დიაბეტის მიზეზები ბავშვებში

მეცნიერებს ჯერ არ მიუღიათ პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ ხდება დიაბეტი ბავშვებში, ისევე, როგორც პასუხი არ მიუღიათ კითხვაზე იმის გამო, რატომაა დაავადება საერთოდ.

მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტი, როგორც დაავადება, ძველი საბერძნეთისა და ეგვიპტის დროიდან არის შესწავლილი, და თანამედროვე ბიოქიმიური და ფიზიოლოგიური კვლევები ათეულ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩატარდა ყველაზე თანამედროვე ტექნიკურ დონეზე, ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობის (სისხლში ჭარბი შაქრის შემცველობა) დაავადების შემთხვევების მოგვარების მხოლოდ რიტუალების ნაწილია გადაჭრილი. ჯერ არ არის დაინსტალირებული.

ბავშვებში დიაბეტის სახეები და მიზეზები

ზოგადად, მდგომარეობა, რომელიც მდგომარეობს როგორც "შაქრის დაავადება", ხასიათდება სხეულის შეუძლებლობით, სისხლში გლუკოზის დონის დამოუკიდებლად რეგულირება, რაც აუცილებელია მისი ყველა სისტემის ნორმალური მუშაობისთვის.

ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა შეიძლება იყოს:

• ფიზიოლოგიური;
• პათოლოგიური.

შაქრის ფიზიოლოგიური მატება ხდება ძალებისა და ემოციების ყველაზე მაღალი დაძაბვის მომენტებში - სიტუაციის მოგვარებისთანავე, მისი დონე ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება (მობილიზებული ჭარბი რაოდენობა ღვიძლში ბრუნდება, სადაც ისინი გლიკოგენის სახით ინახება).

პათოლოგიური ჰიპერგლიკემია მსგავსია სტრესის მუდმივი მდგომარეობის ორგანიზმში - რეზერვებისგან მობილიზებული გლუკოზა სისხლში განაგრძობს სისხლის მიმოქცევას დაქვეითების გარეშე, რაც აფერხებს სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

დიაბეტი, როგორც მდგომარეობა, მსგავსია სხეულის მუდმივი ყოფნის მდგომარეობაში არასასურველი, ქრონიკული საფრთხის შემცველი ცხოვრებისა და არსებობისთვის.

ამ ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური თეორიიდან გამომდინარეობს ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობის დაწყების მიზეზები (ჰიპოგლიკემიის სტაბილური ან წყვეტილი ეპიზოდები - სისხლში შაქრის შემცირება).

ეს არის ფაქტორები:

• მემკვიდრეობა;
• გავლენა intrauterine ცხოვრების ხარისხზე;
• ქრონიკული (ან ხშირად გამოცდილი) სტრესი;
• ნებისმიერი გენეზის დაავადებების არსებობა (როგორც ხშირი მწვავე, ასევე ქრონიკულად მიმდინარე);
• კვება.

ასეთი ძალიან ბუნდოვანი ცნება, როგორც მემკვიდრეობა, სინამდვილეში წარმოადგენს სხეულის საპასუხო რეაგირებას კონკრეტულ ცხოვრებულ სიტუაციაში, გენებში ჩაწერილი.

მისი პრიმიტიული ინტერპრეტაცია ასე გამოიყურება: "დათვი თავს დაესხა ბაბუას, ბაბუა კი ხის ასვლის გზით გაიქცა." მიუხედავად იმისა, რომ მისი ბაბუა აღარ იყო ცოცხალი, მან, სანამ განიცდიდა ვითარებას, ორგანიზმში წარმოქმნა ბიოქიმიური რეაქციების და ფიზიოლოგიური პროცესების კომპლექსური კასკადი, რომელიც დაშიფრული იყო დნმ-ში და მემკვიდრეობით მიიღო, როგორც ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაექცათ დათვიდან.

