გლუკონორმ პლუსი ეხება მულტიკომპონენტურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. რამდენიმე აქტიური ინგრედიენტის არსებობის გამო, დადებითი შედეგი შეიძლება მიიღოთ უფრო სწრაფად. განხილული ინსტრუმენტი განსხვავდება ამავე სახელწოდების ანალოგისაგან (გლუკონორმი) უფრო დიდი დოზით. უფრო მეტიც, ორივე პრეპარატი ერთნაირი ფასების კატეგორიაშია.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
მეტფორმინი + გლიბენკლამიდი.
გლუკონორმ პლუსი ეხება მულტიკომპონენტურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს.
ATX
A10BD02.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით. შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს: გლიბენკლამიდი და მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. დოზირება 1 ტაბლეტში, შესაბამისად: 2.5 და 5 მგ; 500 მგ ნივთიერებების ამ კომბინაციის გარდა, შემადგენლობაში შედის დამხმარე კომპონენტების სტანდარტიც, ამ ფორმის გასათავისუფლებლად:
- მიკროკრისტალური ცელულოზა;
- ჰიპერპლაზი;
- კროსკარმელოზა ნატრიუმი;
- მაგნიუმის სტეარატი.
ტაბლეტები დაფარულია სპეციალური საფარით, რომელიც ამცირებს აქტიური ნივთიერებების განთავისუფლების სიჩქარეს. ამის გამო, კუჭის ლორწოვან გარსებზე აგრესიული ეფექტის დონე მცირდება. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პროდუქტი პაკეტში, რომელიც შეიცავს 30 ტაბლეტს.
პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით. შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს: გლიბენკლამიდი და მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
გლუკონორ პლიუსის მექანიზმი ემყარება სხვადასხვა ნივთიერებების ერთობლივი ეფექტს. თითოეული კომპონენტი მოქმედებს საკუთარი პრინციპით, მაგრამ ამავე დროს აძლიერებს სხვის ეფექტს. რთული ეფექტის გამო, ორგანიზმში სხვადასხვა ბიოქიმიური პროცესი იფარება, რაც გლუკოზის შემცველობის სწრაფ დაქვეითებას უწყობს ხელს. ასე რომ, მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides. ეს არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც ერთდროულად ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს:
- ნორმალიზდება ინსულინის შეფარდება პროინსულინთან და შეზღუდული ინსულინის განთავისუფლებასთან, მაგრამ ეს პროცესი არ არის გააქტიურებული გლუკონორმით, მაგრამ წარმოადგენს ამ მედიცინის მიერ პროვოცირებული სხეულის სხვა რეაქციების შედეგი;
- ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, რაც განპირობებულია მეტფორმინის სინთეზის ინჰიბირებით, ამავე დროს ის იწყებს უჯრედებში მისი ტრანსფორმაციის პროცესს.
გლუკოზის მომატების ფონზე, იზრდება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობა. ამავდროულად, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გამოყოფა შენელდება. ცხიმის დაჟანგვა ასევე უფრო ნელია. მცირდება ტრიგლიცერიდების, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობა. ამის გამო, სხეულის ცხიმის წარმოქმნის სიჩქარე მცირდება, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს პირის წონაზე. სათანადო კვების, დაბალკალორიული დიეტის და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვის ფონზე, ჩერდება სიმსუქნე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
პრეპარატის არაპირდაპირი მოქმედება ინსულინის სხვადასხვა ფორმის შეფარდებაზე განპირობებულია სხვა რეაქციების გამო. ასე რომ, მეტფორმინის თერაპიით, არანაირი გავლენა არ არის ინსულინის წარმოების პროცესზე, რადგან ამ ნივთიერებას ავლენს ჰიპოგლიკემიური თვისებები, კუჭქვეშა ჯირკვლის უჯრედების გვერდის ავლით. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს კომპონენტი არღვევს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმს, ამცირებს LDL– ს კონცენტრაციას, თერაპია არ ამცირებს HDL– ს შემცველობას. ამ რეაქციების წყალობით, წონა არა მხოლოდ შეჩერდება, არამედ მისი შემცირება აღინიშნება მთელი რიგი პირობების პირობებში.
მეტფორმინის კიდევ ერთი თვისებაა ფორმირებული სისხლის კოლტების გავლენის უნარი. ასე რომ, გლუკონორ პლიუსთან მკურნალობის დროს, სისხლში ფიბრინოლიზური თვისებები ნორმალიზდება. შედეგად, წარმოქმნილი სისხლის კოლტები განადგურებულია. ეს პროცესი ემყარება ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორს ბლოკირებას.
