საკურთხეველი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტში.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
გლიმეპირიდი.
საკურთხეველი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტში.
ATX
ATX კოდია A10BB12.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
ინსტრუმენტი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. ტაბლეტები შეიძლება შეიცავდეს 1, 2 ან 3 მგ აქტიურ ნივთიერებას. პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის გლიმეპირიდი.
პაკეტებში შეიძლება შედის 30, 60, 90 ან 120 ტაბლეტი ბუშტუკებში. ერთი ბლისტერი შეიცავს 30 ტაბლეტს.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. იგი გამოიყენება სისხლში შაქრის შესამცირებლად, არაინსულებზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.
საკურთხეველი გამოიყენება სისხლში შაქრის შესამცირებლად პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტით.
ინსტრუმენტი მოქმედებს პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე, რაც ხელს უწყობს მათგან ინსულინის გამოყოფას. გლიმეტრიდის გავლენის ქვეშ, ბეტა უჯრედები გლუკოზისადმი სენსიტიზირებენ. ისინი უფრო აქტიურები არიან რეაგირებენ პლაზმური შაქრის დონის გაზრდაზე.
ინსულინის სეკრეციის მომატება წარმოიქმნება პანკრეასის ბეტა უჯრედების ჭურვებში მდებარე ATP დამოკიდებული არხების მეშვეობით ტრანსპორტული სტიმულაციის შედეგად.
ინსულინის გამოთავისუფლებაზე გავლენის მოხდენის გარდა, გლიმიპირიდი ზრდის ამ ჰორმონის მიმართ პერიფერულ უჯრედების მგრძნობელობას. პრეპარატის აქტიური კომპონენტი აფერხებს ინსულინის გამოყენებას ღვიძლში.
ფარმაკოკინეტიკა
მოხმარებისას, გლიმიპირიდის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 100% -ს შეადგენს. აქტიური ნივთიერების შეწოვა ხდება ნაწლავის ლორწოვანის მეშვეობით. შთანთქმის აქტივობა და გავრცელების სიჩქარე მთელ სხეულში პრაქტიკულად დამოუკიდებელია საკვების მიღებით.
სისხლში მაქსიმალური ეფექტური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 2-3 საათში. აქტიური ნივთიერების განაწილება მთელს სხეულში ხდება პლაზმურ პეპტიდებთან შეკრული ფორმით. პრეპარატის უმეტესი ნაწილი უკავშირდება ალბუმინს.
გლიმეპირიდის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა 5-დან 8 საათამდეა. ნივთიერების ექსკრეცია ხდება ძირითადად თირკმელებით (დაახლოებით 2/3). აქტიური კომპონენტის გარკვეული რაოდენობა გამოიყოფა ნაწლავებით (დაახლოებით 1/3).
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება არ იწვევს ორგანიზმში აქტიური ნივთიერების დაგროვებას.
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება არ იწვევს ორგანიზმში აქტიური ნივთიერების დაგროვებას. პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა პრაქტიკულად დამოუკიდებელია პაციენტის სქესის და ასაკის მიხედვით.
პაციენტთა სხვა ჯგუფებში დაბალია, გლიმიპირიდის კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება კრეატინინის დაბალი დონის მქონე ადამიანებში. ეს ფაქტი შეიძლება ასოცირებული იყოს აქტიური ნივთიერების უფრო აქტიურ მოცილებასთან.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ (ინსულინზე დამოკიდებული). მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ინდივიდუალურად, ასევე სხვა საშუალებებთან ერთად. ეს მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა მდგომარეობა არ არის სტაბილიზირებული ფიზიკური დატვირთვით და დიეტური თერაპიით.
უკუჩვენებები
ამ ინსტრუმენტის დანიშვნის უკუჩვენებებია:
- მისი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის არსებობა;
- ისტორიაში ანამნეზში ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების არსებობა სულფონილურას წარმოებულებზე;
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- კეტოაციდოზი;
- კეტოაციდური კომა;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- თირკმლის უკმარისობა დეკომპენსაციის დროს.
როგორ აიღო საკურთხეველი
დიაბეტით
მიზანშეწონილია პრეპარატის მიღებას დააკავშიროთ ფიზიკური აქტივობისა და დიეტური თერაპიის ადეკვატური რეჟიმი. პაციენტის წონის კონტროლი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გლუკოზის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებაში, ტიპი 2 დიაბეტში. აგრეთვე აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი.
პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 1 მგ დღეში. თუ ეს დოზა საკმარისია გლუკოზის დონის ნორმალურ დონეზე შესანარჩუნებლად, მაშინ იგი კვლავ განაგრძობს გამოყენებას.
