ტიპი 1 დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მოითხოვს პაციენტის ჯანმრთელობის მუდმივ მკურნალობას და მონიტორინგს. თანაბრად მნიშვნელოვანია დაიცვან სწორი კვების პრინციპები და, ზოგადად, ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. მაგრამ ინსულინი 1 ტიპის დიაბეტისთვის არის მთავარი წამალი, რომლის გარეშეც პაციენტის დახმარება თითქმის შეუძლებელია.
ზოგადი ინფორმაცია
დღემდე, ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობისა და პაციენტის კარგ მდგომარეობაში მკურნალობის ერთადერთი გზაა ინსულინის ინექციების საშუალებით. მთელს მსოფლიოში, მეცნიერები მუდმივად ატარებენ კვლევას ალტერნატიული გზების შესახებ, ასეთი პაციენტების დასახმარებლად. მაგალითად, ექიმები საუბრობენ პანკრეასის ჯანსაღი ბეტა უჯრედების ხელოვნურად სინთეზირების თეორიულ შესაძლებლობებზე. შემდეგ ისინი აპირებენ ავადმყოფების გადანერგვას დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ ჯერჯერობით ამ მეთოდს არ გაუვლია კლინიკური კვლევები და შეუძლებელია ასეთი მკურნალობის ჩატარება ექსპერიმენტის ფარგლებშიც კი.
ყველა პაციენტს ფსიქოლოგიურად არ შეუძლია დაუყოვნებლივ მიიღოს დიაგნოზი, ზოგი მათგანი ფიქრობს, რომ დროთა განმავლობაში, შაქარი ნორმალიზდება მკურნალობის გარეშე. სამწუხაროდ, ინსულინზე მომთხოვნი დიაბეტით, ეს არ შეიძლება მოხდეს თავისთავად. ზოგი ადამიანი იწყებს ინსულინის ინექციას მხოლოდ პირველი ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, როდესაც დაავადება უკვე სერიოზულად გამოირჩევა. უმჯობესია, არ მიიყვანოთ ამაში, მაგრამ დავიწყოთ სწორი მკურნალობა, რაც შეიძლება მალე და ცოტათი დახვეწოთ ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი.
ინსულინის აღმოჩენამ რევოლუცია მოახდინა მედიცინაში, რადგან ადრე დიაბეტით დაავადებულები ძალიან ცოტა ცხოვრობდნენ, ხოლო მათი ცხოვრების ხარისხი ბევრად უარესი იყო, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. თანამედროვე მედიკამენტები საშუალებას აძლევს პაციენტებს ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვაში და თავს კარგად გრძნობენ. ამ დიაგნოზით დაავადებული ახალგაზრდა ქალები, მკურნალობისა და დიაგნოზის წყალობით, უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ფეხმძიმეც კი აღმოჩნდნენ და შვილები გააჩინონ. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ინსულინოთერაპიისკენ მიახლოება არა გარკვეული ცხოვრებისეული შეზღუდვების თვალსაზრისით, არამედ მრავალი წლის განმავლობაში ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შენარჩუნების რეალური შესაძლებლობის თვალსაზრისით.
თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს ინსულინის მკურნალობასთან დაკავშირებით, პრეპარატის გვერდითი ეფექტების რისკი შემცირდება. მნიშვნელოვანია ინსულინის შენახვა ინსტრუქციის მიხედვით, შეიყვანეთ ექიმის მიერ დადგენილი დოზები და შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი. ინსულინის გვერდითი მოვლენების შესახებ და მეტი წესების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ეს სტატია.
როგორ გავაკეთოთ ინექციები?
ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად უკეთესად ინიშნება პაციენტი. ინსულინის ადმინისტრირების სამაგალითო ალგორითმი შემდეგია:
- ინექციის ადგილი უნდა იქნას დამუშავებული ანტისეპტიკური საშუალებით და კარგად გამხმარი გაზის ხელსახოცებით, ისე რომ ალკოჰოლი მთლიანად აორთქლდება კანიდან (ზოგიერთი ინსულინის დანერგვით ეს ნაბიჯი აუცილებელი არ არის, რადგან ისინი შეიცავს სპეციალურ კონსერვანტს).
- ინსულინის შპრიცით საჭიროა აკრიფოთ ჰორმონის საჭირო რაოდენობა. თქვენ თავდაპირველად შეგიძლიათ შეაგროვოთ ცოტა მეტი ფული, შემდეგ გაათავისუფლოთ ჰაერი შპრიციდან ზუსტი ნიშნისკენ.
- გაათავისუფლეთ ჰაერი, დარწმუნდით, რომ შპრიცში დიდი ბუშტები არ არის.
- სუფთა ხელებით, თქვენ უნდა ჩამოაყალიბოთ კანის ნაკეცი და გაუკეთოთ წამალი მასში სწრაფი მოძრაობით.
