შაქრიანი დიაბეტისთვის ლაბორატორიული ტესტები საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პათოლოგია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ხოლო უკვე დიაგნოზირებული დაავადებით, ყოველთვის გააკონტროლეთ შაქრის კონცენტრაცია, მოულოდნელი ტალღების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით.
რა სიმპტომები გჭირდებათ კლინიკაში შაქრიანი დიაბეტის შესამოწმებლად?
ენდოკრინოლოგები გირჩევენ დაუყოვნებლივ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას და გაიარონ დიაგნოზი, თუ შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:
- წყურვილის მუდმივი შეგრძნება;
- ზედმეტი სიმშრალე პირის ღრუში;
- გამონაყარის გამოჩენა კანზე, ქავილი;
- ძილიანობის მუდმივი შეგრძნება;
- შიმშილის გაჩენის შემდეგ;
- უეცარი წონის მომატება უცნობი მიზეზის გამო;
- შარდვის გახშირება.
ენდოკრინოლოგები გირჩევენ დაუყოვნებლივ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას და გაიარონ დიაგნოზი ძილიანობის მუდმივი შეგრძნებით.
ყველა ეს ნიშანი სავარაუდოდ მიანიშნებს დიაბეტის განვითარებაზე.
რომელი ექიმი უნდა მქონდეს, თუ მეეჭვება დიაბეტი?
თუ მოხდება შესაბამისი სიმპტომები, საჭიროა სასწრაფო კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, რომელიც მონაწილეობს დიაბეტური პათოლოგიის დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში, ფარისებრი ჯირკვლისა და პანკრეასის დაავადებებში.
თუ სიმპტომები ცუდად არის გამოხატული და ადამიანი დარწმუნებული არ არის, რომ მას აქვს დიაბეტი, პირველ რიგში შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს, რომელიც დანიშნავს უამრავ ლაბორატორიულ ტესტს და, მათი შედეგების მიხედვით, მიმართავს ვიწრო პროფილის სპეციალისტს - ენდოკრინოლოგი.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 დიფერენციალური დიაგნოზი
ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი და დაავადება, რომელიც არ მოითხოვს ინსულინის მუდმივ ინექციებს, შეიძლება ჰქონდეს მანიფესტაციების მსგავსი ნიმუში. დიაბეტის ორივე ტიპი განსხვავდება მათი მკურნალობის მიდგომებში. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.
დაავადების ტიპის დასადგენად, ვენური სისხლის ტესტირება ხორციელდება C- პეპტიდური ნივთიერების კონცენტრაციის გამოსავლენად. მისი გაყოფის პროცესი იწვევს ინსულინის წარმოებას. დიაბეტის ტიპების დიფერენცირება ემყარება ინსულინის მწარმოებელ ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების თვისებრივ შეფასებას.
რატომ უნდა გაიაროთ ტესტირება დიაბეტისთვის?
სხეულში რკინა, რომელიც პასუხისმგებელია სასიცოცხლო ჰორმონების წარმოებაზე, მათ შორის და ინსულინი, პანკრეასი. როდესაც პანკრეასის უკმარისობა ხდება, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში შემავალი გლუკოზა იწყებს არასწორად შეწოვას და დაგროვებას, რის გამოც არსებობს დიაბეტის განვითარების რისკი.
თითქმის ყველას ემუქრება დიაბეტი. არასწორი დიეტა, ცუდი ჩვევები და პასიური ცხოვრების წესი, რეგულარული ფიზიკური ვარჯიშის არარსებობით არის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს ენდოკრინული სისტემის და პანკრეასის დიაბეტის და დარღვევების განვითარებაში.
საწყის ეტაპზე დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს ან არ იყოს გამოხატული ან ცუდად გამოხატული. ამიტომ, ლაბორატორიული ტესტების რეგულარული ჩაბარება ერთადერთი მეთოდია დიაბეტის დროული დიაგნოზისთვის.
ანალიზის მომზადება
შაქრიანი დიაბეტისთვის ანალიზით საჭიროა მონაცემების დეკოდირების სიზუსტე, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ სწორად უნდა მოემზადოთ სისხლის დონაციისთვის, დიაგნოსტიკური შეცდომის აღმოსაფხვრელად:
- გამოკვლევის მოსალოდნელ თარიღამდე 3-4 დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა გააუქმოთ ნებისმიერი ექსპერიმენტი დიეტასთან, როგორიცაა დიეტა.