მეტფორმინის კიდევ ერთი თვისებაა ფორმირებული სისხლის კოლტების გავლენის უნარი.
მეორე აქტიური კომპონენტი (გლიბენკლამიდი) მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფს. ამ ტიპის საშუალებები ყველაზე ეფექტურია ყველა არსებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატისგან. გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმი ემყარება პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე ზემოქმედების უნარს. მათ რეცეპტორებთან ურთიერთობისას, კალიუმის დახურვა და კალციუმის არხები იხსნება.
ამ რეაქციების შედეგია ინსულინის განთავისუფლების პროცესის გააქტიურება. ეს გამოწვეულია კალციუმის შეღწევაში უჯრედებში. ბოლო ეტაპზე აღინიშნება სისხლში ინსულინის ძლიერი გამოყოფა, რაც გლუკოზის დაქვეითებას უწყობს ხელს. ამ ნივთიერების მოქმედების მექანიზმის გათვალისწინებით, მისი გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ პანკრეასის ფუნქციური ბეტა უჯრედების მქონე პაციენტების მკურნალობისას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გლიბენკლამიდის ეფექტურობა მცირდება.
ფარმაკოკინეტიკა
მეტფორმინი სწრაფად შეიწოვება. სისხლის შრატში მისი კონცენტრაციის დონე 2 საათის შემდეგ იზრდება მისი ზღვრულ მნიშვნელობამდე. ნივთიერების მინუსი არის მოკლე მოქმედება. 6 საათის შემდეგ, იწყება მეტფორმინის პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც განპირობებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვის პროცესის დასრულებით. მცირდება ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი. მისი ხანგრძლივობა მერყეობს 1.5-დან 5 საათამდე.
გარდა ამისა, მეტფორმინი არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ამ ნივთიერებას აქვს უნარი დაგროვება თირკმელების, ღვიძლის, სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილებში. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მეტფორმინის დაგროვებას სხეულში, რაც იწვევს ამ კომპონენტის კონცენტრაციის ზრდას და მისი ეფექტურობის ზრდას.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მეტფორმინის დაგროვებას სხეულში, რაც იწვევს მისი ეფექტურობის ზრდას.
გლიბენკლამიდი უფრო მეტხანს გრძელდება - 8-12 საათის განმავლობაში. ეფექტურობის პიკი ხდება 1-2 საათში. ეს ნივთიერება სრულად არის შეკრული სისხლის ცილებთან. გლიბენკლამიდის ტრანსფორმაციის პროცესი ხდება ღვიძლში, სადაც იქმნება 2 ნაერთი, რომლებიც არ გამოხატავენ ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია ზოგიერთ შემთხვევაში ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობისას:
- სიმსუქნის ადრე განსაზღვრულ მკურნალობაში შედეგის არარსებობა, თუ რომელიმე პრეპარატი იყო გამოყენებული: მეტფორმინი ან გლიბენკლამიდი;
- ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარება იმ პირობით, რომ სისხლში გლუკოზის დონე სტაბილური და კარგად კონტროლირდება.
უკუჩვენებები
ბევრი შეზღუდვა აღინიშნება, რომელშიც მოცემული ინსტრუმენტი არ გამოიყენება:
- შემადგენლობაში შემავალი ნებისმიერი კომპონენტის შეუწყნარებლობა (აქტიური და არააქტიური);
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა დიაბეტში;
- კომა საწყისი ეტაპი;
- კომა;
- სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითება;
- სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებას, ეს შეიძლება იყოს სითხის გადაადგილების პროცესის შენელება, ინფექცია, შოკი;
- ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჟანგბადის დეფიციტი, მათ შორის აღინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- ლაქტური აციდოზი;
- არაერთი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებიც ინსულინთერაპიის დანიშვნის საფუძველია, ამ შემთხვევაში, ამ ნივთიერების დამატებითმა სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.
როგორ ავიღოთ გლუკონორმ პლუსი?
ტაბლეტების აღების სიხშირე და აქტიური კომპონენტების რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობა, სხვა დაავადებების არსებობა და ასაკი გავლენას ახდენს მკურნალობის რეჟიმის არჩეზე. პრეპარატი მიიღება საკვებით.
