როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი NovoRapid Penfill?

NovoRapid Penfill არის ხელოვნურად სინთეზირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც დაფუძნებულია ინსულინ ასპარტზე. ეს უკანასკნელი ბუნებრივი ადამიანის ინსულინისგან განსხვავდება ასპარტიული მჟავის არსებობით ბეიკერის საფუარის შტამისაგან, რომელიც ცვლის პროლაინს. ამ მოლეკულურმა ფერისცვალებამ შეამცირა თერაპიული ეფექტის მისაღწევად და პრეპარატის ხანგრძლივობა, რის გამოც რეკომენდებულია წამლის მიღება ჭამის წინ.

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

ინსულინის ასპარტი.

ATX

A10AB05.

პრეპარატი დამზადებულია კანქვეშა და ინტრავენურად გამოყენების გამოსავლის სახით, ვაზნები მოთავსებულია ბლისტერულ პაკეტებში 5 ცალი.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი მზადდება ხსნარის სახით კანქვეშა და ინტრავენურად ადმინისტრირებისთვის. ვიზუალურად, ეს არის სუფთა, უსუნო და უფერო სითხე. პრეპარატის 1 მლ შეიცავს აქტიური ნივთიერების 100 IU- ს, რომელიც შეესაბამება 3500 μg. როგორც დამატებითი კომპონენტები გამოიყენება:

• გლიცეროლი;
• მარილმჟავა;
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი;
• ინექციისთვის სტერილური წყალი;
• ფენოლი;
• თუთია და ნატრიუმის ქლორიდი;
• ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი;
• მეტაკრესოლი.

პრეპარატი შეიცავს 3 მლ შუშის კარტრიჯებს. კარტრიჯები მოთავსებულია ბლისტერულ პაკეტებში 5 ცალი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ინსულინის ასპარტი არის ადამიანის ჰორმონის სინთეზური ანალოგი, რომელიც გამოიყოფა პანკრეასის ბეტა უჯრედებით. ინსულინის მოლეკულურ სტრუქტურაში წარმოების პროცესში, პროლინი ცვლის ასპარტინის მჟავას, რითაც ამცირებს თერაპიული ეფექტის მისაღწევ დროს.

NovoRapid Penfill არის ხელოვნურად სინთეზირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც დაფუძნებულია ინსულინ ასპარტზე.

სინთეზირებული ჰორმონი ურთიერთქმედებს უჯრედული გარსის გარე ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორებთან. ამ ურთიერთქმედებით, იქმნება ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი, რომელიც ასტიმულირებს ჰექსოკინაზას, ფერმენტის წარმოებას, რომელიც პასუხისმგებელია გლიკოგენისა და პირუვატ კინაზის სინთეზზე.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედება განპირობებულია უჯრედშიდა გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაჩქარებით და ქსოვილების მიერ შაქრის შეწოვით, ლიპოგენეზისა და გლიკოგენის წარმოქმნის გაზრდით და ღვიძლის ჰეპატოციტებში გლუკონეოგენეზის შენელებით. აქტიური ნივთიერების ფარმაკოლოგიური თვისებები მსგავსია ბუნებრივი ადამიანის ინსულინთან. მაგრამ ამავდროულად, ნოვოროპიდ პენსილში თერაპიული ეფექტის მისაღწევად სიჩქარე უფრო მაღალია.

ინსულინის ასპარტი შეიწოვება დერმატის კანქვეშა ცხიმის ფენისგან, როდესაც კანქვეშა კანქვეშ ინიშნება უფრო სწრაფად და აღწევს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს უფრო მოკლე დროში, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი.

