ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. ახასიათებს სპეციალური ლიპიდური კომპლექსების დეპონირება სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, ეგრეთ წოდებული ქოლესტერინის დაფების სახით, რომლებიც ჭურჭლის გუმბათს ვიწროვებენ და წყვეტენ ორგანოებს სისხლის მიწოდებას.
მთელს მსოფლიოში, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები სიკვდილის პირველ ადგილს იკავებს, ხოლო ათეროსკლეროზი წამყვანი ფაქტორია, რომელიც ხელს უწყობს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას.
როგორ შევამოწმოთ სისხლძარღვები ათეროსკლეროზისთვის?
ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზებს შორის ორი ძირითადი თეორია გამოირჩევა:
- ლიპიდური. მეცნიერები - ამ თეორიის გულშემატკივრები დარწმუნებულნი არიან, რომ ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების საფუძველია ქოლესტერინის და ლიპიდური კომპლექსების სისხლში დონის მომატება - LDL (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) და ტრიგლიცერიდები. სისხლძარღვში მათი ჭარბი დონის გამო, ეს ნივთიერებები დეპონირდება გემის კედელში, არღვევს სისხლის ნაკადს.
- ენდოთელიური. ეს თეორია ემყარება ენდოთელიუმის დაზიანებას, სისხლძარღვთა კედლის შიდა გადახურვის ტენდენციას, რის შედეგადაც დაზარალებულ ზონებს სისხლში ცირკულირებს ცილა-ლიპიდური კომპლექსები, რის შედეგადაც ხდება ამ ადგილებში რეაქტიული კასკადი, რის გამოც ხდება ათეროსკლეროზული დაფა.
როგორც ჩანს, სავარაუდო ვარიანტი ერთდროულად ითვალისწინებს ორივე მექანიზმს.
რისკ ფაქტორების საკითხთან დაკავშირებით ასევე ბევრი მოსაზრება არსებობს, თუმცა, ზოგიერთი პუნქტი დიდი ხანია დადასტურებულია და ზოგადად აღიარებულია.
ათეროსკლეროზის განვითარებას ხელს უწყობს:
- მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
- ენდოკრინული სისტემის ზოგიერთი დაავადება (ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.);
- მოწევა
- გაუწონასწორებელი დიეტა - უპირატესობა ცხიმოვანი (განსაკუთრებით მდიდარია ცხოველური ცხიმებით) და ნახშირწყლების საკვები;
- სხეულის წონის გაზრდა;
- საავტომობილო საქმიანობის ნაკლებობა;
- არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა.
ჩამოთვლილიდან ერთი ელემენტიც კი ზრდის დაავადების რისკს, გამოკვლევის მიზეზი უნდა იყოს რამდენიმე ფაქტორი, იმისდა მიუხედავად პიროვნების ასაკისა, სოციალური სტატუსისა და სხვა რამეებისა. საწყის ეტაპზე, ათეროსკლეროზის კურსი ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია, კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება საკმაოდ გვიან განვითარდეს, ხოლო ადრეულ დიაგნოზს განკურნება არ შეუძლია, მაგრამ მნიშვნელოვნად შეანელებს პროცესს და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.
საწყისი დიაგნოსტიკური მეთოდები
როგორ გავარკვიოთ, არის თუ არა სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი?
ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების არსებობამ უნდა გამოიწვიოს პირველი ეჭვები. დაავადება ვითარდება ასიმპტომურად, დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულში ათეროსკლეროზის გავლენის ქვეშ ვლინდება დარღვევები ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის მიწოდებაში.
ორგანიზმში პათოლოგიის პროგრესირების ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოებისა და მათი სისტემების მუშაობაზე. ამ მიზეზით, დამახასიათებელი სიმპტომების გამოჩენა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ორგანოში დაზარალდა ათეროსკლეროზი და რამდენი პათოლოგია პროგრესირებს.
სისხლის მიმოქცევის დარღვევებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოჩენა მოითხოვს სპეციალურ დიაგნოზს, რათა დადგინდეს პათოლოგია და მისი განვითარების ხარისხი.