ამრიგად, წარსულში მცხოვრები მრავალი საფრთხე ინახება გენეტიკურ მეხსიერებაში, განსაზღვრავს პიროვნების დამოკიდებულებას მიმდინარე მომენტზე და მასში მისი ქცევა.

დედის გადაწყვეტილებებმა ნაყოფისგან თავის დაღწევის შესახებ, რომელიც პერიოდულად იმპულსურადაა მის მიერ აღებული, მას შიშის მდგომარეობაში მიჰყავს, ნებისმიერ ფასად გადარჩენის აუცილებლობით. ამრიგად, 4.5 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვების დაბადება - ეს ის ბავშვები არიან, რომლებმაც წონაც მოიპოვეს დაბადებამდე, რადგან შიში იწვევს შიმშილობის შემთხვევაში ცხიმის მარაგების დაგროვებას.

არანაკლებ მნიშვნელობისაა ნაყოფის "დაბომბვები" ორსულთა ორგანიზმში მოხვედრილ ვირუსებზე (გრიპის და სხვ.), აგრეთვე ნაყოფის ქრონიკული მოწამვლა დედის მიერ, რომელიც თამბაქოს მწეობს და იყენებს ნარკოტიკებს, ან ბევრ სამკურნალო საშუალებას, ან ალკოჰოლს შემცველ ნაერთებს.

დაბალი ფიზიკური მოძრაობა, სუფთა ჰაერზე ყოფნის სურვილობა, ზედმეტი წვის ტენდენცია კიდევ უფრო ამძაფრებს დაავადებული ბავშვის გაჩენის რისკს.

მაგრამ ნორმალურად ჩამოყალიბებული ორგანიზმიც კი, მშობიარობისთანავე, არახელსაყრელ პირობებში მოდის.

მშობლების ქცევა ქრონიკული სტრესის მდგომარეობაა, როდესაც შვილს თავად შეუძლია გადაწყვიტოს გადაწყვეტილება:

• რა და რამდენი ჭამა;
• როდის უნდა წავიდეს დასაძინებლად;
• ვისთან უნდა იყვნენ მეგობრები და ა.შ.

ფსიქოლოგიური უიმედობა იწვევს იმუნური თავდაცვის დაბალ დონეს, პირველადი ქრონიკული დაავადებების გამოვლენასთან:

• მეტაბოლური-დისტროფიული;
• ანთება;
• ქრონიკული ინფექციური;
• ნევროლოგიური;
• გონებრივი.

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების მთლიანობამ იწვევს ინფანტილიზმს, ნებისყოფის არარსებობას, პირის მიმართ ინიცირების არარსებობას ისტერიული და პანიკური ტემპერამენტის წარმოქმნით, დიდი რაოდენობით ტკბილეულის და მაფინების უარყოფითი ემოციების "წართმევის" საჭიროებით, უმოქმედობისკენ და სიმსუქნისკენ მიდრეკილებით, რასაც ასევე ხელს უწყობს ოჯახის კვების ტრადიციები (მიღებული დავალებების მიღებასთან დაკავშირებით) საკვები, მოხმარების სიხშირე და მოხმარებული პროდუქტების ასორტიმენტი).

ყველა შინაგანი და გარეგანი მიზეზების გავლენის შედეგად შესაძლებელია ორი ტიპის დიაბეტის წარმოქმნა:

• მე (სისხლში შაქრის მუდმივი, პათოლოგიურად მაღალი დონის სახით, პანკრეასის ინსულინის არასაკმარისი წარმოების გამო);
• II (როდესაც ინსულინი საკმარისი რაოდენობითაა წარმოებული, მაგრამ მას არ შეუძლია შაქრის დონის შეცვლა ინსულინის რეზისტენტობის ფენომენის გამო - ქსოვილების იმუნიტეტი მისი მოქმედების მიმართ).