ფარმაკოკინეტიკა

NovoRapid კანქვეშა დანერგვით, სისხლში პლაზმური მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 2-ჯერ მცირდება ხსნადი ინსულინის სტანდარტულ მიღებასთან შედარებით. მაქსიმალური მნიშვნელობები აღირიცხება ინექციის მიღებიდან 40 წუთში. სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია უბრუნდება თავის თავდაპირველ მნიშვნელობებს პრეპარატის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ. არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, შთანთქმის სიხშირე უფრო დაბალია, რის გამოც ასპარტ ინსულინის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 60 წუთს აღწევს.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება გლიკემიური კონტროლის მისაღწევად და სისხლში შაქრის ნორმალიზაციისთვის, 1 და 2 ტიპის დიაბეტის თანდასწრებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პრეპარატი გამოიყოფა ჰიპოგლიკემიური ზეპირი მედიკამენტების სრული წინააღმდეგობის განვითარებაში. ნაწილობრივი წინააღმდეგობა მოითხოვს NovoRapid- ის ჩართვას კომბინაციურ თერაპიაში.

პრეპარატი NovoRapid მკაცრად აკრძალულია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

მედიცინა გამოიყენება, როდესაც შეუძლებელია სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების დადგენა შუალედური დაავადების განვითარების ფონზე - მეორეხარისხოვანი დაავადების გამოვლინებით გართულებული პათოლოგიური პროცესი.

უკუჩვენებები

პრეპარატი მკაცრად აკრძალულია ჰიპოგლიკემიის თანდასწრებით და აქტიური კომპონენტის, 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში მგრძნობელობის გაზრდით.

ზრუნვით

რეკომენდებულია სიფრთხილით მოვეკიდოთ ღვიძლის არასწორი ფუნქციის მქონე პირებს, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების თანდასწრებით და 65 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.

როგორ ავიღოთ NovoRapid Penfill?

პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრავენურად. NovoRapid– ის ყოველდღიური დოზა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, შაქრის დონის და ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნების შესაბამისად. რეკომენდებულია პრეპარატი შეიტანოთ კომბინირებული თერაპიის დროს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებით ზომიერი ან გრძელი ხანგრძლივობით, რომლებიც მიიღება დღეში ერთხელ.

გლიკემიის აუცილებელი კონტროლის მისაღწევად აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების რეგულარული გაზომვა, იმის მიხედვით, თუ რომელი დოზის რეგულირდება.

როგორ გააკეთოთ ინექცია?

თქვენ არ შეგიძლიათ შეიყვანოთ პრეპარატი ინტრამუსკულურად. რეკომენდებულია ინექციის არეალის შეცვლა თითოეული ინექციით, რათა შემცირდეს ამ ადგილას ბეჭდების და წყლულების ალბათობა.

რეკომენდირებულია ფრთხილად მიიღოთ პრეპარატი NovoRapid Penfill 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.

გლიკემიის აუცილებელი კონტროლის მისაღწევად, საჭიროა რეგულარულად გაზომოთ სისხლში გლუკოზა.

თვითმკურნალობით, NovoRapid Penfill ინსულინი ინიშნება კანქვეშ.

თვითმკურნალობით ინსულინი ინიშნება კანქვეშ. IV ინფუზია ხორციელდება სამედიცინო პროფესიონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. სკ ინექციის განსახორციელებლად, აუცილებელია დაიცვას შემუშავებული ალგორითმი:

1. აუცილებელია ნემსის გაკეთება კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, დაწყების ღილაკზე დაჭერით (ის ნემსის ამოღების შემდეგ გამოიყოფა). ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს ინსულინის დოზირების 100% ადმინისტრირებას და ხელს უშლის სისხლში კარტრიჯში შესვლას.
2. ნემსები მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენებისთვის არის. ინსულინის ერთი ნემსით განმეორებით მიღებით, გამოსავალმა შეიძლება გაჟონოს კარტიდან, ამის გამო სხეული მიიღებს ჰორმონის არასწორ დოზას.
3. ნუ შეავსებთ კარტრიჯს.

მიზანშეწონილია, რომ მუდამ თან იქონიოთ სათადარიგო ინექციური სისტემა, როდესაც კარტრიჯი დაკარგულია ან მექანიკურად დაზიანებულია.

დიაბეტის მკურნალობა

დღეში ინსულინის საჭიროება მოზრდილ პაციენტებში და ბავშვებში განსხვავდება მედიცინის 0,5-დან 1 ერთეულამდე 1 კგ წონაზე. ჭამის წინ პრეპარატის შეყვანასთან ერთად, სხეული იღებს პანკრეასის ჰორმონის საჭირო დოზის 50-70%. დანარჩენი ავსებს სხეულს ან სხვა ნელი მოქმედების სხვა საშუალებებს. ფიზიკური დატვირთვის მატებასთან ერთად აუცილებელია დიეტის შეცვლა, მეორადი დაავადებების არსებობა, დოზის კორექცია.