სისხლძარღვთა დაზიანება და სისხლის მიმოქცევის დარღვევებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომებია:
- ხშირი თავის ტკივილი, ტენიტი, თავბრუსხვევა, არასტაბილური სიარული.
- სახის კანის დაბინდვა, განსაკუთრებით კიდურების, ხშირი გაციება ან შემცივნება.
- დაბალი ან მაღალი არტერიული წნევა.
- ფეხების სიმძიმე, პერიოდული სირთულე ფეხით, შეშუპების ტენდენცია.
- ტკივილი მუცლის უკან, გულის შეფერხება, ქოშინი.
გაუსაძლისი, ვარდნის დაქვეითება, აპათია და მუდმივი დაღლილობა შეიძლება მოგაწუხოთ.
ათეროსკლეროზის კლინიკური სურათი ძალიან მრავალფეროვანია და ეს დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების ხარისხზე და სისხლძარღვთა დაზიანებების ლოკალიზაციაზე.
ყველაზე გავრცელებული სამიზნე ორგანოებია:
- ტვინის და კაროტიდის არტერიები;
- გული
- თირკმელები
- ქვედა კიდურები;
- აორტა;
- მესენტრული გემები (მუცლის ღრუს ღრუში).
მაგრამ დაავადების ასიმპტომური დაწყების დამახსოვრება, უმჯობესია არ დაველოდოთ დეტალური კლინიკური სურათის გამოვლენას, არამედ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებას.
არსებობს მარტივი გზა, რათა ჩატარდეს საწყისი დიაგნოსტიკური ტესტირება სახლში. ამისათვის, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, აუცილებელია გაზომოთ არტერიული წნევა მხარზე, როგორც ყოველთვის, და ტერფის მიდამოში (კიდევ უკეთესი) - გავითვალისწინოთ რამდენიმე გაზომვა და გამოვიტანოთ საშუალო მნიშვნელობები.
შემდეგ, ტერფის-ბრეკალური მაჩვენებელი უნდა გამოითვალოს ტერფზე სისტოლური წნევის გამოყოფისგან ანალოგიური მაჩვენებლის მხრიდან მხრისგან. თუ შედეგი არის 0.9-1.45 დიაპაზონში - არ უნდა იდარდოთ რაიმე მიზეზი, მაგრამ თუ ინდექსი ნორმალურია, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.
ეს მეთოდი საკმაოდ ზუსტად საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკები, თუნდაც რაიმე საჩივრის არარსებობის შემთხვევაში.
მედიცინის თანამედროვე შესაძლებლობები
დიაგნოზი, უპირველეს ყოვლისა, იწყება გამოკითხვებით (მემკვიდრეობითი და სხვა რისკ-ფაქტორების გარკვევით) და დეტალური გამოკვლევით.
ყველაზე ხშირად, საჩივრების არსებობისას და მინიმალური ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, ლაბორატორიული ტესტები ინიშნება. ეს არის ლიპიდების მეტაბოლიზმის რამდენიმე მნიშვნელოვანი ინდიკატორის განმარტება: მთლიანი ქოლესტერინი (ნორმალური - 3.1-5.2 მმოლ / ლ), მაღალი ლიპოპროტეინები (მამაკაცებში 1.58 მმოლ / ლ-დან) და დაბალი (3.9 მმოლ / ლ) სიმკვრივე , ტრიგლიცერიდები (0.14-1.82 მოლ / ლ) და ათეროსგენული ინდექსი (3-მდე).
გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს კრეატინინის, C- რეაქტიული ცილის და თირკმლის ფილტრაციის სიჩქარის შეფასება. მარეგულირებელი ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში, განსაზღვრის მეთოდის მიხედვით, და ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია ჩაატაროს მიღებული შედეგების ადეკვატური შეფასება.