- ნემსი უნდა მოიხსნას, ბამბით ინექციის ადგილი უჭირავს. ინექციის ადგილის მასაჟი საჭირო არ არის.
ინსულინის ადმინისტრირების ერთ-ერთი მთავარი წესია ზუსტად კანის ქვეშ მოხვედრა, არა კუნთების არეში. კუნთოვანი ინექციით შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის შეწოვა და ტკივილი, შეშუპება ამ მხარეში.
თქვენ არასოდეს უნდა შეურიოთ სხვადასხვა ბრენდის ინსულინი იმავე შპრიცში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის არაპროგნოზირებადი შედეგები. შეუძლებელია კომპონენტების ურთიერთქმედების პროგნოზირება, რაც ნიშნავს, რომ შეუძლებელია მათი გავლენის პროგნოზირება სისხლში შაქრის და პაციენტების ზოგადი კეთილდღეობის შესახებ.
ინსულინის ადმინისტრირების არეალი სასურველია შეიცვალოს: მაგალითად, დილით შეგიძლიათ ინსულინი შეიტანოთ კუჭში, ლანჩზე - ბარძაყში, შემდეგ კი წინამხარში და ა.შ. ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ არ მოხდეს ლიპოდისტროფია, ანუ კანქვეშა ცხიმის დაქვეითება. ლიპოდისტროფიით, ინსულინის შეწოვის მექანიზმი შეფერხებულია, ის შეიძლება არ შევიდეს ქსოვილში, როგორც საჭიროა, სწრაფად. ეს გავლენას ახდენს პრეპარატის ეფექტურობაზე და ზრდის სისხლში შაქრის მოულოდნელ ლაქების რისკს.
ინექციური თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის
მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინი იშვიათად გამოიყენება, რადგან ეს დაავადება მეტაბოლურ დარღვევებთან არის დაკავშირებული უჯრედულ დონეზე, ვიდრე ინსულინის არასაკმარის წარმოებასთან. ჩვეულებრივ, ამ ჰორმონს წარმოქმნიან პანკრეასის ბეტა უჯრედები. და, როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტით, ისინი ნორმალურად ფუნქციონირებენ. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, ანუ ქსოვილის მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინის მიმართ. შედეგად, შაქარი ვერ შედის სისხლის უჯრედებში, ამის ნაცვლად, იგი გროვდება სისხლში.
თუ ბეტა უჯრედების უმეტესობა კარგად მუშაობს, მაშინ დაავადების არა ინსულინდამოკიდებული ფორმის მკურნალობის ერთ-ერთი ამოცანაა მათი შენარჩუნება იმავე აქტიურ მდგომარეობაში
მძიმე ტიპის 2 დიაბეტის დროს და სისხლში შაქრის დონის ხშირ ცვლილებებში, ეს უჯრედები შეიძლება იღუპებოდნენ ან შეასუსტებენ მათ ფუნქციურ აქტივობას. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, პაციენტს მოუწევს ან დროებით ან მუდმივად შეიყვანოს ინსულინი.
ასევე, ჰორმონის ინექციები შეიძლება იყოს საჭირო ინფექციური დაავადებების გადაცემის პერიოდის განმავლობაში სხეულის შესანარჩუნებლად, რაც ნამდვილი ტესტია დიაბეტის იმუნიტეტისთვის. პანკრეასის ამ მომენტში შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარისი ინსულინი, რადგან ის ასევე განიცდის სხეულის ინტოქსიკაციის გამო.
მსუბუქი ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ხშირად აკეთებენ შაქრის შემცირების აბების გარეშე. ისინი აკონტროლებენ დაავადებას მხოლოდ სპეციალური დიეტის და მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის დახმარებით, ამასთან, არ ავიწყდებათ ექიმის მიერ რეგულარული გამოკვლევების გაკეთება და სისხლში შაქრის გაზომვა. მაგრამ იმ პერიოდებში, როდესაც ინსულინი ინიშნება დროებითი გაუარესებისთვის, უმჯობესია დაიცვან რეკომენდაციები, რათა მომავალში შენარჩუნდეს დაავადება, რომელიც კონტროლის ქვეშ ექცევა.
ინსულინის ტიპები
მოქმედების დროისთვის, ყველა ინსულინი პირობითად შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:
ახალი მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის და მათი სახელები- ultrashort მოქმედება;
- მოკლე მოქმედება;
- საშუალო მოქმედება;
- გახანგრძლივებული მოქმედება.
ულტრაშორტის ინსულინი იწყებს მოქმედებას ინექციის შემდეგ 10-15 წუთის შემდეგ. მისი მოქმედება სხეულზე გრძელდება 4-5 საათის განმავლობაში.