- მნიშვნელოვანია გამოვრიცხოთ ის ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება.
- გამორიცხეთ ნებისმიერი წამალი. თუ ეს არ არის გამორიცხული სამედიცინო მიზეზების გამო, სისხლის აღრიცხვის დროს, აუცილებელია ექიმს აცნობოთ, რომელი მედიკამენტების მიღება ხდება.
- ქალებს ურჩევენ შეწყვიტონ ორალური კონტრაცეპტივების მიღება.
- არ დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები 3 დღეში, როგორც ეს სისხლში ალკოჰოლის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ტესტების ინფორმაციის შინაარსზე.
- არ არის რეკომენდებული ტკბილეულის და საკონდიტრო ნაწარმის გამოყენება, ისინი სისხლში გლუკოზის დონის გაზრდას, ანალიზს კი არასწორ შედეგს მისცემენ.
- დიაგნოზის წინა დღეს აუცილებელია სპორტის გამორიცხვა. ფიზიკური დატვირთვა ზრდის შაქრის კონცენტრაციას.
- თქვენ უნდა მოვიდეს ლაბორატორიაში მშვიდი მდგომარეობით, როგორც ფიზიკურად, ასევე ემოციურად.
ტესტების მიღებამდე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ მედიკამენტების მიღება.
თუ ადამიანი დაავადებულია ვირუსული ან ინფექციური პათოლოგიებით, მაგალითად, სიცივისგან ან ARVI- სგან, კვლევისთვის სისხლის შეწირვა შეიძლება გაკეთდეს სრული გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 2 კვირისა.
სისხლის ტესტები
პირველი და მთავარი ტესტი შაქრისთვის, რომლის შედეგები საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ საწყისი დიაგნოზი, არის სისხლის ტესტი.
სისხლის სრული დათვლა
კვლევა აჩვენებს გლუკოზის კონცენტრაციას, მისი შეუსაბამობის ხარისხს ნორმასთან. ორივე ვენური და თითის დახრილი სისხლი შესაფერისია ანალიზისთვის. პირველ გლუკოზას შეიძლება შეიცავდეს 12% -ით მეტი, ვიდრე მეორე; ეს ნიუანსი ყოველთვის განიხილება ლაბორატორიის თანაშემწეების მიერ.
გლუკოზის ნორმის ინდიკატორების ცხრილი ზოგადი სისხლის ტესტირების ჩატარებისას:
| ასაკი | შაქრის ინდექსი |
| დაბადებიდან 1 თვემდე | 2.8-დან 4.4-მდე |
| 14 წლამდე ასაკის ბავშვები | 3.3-დან 5.5-მდე |
| 14 წლის და უფროსი ასაკის | 3.5-დან 5.5-მდე |
თუ გლუკოზის დონეა 5.6-6.1 მმოლოლი, ეს მიუთითებს პრაბივიტის მდგომარეობის განვითარებაზე. გაზრდილი შედეგი მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებაზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, უფრო მოწინავე დიაგნოზი ინიშნება.
ლეიკოციტების დეფიციტით, ანემიის დიაგნოზი ხდება.
სისხლის ბიოქიმია
ბიოქიმიური ანალიზი აუცილებლად მითითებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ბიოქიმია მოიცავს უამრავ კვლევას, რომელიც ხელს უწყობს დაავადებების იდენტიფიცირებას, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის მსგავსი სიმპტომები. ანალიზის დროს განისაზღვრება სისხლის ორგანოების კონცენტრაცია - ლეიკოციტები, სისხლის წითელი უჯრედები. თუ სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა აღემატება ნორმას, მაშინ ეს არის ანთებითი პროცესის ნიშანი, ძირითადად, ინფექციური ხასიათისა.
ლეიკოციტების დეფიციტით, ანემიის დიაგნოზი ხდება. ეს დარღვევა მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაზე - ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.
გლუკოზის ტოლერანტობა
გაზრდილი შაქრის დატვირთვის ტესტირება ტარდება, თუ პირველმა სისხლის ტესტით აჩვენა მისი გაზრდილი შინაარსი. ნორმალურ მდგომარეობაში, როდესაც დიაბეტი არ არის, გლუკოზის მაჩვენებლები ჯერ უნდა გაიზარდოს, შემდეგ კი შემცირდეს. თუ დიაბეტი არსებობს, შაქრის კონცენტრაცია მოიმატებს და არ იკლებს.
