ინსულინის თერაპია დიაბეტისთვის. ინსულინის თერაპიის რეჟიმები

ინსულინის თერაპიის რეჟიმი დეტალური სახელმძღვანელოა 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის:

• რა ტიპის სწრაფი და / ან გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელიც მას სჭირდება ინექციისთვის;
• ინსულინის დანიშვნის რა დროს;
• რა უნდა იყოს მისი დოზა.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმი ენდოკრინოლოგია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს ეს სტანდარტული, მაგრამ ყოველთვის ინდივიდუალური, წინა კვირის განმავლობაში სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგების მიხედვით. თუ ექიმი ინიშნება ინსულინის 1-2 ინექციით დღეში ფიქსირებული დოზებით და არ შეხედავს სისხლში შაქრის თვითკონტროლის შედეგებს, დაუკავშირდით სხვა სპეციალისტს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ მალე მოგიწევთ თირკმელების უკმარისობის სპეციალისტების გაცნობა, ასევე ქირურგები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულ ქვედა კიდურებს ამპუტაციას უკეთებენ.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გადაწყვეტს, საჭიროა თუ არა გახანგრძლივებული ინსულინი შაქრის ნორმალური ჩასადენად. შემდეგ იგი განსაზღვრავს, საჭიროა თუ არა სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ, ან საჭიროა თუ არა პაციენტს ინფიცირებული ინჰიბიცია. ამ გადაწყვეტილებების მისაღებად, თქვენ უნდა გადახედოთ სისხლში შაქრის გაზომვების ჩანაწერებს გასული კვირის განმავლობაში, ისევე როგორც მათ თანმდევი გარემოებები. რა არის ეს გარემოებები:

• კვების დრო;
• რამდენი და რა საკვები შეჭამა;
• ჭამას ჭამა ან პირიქით, ჭამეს ვიდრე ჩვეულებრივ;
• რა იყო ფიზიკური დატვირთვა და როდის;
• დიაბეტისთვის ტაბლეტების მიღების დრო და დოზა;
• ინფექციები და სხვა დაავადებები.

ძალზე მნიშვნელოვანია იცოდეთ სისხლის შაქარი ძილის წინ, შემდეგ დილით ცარიელ კუჭზე. თქვენი შაქარი მატულობს ან მცირდება ღამით? ხანგრძლივი ინსულინის დოზა ღამით დამოკიდებულია ამ კითხვაზე პასუხზე.

რა არის ძირითადი ბოლუსური ინსულინის თერაპია

დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს ტრადიციული ან ძირითადი ბოლუსი (ინტენსიური). ვნახოთ რა არის და როგორ განსხვავდებიან ისინი. მიზანშეწონილია წაიკითხოთ სტატია "როგორ არეგულირებს ინსულინი სისხლს შაქარს ჯანმრთელ ადამიანებში და რა იცვლება დიაბეტით". რაც უფრო უკეთ გაიაზრებთ ამ თემას, მით უფრო წარმატებული შეიძლება მიაღწიოთ დიაბეტის მკურნალობაში.

ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს დიაბეტი, ინსულინის მცირე, ძალიან სტაბილური რაოდენობა ყოველთვის ცირკულირებს სისხლში. ამას ეწოდება ბაზალური ან ბაზალური ინსულინის კონცენტრაცია. ეს ხელს უშლის გლუკონეოგენეზს, ანუ ცილოვანი მაღაზიების გლუკოზად გადაქცევას. თუ არ იქნებოდა ინსულინის ბაზალური კონცენტრაცია, ადამიანი „შეედინებოდა შაქარსა და წყალში“, როგორც ძველმა ექიმებმა აღწერა 1 ტიპის დიაბეტისგან სიკვდილი.

სამარხვო მდგომარეობაში (ძილის დროს და კვებას შორის), ჯანსაღი პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს. მისი ნაწილი სისხლში ინსულინის ბაზალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად გამოიყენება, ხოლო ძირითადი ნაწილი ინახება რეზერვში. ამ მარაგს საკვები ბოლუსი ეწოდება. ეს საჭირო იქნება მაშინ, როდესაც ადამიანი იწყებს ჭამს, რათა შეანელოს საკვები ნივთიერებები და ამავე დროს თავიდან აიცილოს სისხლში შაქრის აწევა.