საწყისი დოზის არასაკმარისი ეფექტურობით, იგი თანდათანობით იზრდება. ჯერ 2 მგ-მდე, შემდეგ 3 მგ-მდე ან 4 მგ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 მგ. შემდგომი მატება არააქტიურია, რადგან ეს არ ზრდის ინსტრუმენტის ეფექტურობას.
რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება დღეში 1-ჯერ. ეს კეთდება დილით, ჭამის წინ ან მის დროს.
მიღება გამოტოვებული გაქვთ, არ მიიღოთ ორმაგი დოზა მეორე დღეს. ეს არ ანაზღაურებს გამოტოვებულ მიღებას.
ტაბლეტები უნდა გადაყლაპოთ მთლიანი რაოდენობით საკმარისი რაოდენობით წყალში.
იმის გამო, რომ გლიმიპრიდი ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, დოზის შემცირება შეიძლება საჭირო გახდეს გარკვეული დროის მიღების შემდეგ. დოზის რეჟიმის გადახედვა შეიძლება განხორციელდეს პაციენტის წონის ცვლილებით.
თუ პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ არის საკმარისი გლუკოზის დონის ადეკვატური კონტროლისთვის, ინიშნება ინსულინის ერთდროული მიღება. თავდაპირველად, დადგენილია ჰორმონის მინიმალური დოზა, რომელიც თანდათანობით შეიძლება გაიზარდოს.
ალტარის გვერდითი მოვლენები
მხედველობის ორგანოს მხრივ
მხედველობის ორგანოებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ მკურნალობა შექცევადი მხედველობის უკმარისობის გამო, რაც გამოწვეულია სისხლში შაქრის რყევებით.
მხედველობის ორგანოებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ მკურნალობა შექცევადი მხედველობის დარღვევის გამო.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან
კუნთოვანი სისტემის სისუსტე შეიძლება აღმოჩნდეს კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის მხრივ, რომლის მიზეზია პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს დიარეა, გულისრევა, ღებინება, bloating, ტკივილი epigastric რეგიონში. ღვიძლისმიერი ტრაქტის საშუალებით მკურნალობა შეიძლება რეაგირებდეს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის დონის ამაღლებით, სიყვითლის წარმოქმნით და ნაღვლის სტაგნაციით.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ჰემატოპოეზის ორგანოებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ ლეიკოპენიის გამოჩენით, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებით, გრანულოციტოპენია, ანემია. სისხლის სურათის ყველა ცვლილება შექცევადია.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
თუ ჰიპოგლიკემია მოხდა, შეიძლება აღმოჩნდეს სისუსტე, ძილიანობა და სწრაფი დაღლილობა.
პრეპარატის გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, ძილიანობის სახით.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
დარღვევები არ წარმოიქმნება.
კანის ნაწილზე
კანის ჰიპერმგრძნობელობის, ქავილი, ჭინჭრის ციების, ფოტომგრძნობელობის, კანის გამონაყარის რეაქციები.
გენიტარული სისტემისგან
გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
შესაძლოა ჰიპოტენზიის გამოჩენა, გულისცემის მომატება.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ჰიპონატრიემია, ჰიპოგლიკემია.
ალერგია
იმუნურ სისტემას შეუძლია რეაგირება მოახდინოს პრეპარატს ანაფილაქსიით, ალერგიული რეაქციებით, ვასკულიტის მანიფესტაციებით, ჰიპოტენზიის განვითარებით შოკურ მდგომარეობამდე.
საკურთხევლის მიღებისას არსებობს დროებითი მხედველობის დარღვევა, რაც შეიძლება საშიში იყოს მართვის დროს.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
არ ჩატარებულა პრეპარატის მოქმედების გავლენა რეაქციის სიჩქარესა და ყურადღების კონცენტრაციაზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებში პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის რხევების გამო, არსებობს დროებითი მხედველობის დარღვევის და სხვა გვერდითი რეაქციების რისკი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს საშიში სიტუაციების მართვის დროს.
უსაფრთხოება შეიძლება შენარჩუნდეს რთული ამოცანების შესრულების დროს, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდას, გლუკოზის დონის ხშირად გაზომვით. მისი მრავალჯერადი გაზრდით ან შემცირებით, რეკომენდებულია დროებით უარი თქვას ასეთი დავალებების შესრულებაზე.
სპეციალური მითითებები
გამოიყენეთ სიბერეში
ხანდაზმულებს აქვთ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი. ისინი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ თერაპიის დროს.
დავალება ბავშვებისთვის
ამ ჯგუფის პაციენტებში პრეპარატის გამოყენების საკმარისი გამოცდილება არ არსებობს. თუ მკურნალობა საჭიროა 18 წლამდე ასაკის პირთათვის, უნდა აირჩიოთ უფრო შესაფერისი პრეპარატი.