კვლევის მიზანია იმის დადგენა, თუ როგორ უპასუხებს სხეული შაქრის მაღალ დოზას. გამოკვლევა ტარდება 2 სტადიაში: პირველი, ანალიზი კეთდება ცარიელ კუჭზე, მას შემდეგ, რაც ადამიანს მიეწოდება სასმელი კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარი, ხოლო ანალიზები მეორდება.
გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება არის ტესტი, რომელიც ორსულობის დროს ქალებისთვის რეკომენდებულია გესტაციური დიაბეტის დასადგენად, რომელსაც არ აქვს გამოხატული სიმპტომატური სურათი ადრეულ ეტაპზე, მაგრამ ხელს უწყობს ტიპი 2 დიაბეტის შემდგომ განვითარებას.
გლიკირებული ჰემოგლობინი
ტესტი აჩვენებს გლუკოზის მთლიან რაოდენობას, რომელიც ინახებოდა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში 3 თვის განმავლობაში. გლიკირებული ჰემოგლობინის დასადგენად სისხლის ტესტის ჩატარება აუცილებელია 6 თვეში მინიმუმ 1 ჯერ ჩატარდეს პაციენტებში, თუ არ არის საჭირო ინსულინის რეგულარული ინფუზია.
ნორმალური მაჩვენებლებია ჰემოგლობინი 4.5-დან 6% -მდე. თუ დონე 6-დან 6,5% -მდეა, ეს არის prediabetic სახელმწიფო. 6.5% -ის შედეგებით, დიაგნოზირებულია დიაბეტი.
დიაბეტის გლუკოზის ტესტი
გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლა ხორციელდება, თუ ზოგადმა კვლევამ აჩვენა გადახრა ნორმალური ფასეულობებისგან უფრო დიდი მიმართულებით. ამ ტიპის კვლევა ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტია, მისი შედეგების დასადგენად შესაძლებელია დიაგნოზის დასმა.
ტესტის დაწყებამდე დილით, აკრძალულია არა მხოლოდ საკვების ჭამა, არამედ სითხეების დალევა, მათ შორის წყლის მიღება.
მომზადება
ანალიზი ტარდება დილით, მკაცრად ცარიელ კუჭზე. მისი მომზადების წესები იდენტურია ზოგადი რეკომენდაციების შესახებ - ეს არის უარი აქტიური ფიზიკური დატვირთვისგან, ნებისმიერი მედიკამენტების მიღებისაგან, მშვიდი ემოციური მდგომარეობისგან.
ტესტის დაწყებამდე დილით, აკრძალულია არა მხოლოდ საკვების ჭამა, არამედ სითხეების დალევა, მათ შორის წყლის მიღება.
ტესტის მეთოდოლოგია
პირველი, პაციენტი ამოწმებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას თითიდან ვენური სისხლის ან ბიოლოგიური მასალის გამოყენებით. ამის შემდეგ, მიეცით გლუკოზის ხსნარის 75 მლ მაღალ კონცენტრაციაში. 1 საათის შემდეგ, მეორე ანალიზს აკეთებენ, კიდევ 2 საათის შემდეგ, მეორდება გლუკოზის განსაზღვრის ტესტი.
ქულა
შაქრის დონე დაუყოვნებლივ გაიზრდება, როგორც კი კონცენტრირებული გლუკოზა მიიღებს შიგნით. ეს აჩვენებს ანალიზს სისხლის საწყისი შემოწირულობის დროს. თუ ადამიანს არ აქვს დიაბეტი, სისხლის მეორე ტესტი აჩვენებს გლუკოზის დაქვეითებას. როდესაც შაქარი არ იცვლება ან მცირდება, ეს მიუთითებს დიაბეტზე.
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს ტესტის შედეგზე?
შედეგების შეცდომები ხშირად უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ პაციენტი არ მიჰყვება რეკომენდაციებს ბიოლოგიური მასალის შეგროვების მომზადებასთან დაკავშირებით. არასწორი ინტერპრეტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ანალიზისთვის უხარისხო მასალებით.
გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი ორსულ ქალებში რეკომენდებულია 24-28 კვირის განმავლობაში.
