დაავადება ხასიათდება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის გამო იშემიური ხასიათის ტვინში დიფუზიური და ფოკალური ცვლილებების კომპლექსით. სისხლის მიწოდების ქრონიკული უკმარისობა იწვევს თავის ტვინში სტრუქტურულ ცვლილებებს, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს მისი ფუნქციების ხარისხზე.
დისცირკულატორულ ენცეფალოპათიას აქვს სამი ეტაპი, რამდენიმე ტიპი, ისევე როგორც განსხვავებული პროგნოზი თითოეული მისი სტადიისთვის. გარდა ამისა, ამ დაავადებამ, თუ მკურნალობა არ შეიძლება, შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელი ადამიანი ოდესმე სრულფასოვანი მდგომარეობისკენ, დემენციისკენ და სოციალური კორექტირების სრული უუნარობისკენ.
ათეროსკლეროზასა და ენცეფალოპათიას შორის კავშირი აშკარაა და დადასტურებულია მრავალი მეცნიერის მიერ. პლაზმური ქოლესტერინის მატებასთან ერთად, ქოლესტერინის დაფები იქმნება, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში ჭურჭელს აფერხებენ. ამის გამო, სისხლის ნორმალური მიმოქცევა დარღვეულია ტვინის ქსოვილებში, და ისინი არ იღებენ ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას.
დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, რომლის კოდია ICD-10, რომელშიც მოცემულია რუბრიკა I60-I69 „ცერებროვასკულური დაავადებები“, შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე ტიპს:
- ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათია, რომელიც გვხვდება ცერებრული არტერიოსკლეროზის თანდასწრებით. ის დაავადების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზი მოქმედებს მთავარ გემებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტვინის სისხლიანი ნაწილის მიწოდებას, აგრეთვე არეგულირებს ყველა ცერებრული სისხლის ნაკადის მოცულობას. სწორედ ამიტომ, თუ პათოლოგია პროგრესირებს, საჭირო მოცულობაში სისხლის მიმოქცევა რთულია, რაც იწვევს თავის ტვინის ფუნქციების დარღვევას;
- დისცირკულატორული ჰიპერტონიული ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათიის გამორჩეული თვისებაა საკმაოდ ახალგაზრდებში კლების ალბათობა. პათოლოგია ასოცირდება ჰიპერტენზიის და ჰიპერტონიული კრიზისის არსებობასთან. მათი თავგადასავლების დროს, იგი საგრძნობლად გამწვავებულია. აღინიშნება დაავადების საკმაოდ სწრაფი წინსვლა, რაც ასოცირდება კრიზისებთან, რომლებიც ამძაფრებს სიტუაციას;
- შერეული ენცეფალოპათია. აერთიანებს ჰიპერტონიული და ათეროსკლეროზული დისცირკულაციური ენცეფალოპათიის თვისებებს. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება დიდი ცერებრალური გემების საქმიანობის დარღვევა, გამწვავებულია ჰიპერტენზიული კრიზის გამო. ეს იწვევს დაავადების უკვე არსებული სიმპტომების გამწვავებას;
- ვენური ენცეფალოპათია. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ვენური სისხლი გადინდება კრანიალური ღრუდან. პლაზმური სტაგნაცია იწვევს იმ ფაქტს, რომ თავის ქალა შიგნით და მის გარეთ ვენები შეკუმშულ მდგომარეობაშია. თავის ტვინის აქტივობა დროთა განმავლობაში იშლება შეშუპების გამო, რაც ხდება ვენების მეშვეობით სისხლის გადინების სირთულის გამო.
კლინიკური გამოვლინებებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა დისცირკულაციური ენცეფალოპათიის რამდენიმე ეტაპი:
პირველ ეტაპზე ხასიათდება ტვინის დაზიანების რბილი სიმპტომების არსებობა. ამ შემთხვევაში, შეიძლება შეინიშნოს ნასოლაბიალური ნაკეცების ასიმეტრიის გამოჩენა; ენის გადახრა; სხეულის მარცხენა და მარჯვენა მხარეებში tendon და კანის რეფლექსების არათანაბარი ინტენსივობა.
