლოგიის დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება ძალიან რთულია, რადგან თავდაპირველად სიმპტომები არ ვლინდება. იმავდროულად, დაავადების აღიარება შესაძლებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარებით, მათ შორის აპარატურა და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
როგორ ვითარდება დაავადება
თანამედროვე მედიცინა ათეროსკლეროზის ორ მთავარ მიზეზს განიხილავს. ერთი თეორიის თანახმად, ექიმები თვლიან, რომ დაავადების განვითარების უმთავრეს კავშირს წარმოადგენს პაციენტთა სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპიდების კონცენტრაციის ზრდა.
ჭარბი რაოდენობით, ქოლესტერინი აღწევს სისხლძარღვების კედლებში, დეპონირდება და აყალიბებს ათეროსკლეროზულ დაფებს. ასევე, სასარგებლო ქოლესტერინის რაოდენობის შემცირება იწვევს დარღვევას.
კიდევ ერთი ფორმულით, ათეროსკლეროზი ჩნდება, თუ დაზიანებულია შიდა სისხლძარღვთა ფენა. ეს ხდება დაფის წარმოქმნის მთავარ მიზეზად. ასეთ წარმონაქმნებს შეუძლიათ ნელა და აშკარა სიმპტომების გარეშე მიაღწიონ პროგრესს რამდენიმე წლის განმავლობაში. როდესაც ისინი მყარდება, არტერიებში სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება.
ჰიპერტენზიის დროს, ეს მდგომარეობა ხშირად ხდება სისხლის შედედების მიზეზი.
როგორ უნდა დადგინდეს პათოლოგია
ძალიან ხშირად, ადამიანი არც კი ეჭვობს, რომ მას აქვს ათეროსკლეროზის ადრეული სტადია, რადგან დაავადება პრაქტიკულად არ ვლინდება. აუცილებელია დაავადების იდენტიფიცირება ყოვლისმომცველი დიაგნოზის საშუალებით.
კერძოდ, დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი განსაზღვრავს ყველა რისკის ფაქტორს, განსაზღვრავს პათოლოგიის სპეციფიკურ ნიშნებს, პაციენტს უტარებს ლაბორატორიულ კვლევასა და ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.
არსებობს გარკვეული მოვლენები, რომლებსაც შეუძლიათ ათეროსკლეროზის პროვოცირება. დაავადების მაღალი რისკი აღინიშნება ქრონიკული სტრესით, ცხიმოვანი და მაღალი ნახშირწყლების საკვების ბოროტად გამოყენებით, მოწევა, სიმსუქნე, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, არაკონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, ჰიპოდინამია, დისლიპიდემია.
ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს ათეროსკლეროზული დაზიანებების განვითარების დაჩქარებას ნებისმიერ ასაკში. თუ გამოვლენილია გარკვეული სიმპტომები, ეს შეიძლება იყოს ლაბორატორიაში დამატებითი გამოკვლევის საფუძველი.
შეგიძლიათ ათეროსკლეროზული დაზიანების გარკვეული ნიშნები აღმოაჩინოთ.
- ტვინის გემები დაზარალდნენ, რასაც თან ახლავს მეხსიერების გაუარესება, სმენის დაქვეითება, თავში ხმაურის გამოჩენა.
- თუ გამოჩნდება წყვეტილი კლაუდიკა, ექიმს შეუძლია დიაგნოზირება მოახდინოს ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დროს.
- სტენოკარდია შეიძლება გახდეს კორონარული არტერიოსკლეროზის სიმპტომი. ამ შემთხვევაში, პაციენტი გულის ტკივილს გრძნობს ფიზიკური დაძაბულობის დროს, ქოშინი, სწრაფი გულისცემა. თუ თქვენ იღებთ ნიტროგლიცერინს ან დიდხანს ხართ დასვენებული, ტკივილს ქრება.
- თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზით, თირკმლის ფილტრაცია მცირდება. შარდმჟავას შეუძლია აჩვენოს ცილის, სისხლის წითელი უჯრედების, ცილინდრების მომატებული რაოდენობის არსებობა. იმ მხარეში, სადაც თირკმლის არტერია ვიწროვდება, გამოვლენილია სპეციფიკური ხმაურები. ასეთი დარღვევა ხშირად გვხვდება ცეცხლგამძლე არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ახალგაზრდებში.
- თავბრუსხვევა და დაზიანების ნიშნები შეინიშნება კაროტიდულ არტერიებზე.
- მეზენტრული არტერიების ათეროსკლეროზის შემთხვევაში, საჭმლის მომნელებელი პროცესი დარღვეულია. გულისამაჩუყებელი ჭამის შემდეგ, მუცლის ზედა ნაწილში მკვეთრი პაროქსიზმული ტკივილი ჩნდება. ასევე არსებობს bloating, belching, ყაბზობა. თუ დაავადება გაუარესდება, მდგომარეობას თან ახლავს პროფუზიური დიარეა. აუსკულტაციის დროს, მუცლის სისხლძარღვებში ისმის სისტოლური მუწუკები.
როდესაც სისტოლური და პულსის სისხლძარღვთა წნევა იზრდება, ხოლო დიასტოლური წნევა მცირდება, გამოვლენილია აორტის ათეროსკლეროზი. ეს დარღვევა ჩვეულებრივ ფარულად მიმდინარეობს და გვხვდება მხოლოდ სიბერეში.
გულის პათოლოგიებიდან სიკვდილიანობის შესამცირებლად, დღეს რუსეთში დაიწყო პროექტი, რომელიც გულისხმობს სკრინინგის კვლევისთვის სისხლის ტესტის ჩატარებას.
ეს გამოავლენს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას და შეაჩერებს ათეროსკლეროზს.
ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა
ათეროსკლეროზის დიაგნოზი ლაბორატორიაში ინიშნება ყველას, ვინც დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფება, თუნდაც სიმპტომები არ იყოს. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს, რა მდგომარეობაშია არტერიული საწოლი და არსებობს სისხლძარღვების დაზიანების ალბათობა.
ჯანმრთელ ადამიანში, მთლიანი ქოლესტერინის მაჩვენებელი მერყეობს 3.1-დან 5.2 მმოლ / ლ, ქალებში კარგი ლიპიდების კონცენტრაციაა 1.42, ხოლო მამაკაცებში - 1.58. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები შეიძლება იყოს 3.9 მმოლ / ლ, ტრიგლიცერიდების დონე აღწევს 0.14-1.82 მმოლ / ლ. ათეროგენული ინდექსის ნორმაა 3.
გარდა ამისა, სისხლის ტესტი აჩვენებს კრეატინინის, ც რეაქტიული ცილის დონეს და თირკმლების რეაქციის სიჩქარეს. დიაგნოზის დასადასტურებლად, ინიშნება ინსტრუმენტული გამოკვლევა.
- ულტრაბგერის დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვებში გასქელება. ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ გულის, ტვინის, მუცლის აორტის, კიდურების ზედა კიდურები. მოწინავე ტრიპლექსის ტექნიკა ასახავს ფერის სითხის ნაკადის მდგომარეობას.
- ელასტიური tubular წარმონაქმნების დეტალურად შესამოწმებლად და მათი გამოსახულების მისაღებად, ტარდება CT ანგიოგრაფია. ასეთი გამოკვლევა უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის, აქვს უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა და არ იწვევს გართულებების პროვოცირებას. დიაგნოსტიკა ტარდება კონტრასტული საშუალების შემოღებით, რის შემდეგაც რენტგენის სკანირება ხდება და მონაცემებს აგზავნის კომპიუტერის დამუშავებაში.
- გულის კუნთების პათოლოგიებით, ელექტრონული სხივის ტომოგრაფია ინიშნება. ამ გამოკვლევაში მოცემულია დამატებითი ინფორმაცია გულის მდგომარეობის შესახებ, რომლის მიღება შეუძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს. შედეგი შეგიძლიათ ნახოთ 3D ფორმატით.