ალბათობის მაღალი ხარისხით, საჭიროა დამატებითი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც იყოფა არაინვაზიურ (სხეულში შეღწევის გარეშე და კანის მთლიანობის დარღვევა) და ინვაზიური (მაგალითად, კონტრასტის დანერგვით). ეს შეიძლება იყოს:
- სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა სისხლის ნაკადის პარამეტრების დოპლეროგრაფიული მონაცემებით. გამოკვლევა უსაფრთხოა, არ მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას. პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე არ მოწევა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ვაზოსპაზმის პროვოცირება და მონაცემების დამახინჯება. ნუ მიირთმევთ საჭმელს მეზენტრული გემების გასინჯვამდე 12 საათით ადრე. ჭარბი წონა, რიტმის დარღვევა ან სისხლძარღვთა თანმდევი დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს მონაცემთა სიზუსტეზე. გამოკვლევა ხორციელდება კანზე წაყენებულ სპეციალურ წყალხსნარ გელზე სპეციალური სენსორის განთავსებით, რომელიც შემდგომში ადვილად მოიხსნება ნარჩენების გარეშე. როგორც წესი, ულტრაბგერითი სკანირება არ ხდება ნახევარ საათზე მეტხანს და ბოლოს პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეს თავის საქმიანობას.
- სისხლძარღვთა კედლის დუპლექსი, ტრიპლექსის სკანირება ინტიმის სისქის დადგენით - გემის გარსის შიდა ფენა. იგი ტარდება დაახლოებით ისევე, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, არ საჭიროებს მომზადებას, არ იწვევს გართულებებს.
- ანგიოგრაფია - რადიოპლაკი, კომპიუტერი ან მაგნიტური რეზონანსი. ანგიოგრაფიის ზოგიერთი სახეობის მიღებამდე აუცილებელია გარკვეული მომზადება, მაგალითად, რამდენიმე საათის განმავლობაში ჭამის დროს გამორიცხვა ან სედატიური საშუალებების მიღება. მნიშვნელოვანია სამედიცინო პერსონალის გაფრთხილება ყველა მიღებულ მედიკამენტზე, ნებისმიერი ნივთიერებების შეუწყნარებლობის შესახებ. ზოგჯერ პროცედურა მოითხოვს პაციენტის ანესთეზიას. პირველი, კათეტერის შეყვანა ხდება ჭურჭელში, ყველაზე ხშირად ინგუინალურ რეგიონში, სპეციალური მკურნალობის შემდეგ, რომლის საშუალებითაც შედის კონტრასტული აგენტი. კონტრასტით სავსე გემების სურათები ნაჩვენებია მონიტორზე, სადაც მათ ექიმი ექვემდებარება. პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი საათიდან 2 საათამდე, რის შემდეგაც კათეტერი ამოღებულია, ინექციის ადგილი დახურულია სტერილური გასახდელით. მაგრამ ჰორიზონტალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია შესწავლის შემდეგ რამდენიმე საათში.
ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდი და სფეროები შეირჩევა პაციენტის პრეტენზიებისა და ლაბორატორიული მონაცემების მიხედვით.
ათეროსკლეროზის გამოვლენა გულის და ტვინის სისხლძარღვებში
იმისათვის, რომ ზუსტად გაიგოთ, თუ როგორ უნდა დადგინდეს ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი, საჭიროა გახსოვდეთ დაავადების რამდენიმე მნიშვნელოვანი სიმპტომი.
სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს დაქვეითებულ მეხსიერებას და ძილს, თავის ტკივილს და დაუცველობას სიარულის დროს, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის და სხვა რისკ ფაქტორებთან ერთად.
ეს სიმპტომები, სტანდარტული გამოკვლევის გარდა და ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებაა, დიაგნოზირების პროცედურების ჩატარების შემთხვევა.