კვების დაწყებიდან და მის მიღმა დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში, სხეული იღებს ბოლუსის ინსულინს. ეს არის ინსულინის პანკრეასის მკვეთრი გამოშვება, რომელიც წინასწარ მომზადდა. ეს ხდება მანამ, სანამ ყველა დიეტური გლუკოზა არ შეიწოვება ქსოვილები სისხლისგან. ამავდროულად, კონტრრეგულატორული ჰორმონებიც მოქმედებენ ისე, რომ სისხლში შაქარი არ დაეცეს ძალიან დაბალი და ჰიპოგლიკემია არ გვხვდება.

ბისუს-ბოლუსის ინსულინის თერაპია - ნიშნავს, რომ სისხლში ინსულინის „საწყისი“ (ბაზალური) კონცენტრაცია იქმნება საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციით ღამით ან / და დილით. ასევე, ჭამის შემდეგ ინსულინის ბოლუსური (პიკური) კონცენტრაცია იქმნება ინსულინის დამატებით ინექციით მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედებით, ყოველი ჭამის წინ. ეს საშუალებას იძლევა, თუმცა უხეშად, მიბაძოს ჯანმრთელი პანკრეასის ფუნქციონირებას.

ინსულინის ტრადიციული თერაპია გულისხმობს ინსულინის დანერგვას ყოველდღიურად, დროულად და დოზირებით. ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იშვიათად იზომება სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება გლუკომეტრით. პაციენტებს ურჩევენ ყოველდღიურად მოიხმარონ საკვებთან ერთად იგივე რაოდენობის საკვები ნივთიერებები. ამის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ არ არსებობს ინსულინის დოზის მოქნილი ადაპტაცია სისხლში შაქრის ამჟამინდელ დონეზე. დიაბეტიანი დიაბეტი რჩება დიეტასთან და ინსულინის ინექციების გრაფიკზე. ინსულინის თერაპიის ტრადიციულ სქემაში ინსულინის ორი ინექცია ჩვეულებრივ ინიშნება დღეში ორჯერ: მოქმედების მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობა. ან სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ნარევი ინექცია დილით და საღამოს ერთი ინექციით.

ცხადია, რომ ტრადიციული დიაბეტის ინსულინის თერაპია უფრო ადვილია, ვიდრე ბოლუსური საფუძველი. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის იწვევს არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს. შეუძლებელია დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევა, ანუ სისხლში შაქრის დონის მიახლოება ნორმალურ ფასეულობებთან ტრადიციული ინსულინოთერაპიით. ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტის გართულებები, რაც იწვევს ინვალიდობას ან ადრეულ სიკვდილს, სწრაფად ვითარდება.

ინსულინის თერაპია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის მიღება ინტენსიური სქემის მიხედვით შეუძლებელია ან არაპრაქტიკული. ეს ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც:

• ასაკოვანი დიაბეტიანი პაციენტი; მას აქვს სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობა;
• პაციენტს აქვს ფსიქიური დაავადება;
• დიაბეტით დაავადებულს არ შეუძლია გააკონტროლოს გლუკოზის დონე სისხლში;
• პაციენტი საჭიროებს გარეთა ზრუნვას, მაგრამ ხარისხის უზრუნველყოფა შეუძლებელია.

დიაბეტის მქონე ინსულინით დიაბეტის სამკურნალოდ, ძირითადი ბოლუსური თერაპიის ეფექტური მეთოდის მიხედვით, საჭიროა დღის განმავლობაში რამდენჯერმე გაზომოთ შაქარი გლუკომეტრით. ასევე, დიაბეტიანმა უნდა შეძლოს დაანგარიშებული გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინის დოზა, რათა ინსულინის დოზა ადაპტირდეს სისხლში შაქრის ამჟამინდელ დონეზე.

როგორ უნდა დავნიშნოთ ინსულინის თერაპია ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ითვლება, რომ თქვენ უკვე გაქვთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში 7 ზედიზედ დღის განმავლობაში. ჩვენი რეკომენდაციებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც დაიცვან დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და იყენებენ მსუბუქი წონის მეთოდს. თუ დაიცავთ "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზა შეგიძლიათ გამოთვალოთ უფრო მარტივი გზით, ვიდრე ჩვენს სტატიებში აღწერილი. იმის გამო, რომ თუ დიეტა დიაბეტით შეიცავს ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით, მაშინ სისხლის თავიდან აცილების თავიდან აცილება თქვენ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ.