პაციენტები ხშირად უჩივიან თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ტინიტს, მეხსიერების დაქვეითებას, ყურადღების და შესრულების უმნიშვნელო დაქვეითებულ კონცენტრაციას. ავადმყოფები არიან უაზრო, გაღიზიანებული, ცრემლიანი, მათი განწყობა ხშირად დეპრესიულია. მათთვის რთულია ერთი ტიპის საქმიანობიდან მეორეზე გადასვლა;
დაავადების მეორე სტადიას ახასიათებს მეხსიერების პროგრესული დაქვეითება (ასევე პროფესიონალური). ადამიანს აქვს თავისი ინტერესების წრის შევიწროება, არსებობს ცვლილება პაციენტის ინტელექტსა და პიროვნებაში. ამ ეტაპზე, ღამის ძილი უარესდება, ხოლო დღის განმავლობაში პაციენტი მუდმივ ძილიანობას გრძნობს. პირველ ეტაპზე შედარებით, ორგანული ნევროლოგიური სიმპტომები ინტენსიურად მოქმედებს, იზრდება მათი რიცხვი. გვხვდება რბილი დისართრია, პათოლოგიური რეფლექსები, ამიოსტატიკური სიმპტომები: ბრადიკინეზია, კუნთების ტონის სიბლანტე. თუ პირველ ეტაპზე სამუშაო მოცულობა ძირითადად შენარჩუნებულია, მეორე ეტაპზე ეს მნიშვნელოვნად შემცირდება.
მესამე ეტაპზე აღინიშნება ცერებრალური და სუბკორტიკულ ქსოვილებში უხეში ცვლილებების გამოჩენა. ეს ხელს უწყობს ორგანული სიმპტომების რაოდენობისა და სიმძიმის მატებას, ასევე ფსიქიური აშლილობების გამწვავებას და ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარებას:
- ფსევდობულბარის სინდრომი, ეს არის დისფონია, დიზართრია და დისფაგია, რომლებიც გაერთიანებულია ფარინგეალური და მანკულური რეფლექსების ზრდასთან, ძალადობრივი ტირილით და სიცილით. იგი ვითარდება მრავალჯერადი მცირე ფოკალური ცვლილებებით ორივე ნახევარსფეროში ან ტვინის ღეროვან ნაწილში, თეთრ მატერიაში, ორივე მხრიდან supranuclear გზების განადგურებით. ექსტრაპირამიდული სიმპტომები: კანქვეშა კვანძები, ზოგადი სიმტკიცე, ნელი მოძრაობა, ტრემორი და ა.შ.
- ვესტიბულო-ცერებოლარული სინდრომი ვლინდება თავბრუსხვევით, არასტაბილურობით, სიბრაზის დროს სიარულის დროს და გამოწვეულია ვესტიბულო-ცერებრული სტრუქტურების დაზიანებით.
ენცეფალოპათიის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი ფაქტორებით. კონკრეტულად რა იწვევს დაავადების პროვოცირებას?
ჯერ ერთი, ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, რაც ენცეფალოპათიის განვითარების მიზეზია შემთხვევებში ორმოცზე მეტ პროცენტში. ეფექტს ახდენს ჰიპერტენზიული დარღვევები, აგრეთვე ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
მეორეც, სისხლძარღვთა სისტემაზე დამანგრეველ გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე ყველა სახის ტოქსიკური ნივთიერება. ესენია ალკოჰოლური სასმელები, სხვადასხვა მედიკამენტები, მძიმე მეტალები.
მესამე, პაციენტებში შინაგანი ორგანოების ყველა სახის ქრონიკული დაავადებების არსებობა. ისინი იწვევენ ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე. ასე, მაგალითად, ურემიული ენცეფალოპათია, რომელიც გამოწვეულია თირკმელების მუშაობაში დარღვევით, გავლენას ახდენს ჰიპერტენზიის განვითარებაზე. არტერიული წნევა, თავის მხრივ, დისცირკულარული ენცეფალოპათიის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზია.
რადიაციული ენცეფალოპათია ხდება თავის ტვინის დაზიანების შედეგად, რომელიც ექვემდებარება რადიაციას;
ხშირად, იშემიური უბნები იქმნება თავის ტვინის დაზიანების შედეგად. ისინი ქმნიან სტაგნაციულ ფენომენებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჟანგბადის ქსოვილებში შეღწევას.
დაავადების თითოეულ ეტაპზე ხასიათდება არაერთი საკუთარი სიმპტომი, თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ დისცირკულაციური ენცეფალოპათიის ზოგადი სიმპტომები, რომელიც დაავადების განვითარების ყველა ეტაპზე სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით არის წარმოდგენილი.
პაციენტი შეშფოთებულია თავის ტკივილით; თავბრუსხვევა, კონცენტრირების უნარის დაქვეითება, კოგნიტური მოქმედების გაუფასურება, დაქვეითებული შესრულება. ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა სახის სიმძიმის დეპრესიული მდგომარეობა, სიარული აურზაური და დამოუკიდებლობის თანდათანობითი დაკარგვა.