I ტიპის შეიძლება იყოს:

• აუტოიმუნური (აქვს ბუნება კონფლიქტის აუტოანტისხეულებს პანკრეასის ꞵ უჯრედებთან);
• იდიოპათიური (უცნობი წარმოშობის).

გარკვეული ტიპის მემკვიდრეობის არსებობა (აუტოსომური დომინანტური პრინციპით) იწვევს MODY დიაბეტის გაჩენას. ეს გამოწვეულია გენეტიკური დეფექტების არსებობის გამო, რომლებიც გამოვლინდნენ სხვადასხვა მიზეზების გამო, რაც ხელს უშლის клеток უჯრედების მოქმედებას. ტერმინის პირდაპირი თარგმანი: დიაბეტი ახალგაზრდებში, მაგრამ ზრდასრულ ასაკში ჩასვლა ნიშნავს კურსის რბილს, რომელიც არ საჭიროებს ინსულინთერაპიას, შესაბამისი დიეტის დაცვით ანაზღაურებით.

ახალშობილთა დიაბეტი (ახალშობილთა პერიოდი, რომელიც გრძელდება 28 დღის განმავლობაში დაბადებიდან) საკმაოდ იშვიათი პირობაა პედიატრებისთვის, რომელსაც შეუძლია ან მთლიანად გაიაროს ცხოვრების მე -12 კვირა (გარდამავალი ფორმა) ან მოითხოვოს ინსულინის ინექციები (მუდმივი ფორმა).

ასევე შესაძლებელია, რომ დიაბეტი გამოწვეული იყოს ძალზე იშვიათი გენეტიკური პათოლოგიებით (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გენეტიკურ სინდრომებთან ასოცირების გამო). ამრიგად, DIAMOND სინდრომის პრევალენტობა ბავშვებსა და მოზარდებში არ აღემატება 1 შემთხვევას 100 000 ადამიანზე.

ვიდეო დოქტორ კომაროვსკისგან:

დაავადების პროგრესირების სიმპტომები

ავადმყოფი შვილის გაჩენის შესაძლებლობა შეიძლება ვივარაუდოთ, თუ ორივე მშობელი დიაბეტიანია. 4,5 კგ ან მეტი წონის მქონე ბავშვის დაბადება ასევე საგანგაშო უნდა იყოს - ამ შემთხვევაში სისხლში შაქრის განსაზღვრა არ უნდა გადაიდო.

დაავადება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ხასიათდება კლინიკის მნიშვნელოვანი სიმძიმით სიმპტომების განსაკუთრებით სწრაფი ზრდით, რომლებიც ვლინდება დაბადებისთანავე, ან ახალშობილის ცხოვრების პირველ ორ თვეში.

სისხლში მჟავა-ფუძის ბალანსის მკვეთრი დარღვევის და მასში შემავალი კეტონის (აცეტონის) დონის ზრდის გამო, ხდება დიაბეტური წარმოშობის კეტოაციდოზის მდგომარეობა, რასაც სიცოცხლისათვის საშიში გაუწყლოება იწვევს, თირკმელების ძლიერი დაზიანებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა.

მშობლები უნდა წუხდნენ შვილის გაჩენის გამო:

• შიმშილის მუდმივი შეგრძნება (გაჯერება), განსაკუთრებით წონის მატებასთან ერთად;
• ძლიერი წყურვილი (შფოთვით და ცრემლით, წყლით დალევისთანავე);
• შარდვის ხშირი და პროფილაქტიკა;
• ფსიქიკის არაადეკვატურობა: ლეტარგია, ინტერესის არქონა იმის შესახებ, რაც ხდება გარშემო (ამავდროულად აუხსნელი მაღალი აგზნებადობით, გაღიზიანებადობით და არამოტივირებული ტირილით).

განსაკუთრებული სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობისაა პირველი სამი ნიშანი, აგრეთვე შარდის ხასიათი - ის შეხებით არის წებოვანი, ხოლო გამხმარი როცა ხდება, საფუარას აყვავებული ყვავილი ტოვებს, მაგრამ საფენი თავისთავად სახამებელია.