როგორ შევადგინოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი - ეტაპობრივი პროცედურა:

1. გადაწყვიტეთ ინტენსიური ინსულინის ინექციების გაკეთება ღამით.
2. თუ ღამით გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ საწყისი დოზა, შემდეგ შეცვალეთ იგი მომდევნო დღეებში.
3. გადაწყვიტეთ დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ. ეს ყველაზე რთულია, რადგან ექსპერიმენტისთვის საჭიროა საუზმეზე და ლანჩზე გამოტოვება.
4. თუ დილაში გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზა მათთვის, შემდეგ კი შეცვალეთ იგი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
5. გადაწყვიტეთ თუ არა გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმამდე, და თუ ასეა, სანამ საჭიროა კვება, და სანამ - არა.
6. გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი დოზა საკვების მიღებამდე ინექციებისთვის.
7. საკვების მიღებამდე მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზის რეგულირება, წინა დღეებიდან გამომდინარე.
8. ჩაატარეთ ექსპერიმენტი, რომ გაარკვიოთ რამდენი წუთით ადრე კვება გჭირდებათ ინსულინის ინექციისთვის.
9. შეიტყვეთ როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის დოზა, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის მაღალი ნორმალიზება.

როგორ შევასრულოთ 1-4 ქულა - წაიკითხეთ სტატიაში „ლანტუსი და ლევმერი - მოქმედ ინსულინი. დილით შაქარი ნორმალიზდება ცარიელ კუჭზე. ” როგორ შევასრულოთ 5-9 ქულა - წაიკითხეთ სტატიებში „ულტრაშორტის ინსულინი ჰუმალოლოგი, ნოვოროპიდი და აფრიდა. ადამიანის მოკლე ინსულინი ”და” ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ იგი მოიმატებს. ” ადრე, თქვენ ასევე უნდა შეესწავლათ სტატია „დიაბეტის მკურნალობა ინსულინით. რა არის ინსულინის ტიპები. ინსულინის შენახვის წესები. ” კიდევ ერთხელ ვიხსენებთ, რომ გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინის ინექციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებები ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მიიღება. მხოლოდ ერთ დიაბეტს ჭირდება ინსულინის გაფართოება ღამით და / ან დილით. სხვები მხოლოდ სწრაფი ინსულინის ინექციებს აჩვენებენ ჭამის წინ, რათა შაქარი ნორმალური იყოს ჭამის შემდეგ. მესამე, საჭიროა გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინი ერთდროულად. ეს განისაზღვრება სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგებით, 7 დღის განმავლობაში.

ჩვენ შევეცადეთ გაგვეხსნა ხელმისაწვდომი და გასაგები გზა, თუ როგორ სწორად შევადგინოთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. იმისათვის, რომ გადაწყვიტოთ რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში, თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია, მაგრამ ისინი იწერება ყველაზე გასაგები ენაზე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში და ჩვენ სწრაფად ვპასუხობთ.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ინსულინის ინექციებით

ყველა პაციენტს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, გარდა მათ, ვისაც აქვთ ძალიან ზომიერი მდგომარეობა, უნდა მიიღონ ინსულინის სწრაფი ინექციები ყოველი ჭამის წინ. ამავე დროს, მათ ჭირდებათ ინსულინის ინტენსიური ინექციები ღამით და დილით, რათა შეინარჩუნონ ნორმალური შაქარი. თუ დილით და საღამოს ინტელინის გახანგრძლივებას შეუთავსებთ საკვების მიღებამდე სწრაფი ინსულინის ინექციებს, ეს საშუალებას გაძლევთ მეტ-ნაკლებად ზუსტად მოახდინოთ ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასის მუშაობის სიმულაცია.

წაიკითხეთ ყველა მასალა ბლოკში „ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს.“ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ სტატიებს „გაფართოებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH- ინსულინი პროტეფანი ”და” სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ ის გადახტა. ” თქვენ კარგად უნდა გესმოდეთ, რატომ გამოიყენება გახანგრძლივებული ინსულინი და რა არის სწრაფი. გაიგეთ რა დაბალი დატვირთვის მეთოდია, რომ შევინარჩუნოთ სრულყოფილად ნორმალური სისხლი შაქარი, ამავე დროს ფასდება ინსულინის დაბალი დოზები.

თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე ტიპი 1 დიაბეტის თანდასწრებით, მაშინ Siofor ან გლუკოფაგის ტაბლეტები შეიძლება სასარგებლო იყოს ინსულინის დოზების შესამცირებლად და წონის დაკლებისთვის უფრო ადვილია. გთხოვთ, განიხილეთ ეს აბი თქვენს ექიმთან, არ დანიშნოთ ისინი თქვენთვის.