დიაბეტის შეტევა არის დაავადების დეკომპენსაციის მდგომარეობა, ის საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს დროული სამედიცინო დახმარებით.
დიაბეტის შეტევების სახეები
დამოკიდებულია მიზეზებისგან, რომლებიც ასტიმულირებს კრუნჩხვების განვითარებას, ისინი შეიძლება დაიყოს შესაბამის ჯგუფებად:
- ჰიპერგლიკემია;
- ჰიპოგლიკემია;
- კეტოაციდოზი.
დიაბეტისთვის გადაუდებელ პირობებს აქვს საკუთარი მიზეზები და დამახასიათებელი სიმპტომები. მწვავე სიტუაციების გაჩენა უარყოფითად მოქმედებს დაავადების პროგნოზზე. მკურნალობის დაუყოვნებლად დაწყება მთავრდება კომა, ცერებრალური შეშუპება და სიკვდილი.
რთულია შეტევების დაწყების პროგნოზირება. საწყის ეტაპზე თითოეული ვარიანტის სპეციფიკური კლინიკა იმალება თანმდევი პათოლოგიის ნიღბის ქვეშ.
თითოეული ტიპის დიაბეტის კლინიკა იმალება თანმდევი პათოლოგიის ფენის ქვეშ.
მეტაბოლური დარღვევების განვითარების საწყისი მექანიზმია მძიმე სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური ვარჯიში და ცუდი კვება. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაცია მოხუცებისთვის.
ჰიპერგლიკემია
ახასიათებს სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატება. პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების დარღვევა იწვევს შეტევის განვითარებას.
რამდენიმე მიზეზის გამო, იცვლება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება, იზრდება კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დონე. ასეთი დარღვევები იწვევს გლუკოზის გადაჭარბებას, მისი უტილიზაციის დარღვევას.
კრიტიკულ დონეზე მიღწევისას, გლუკოზა ჩნდება შარდში, ვითარდება პოლიურია, პოლიდიფსია. კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია თირკმლის ზღურბლზე გლუკოზისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში სითხის შევსების ნაკლებობა იწვევს სხეულის შემდგომ დეჰიდრატაციას, რაც რამდენიმე დღეში მთავრდება ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარებით.
ჰიპოგლიკემია
ამ ტიპის კრუნჩხვა ხასიათდება კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების უკმარისობით ან დაბალი აქტივობით. სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაციით, იქმნება მექანიზმები, რომლებიც ააქტიურებენ სიმპათიურენოვან სისტემას. შეტევის შემთხვევა დამოკიდებულია გლიკემიის დაქვეითების კონცენტრაციაზე და სიჩქარეზე.
დეკომპენსაციის ტიპის გამოწვევა ხდება პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის გამოყენებას. ჰიპოგლიკემიის ეს ვარიანტი ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების ფარმაკოკინეტიკის ცვლილებით.
ქეთოაციდოზი
ამ ტიპის შეტევა ხდება ძლიერი დეჰიდრატაციის ფონზე. სისხლში შაქარი არ შეიწოვება სხეულის უჯრედებით, იქმნება ენერგიის დეფიციტი. არასაკმარისი სისხლის ინსულინი იწვევს ლიპიდების, როგორც ენერგიის წყაროს გამოყენებას. ცხიმების დაჟანგვის პროცესში, კეტონის სხეულები იქმნება, რომლებიც ზრდის სისხლში მჟავიანობას, იწვევს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას.
კეტოაციდოზის განვითარება უფრო ხშირია დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ვარიანტთან. ირღვევა ყველა სახის მეტაბოლიზმი, იქმნება კომა და სიკვდილის საფრთხე.
თავდასხმის მიზეზები
დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის შეტევების გამომწვევი ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს:
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა;
- თირკმლის უკმარისობა;
- სტრესული სიტუაციების გახანგრძლივება;
- ინფექციური დაავადებები;
- მაღალკალორიული ნახშირწყლების საკვები.
ყველა ვარიანტისთვის საერთო კომპონენტია მედიკამენტების გამოყენების რეკომენდაციების დარღვევა.
ჰიპოგლიკემია ვითარდება ინექციური ინსულინის დოზის გადაჭარბების გამო. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის გაჩენაში მომხდარი ფაქტორები შემდეგია:
- ინტენსიური, გახანგრძლივებული სტრესი;
- დიეტის დარღვევა;
- ვირუსული დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
- ენდოკრინული დარღვევები.
ყველა პაციენტს ესაჭიროება ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზის კორექტირება სხვა პრეპარატების დანიშვნის ფონზე. ეს ხელს შეუწყობს საშიში ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
კეტოაციდოზის შეტევის მთავარი მიზეზი სისხლში ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობაა. ასევე გამოვლენილია რამდენიმე წამყვანი ფაქტორი, რომლებიც ახდენს თავდასხმის დაწყებას. ეს მოიცავს შემდეგს:
- არასწორად შერჩეული თერაპია;
- სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა;
- რეჟიმის და დიეტის დარღვევა;
- მწვავე ინფექციური დაავადებები;
- სისხლძარღვთა მწვავე პათოლოგიები;
- დაზიანებები და ოპერაციები;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
- მძიმე სტრესული სიტუაციები;
- თირკმლის უკმარისობა;
- ორსულობა
უმეტეს შემთხვევაში, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის წესების მკაცრი დაცვით, დროული სამედიცინო დახმარებით.
დიაბეტის შეტევის სიმპტომები
სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის ფონზე ამ პათოლოგიის მწვავე გართულებები ხასიათდება მკვეთრი სიმპტომებით და შედარებით სწრაფი განვითარებით.