ინსულინის ასპარტი, ადამიანის ხსნადი ინსულინისგან განსხვავებით, აქვს დიდი სიჩქარე და ხანმოკლე მოქმედება, ამიტომ პრეპარატი რეკომენდებულია ჭამის წინ. მოქმედების დაბალი ხანგრძლივობის გამო, ღამით ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მცირდება.

ინტრავენური შეყვანისთვის სტაციონარულ პირობებში აუცილებელია წვეთის მომზადება.

ინტრავენური შეყვანისთვის სტაციონარულ პირობებში აუცილებელია წვეთის მომზადება. ინფუზიის მომზადება შედგება ნოვოროპიდის 100 UNITS- ის განზავებით, ნატრიუმის ქლორიდის 0,9% იზოტონური ხსნარში, ისე, რომ ინსულინის ასპარტის კონცენტრაცია მერყეობს 0.05-დან 1 UNITS / ml.

გვერდითი მოვლენები NovoRapida Penfill

გვერდითი მოვლენები უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება არასწორი დოზირების რეჟიმის გამო. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, აუცილებელია NovoRapid– ის ზუსტი დოზის შერჩევა.

იმუნური სისტემიდან

შესაძლოა ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე, ანაფილაქსიური რეაქციები.

მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ

ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი არასწორი დოზით.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

იშვიათ შემთხვევებში, პერიფერიული ნერვის პოლინეიროპათია ხდება.

შესაძლოა ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე, ანაფილაქსიური რეაქციები.

მხედველობითი უკმარისობა ვლინდება რეფრაქციული დარღვევით ან დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებით.

NovoRapid Penfill– ის მიღების შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში ქოშინი ჩნდება.

მხედველობის ორგანოს მხრივ

მხედველობითი უკმარისობა ვლინდება რეფრაქციული დარღვევით ან დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებით.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოშინი ჩნდება.

კანის ნაწილზე

შესაძლოა განვითარდეს ლიპოდისტროფია.

ალერგია

გამონაკლის შემთხვევებში, არსებობს ზოგადი ალერგიის შემთხვევები, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი და ქავილი, სისხლძარღვები, მომატებული ოფლიანობა, კვინკეს შეშუპება, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია. ანაფილაქტოიდური რეაქციები სიცოცხლისთვის საშიშია პაციენტისთვის.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

გლიკემიური კონტროლის დაკარგვით, თან ახლავს ჰიპოგლიკემია ან ჰიპერგლიკემია, კონცენტრაციის უნარი დაქვეითებულია და რეფლექსების სიჩქარე მცირდება. ეს შესაძლოა საშიში იყოს რთული მანქანების მართვის დროს.

NovoRapid Penfill– ის აღება პოტენციურად საშიშია მართვის დროს.

სპეციალური მითითებები

ინსულინის დაბალი დოზით მიღებით ან თერაპიის გამოდევნით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის და კეტოაციდოზის განვითარება, სისხლის პლაზმაში კეტონის ორგანოების და შაქრის კონცენტრაციის მატების ფონზე, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. ჰიპერგლიკემია შეიძლება თანდათანობით მოხდეს ერთი კვირის განმავლობაში. პათოლოგიური პროცესის განვითარების პირველი სიმპტომები იქნება:

• პირის სიმშრალე
• ძილი
• სიწითლე კანზე;
• პოლიურია;
• ძლიერი შიმშილი;
• გულისრევა, ღებინება და წყურვილი;
• აცეტონის სუნი პირიდან.

მოკლევადიანი ინსულინის ფარმაკოკინეტიკის მახასიათებელია ჰიპოგლიკემიის უფრო სწრაფი განვითარება, განსხვავებით ადამიანის ხსნადი ინსულინისგან.

ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მცირდება ინსულინის ასპარტის შეწოვის მაჩვენებელი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ცხოველებზე ჩატარებულ კლინიკურ კვლევებში ინსულინ ასპარტმა არ აჩვენა ემბრიოტოქსიკურობა და ტერატოგენურობა. NovoRapid- ის დანიშვნისას, ორსულ ქალებს სჭირდებათ გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი. ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტების მდგომარეობა.

პათოლოგიური პროცესის განვითარების პირველი სიმპტომი იქნება გულისრევა, პირღებინება.

ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მცირდება ინსულინის ასპარტის შეწოვის მაჩვენებელი.

NovoRapid- ის დანიშვნისას, ორსულ ქალებს სჭირდებათ გლუკოზის პლაზმური კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი.

ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ინსულინის დოზის კორექცია.

ეთანოლი აძლიერებს ინსულინის ასპარტის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს, ამიტომ, ალკოჰოლის მიღება ალკოჰოლური სასმელების პერიოდში, მკაცრად აკრძალულია.

ემბრიონის განვითარების პირველ ტრიმესტრში და მშობიარობის დროს, ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო მეორე და მესამე ტრიმესტრებში დინამიკა თანდათან იზრდება.

ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ინსულინის დოზის კორექცია.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ეთანოლი აძლიერებს ინსულინის ასპარტის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს, ამიტომ, ალკოჰოლის მიღება ალკოჰოლური სასმელების პერიოდში, მკაცრად აკრძალულია. ეთილის სპირტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება და ჰიპოგლიკემიური კომა.

დოზის გადაჭარბება NovoRapida Penfill

ჰიპოგლიკემია შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს NovoRapid– ის მაღალი დოზის გახანგრძლივების ფონზე. ამ შემთხვევაში, ზუსტი დოზა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბების კლინიკური სურათი, დადგენილი არ არის, რადგან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ვლინდება, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

რბილი ჰიპოგლიკემია, პაციენტს შეუძლია საკუთარი აღმოფხვრა შაქრის მაღალი შემცველობით ან გლუკოზით მიღებულ პროდუქტებში.

მძიმე ჰიპოგლიკემია თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვას. ამ შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია, ინტრამუსკულურად ან კანქვეშა შეყვანა 0.5-1 მგ გლუკაგონით. ნებადართულია გლუკოზის ხსნარის ინფუზიის დანიშვნა. თუ გლუკაგონის მიღებიდან 10-15 წუთის შემდეგ, ცნობიერება არ ბრუნდება, უნდა შეიყვანოთ დექსტროზის 5% -იანი ხსნარი. მდგომარეობის აღდგენისა და პაციენტის გაღვიძებისას აუცილებელია პაციენტს მიეწოდოს ბევრი ნახშირწყლები. ეს აუცილებელია რეციდივის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მძიმე ჰიპოგლიკემია თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვას.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ზოგიერთ წამალს შეუძლია გააძლიეროს NovoRapid– ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

• მონოამინ ოქსიდაზა, ACE ინჰიბიტორები, ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები;
• ლითიუმის შემცველი მედიკამენტები;
• არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები;
• სულფონამიდები;
• ფენფლურამინი;
• ეთანოლის შემცველი და ჰიპოგლიკემიური აგენტები;
• ბრომოკრიპინი;
• ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები;
• ოქტრეოტიდი;
• პირიდოქსინი.

თერაპიული ეფექტის შესუსტება აღინიშნება NovoRapid– ის ერთდროული მიღებით კალციუმის არხის ბლოკატორებით, შარდმდენებით, ჰეპარინით, ანტიდეპრესანტებით, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, მორფინით და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველი აგენტებით.

რეზერპინმა და სალიცილატებმა შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიური კონტროლის დაკარგვა.

ნიკოტინის შემცველობის გამო მოწევამ შეიძლება შეამციროს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

თიოლის შემცველი და სულფიტის შემცველი პრეპარატები ინსულინთან ურთიერთობისას იწვევს ამ უკანასკნელის განადგურებას.