ხანმოკლე მოქმედების წამლები მოქმედებას საშუალოდ ნახევარ საათში იწყებენ. მათი გავლენის ხანგრძლივობაა 5-6 საათი. ულტრაშორტის ინსულინის მიღება შესაძლებელია ან ჭამის დროს, ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. მოკლე ინსულინის მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ ჭამის წინ, რადგან ის არ იწყება ასე სწრაფად მოქმედება.
საშუალო მოქმედების ინსულინი, როდესაც შეჭამეს, შაქრის შემცირებას იწყებს მხოლოდ 2 საათის შემდეგ, ხოლო მისი ზოგადი მოქმედების დრო 16 საათამდეა.
გახანგრძლივებული წამლები (გაფართოებული) იწყებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედებას 10-12 საათის შემდეგ და სხეულიდან არ გამოიყოფა 24 საათის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში.
ყველა ამ წამალს აქვს სხვადასხვა დავალება. ზოგიერთ მათგანს ინიშნება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის შესაჩერებლად (ჭამის შემდეგ შაქრის მომატება).
საშუალო და გრძელი მოქმედ ინსულინებს ინიშნება სამიზნე შაქრის დონის მუდმივად შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში. დოზები და მიღება შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული დიაბეტისთვის, მისი ასაკის, წონის, დიაბეტის კურსის მახასიათებლებისა და თანმდევი დაავადებების არსებობის საფუძველზე. არსებობს ინსულინის განაწილების სახელმწიფო პროგრამა დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომელიც ითვალისწინებს ამ მედიკამენტის უფასო მომარაგებას ყველა საჭიროების შემთხვევაში.
დიეტის როლი
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, გარდა ინსულინთერაპიისა, აუცილებელია პაციენტისთვის დაიცვას დიეტა. თერაპიული კვების პრინციპები მსგავსია ამ დაავადების სხვადასხვა ფორმის პაციენტებისთვის, მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული განსხვავებები. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიეტა შეიძლება იყოს უფრო ვრცელი, რადგან ისინი ამ ჰორმონს იღებენ გარედან.
ოპტიმალურად შერჩეული თერაპიით და კარგად კომპენსირებული დიაბეტით, ადამიანს შეუძლია ჭამოს თითქმის ყველაფერი. რა თქმა უნდა, ჩვენ მხოლოდ ჯანმრთელ და ნატურალურ პროდუქტებზე ვსაუბრობთ, რადგან ყველა პაციენტისთვის გამორიცხულია ნახევრად მზა პროდუქტები და უსარგებლო საკვები. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია სწორად დაინიშნოს ინსულინი დიაბეტით დაავადებულთათვის და შეძლოთ სწორად გამოთვალოთ საჭირო მედიკამენტების რაოდენობა საკვების მოცულობისა და შემადგენლობის მიხედვით.
პაციენტის დიეტის საფუძველი, რომელსაც დიაგნოზირებულია მეტაბოლური დარღვევები, უნდა იყოს:
- ახალი ბოსტნეული და ხილი, გლიკემიური ინდექსით დაბალი ან საშუალო;
- რძის პროდუქტები უცხიმო შემცველობით;
- მარცვლეული ნელი ნახშირწყლები შემადგენლობაში;
- დიეტა ხორცი და თევზი.
დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინთან, ზოგჯერ შეუძლიათ პური და რამდენიმე ბუნებრივი ტკბილეული (თუ მათ დაავადების გართულება არ აქვთ). მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან უფრო მკაცრი დიეტა, რადგან მათ სიტუაციაში ეს არის კვების საფუძველი.
დიეტის კორექტირების წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ მოშორდეთ ზედმეტი წონა და შეამციროთ ტვირთი ყველა სასიცოცხლო ორგანოზე
ხორცი და თევზი ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ავადმყოფი პაციენტისთვის, რადგან ისინი ცილების წყაროა, რაც, სინამდვილეში, წარმოადგენს უჯრედების სამშენებლო მასალას. ამ პროდუქტებისგან კერძები საუკეთესოდ არის გაჟღენთილი, გამომცხვარი ან მოხარშული, ჩაშუშული. აუცილებელია უპირატესობა მიანიჭოთ ხორცისა და თევზის უცხიმო ჯიშებს, რომ არ მოხდეს მარილის დამატება.
ცხიმიანი, შემწვარი და შებოლილი საკვები არ არის რეკომენდებული ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, განურჩევლად მკურნალობის ტიპისა და დაავადების სიმძიმისა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი კერძები გადატვირთავს პანკრეასს და ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკს.