გლიკემიის შეტევა, დარჩა უყურადღებოდ, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
გლიკემიის დონეზე 10 მმოლ / ლ ზემოთ, შემდეგ სიმპტომებში ვლინდება:
- მუდმივი წყურვილი;
- ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და კანი;
- შარდვის გახშირება
- წონის დაკლება;
- სუნთქვის მომატება;
- დისპეფსიური დარღვევები.
სამედიცინო დახმარების დაუყოვნებლივი მიყვანა ჰიპერმოსოლარული კომა განვითარებას გამოიწვევს.
გლუკოზის დაქვეითებას 2.5 მმოლ / ლ-მდე თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- კანის ფერმკრთალი;
- გაცივება, კანის ტენიანობის გაზრდა;
- დეზორიენტაცია სივრცეში;
- პალპიტაცია
- საავტომობილო, მეტყველების დარღვევები;
- ქცევითი რეაქციების ცვლილება;
- კრუნჩხვები
- ცნობიერების დაკარგვა.
გადაუდებელი დახმარების კლინიკური სურათი სწრაფად ვითარდება, რამდენიმე საათში. შეურაცხყოფად დარჩენილმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
თანდათანობით ვითარდება ქეთოაციდოზი. გაუარესება ხშირად განიხილება, როგორც სხვა დაავადებების გამოვლინება. მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.
კეტოაციდოზის ნიშნებია:
- ზოგადი ძლიერი სისუსტე;
- დაღლილობა;
- დამამშვიდებელი თავის ტკივილი;
- ხშირი, ხმაურიანი სუნთქვა;
- მშრალი კანი
- მადის დაქვეითება;
- დისპეფსიური სიმპტომები;
- მუცლის ღრუს ტკივილი;
- დაბნეული ცნობიერება.
კეტოაციდოზის სპეციფიკური სიმპტომია პირიდან აცეტონის სუნი.
სპეციფიკური სიმპტომია ორგანიზმში კეტონის სხეულების დაგროვების გამო, პირის ღრუს აცეტონის სუნი. უგულებელყო გართულებების განვითარების არცერთი ნიშანი.
პირველადი დახმარება
დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტს ეძლევა სასმელი გლუკოზის ხსნარით, ჭამა ტკბილეული, შაქარი. პაციენტი თავის მხარეზეა დაყენებული, რომ პირღებინებისგან ასპირაცია თავიდან აიცილოს. კრუნჩხვითი კრუნჩხვებით, აუცილებელია ენის ნაკბენის თავიდან ასაცილებლად, სასუნთქი გზების პატენტის უზრუნველსაყოფად.
სამედიცინო დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე შედის 40% გლუკოზის ხსნარის დაუყოვნებლი ინტრავენურად შეყვანის გზით. ყოველ 30 წუთში, შაქრის დონის მონიტორინგი ხდება. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურა მეორდება სხეულის მკვეთრ დათბობამდე, ცნობიერების სიცხადემდე, მდგომარეობის ნორმალიზებამდე. მთავარი ამოცანაა ენერგიის შიმშილის აღმოფხვრა, რომლის შედეგები ხასიათდება ორგანოების მოშლით, შეუქცევადი ცვლილებებით.
ჰიპერგლიკემიის და კეტოაციდოზის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ინსულინის გადაუდებელ მიღებას. პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე, ასეთი შეტევის ნებისმიერი ვარიანტის გათვალისწინებით, აუცილებელია დეჰიდრატაციის თერაპიის დაწყება. მცირე მოქმედების ინსულინის მიღება ინექციური დროის ბეჭდით მისაღებია. სამედიცინო პერსონალი უზრუნველყოფს სასუნთქი ფუნქციების, გულის ფუნქციების კონტროლს და შენარჩუნებას.
სტაციონარული მკურნალობა
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. გადაუდებელი დახმარების მოცულობა არის მთელი რიგი ღონისძიებების განხორციელება, რომლებიც მიზნად ისახავს სითხის, ელექტროლიტების დეფიციტის აღდგენას და მჟავა – ფუძის ბალანსის ნორმალიზებას. ინსულინის თერაპია ხორციელდება მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონის მუდმივი წვეთოვანი გზით. სიმპტომური მკურნალობა ტარდება საჭიროებისამებრ. ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.
შაქრის დაბალი შემცველობით, გლიკემიური პროფილი, დიეტა და თანმდევი პათოლოგია გასწორებულია. მძიმე შემთხვევებში, ინსულინის შოკის განვითარებით, სპეციალური ჰორმონალური თერაპია გამოიყენება. ჩაატარეთ საფუძვლიანი შემოწმება.
პროფილაქტიკური ზომები
პროფილაქტიკური ზომების მიზანია გლიკემიის მკვეთრი რყევების პრევენცია. პაციენტებს ასწავლიან საჭირო უნარ-ჩვევებს სამუშაოს შესრულების დროს, რომელიც დიდ დროს მოითხოვს, ასევე ფიზიკურ ვარჯიშს. საკვების კალორიული შემცვლელის შეცვლით, პრეპარატის დოზის ადმინისტრირება, სისხლის ტესტირების კონტროლი, შეგიძლიათ შეაჩეროთ შეტევის განვითარება.
კეტოაციდოზის პროფილაქტიკა იწყება შაქრის შემსუბუქებული წამლების სწორი დოზების დანიშვნის გზით. ასევე აუცილებელია მკაცრად დაიცვან დიეტა, მედიკამენტების დროული გამოყენება, რეგულარულად გაზომოთ სისხლში გლუკოზის დონე.
პროფილაქტიკური ზომების კომპლექსი მოიცავს სავალდებულო ვარჯიშს დაავადების დეკომპენსაციის ნიშნებში, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელ ქმედებებზე.
