ზეპტოლი მიეკუთვნება ფსიქოტროპული მედიკამენტების იმ ჯგუფს, რომელსაც აქვს ანტიანევროზული მოქმედება. პრეპარატი ამცირებს ნეირომუსკულური გაღიზიანებას, რის გამოც კლინიკურ პრაქტიკაში შესაძლებელი გახდა ადრეულ ეტაპზე კრუნჩხვითი და ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარების პრევენცია, მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის აღმოფხვრა.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
კარბამაზეპინი.
ზეპტოლი მიეკუთვნება ფსიქოტროპული მედიკამენტების იმ ჯგუფს, რომელსაც აქვს ანტიანევროზული მოქმედება.
ATX
N03AF01.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი მზადდება მყარი სამედიცინო ფორმით (ტაბლეტები). მედიცინის ერთეული შეიცავს 200 მგ კარბამაზეპინს დამატებითი ინგრედიენტების გარეშე.
მოქმედების მექანიზმი
აქტიურ ნივთიერებას - კარბამაზეპინს აქვს ანტი-მანიაკალური და ანტიკონვულანტური მოქმედება. პრეპარატი ხელს უშლის კუნთების კრუნჩხვას დეპოლარიზებულ ნერვულ უჯრედებში ნატრიუმის ტუბულების ინაქტივაციის გამო. კარბამაზეპინის მოქმედების შედეგად არ ხდება ნატრიუმის დამოკიდებული პოტენციალის ხელახალი ფორმირება, რაც ხელს უწყობს ნერვული ბოჭკოების უჯრედული მემბრანების ნორმალიზებას აგზნების ეტაპზე.
პრეპარატი ხელს უშლის კუნთების კრუნჩხვას დეპოლარიზებულ ნერვულ უჯრედებში ნატრიუმის ტუბულების ინაქტივაციის გამო.
პრეპარატი ეფექტური საშუალებაა ნევროლოგიური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ამავე დროს, ტკივილი მცირდება ტრიგემინალური ნევრალგიით, რომელიც ხდება სხვა დაავადებებისგან დამოუკიდებლად ან ძირითადი პათოლოგიური პროცესის ფონზე.
ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მოცილების მკურნალობისას კარბამაზეპინი ზრდის კრუნჩხვითი აქტივობის ზღურბლს, ამცირებს კლინიკური სურათის სიმპტომების სიმძიმეს (კიდურების ტრემორი, სივრცეში გადაადგილების დაქვეითებული კოორდინაცია, გაზრდილი გაღიზიანება).
ფარმაკოკინეტიკა
პერორალურად მიღებისას პრეპარატი შეიწოვება მიკროვირითით წვრილ ნაწლავში. ბიოშეღწევადობა აღწევს 85-100% -ს. არტერიის საწოლში შესვლისას კარბამაზეპინი მაქსიმალურ პლაზმურ დონეზე აღწევს 12 საათში. სისტემური მიმოქცევაში, კარბამაზეპინი აკავშირებს ალბუმინს 70-80% -ით, ხოლო როგორც კომპლექსის ნაწილი, იგი იწყებს განაწილებას მთელს ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში.
Zeptol- ის აქტიური ნივთიერება ღვიძლში გარდაიქმნება გლუკურონიდისა და წარმოებულების - ძირითადი დაშლის პროდუქტების წარმოქმნით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი აღწევს 36 საათს, აქტიური მეტაბოლიტებისათვის - 6 საათს. კარბამაზეპინის 72% გამოიყოფა შარდის სისტემის გამოყენებით, 28% - განავლით.
კარბამაზეპინის 72% გამოიყოფა შარდსასქესო სისტემის საშუალებით.