ორსულობის ტესტი
გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი ორსულ ქალებში რეკომენდებულია 24-28 კვირის განმავლობაში. კვლევის მიზანი იყო დიაბეტის გესტაციური ტიპის დადგენა, პათოლოგია, რომელიც ორსულთა 70% -ში გვხვდება. ორსულობის დროს ტესტის ალგორითმი არ განსხვავდება პაციენტების სხვა კატეგორიებში ჩატარებული კვლევისგან.
შარდის ტესტები
დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის შაქრის ოდენობა არა მხოლოდ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, არამედ სითხეში, რაც მეტაბოლიზმის, შარდის შემცველი პროდუქტია. შარდის შეწყვეტა ინიშნება, როდესაც დაავადების განვითარება გამოწვეულია თირკმელების გაუარესებული მდგომარეობით.
ზოგადი კლინიკური ანალიზი
ეს ანალიზი აუცილებელია საწყისი დიაგნოზის დასადგენად. კვლევისთვის მიიღება დილის (ძალიან პირველი) შარდი, რომელშიც განისაზღვრება შაქრის ინდექსი. თუ ეს ნორმაზე მაღლა დგას, უფრო ღრმა შესწავლა ხორციელდება.
ყოველდღიური ანალიზი
ეს ტესტი უფრო ზუსტი და ინფორმატიულია ვიდრე ზოგადი კვლევა. დღის განმავლობაში, ყველა შარდი გროვდება ერთ კონტეინერში. ბიოლოგიური მასალის შერჩევის სქემა: პირველი შეგროვება ხორციელდება დილის 9 საათამდე, ბოლო - მეორე დღეს იმავე საათამდე. პირველი შარდის დილით პირველ დღეს ტუალეტში კანალიზაცია ხდება, მეორე შარდვის დროს ის გროვდება კონტეინერში. მე -2 დღეს მიიღება პირველი დილის შარდი. ანალიზისთვის საჭიროა მთლიანი შარდის 200 მლ.
ყოველდღიური ანალიზისთვის, საჭიროა 200 მლ მთლიანი შარდში.
კეტონის სხეულების არსებობის დადგენა
ერთ-ერთი კეტონის ორგანო, რომლის კონცენტრაცია დიაბეტში მოიმატებს, არის აცეტონი. მისი განმარტება შედის ყოვლისმომცველ კვლევაში. კეტონის სხეული ასევე შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლის დაავადებებით, ამიტომ მხოლოდ ამ კვლევის ინდიკატორები არ არის ეფექტური დიაბეტის დიაგნოზირებაში.
მითითებები ანალიზისთვის - გულისრევის ხშირი პერიოდები, აცეტონის სუნი სუნთქვაში და შარდის დროს, სისხლში შაქრის დონე 16.6 მმოლდან.
ტესტი ტარდება შემდეგნაირად - რეაგენტებში გაჟღენთილი ტესტის ზოლები პაციენტის შარდთან ერთად იშლება კონტეინერში. ეს უკანასკნელები, რომლებიც შარდთან ერთად რეაგირებენ, ფერადია, იცვლის ზოლს. კეტონის სხეულების არსებობა და რაოდენობა განისაზღვრება ტესტის ზოლის ფერით. ეს მაჩვენებელი დამოწმებულია დეკორირების ფერის მასშტაბებით.
მიკროალბინის განსაზღვრა
ანალიზი განსაზღვრავს თირკმელების მდგომარეობას და მათ ფუნქციონირებას. დიაბეტის თანდასწრებით, ბევრ ადამიანს უვითარდება თირკმლის ნეფროპათია, რომლის დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს სპეციფიკური ცილის - მიკრობალუმინის განსაზღვრებით.
მიკროალბუმინის განმარტება გვიჩვენებს თირკმელების მდგომარეობას და მათ ფუნქციონირებას.
ანალიზისთვის საჭიროა შარდის ყოველდღიური შეგროვება. პირველ დღეს იღებენ შარდის შარდს, შემდეგ მისი შეგროვება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში, ბოლო დროს, მეორე დღეს დილით. მნიშვნელოვანია შარდის მოცულობის ჩაწერა ყველა შარდვის დროს. ანალიზისთვის, 150 მლ ბიოლოგიური მასალა უნდა ჩასვათ სტერილურ კონტეინერში.