დიაბეტით
დაიწყეთ თერაპიის კურსი მინიმალური დოზებით. მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში. უფრო მეტიც, აქტიური კომპონენტების კონცენტრაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს: 2.5 მგ + 500 მგ; 5 მგ + 500 მგ. თანდათანობით, მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის რაოდენობა იზრდება, მაგრამ არაუმეტეს 5 მგ და 500 მგ, შესაბამისად. წამლების კონცენტრაციის ცვლილება ხორციელდება ყოველ 2 კვირაში, სანამ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება.
პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო რაოდენობაა 4 ტაბლეტი, ხოლო აქტიური ინგრედიენტების დოზა 1 ცალიში: 5 მგ და 500 მგ. ალტერნატივაა 6 ტაბლეტი, მაგრამ გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის რაოდენობაა შესაბამისად: 2.5 მგ, 500 მგ. პრეპარატის მითითებული დოზები დაყოფილია რამდენიმე დოზით (2 ან 3), ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტაბლეტების რაოდენობაზე. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში.
გლუკონორ პლიუსის გვერდითი მოვლენები
გლუკოზის დონის დაქვეითების გამო, მხედველობაში აქვს მხედველობა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
ღებინება, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, მადის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, ლითონის გემო. სიყვითლის, ჰეპატიტის სიმპტომების შემთხვევები ნაკლებად აღინიშნება, იზრდება ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობა. ეს არის ღვიძლში ცვლილებების შედეგი.
გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, პრეპარატის ერთ – ერთი გვერდითი მოვლენაა.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
რიგი დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის შემადგენლობისა და თვისებების ცვლილებები: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ანემია და ა.შ.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, დაქვეითებული მგრძნობელობა (იშვიათად).
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი
ჰიპოგლიკემია, რომლის სიმპტომებია აგრესია, დაბნეულობა, დეპრესია, ბუნდოვანი მხედველობა, ტრემორი, სისუსტე და ა.შ.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
ლაქტური აციდოზი
კანის ნაწილზე
არსებობს მზის მგრძნობელობის ჰიპერმგრძნობელობის სიმპტომები.
ალერგია
ურტიკარია. ძირითადი სიმპტომები: გამონაყარი, ქავილი, ცხელება. ვითარდება ერითემა.
პრეპარატს შეუძლია ალერგიის პროვოცირება ქავილი და გამონაყარის სახით.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი იწვევს თვალის მოშლას, ზოგჯერ ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, რეკომენდებულია სიფრთხილის დაცვა გლუკონორ პლუსთან თერაპიის დროს, მართვის დროს.
სპეციალური მითითებები
პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზური ჯირკვლის, ძლიერი ცხელების და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში.
მკურნალობის დროს რეკომენდებულია გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი (ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ).
აუცილებელია ექიმის ინფორმირება გენიტარული ორგანოების ინფექციების განვითარების შესახებ. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობის რეჟიმის ცვლილება.
ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევების ფონზე, სისხლში მეტფორმინის კონცენტრაცია იზრდება, რაც ამ ნივთიერების აღმოფხვრის შენელების შედეგია. შედეგად ვითარდება ლაქტური აციდოზი.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
არ არის დანიშნული.
მიზანი გლუკონორმ პლიუსი ბავშვებისთვის
არ არის გამოყენებული, მხოლოდ მოზრდილთა თერაპია მისაღებია.
პრეპარატი არ გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ.
გამოიყენეთ სიბერეში
პრეპარატი სიფრთხილით მიიღება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი განიცდის გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას. ამ შემთხვევაში, ლაქტური აციდოზის რისკი იზრდება.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
არ დანიშნოს წამალი ამ ორგანოს ძლიერი დაზიანებისთვის. საჭიროა კრეატინინის კლირენსის კონტროლი. მკურნალობის კურსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება წყდება.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში.
გლუკონორ პლიუსის დოზის გადაჭარბება
ეს ინსტრუმენტი საშიშია, თუ იგი გამოიყენება მკურნალობის რეჟიმის დარღვევით. ამ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია ვითარდება, რადგან ინსულინის განთავისუფლების პროცესები გააქტიურებულია. ამავე დროს, უფრო ინტენსიურად ინჰიბირდება გლიკონეოგენეზი და გლუკოზის გამოყენება. შედეგად, გლუკონორ პლიუსის დოზის გაზრდით, ვითარდება გართულებები.
თერაპია გულისხმობს დიეტის ნორმალიზებას. პაციენტმა უნდა მიიღოს ნახშირწყლების დოზა ნებისმიერი ფორმით. თუ ვითარდება სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს კომა, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში: დექსტროზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.