რა ეხმარება
პრეპარატი ინიშნება მონოთერაპიის სახით, დაშვებულია კომბინირებული მკურნალობის შემადგენლობაში, შემდეგ შემთხვევებში:
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს კუნთების კუნთების კრუნჩხვები მარტივი და რთული ფორმის, დაბნეულობა ან ცნობიერების დაკარგვა, განმეორებითი განზოგადებული რეციდივები;
- შერეული კრუნჩხვები;
- კრისტალური ნერვების ტრიგემინალური და გლოსოფარინგალური წყვილის დამოუკიდებელი ნევრალგია;
- მწვავე მანიაკალური დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ ბიპოლარული დარღვევების დამატებით დამხმარე თერაპიას გავლენის მდგომარეობაში, დაავადების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად ან კლინიკური სურათის შესუსტების მიზნით;
- დიაბეტური ნეიროპათია დამახასიათებელი ტკივილის სინდრომით.
პრეპარატი გამოიყენება ტონიკულ-კლონური კრუნჩხვების განზოგადებული ფოკუსების აღმოსაფხვრელად.
უკუჩვენებები
პრეპარატი არ არის დადგენილი, თუ:
- ატრიოვენტრიკულური ბლოკი (გამორიცხვის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულსართიანი სისტემის დარღვევები);
- მედიკამენტური თერაპია MAO ინჰიბიტორებთან (მონოამინის ოქსიდაზა), ვორიკონაზოლი;
- ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა კარბამაზეპინისა და სხვა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ;
- წითელი ძვლის ტვინის გაუმართაობა.
ზრუნვით
სიფრთხილით გირჩევენ ზեպტოლის მიღებას ხანდაზმულებში და 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
როგორ ავიღოთ ზեպტოლი
ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. არ მიიღოთ წამალი ან საღეჭი პრეპარატი. მექანიკური დაზიანება არღვევს ბიოშეღწევადობას და აბსორბციის სისრულეს.
დავალება ბავშვებისთვის
პრეპარატი ინიშნება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში მხოლოდ ანტიეპილეფსიის სახით. სადღეღამისო დოზა განისაზღვრება 10-20 მგ / კგ სხეულის მასაზე დაყრდნობით, ასაკიდან გამომდინარე.
| პაციენტის ასაკი | დოზის მიღების წესი |
| 4-12 თვე | 100-200 მგ ადმინისტრაციის სიხშირით 1-2 ჯერ დღეში. |
| 1-5 წელს | 200-400 მგ 1-2 ჯერ დღეში. |
| 6-10 წლის განმავლობაში | სადღეღამისო დოზაა 800-1800 მგ, იყოფა 2-3 დოზით. |
| 11-15 წლის | 600-1000 მგ დღეში იყოფა 3 დოზა დღეში. |
პრეპარატი ინიშნება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში მხოლოდ ანტიეპილეფსიის სახით.
უფროსებისთვის
ეპილეფსიით და ნევრალგიით, 15 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს რეკომენდებულია მიიღონ 0.2 გ 1-2-ჯერ დღეში. თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, დოზა თანდათანობით იზრდება - სადღეღამისო ნორმა იზრდება ყოველ კვირაში 100 მგ-ით, 600-1200 მგ-მდე. მაქსიმალური დასაშვები მიღება შეადგენს 1800 მგ დღეში.
ტრიგემინალური ნევრალგია მკურნალობის საწყის ეტაპზე დღეში 200-400 მგ მოითხოვს, რასაც მოჰყვა დოზის მომატება 600-800 მგ დღეში. მაღალი დოზირება დაყოფილია რამდენიმე დოზით. ტკივილის სინდრომის გაუჩინარებით, ყოველდღიური ნორმა თანდათან მცირდება 200 მგ.
თერაპიის პირველ დღეებში მანიაკალურ-დეპრესიული მდგომარეობის თანდასწრებით, ინიშნება 0.4 გ დღეში, სადღეღამისო დოზის დაყოფა 2 დოზად. ტაბლეტების რაოდენობა გაიზარდა 600 მგ - მაქსიმალური დოზა.