მიკროალბუმინის ნორმა შედის დღიური შარდში 30 მგ-მდე, ხოლო ერთჯერად შეგროვებულ 20 მგ-მდე.
ჰორმონალური და იმუნოლოგიური კვლევები
შაქრიანი დიაბეტის დროს მნიშვნელოვანია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია არა მხოლოდ სწორი დიაგნოზის გაკეთება, არამედ დაავადების მიზეზების მითითება. ხშირად შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური და იმუნოლოგიური კვლევები:
- ინსულინის დონე - ნორმაა 1-180 მმოლი. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია, ეს არის ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული), თუ შედეგი გადალახულია, დაავადების მეორე ტიპია.
- ანტისხეულების დადგენა ბეტა უჯრედებთან მიმართებაში - ანალიზით ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის პირველ ეტაპზე.
- დიაბეტური მარკერების ანალიზი - GAD. ეს შეიძლება იყოს სისხლში დიაბეტური პათოლოგიის განვითარებამდე რამდენიმე წლის წინ. გამოკვლევა აჩვენებს პირის მიდრეკილებას დიაბეტის მიმართ, პრევენციული თერაპიის ჩატარების მიზნით.
- გლუტამატის დეკარბოქსილაზის გამოკვლევა არის ფერმენტი, რომლის წარმოება ხდება ორგანოების მიერ, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.
პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დასადგენად სისხლის ტესტირება ტარდება, რაც ხელს უწყობს ფაქტორების პროვოცირებას. ვრცელი გამოკვლევის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ნახშირწყლების ოდენობის დადგენა, თუ არსებობს ეჭვი, რომ დიაბეტში პროვოცირებულია დიეტის დროს სისტემური დარღვევები.
ალგორითმი სახლში შაქრის განსაზღვრისათვის
მსგავსი დიაგნოზით, გლუკოზა უნდა შეფასდეს რეგულარულად. ასეთ პაციენტებს არ სჭირდებათ მუდმივად ლაბორატორიაში წასვლა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამედიცინო მოწყობილობა სახლში - გლუკომეტრები ან სპეციალური ტესტის ზოლები, რომლებიც მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და ზუსტი შედეგი აჩვენებს რამდენიმე წუთში. ტესტის ზოლების გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა:
- ხელები საპნით გარეცხეთ.
- გაჭიმეთ თითები ძალის გამოყენებით და მოხდენით, სწრაფი ტემპით, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.
- შეიტანეთ თითის თითის ინექცია ნემსით ან სპეციალური მარგალიტით.
- ხელი ჩამოკიდეთ ისე, რომ თქვენი თითიდან სისხლის წვეთი დაეცემა ტესტის ზოლზე, სპეციალურ საკონტროლო ზონაში.
- დაადასტურეთ შედეგი შედეგიანი მასშტაბით. სისხლით კონტაქტისთანავე, რეაგენტები, რომლებიც გაჟღენთილია ზედაპირზე საკონტროლო ზონის საცდელი ზოლში, იცვლიან ფერს. რაც უფრო მუქი და მდიდარია ელფერი, მით უფრო მაღალია სისხლში შაქარი. შედეგის მისაღებად დრო 1-8 წუთი სჭირდება, დამოკიდებულია ტესტის ზოლის ხარისხზე.
გლუკომეტრები ყველაზე ზუსტი მოწყობილობებია, ამიტომ, იმ ადამიანებს, რომელთაც დიაბეტით დაავადებული აქვთ და დაავადების მუდმივი კონტროლი აქვთ საჭირო, მათი გამოყენება გამოიყენეთ.
სკრინინგი გართულებებისთვის
შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მკურნალობას მედიკამენტებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იწვევს საშიშ გართულებებს.უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტის მოქმედება გავლენას ახდენს თირკმელებზე, ღვიძლსა და მხედველობაზე, საჭმლის მომნელებელი სისტემა კი დარღვეულია.
გართულებების არსებობის შემთხვევაში, ვიწრო მიზანმიმართული ლაბორატორიული ტესტები და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებია დადგენილი - ულტრაბგერითი, MRI, რენტგენის სხივები, რაც საშუალებას იძლევა ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება და პათოლოგიური პროცესის განვითარების სტადიის დადგენა საჭირო მკურნალობის შემდგომი დანიშვნით.