ეს დიაგნოსტიკური პროცედურებია:
- კისრის არტერიების დუპლექსის სკანირება - ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის თვისებრივი პარამეტრების დადგენას, დარღვევების დაფიქსირებას, როდესაც სისხლი შედის კრანიულ ღრუში და თავის ტვინში;
- დოპლერის ულტრაბგერითი - ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია - სისხლძარღვების გამოკვლევა კრანიუმის შიგნით - გამოკვლევა ტარდება ტრანსკრანულად;
- ანგიოგრაფია - რადიოპრესული ნივთიერების გამოყენება ან MRI– ის გამოყენება არის არტერიების სანათურის ვიზუალიზაციისა და გემების სიმსუბუქის საშუალება.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ტვინის ელექტროენცეფალოგრაფია ან კომპიუტერული (მათ შორის სპირალური) გამოსახულება. ყველა ეს მეთოდი უსაფრთხოა (იშვიათი გამონაკლისით, მაგალითად, ალერგიული რეაქციით კონტრასტული საშუალების მიმართ) და დიდი სიზუსტით შეუძლია შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა, გართულებების ალბათობა და აუცილებელი თერაპიის რაოდენობა.
როგორ შეამოწმოთ გულის გემები ათეროსკლეროზისთვის?
გულის ათეროსკლეროზის სიმპტომების არსებობისას შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი დიაგნოზი (ფიზიკური გამოკვლევა და ტესტები სავალდებულოა სისხლძარღვთა დაზიანების ნებისმიერი ლოკალიზაციისთვის):
- კორონარული გემების დოპლერის ულტრასონოგრაფია ყველაზე გავრცელებული, მარტივი და იაფი მეთოდია.
- ანგიოგრაფია არის ძალიან ზუსტი და ინფორმატიული, მაგრამ აქვს არაერთი უკუჩვენება, მაგალითად, კარდიოსტიმულატორის არსებობა, სტენტი, თირკმლის ფილტრაციის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა და ა.შ.
- ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი - ულტრაბგერითი ზონდის კათეტერი შეჰყავთ არტერიის სანათურში, რაც საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ ზუსტი მონაცემები.
- სპირალის კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც, საჭიროების შემთხვევაში, ასევე ხორციელდება კონტრასტული საშუალების დანერგვით.
ექიმს შეუძლია ამოიცნოს ფეხების სისხლძარღვების დაზიანება, გამოკვლევის ჩატარებისთანავე - პერიფერულ არტერიებში პულსაციის შემცირებით, კიდურების ფერმკრთალებით და გაციებით, ატროფიული ქსოვილების ცვლილებით. საჭირო იქნება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:
- დუპლექსის სკანირება - უფრო ზუსტი, ვიდრე ჩვეულებრივი დოპლეროგრაფია, სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობის შესაფასებლად;
- კომპიუტერული ანგიოგრაფია არის მაღალი სიზუსტით გამოსახულების ტექნიკა.
თანამედროვე მედიცინა თავისი მრავალფეროვანი და უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკური ტექნიკით საშუალებას გვაძლევს ბევრი პრობლემის მოგვარება სისხლძარღვების მდგომარეობისა და მთლიანობაში პაციენტის ჯანმრთელობის შეფასებით, ასევე გართულებების რისკებით. არჩევანის გაკეთება ხდება საჭირო ხარისხისა და ინფორმაციის მოცულობის, უსაფრთხოების და უკუჩვენებების არსებობის მიხედვით, აუცილებელია მხედველობაში მივიღოთ თანმდევი დაავადებების არსებობა და ეტაპი. ნებისმიერ შემთხვევაში, დასკვნები მკურნალობის ან ქირურგიული ჩარევის საჭიროებისა და მოცულობის შესახებ, მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ დიაგნოზის დიაგნოზისა და ყველა რისკის შეფასების შემდეგ.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მხოლოდ მედიცინაზე დაყრდნობით და ჯანმრთელობის შენარჩუნების დიაგნოსტიკური ბაზა ვერ მოხდება. ადრეული დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ პროფილაქტიკა არის მთავარი ფაქტორი ათეროსკლეროზის გაჩენის და განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ათეროსკლეროზის თავიდან ასაცილებლად, თუ ჯანსაღი ცხოვრების წესს მიჰყევით.
ათეროსკლეროზის დიაგნოზი აღწერილია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.