პრეპარატი გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება ემოციური დარღვევების აღმოსაფხვრელად. პირველი 7 დღის განმავლობაში მიიღება 200-400 მგ დღეში, შემდეგ დოზა იზრდება ყოველ კვირაში 1 ტაბლეტის შესაბამისად. მაქსიმალური დოზაა 1000 მგ, რომელიც უნდა გაიყოს 3-4 დოზით.
წამლის თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პაციენტის კლინიკური სურათის საფუძველზე.
ტრიგემინალური ნევრალგია მკურნალობის საწყის ეტაპზე დღეში 200-400 მგ მოითხოვს, რასაც მოჰყვა დოზის მომატება 600-800 მგ დღეში.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
ინსულინზე დამოკიდებული და ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია 200 მგ დღეში 1-2-ჯერ მიღება. დაბალი თერაპიული ეფექტის მქონე დოზა იზრდება 0.6-0.8 გ დღეში.
Zeptol- ის გვერდითი მოვლენები
უარყოფითი რეაქციები ორგანოებისა და სისტემებისგან ვითარდება არასწორი დოზის რეჟიმით.
მხედველობის ორგანოების მხრივ
ალბათ განსახლების დარღვევა, კონიუნქტივის ანთება, ინტრაოკულური წნევის მომატება, თვალის ლინზების მიბმა.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან
კუნთოვანი სისტემის კუნთების სისტემაში გვერდითი ეფექტების განვითარების დროს ჩნდება ჩონჩხის კუნთების ტკივილი და სისუსტე, ართრალგია და კუნთების კრუნჩხვები. ძვლის მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, რის შედეგადაც კალციუმის ნაკლებობაა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, სტომატიტი.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ძვლის ტვინის დეპრესიის გამო წარმოქმნილი ელემენტების რაოდენობა მცირდება.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
ცნს-ის დეპრესიით, არსებობს:
- თავბრუსხვევა
- ძილის დარღვევა (ძილიანობა);
- დეპრესიული აშლილობა;
- პერიფერიული ნევრიტი;
- პარესისი, ატაქსია;
- კუნთების სისუსტე;
- მოძრაობის ვიზუალური გაუფასურება;
- გემოვნების და სურნელოვანი რეცეპტორების დარღვევა;
- ყურებში ზარის რეკვა;
- აგრესია, დაღლილობა, აპათია.
გამონაკლის შემთხვევებში, გვერდითი მოვლენები ვლინდება ნისტაგმში და უნებლიე მოძრაობებში.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
ქოშინი და პნევმონიის განვითარება.
კანის ნაწილზე
ზეპტოლის ბოროტად გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი და სიწითლე, სისტემური მგლურას ერითემატოზი, კანქვეშა ცხიმის ნეკროზი.
გენიტარული სისტემისგან
შესაძლოა ინტერსტიციული ნეფრიტის გამოჩენა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
ნერვული გამტარობის დარღვევის გამო შეიძლება განვითარდეს გულის უკმარისობა, არითმია, გულის ბლოკი, კორონარული გემების დისფუნქცია, თრომბოემბოლიური სინდრომი, თრომბოფლებიტი.
ენდოკრინული სისტემა
ცალკეულ შემთხვევებში ხდება გალაქტოორეის განვითარება, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები. სისხლის პლაზმის ოსმოლარობა შეიძლება შემცირდეს ანტიდიურეზული ჰორმონის მოქმედების მსგავსი ეფექტის ფონზე.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდითი მოვლენები ვლინდება:
- გამა-გლუტამილტრანსფერაზას, ტუტე ფოსფატაზას, ჰეპატოციტური ამინოტრანსფერაზების აქტივობის გაზრდა;
- ჰიპერბილირუბინემია, სიყვითლე;
- ბილიარული ტრაქტის გაუჩინარება;
- გრანულომატოზური ჰეპატიტი.
მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ღვიძლის უკმარისობის განვითარება.
მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ღვიძლის უკმარისობის განვითარება.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ზოგადი მეტაბოლური დარღვევით, სისხლში სითხის შეკავება, შეშუპება, წონის მომატება და ნატრიუმი მცირდება. კალციუმის და ლიპიდური მეტაბოლიზმი დარღვეულია, ვითარდება ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, იზრდება ქოლესტერინის დონე.
ალერგია
ალერგიის გამოვლინების ტენდენციით ვითარდება: კანის გამონაყარი, ერითემა, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ქავილი, წამლის ცხელება, ართრალგია, ლიმფადენოპათია.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
მკურნალობის დროს მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ მართვისგან, რთული მოწყობილობების კონტროლისა და სხვა მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ რეაქციის სიმკვეთრეს და კონცენტრაციას.
სპეციალური მითითებები
Zeptol– ის მიღებამდე რეკომენდებულია სისხლის ზოგადი ტესტის ჩატარება თრომბოციტების რაოდენობის დასადგენად.
თუ აღინიშნება ძლიერი ლეიკოპენია, რომელსაც თან ახლავს ჰემატოპოეზის შევიწროება, ცხელება, კიდურების ანთება, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ზեպტოლის მიღება.
Zeptol– ის მიღებამდე რეკომენდებულია სისხლის ზოგადი ტესტის ჩატარება თრომბოციტების რაოდენობის დასადგენად.
მკურნალობის დროს, სტენოკარდიის და გულის სხვა დაავადებების მქონე პაციენტი, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არსებობს ლატენტური ფსიქოზის განვითარების რისკი.
გამოიყენეთ სიბერეში
50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში შესაძლებელია აგიტაციის შემთხვევა, კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითება და მაღალი დონის ერთჯერადი დაბნეულობა.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ფსიქოტროპული პრეპარატი ინიშნება ორსულ ქალზე, თუ პოტენციური სასარგებლო ეფექტი ან სიცოცხლის საფრთხე აღემატება ინტრაუტერიული ანომალიების ნაყოფის განვითარების რისკს. პრეპარატს აქვს ტერატოგენული მოქმედება.
კარბამაზეპინი გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ მკურნალობის დროს აუცილებელია ბავშვის კვების შეჩერება.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
თირკმლის უკმარისობის არსებობისას აუცილებელია ორგანიზმში თირკმელების და წყლის მარილი მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი.
თირკმლის უკმარისობის არსებობისას აუცილებელია ორგანიზმში თირკმელების და წყლის მარილი მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ღვიძლის არასწორი ფუნქციით, რეკომენდებულია სიფრთხილე.
Zeptol დოზის გადაჭარბება
წამლის ბოროტად გამოყენებისას, ცენტრალური ნერვული სისტემა დეპრესიულია, ადამიანი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში და ფსიქო-ემოციურ კონტროლს. ძლიერი ინტოქსიკაციით, შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები ვითარდება:
- ჰალუცინაციები;
- კომა, კომა;
- მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება;
- მეტყველების დარღვევა;
- myoclonus ერთად ასპტიკური მენინგიტი;
- ფილტვის შეშუპება;
- არითმია, გულის დატვირთვა;
- ნაწლავის მოძრაობის ინჰიბირება;
- სითხის შეკავება ორგანიზმში და წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.
ჰოსპიტალიზაციის დროს მკურნალობა ემყარება სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდაჭერას და პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას. ზოგადი სისხლის ტესტირება ტარდება კარბამაზეპინის კონცენტრაციისა და დოზის გადაჭარბების ხარისხის დასადგენად.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
კარბამაზეპინის ურთიერთქმედებით ზოგიერთ აქტიურ ნივთიერებასთან, შეინიშნება ფარმაკოლოგიური შეუთავსებლობა.
უკუნაჩვენებელი კომბინაციები
კარბამაზეპინის ქიმიური სტრუქტურა მსგავსია ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი მოლეკულების შემადგენლობით, რის გამოც პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას MAO ინჰიბიტორებთან ერთად. ანტიკონვულენტური მკურნალობის დაწყებამდე 2 კვირით ადრე აუცილებელია მონოამინის ოქსიდაზა ბლოკატორების მიღება. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიძლება გამოიწვიოს აციკლური სისხლდენა.