ალკოჰოლის თავსებადობა
არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება ალკოჰოლთან ერთად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა ან შემცირება.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
თირკმლის მძიმე უკმარისობისთვის პრეპარატის მიღება უკუნაჩვენებია. თერაპიის დროს განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ მსუბუქი და ზომიერი ხარისხის უკმარისობის მქონე ადამიანები.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ღვიძლის ფუნქციის უკმარისობა არის მკურნალობის დროს ღვიძლის ფერმენტების დონის უფრო ხშირი მონიტორინგი. ჰეპატოლიური ტრაქტის მძიმე დისფუნქციით, გლემიპერიდური თერაპია უნდა მიტოვდეს.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების მთავარი მაჩვენებელია გლუკოზის დონის მკვეთრი დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, ძლიერი სისუსტე, გულისრევა, პირღებინება, ოფლიანობა და შფოთვის გრძნობა ჩნდება. შეიძლება გამოჩნდეს ტრემორი, უძილობა, ენდოკრინული სისტემის დარღვევები. გლუკოზის ძლიერი დეფიციტი ვლინდება რესპირატორული დარღვევების სახით, სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება, კრუნჩხვები და კომა.
დოზის გადაჭარბების სიმპტომების შემსუბუქება ხორციელდება კუჭის ამორეცხვა, სორბენტების გამოყენება.
თუ პაციენტი შეგნებულია, მას ეძლევა 20 გრ შაქარი პერორალურად. ცნობიერების დაკარგვის და სხვა სერიოზული დარღვევების შემთხვევაში, ინიშნება 20% გლუკოზის ხსნარი 100 მლ-მდე. შესაძლოა გლუკაგონის კანქვეშა შეყვანა. მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაიბრუნებს ცნობიერებას, მას ეძლევა 30 გრ გლუკოზა პერორალურად ყოველ 2-3 საათში, შემდეგი 1-2 დღის განმავლობაში. მკურნალობის შემდეგ, გლიკემიის მონიტორინგი ხდება.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
გლიმიპირიდის მოქმედება, რომელიც წარმოადგენს წამლის მთავარ აქტიურ კომპონენტს, დამოკიდებულია ციტოქრომ P450 2C9- ის საქმიანობის დონეზე. გლიმიპრიდის აგენტებთან ერთად, რომლებიც ამ ციტოქრომს აფერხებენ ან ააქტიურებენ, შესაძლებელია პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება ან შესუსტება.
გლიმეპირიდის სხვა აგენტებთან კომბინირებისას შესაძლებელია პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის პოტენცია ან შესუსტება.
Potentiation აღინიშნება, როდესაც პრეპარატი გაერთიანებულია გარკვეულ პირაზოლიდინებთან, სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან, ქინოლონებთან, სიმპპათოლიზმებთან, ინსულინთან, ადენოზინად გარდაქმნის ფერმენტ ინჰიბიტორებთან, ციკლოფოსფამიდთან, ფიბრატთან.
გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დასუსტებულია თიაზიდური შარდმდენებით, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, საფაღარათო საშუალებებით, გლუკაგონით, ბარბიტურატებით, სიმპათომიმეტიკებით, რიფამპიცინით.
ბეტა-ბლოკატორებსა და ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორებს შეუძლიათ გააძლიერონ და შეასუსტონ პრეპარატის მოქმედება.
გლიმიპირიდმა შეიძლება გაზარდოს ან შეამციროს კუმარინის წარმოებულების მოქმედება.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
პაციენტების ამ ჯგუფში პრეპარატის გამოყენების შესახებ მონაცემები არასაკმარისია. ორსულობის ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალებს ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვის წინ გაიარონ სამედიცინო დახმარება. ყველაზე ხშირად, ასეთ პაციენტებს რეკომენდებულია ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.
არ არსებობს მონაცემები რძეში აქტიური ნივთიერების შეღწევის შესახებ. ბავშვში ჰიპოგლიკემიის განვითარების შესაძლო რისკთან დაკავშირებით, მიზანშეწონილია, რომ ის ხელოვნურ კვებაზე გადავიდეს.
ანალოგები
ამ ხელსაწყოს ანალოგებია:
- ამარილი;
- გლემაზი.
აფთიაქის შვებულების პირობები
გაიცემა რეცეპტით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
არა.
ფასი
ღირებულება დამოკიდებულია შეძენის ადგილზე.
პრეპარატის შენახვის პირობები
უნდა ინახებოდეს მშრალ ადგილას ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 30 ° С.
ვადის გასვლის თარიღი
პრეპარატი შესაფერისია გამოსაყენებლად 2 წლის განმავლობაში. შემდგომი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
მწარმოებელი
ნარკოტიკების რეგისტრაცია ეკუთვნის მენარინის საერთაშორისო ოპერაციებს ლუქსემბურგში. საწარმოო ობიექტები მდებარეობს ინდოეთში.