დიაბეტით დაავადებულებს უნდა შეეძლოთ გამოთვალონ საკვებში პურის ერთეულების რაოდენობა და ინსულინის სწორი დოზა, რათა შეინარჩუნონ სამიზნე სისხლში შაქრის დონე. როგორც ყველა ეს დახვეწა და ნიუანსი, როგორც წესი, ენდოკრინოლოგს კონსულტაციით ხსნის. ამას ისწავლიან აგრეთვე "დიაბეტის სკოლებში", რომლებიც ხშირად მოქმედებენ სპეციალიზებულ ენდოკრინოლოგიურ ცენტრებში და კლინიკებში.
კიდევ რა უნდა იცოდეთ დიაბეტისა და ინსულინის შესახებ?
ალბათ, ყველა პაციენტს, ვისაც ამ დროს დიაგნოზი დაუსვეს, წუწუნა იმაზე, თუ რამდენ ხანს ცხოვრობენ დიაბეტით დაავადებულებთან და როგორ მოქმედებს დაავადება მათ ცხოვრების ხარისხზე. ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პიროვნების დამოკიდებულებაზე მისი ავადმყოფობის შესახებ, ასევე იმ ეტაპზე, სადაც იგი აღმოაჩინეს. რაც უფრო ადრე იწყება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი ინსულინთერაპია, მით უფრო სავარაუდოა, რომ იგი ნორმალური ცხოვრების შენარჩუნებას აპირებს მომდევნო წლების განმავლობაში.
იმისთვის, რომ შაქრიანი დიაბეტი კარგად იყოს კომპენსირებული, მნიშვნელოვანია ინსულინის სწორი დოზის შერჩევა და არ გამოტოვოთ ინექცია
ექიმმა უნდა შეარჩიოს წამალი, თვითმკურნალობის ნებისმიერი მცდელობა შეიძლება დასრულდეს მარცხით. ჩვეულებრივ, პაციენტს პირველად ირჩევენ გახანგრძლივებული ინსულინისთვის, რომელსაც იგი დაენიშნებათ ღამით ან დილით (მაგრამ ზოგჯერ რეკომენდებულია ინექცია დღეში ორჯერ). შემდეგ გააგრძელეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ოდენობის გაანგარიშება.
პაციენტისთვის სასურველია შეიძინოს სამზარეულოს მასშტაბები, რათა იცოდეს ჭურჭლის ზუსტი წონა, კალორიული შემცველობა და ქიმიური შემადგენლობა (მასში შემავალი ცილის, ცხიმისა და ნახშირწყლების რაოდენობა). მოკლე ინსულინის სწორი დოზის არჩევისთვის საჭიროა პაციენტს გაზომოს სისხლში შაქარი ყოველ სამ დღეში, ჭამის წინ, ისევე როგორც მის მიღებიდან 2.5 საათის განმავლობაში, და აღწეროს ეს ფასეულობები ინდივიდუალურ რუბრიკაში. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტის დოზის შერჩევის ამ დღეებში უნდა იყოს იგივე კერძების ენერგეტიკული ღირებულება, რომელსაც ადამიანი ჭამს საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე. ეს შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი საკვები, მაგრამ ის აუცილებლად უნდა შეიცავდეს იგივე რაოდენობით ცხიმს, ცილებს და ნახშირწყლებს.
მედიცინის არჩევისას, ექიმები, როგორც წესი, გირჩევენ დაიწყონ ინსულინის უფრო დაბალი დოზებით და აუცილებლობით თანდათანობით გაზრდით. ენდოკრინოლოგი აფასებს შაქრის დონის მატებას დღის განმავლობაში, ჭამის წინ და მის შემდეგ. ყველა პაციენტს არ ჭირდება მოკლე ინსულინის ინექცია ყოველ ჯერზე ჭამის წინ - ზოგიერთ მათგანს უნდა გააკეთოს ასეთი ინექციები დღეში ერთხელ ან რამდენჯერმე. არ არსებობს პრეპარატის დანიშვნის სტანდარტული სქემა; ის ყოველთვის შეიმუშავებს ექიმს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებისა და ლაბორატორიული მონაცემების გათვალისწინებით.
დიაბეტით დაავადებულთათვის, პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია იპოვოთ კომპეტენტური ექიმი, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს მას საუკეთესო მკურნალობის არჩევაში და გითხრათ, თუ როგორ არის უფრო ადვილი ადაპტირება ახალ ცხოვრებასთან. ინსულინი 1 ტიპის დიაბეტისთვის პაციენტები ერთადერთი შანსია, რომ შეინარჩუნონ კარგი ჯანმრთელობა დიდი ხნის განმავლობაში. ექიმების რეკომენდაციების შესაბამისად და შაქრის კონტროლის ქვეშ მოქცევას, ადამიანს შეუძლია იცხოვროს მთელი ცხოვრება, რაც დიდად არ განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანების ცხოვრებიდან.