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები
ფარმაცევტული შეუთავსებლობის დადგენა შეიძლება შემდეგნაირად:
- ლევეტირაცეტამი აძლიერებს ცეპტოლის ტოქსიკურობას.
- იზონიაზიდს აქვს დამთრგუნველი მოქმედება ღვიძლის უჯრედებზე.
- შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი) ხელს უწყობენ სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის შემცირებას, ამის გამო ვითარდება ჰიპონატრემია.
- კარბამაზეპინი ასუსტებს კუნთების დამამშვიდებლების, მათ შორის პანკურონიუმის თერაპიულ ეფექტს.
შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი) ხელს უწყობენ სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის შემცირებას, ამის გამო ვითარდება ჰიპონატრემია.
სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები
კარბამაზეპინს შეუძლია შეამციროს ან გაზარდოს კონცენტრაცია სისხლში:
- ფენიტოინი;
- ვალპრონის მჟავა;
- კორტიკოსტეროიდები;
- იმპრამინი;
- ჰალოპერიდოლი;
- კლონაზეპამი;
- ფელოდიპინი;
- ვარფარინი.
იშვიათ შემთხვევებში, მეგფენიტოინის დონე იზრდება. ფენობარბიტალი, პირამიდონი ამცირებს კარბამაზეპინის კონცენტრაციას პლაზმაში.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ფსიქოტროპული მედიკამენტები ასუსტებს ეთილის სპირტის ტოლერანტობას. აღინიშნება ეთანოლის ჰეპატოტოქსიურობის ზრდა. მკურნალობის პერიოდში მნიშვნელოვანია ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებაზე უარი თქვან.
ანალოგები
ფსიქოტროპული პრეპარატი შეიძლება შეიცვალოს წამლებით, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ეფექტი და ქიმიური სტრუქტურა:
- კარბამაზეპინი;
- კარბალექსი;
- ტიმონილი;
- ფინფსსინი.
ჩანაცვლება ხდება დამსწრე ექიმის მიერ.
აფთიაქის შვებულების პირობები
მედიკამენტი გაიცემა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
აკრძალულია Zeptol– ის უფასო გაყიდვა.
Zeptol ფასი
საშუალო ფასი 470-დან 500 რუბლამდეა.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებულია პრეპარატის შენახვა ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25 ° C- ს. ტაბლეტები უნდა იყოს დაცული ბავშვებისგან.
პრეპარატის ანალოგია ტიმონილი.
ვადის გასვლის თარიღი
3 წელი
მწარმოებელი
შპს სან ფარმაცევტული მრეწველობა Acme Plaza, ინდოეთი.
Zeptol მიმოხილვები
მარია ჩერვონოვა, 35 წლის, რიაზანი
დიაგნოზი მაქვს ეპიზინდრომი. დამსწრე ექიმმა დანიშნოს Zeptol 1 ტაბლეტი 2 ჯერ დღეში. მან წამალი 2 წლის განმავლობაში მიიღო.შეტევებს შორის პერიოდი გაიზარდა, უფრო დამამშვიდა. გვერდითი მოვლენები არ ყოფილა, მაგრამ პრეპარატი არ ჯდებოდა.
აფანასია რიბაკოვი, 27 წლის, მოსკოვი
პრეპარატი ინიშნება ეპილეფსიის მსგავსი კრუნჩხვის შემდეგ. მე დავლიე ნახევარი ტაბლეტი 200 მგ 2 ჯერ დღეში. პირველ დღეს მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა: ვიგრძენი ზოგადი სისუსტე, დეზორიენტაცია, თავი ვიტრიალე. გადავწყვიტე მკურნალობა გამეგრძელებინა. გვერდითი მოვლენები აღარ შეაწუხებს. ახლა კრუნჩხვითი აქტივობა დაბალია.