თუ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი გამოჩნდება, რეკომენდებულია ნევროლოგის კონსულტაცია, სრული დიაგნოზისა და, აუცილებლობის შემთხვევაში, შემდგომი მკურნალობის დანიშვნის მიზნით.
დაავადების დიაგნოზისთვის, არაერთი მეთოდი გამოიყენება, რომელთაგან ყველაზე ფართოდ გამოიყენება:
- ზოგადი სისხლის ტესტები, შარდი, ცერებროსპინალური სითხე;
- ტვინის MRI, რომელთანაც შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ სხვადასხვა დარღვევების არსებობა;
- Multispiral კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც უზრუნველყოფს დიფერენციალურ დიაგნოზს და პათოლოგიას;
- თავის ტვინის და კისრის გემების დუპლექსური ანგიოსკანირება - საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ბრეიოსეფიალური გემების პათოლოგია;
- ელექტროენცეფალოგრაფია ტვინის პათოლოგიური მოქმედების ფოკუსის დასადგენად;
- ნეიროენერგეტიკის რუქა - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ტვინის მეტაბოლური მოქმედება.
- კისრისა და თავის ტვინის გემების ანგიოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ დაზუსტდეთ დუპლექსური ანგიოსკანიის დროს გამოვლენილი სტენოზი და კრუნჩხვის ხარისხი, შეაფასოთ მათი ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა.
დაავადების მკურნალობა რამდენიმე მიმართულებით ტარდება.
დაზარალებული გემების რეკონსტრუქცია ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია.
გარდა ამისა, იმისდა მიუხედავად, გამოიყენეს თუ არა ქირურგიული მეთოდები, საჭიროა სპეციალური დიეტა, მედიკამენტებზე მითითებულია:
- ფენოტროპული, რომელიც დაკავშირებულია ნეირომედიატორებთან. მისი გამოყენების წყალობით, შესაძლებელია პაციენტის რეაბილიტაცია. პრეპარატი კარგად მოითმენს სხეულს;
- მექსიდოლი, რომელიც მიეკუთვნება ანტიოქსიდანტების ჯგუფს. მისი მოხმარების საჭიროება გამოწვეულია ტვინის ქსოვილის ნეკროზის დაჩქარებული პროცესებით. პრეპარატი ინიშნება 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი გადადიან ტაბლეტის ფორმებზე;
- ციტოფლავინი, რომელიც მოიცავს საქციან და ნიკოტინის მჟავას, რიფოფლავინს და რიბოქსინს. იგი გამოიყენება წვეთის სახით გლუკოზაზე ან მარილიანზე დაყრდნობით. პროცედურა ტარდება 1 ჯერ 2-3 კვირაში.
პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება დიდი გემების კედლებზე, იმ შემთხვევებში, როდესაც ნარკოტიკების მოხმარება არ იწვევს საჭირო დადებით შედეგებს.
სტენოზი (სისხლძარღვთა სტენტირება) არის პროცედურა, რომლის შემდეგაც ხდება არტერიული არხის არხის სანათურის აღდგენა. ამისათვის მასში ჩასმულია სპეციალური მილაკი, რომლის დახმარებით ექიმი წარუდგენს სხვა ინსტრუმენტებს. თუ ჭურჭელი ვიწროა, დამონტაჟებულია სპეციალური კედელი.
მისი დახმარებით, არტერიის სანათური ვრცელდება საჭირო ზომამდე.
სწრაფად პროგრესირებულ დაავადებას აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზები პათოლოგიის შენელებულ განვითარებასთან. მნიშვნელოვანი წერტილი არის პაციენტის ასაკი - რაც უფრო დიდია ის, უფრო გამოხატულია დისცირკულაციური ენცეფალოპათიის სიმპტომები.
დაავადების საწყისი ფორმებით და დროული დიაგნოზით, ხშირად შესაძლებელია დაავადების მკურნალობის კარგი შედეგის მიღწევა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სრული განკურნების მისაღწევად.
მეორე ეტაპზე ასევე შესაძლებელია რემისიის მიღწევა. პროგნოზის თვალსაზრისით ყველაზე არასასურველია დაავადების კურსის მესამე ეტაპი, რომელშიც პაციენტი არ ექვემდებარება სრულ გამოჯანმრთელებას.
რა არის ენცეფალოპათია აღწერილი ამ სტატიაში ვიდეოში.