ბავშვთა კანის მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის აზრებიც - ეს არის ძალიან მშრალი, კანი, და ინგუინალური დიფერის გამონაყარი ჯიუტია და ვერ მკურნალობს ყველაზე ეფექტური საშუალებებით.

განსაკუთრებით საშიში სიმპტომია შრიფანელის დაქვეითება - ეს არის ძლიერი დეჰიდრატაციის ნიშანი:

• დიარეა;
• გადაჭარბებული და ხშირი შარდვა;
• განმეორებითი ან ხშირი ღებინება.

თითოეული ეს ნიშანი კარგი მიზეზია სამედიცინო დახმარების დაუყოვნებლად მოსაძებნად.

დიაბეტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს უფრო ასაკში:

• მოზარდი (5-8 წლის);
• თინეიჯერი.

პროვოცირების ფაქტორი შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექციის გადაცემა I ტიპის დიაბეტის შემდგომი მანიფესტაციით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზისა და კომის სწრაფი გაჩენა.

წინა სიმპტომები იგივეა, რაც ბავშვობის დამახასიათებელი ნიშნები:

• პოლიურია (დიაბეტი);
• პოლიდიფსია (შეუვალებელი წყურვილი);
• პოლიფაგია (insatiable შიმშილი);
• წონის დაკლება (მუდმივი საკვების მიუხედავად).

კანის სიმშრალის მომატება იწვევს ქერტლის, პილინგის, პუსტულების გამოჩენას, დიპეტის გამონაყარის წარმოქმნას და ამავე მიზეზს ლორწოვან გარსზე, ქმნის პირობებს სტომატიტის, ვულვიტის, ბალანოპოსტიტის წარმოქმნის პირობებში (შორსმჭვრეტელ ვერსიაში - სოკოვანი ინფექციის დამატებით - მიკოზის წარმოქმნით).

დიაბეტის დეკომპენსაციის მეტაბოლური დარღვევები ხელს უწყობს მენსტრუალური დარღვევების განვითარებას, გულის რითმის და ფუნქციების ცვლილებებს (არითმიები, გულის მუწუკები), ჰეპტომეგალიის (ღვიძლის დარღვევა მისი ზომისა და მოცულობის ზრდით სტრუქტურის დისტროფიული რესტრუქტურიზაციის გამო).

დიაბეტის მკურნალობის მეთოდები

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში მითითებულია ინსულინოთერაპია (შაქრის დონის კონტროლის ქვეშ დღეში მინიმუმ 2-ჯერ დღეში), რაც ხელს უწყობს გლუკოზის ადეკვატურ შეწოვას და ხელს უშლის მზარდი ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების წარმოქმნას. ინსულინის დოზის ძალიან ზუსტი გაანგარიშება მნიშვნელოვანია (ორივე ჭარბი და უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებამ).

ძუძუთი კვება ეფექტური ზომაა მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორების მიზნით, ხოლო ცხოველური რძის და ჩვილების ფორმულის გამოყენება ამძაფრებს მათ ხარისხს და სიღრმეს. თუ ძუძუთი კვება შეუძლებელია, მითითებულია გლუკოზის თავისუფალი ფორმულირებები.

მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა დამატებითი საკვების დროული დაწყება (არა უადრეს 6 თვისა) მარცვლეულისგან მარცვლეულის მიღების შემდეგ, რაც მათში გლუკოზის არსებობის გამო შეიძლება ჰიპერგლიკემია გამოიწვიოს.

უფროს ბავშვებს უნდა მიეცეთ იდეა თვითკონტროლის საჭიროების, დიეტისა და რეჟიმის მოთხოვნების შესრულების მნიშვნელობისა და დღის და ღამის რეჟიმის შესახებ.