მიმოხილვები
ვიქტორ ნეჩაევი, ენდოკრინოლოგი, მოსკოვი
ეფექტური საშუალება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის ოპტიმალური კონცენტრაცია პაციენტებში, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულნი არიან. თუ რეკომენდებული სქემის მიხედვით იღებთ და აკონტროლებთ გლუკოზის დონეს, მკურნალობის დროს გვერდითი მოვლენები იშვიათია.
გირჩევთ, აგრეთვე, ღვიძლის ფერმენტების საქმიანობის პერიოდული მონიტორინგი. ეს ხელს შეუწყობს პრეპარატის ფარმაკოლოგიურ მოქმედებაში ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. დროული ტესტები გვერდითი მოვლენების კარგი პრევენცია იქნება. თუ ინდიკატორები შეიცვლება, ექიმს შეეძლება დოზის კორექტირება ან პრეპარატის დროებით გაუქმება.
მე გირჩევთ ეს ინსტრუმენტი ყველა იმ პაციენტს, რომელსაც არა აქვს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. ეს ინსტრუმენტი ხელმისაწვდომი და ეფექტურია. ხარისხის გლიკემიური კონტროლი მცირე ფულისთვის.
მარინა ოლეშჩუკი, ენდოკრინოლოგი, დონის როსტოვი
გლიპერიმიდი კარგად ასრულებს დავალებას. ინსტრუმენტი ასტიმულირებს ინსულინის გამოყოფას და ორგანიზმს ეხმარება მას უფრო აქტიურად აღიქვას. ამას ვავალებ იმ პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ მოწესრიგება სისხლში გლუკოზის შემცველობა დიეტა თერაპიისა და ფიზიკური დატვირთვების დახმარებით.
ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი ხდება მრავალი მიზეზის გამო, რომელთა შორისაა ჭარბი წონა. გირჩევთ, ასეთი ადამიანები დააკავშიროთ ამ პრეპარატის მიღებას ფიზიკურ აქტივობასთან და სწორ კვებასთან. ზედმეტი არ იქნება ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის შემოწმება, რამაც შეიძლება წონაში მატებას შეუწყოს ხელი.
ზოგიერთ პაციენტში მხოლოდ გლეიმპირიდისა და ინსულინის ერთდროული მიღებაა შესაფერისი. გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, რა თქმა უნდა, პერიოდულად გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს ადეკვატური თერაპია, რომელიც საშუალებას მოგცემთ აქტიური ცხოვრება გაატაროთ, დიაბეტის შესახებ დავიწყება.
ლიდია, 42 წლის, კისლოვოდსკი
მე მივიღე ეს პრეპარატი დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში. ყველაფერი კარგად იყო. არ აქვს გვერდითი მოვლენები, თუ სხეულს მიჰყევით. დროულად შეამოწმეთ მხოლოდ შაქრის დონე და ყველაფერი კარგად იქნება. დროთა განმავლობაში, ჩემი კეთილდღეობა ნელ-ნელა გაუარესდა.
შარშან მან შეამჩნია რომ სისხლში გლუკოზა ნელა იზრდებოდა. მან მიიღო გლიმიპირიდის მაქსიმალური დოზა, ამიტომ მე მომიწია ექიმის ნახვა. მან განაგრძო თერაპია იმის დასადგენად, კიდევ გაზრდის თუ არა შაქარი. აღმოჩნდა, რომ წლების განმავლობაში სხეული მიჩვეული იყო პრეპარატს და აღარ პასუხობს მკურნალობას. ახალ ინსტრუმენტზე გადასვლა მომიწია.
მე შემიძლია გირჩიოთ ეს პრეპარატი ყველა ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებს, მაგრამ პერიოდულად ეწვიეთ ექიმს, რომ დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს დამოკიდებულება.
პეტრე, 35 წლის, პეტერბურგში
კარგი ინსტრუმენტი ადეკვატური ფასით. მე მას ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვიღებ, სანამ პრეტენზია არ მაქვს. მიუხედავად იმისა, რომ ინსტრუქციებში საშინელი გვერდითი ეფექტების შესახებ წავიკითხე, პრაქტიკაში არ ვხვდებოდი მათ.გლიმიპირიდს ვიღებ დაბალი დოზით, ასე რომ ვერ ვიტყვი, როგორ გრძნობენ პაციენტებს, რომლებსაც მხოლოდ მაღალი დოზებით ეხმარებიან. მე შემიძლია გირჩიოთ ეს პრეპარატი ყველას, ვისაც აქვს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. გლუკოზის დონის მონიტორინგი და ექიმთან დროულად წასვლა, შემდეგ მკურნალობა ჩატარდება ყოველგვარი ნიუანსების გარეშე.