- მთავარ სისხლძარღვებში ობსტრუქციის დასადგენად გამოიყენება ანგიოგრაფია. სპეციალური ნივთიერება შედის სისხლში ან ლიმფში, რის შემდეგაც რენტგენოლოგიურად ამოწმებს გემებს. ასეთი დიაგნოზი უკუნაჩვენებია ფსიქიური დაავადებების, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის და მწვავე ინფექციის არსებობის დროს.
- სისხლძარღვთა MRI უზრუნველყოფს ორგანზომილებიან გამოსახულებას. ყველაზე ხშირად, კონტრასტის მეთოდი გამოიყენება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პროცედურა ხორციელდება კონტრასტის გარეშე. ამ ტიპის დიაგნოზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ გემების სანათური შევიწროებულია და სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია.
შესწავლა ქვედა კიდურების ათლეტარული ათეროსკლეროზისთვის
თავდაპირველად, ექიმი სწავლობს პათოლოგიის სიმპტომებს. როგორც წესი, პაციენტი უჩივის გადაადგილების სიმძიმეს, რაც წარმოიქმნება დატვირთვისგან. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი ფეხების კუნთოვან ქსოვილებში, მუწუკები და სისუსტე. გრძელი დასვენების შემდეგ, ეს ნიშნები მიდის.
პალპაციის დროს, ექიმმა შეიძლება შეამჩნია, რომ ქვედა კიდურები ცივია, ხოლო პერიფერიულ არტერიებზე პულსირება შესუსტებულია. შემოწმების დროს, კუნთების ატროფიის სიმპტომები გამოვლენილია, ფეხებზე თმის ვარცხნილობა მცირდება, ფრჩხილის ფირფიტები სქელდება და მათი ზრდა შენელდება.
კანი ყველაზე ხშირად ფერმკრთალდება, დაავადებას თან ახლავს აგრეთვე ტერფების ციანოზი. როდესაც პაციენტი მაღლა დგება და ფეხი შეუდგება, ის ფერმკრთალი ხდება. თუ ქვედა კიდური თავის პირვანდელ მდგომარეობას დაუბრუნებთ, ერთადერთი მკვეთრად იფეთქებს.
ზუსტი დიაგნოზის გასარკვევად, ექიმი მიმართავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევას.
- ტერფის-ბრეიკალური ინდექსის დასადგენად, სისტოლური წნევა იზომება მხრის და ქვედა ფეხის არეში, რის შემდეგაც განისაზღვრება მათი თანაფარდობა. ჯანმრთელ ადამიანში ტერფის წნევა უფრო მაღალია. თუ მხარზე ამაღლებული დონეა ნაჩვენები, ეს მიუთითებს ქვედა კიდურების არტერიების და აორტის ობსტრუქტურულ დაზიანებაზე.
- დუპლექსის სკანირების გამოყენებით, გამოვლენილია სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ინტენსივობა. ეს მეთოდი განსაზღვრავს პრობლემებს, რომლებიც ჩვეულებრივი ულტრაბგერით არ შენიშნა. მეთოდის მგრძნობელობის ხარისხია 85-90 პროცენტი.
- მაღალი სიზუსტით მაღალი ხარისხის სურათების მისაღებად ყველაზე მაღალი სიზუსტის მეთოდია კომპიუტერული ტომოანგიოგრაფია. ამ გამოკვლევის წყალობით, ექიმს შეუძლია ნათლად წარმოქმნას კალციუმის გადახურვა.
- გაზოლინიუმის კონტრასტი ხშირად გამოიყენება MRI– სთან ერთად. ამ ტიპის დიაგნოზის უკუჩვენებაა პირსმენის არსებობა, ხოლო გამოკვლევა არ ჩატარებულა, თუ თირკმლის ფილტრაცია 30 მლ / წთ-ზე ნაკლებია.
ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებამდე საჭიროა ციფრული გამოკლების ანგიოგრაფია, რაც ძალიან ზუსტია.
ინფორმაცია ათეროსკლეროზის დიაგნოზის შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