როდესაც გლუკონორ პლუსის დოზა იზრდება, ლაქტური აციდოზი შეიძლება განვითარდეს. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას საავადმყოფოში. უფრო მეტიც, ლაქტატი და მეტფორმინი ეფექტურად იშლება სხეულიდან ჰემოდიალიზით. გლიბენკლამიდის მოსაშორებლად, ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი, რადგან ეს ნივთიერება სრულად არის შეკრული სისხლის ცილებთან.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
გლუკონორმ პლუსისა და მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.
იოდის შემცველი პროდუქტები არ გამოიყენება მოცემულ პრეპარატთან ერთად. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული კვლევის ჩატარებისას, რომელიც მოითხოვს კონტრასტული გამაძლიერებლის გამოყენებას იოდის შემცველ ნივთიერებებთან.
ფენილბუტაზონი აძლიერებს მოცემული წამლის მოქმედებას - ეს ხელს უწყობს გლუკოზის დონის უფრო ინტენსიურ დაცემას.
ბესონტანი პროვოცირებს ღვიძლში ტოქსიკური ეფექტების ზრდას.
რიგი წამლები და ნივთიერებები, რომლებიც სიფრთხილეს საჭიროებენ:
- ქლორპრომაზინი;
- GCS;
- ბეტა-ადრენერგული აგონისტები და ადრენერგული ბლოკატორები;
- შარდმდენები;
- დანაზოლი;
- აგფ ინჰიბიტორები.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ალკოჰოლური სასმელების შემცველი სასმელები Gluconorm Plus– სთან ერთად შეუძლებელია.
ანალოგები
ეფექტური შემცვლელები:
- გლიბომეტი;
- ჯანუმეტი;
- მეტლიბი;
- გლუკოფაგი და სხვები.
აფთიაქის შვებულების პირობები
პრეპარატი არის რეცეპტი.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
არა.
გლუკონორ პლიუსის ფასი
საშუალო ღირებულება: 160-180 რუბლი.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებული ტემპერატურის დიაპაზონი: + 25 ° С- მდე
ვადის გასვლის თარიღი
პრეპარატის თვისებები ინახება 2 წლის განმავლობაში, გამოშვების დღიდან.
მწარმოებელი
Pharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC, რუსეთი.
სიბერის პერიოდში პრეპარატი სიფრთხილით მიიღება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი განიცდის გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას.
Gluconorm Plus მიმოხილვები
ექიმები
ვალიევი A.A., ენდოკრინოლოგი, 45 წლის, ვლადივოსტოკი
ეფექტური საშუალება. თერაპიის სასურველი შედეგი შეიძლება მიიღოთ თითქმის დაუყოვნებლივ, მაგრამ ასეთი მაჩვენებლები გართულებების რისკს უკავშირდება. სისხლში გლუკოზის სწრაფი დაქვეითება იწვევს ჰიპოგლიკემიას, ამიტომ პრეპარატი შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
შვალალოვი ე. გ., თერაპევტი, 39 წლის, ფსკოვი
ეს წამალია მშვენივრად მუშაობს. მისი მიღება მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტით შეიძლება. აღვნიშნავ, რომ დიდი რაოდენობითაა გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები. უპირატესობა მიმაჩნია ხელმისაწვდომ ფასად, რაც მნიშვნელოვანია, რადგან პაციენტებს ხშირად უწევთ ამ აბების მიღება.
პაციენტები
ვერონიკა, 28 წლის, იაროსლავლი
ცოტა ხნის წინ დიაბეტი აღმოვაჩინე. სანამ მასთან ცხოვრებას ვსწავლობ, მჭირდება დიეტა და გლუკოზის პერიოდული მონიტორინგი. მე ასევე მივიღე ეს პრეპარატი, ის სწრაფად გვეხმარება და ეს პლიუსია, რადგან ჩემი უდიდესი შიშია კომა გლუკოზის დონის შემცირების ფონზე.
ანა, 44 წლის, სამარა
წამალი არ ჯდებოდა. ახდენს გვერდითი მოვლენების პროვოცირებას. თავის ტკივილი, გულისრევა, მხედველობის დაქვეითება - ყველა ეს სიმპტომი საკუთარ თავზე განვიცადე. ექიმმა თავიდანვე დაიჯერა, რომ საქმე დოზირებაში იყო, მაგრამ მკურნალობის ყველაზე დაზოგვის რეჟიმმაც კი არ გამოსწორდა პრობლემა.