ანალოგები

სტრუქტურული ანალოგები და იდენტური ფარმაკოლოგიური თვისებების მქონე მედიკამენტები მოიცავს:

• Actrapid;
• NovoRapid შპრიცის კალამი;
• აფიდრა
• ბიოსულინი;
• გენსულინი;
• ინსულინი.

აფთიაქის შვებულების პირობები

პრეპარატი იყიდება პირდაპირი სამედიცინო მიზეზების გამო.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?

გლიკემიური აგენტი, თუ არასათანადოდ გამოიყენება, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს ჰიპოგლიკემიურ კომაში. ეს მდგომარეობა საშიშია, ამიტომ წამლის გამოყენება სამედიცინო დანიშნულების გარეშე აკრძალულია.

ფასი NovoRapid Penfill- ზე

ვაზნების საშუალო ღირებულება 1850 რუბლია.

პრეპარატის შენახვის პირობები

აუცილებელია პრეპარატის შესანახად ტემპერატურა + 2 ... + 8 ° C ტემპერატურაზე. რეკომენდებულია მაცივარში შენახვა, მაგრამ გაყინვა არ შეიძლება. ვაზნები უნდა იყოს მუყაოს შეფუთვაში, მზისგან მზისგან დასაცავად. გახსნილი ვაზნები ინახება + 15 ... + 30 ° C ტემპერატურაზე და გამოიყენება ერთი თვის განმავლობაში.

პრეპარატის ანალოგი შეიძლება იყოს Apidra წამალი.

ვადის გასვლის თარიღი

30 თვე

მწარმოებელი

Novo Nordisk A / S, დანია.

მიმოხილვები NovoRapida Penfill– ზე

შემდგომი მარკეტინგის პერიოდში ინსულინ ასპარტმა რეკომენდაცია მისცა ეფექტს ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე, რის გამოც ინტერნეტ ფორუმებზე ავადმყოფებისა და ექიმების მხრიდან არსებობს დადებითი კომენტარები.

ექიმები

ზინაიდა სიუჰოვა, ენდოკრინოლოგი, მოსკოვი.

პრეპარატს აქვს ულტრა მოკლე მოქმედება, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ინსულინში შეიყვანოთ არა მხოლოდ 10-15 წუთით ადრე კვება, არამედ ჭამის დროსაც და მის შემდეგაც. თერაპიული ეფექტის სწრაფი მიღწევა მნიშვნელოვანია საგანგებო სიტუაციებში. ინსულინის ასპარტის წყალობით, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს არ შეუძლია შეეგუოს პათოლოგიას, შეცვალოს დიეტა, როგორც მას სურს.

იგნატოვი კონსტანტინე, ენდოკრინოლოგი, რიაზანი.

ინსულინის ასპარტის მოქმედების მსგავსად. კრიტიკულ სიტუაციებში ის ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის სწრაფად დაქვეითებას.ამავე დროს, პაციენტმა უნდა დაიცვას დოზა მკაცრად მითითებების შესაბამისად, წინააღმდეგ შემთხვევაში იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. პაციენტს შეუძლია თვითმმართველობის ადმინისტრირება კანქვეშა ინსულინის ინფუზიით.

პაციენტები

არტემი ნიკოლაევი, 37 წლის, კრასნოდარი.

მე მაქვს ტიპი 1 დიაბეტი, რადგან 18 წლის ვიყავი. Actrapid– ის ფასმა, რომელიც არ დაეხმარა გლიკემიური კონტროლის მიღწევას - შაქარი დარჩა მაღალი. ექიმმა Actrapid– მა შეცვალა კომბინირებული თერაპია NovoRapid Penfill– ის მოკლე მოქმედებით და ლევემირის გრძელვადიანი. NovoRapid შეესაბამება ჩემს სხეულს. მადლობა მწარმოებელს ხარისხის ინსულინისთვის.

სოფია კრასილნიკოვა, 24 წლის, ტომსკი.

ერთ წელზე მეტია ვატარებ ვაზნებს. შაქრის დონე მუდმივად ნორმალურ ფარგლებშია. როგორც კი წამოვა, მაშინვე ვჩერდები. 10-15 წუთის განმავლობაში, ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება. არანაირი უარყოფითი რეაქცია ვერ შევამჩნიე.