ბავშვები უნდა გაიარონ ტრენინგი დამოუკიდებლად გამოთვალონ ინსულინის დოზა, რომელიც საჭიროა ცვლილებების გასწორებისთვის, რაც ხდება ფიზიკური დატვირთვის გაზრდის ან კვების დროს გამოტოვების შედეგად.

მკურნალობის მნიშვნელოვანი ასპექტია ექსკლუზიურად ადამიანის ინსულინის პრეპარატების გამოყენება დოზის შერჩევით, ჰიპერგლიკემიის დონის, ბავშვის წონის და ბავშვის ასაკის შესაბამისად.

ბაზალური-ბოლუსური ინსულინის თერაპიის უფრო ფართო დანერგვა, ინსულინის ტუმბოს მეთოდი, საშუალებას იძლევა უფრო წარმატებით აღუდგეს მეტაბოლური ქსოვილის დარღვევებს ორგანოების რიტმის ცვლილებით.

II იშვიათი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებში განვითარებით, მისი ზრდის თავიდან ასაცილებლად, უმთავრესი ზომები ხდება დიეტური მოთხოვნების შესრულება, აგრეთვე შაქრიანი შემცირების რეკომენდებული წამლების მიღება.

როგორც თავად ბავშვმა, ისე მისმა მშობლებმა უნდა იცოდნენ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები, რათა მოემზადონ გადაუდებელი ვითარება და მასში დახმარება აღმოუჩინონ.

მემგონი მშობლებისთვის

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის ასაკის ან მისი ფორმის მიუხედავად, დაავადების კლასიკური ნიშნებია შემდეგი:

• წყურვილი
• დიაბეტი (ხშირი და პროფუზული შარდვა);
• დაუზიანებელი შიმშილი აუხსნელი წონის დაკარგვის ფონზე;
• შარდის თვისებების ცვლილებები (ლაქები რჩება საფენზე ან საცვლზე, რომლებიც "დგება" საშრობის შემდეგ).

ეს მნიშვნელობა აქვს კანისა და ლორწოვანი გარსების ცვლილებების არსებობას, ფსიქიკისა და მხედველობის მდგომარეობაში გადახრებს, და მთლიან ფიზიკურ განვითარებას.

ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რომლის ნიშნებია ზრდა:

• ლეტარგია;
• სისუსტეები;
• ჰიპერჰიდროზი;
• თავის ტკივილი;
• შიმშილის გრძნობა.

მისი გამწვავებით, ჰიპოგლიკემია იწვევს კიდურებში თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ, რასაც მოჰყვება კრუნჩხვები, აგზნება და შემდეგ - ცნობიერების დეპრესია (ჰიპოგლიკემიური კომა). კანი სველი ხდება, პირიდან აცეტონის სუნი არ იგრძნობა, არტერიული წნევის დაქვეითება და სხეულის ტემპერატურა არ ხდება. გაზომვისას, სისხლში შაქრის შემცირებაა.

იზრდება კეტოაციდური კომაზე წინაგულები:

• მადის დეპრესია;
• ძილი
• გულისრევა
• ქოშინი
• ღებინება.

დამახასიათებელი ნიშანი არის პირის ღრუს აცეტონის (გაჟღენთილი ვაშლის) სუნი. დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ცნობიერება იკარგება, გულის მოქმედება (არტერიული წნევა და გულისცემა) მცირდება, სუნთქვა ასევე დეპრესიულია.

თუ ჰიპოგლიკემიის დაწყებით, სახელმწიფოს აღდგენის მიზნით, საკმარისია სწრაფად აიღოთ ნახშირწყლების საკვები მცირე დოზით (კარამელი, შაქრის ნაჭერი), მაშინ ქეტოაციდოზის მდგომარეობა მოითხოვს კვალიფიციური და დროული სამედიცინო დახმარების გაწევას (რეანიმაციულ ზომამდე), ამიტომ აუცილებელია პაციენტის დაუყოვნებლივი სამედიცინო დაწესებულებაში მიღება.