ადამიანის სხეული რთული ბიოქიმიური სისტემაა და მის მუშაობაში წარუმატებლობები იწვევს სხვადასხვა დაავადებების განვითარებას.
ერთ-ერთი მათგანია კეტოაციდოზი - სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ემყარება სისხლის მჟავიანობის მატებას, მასში სუსტი ორგანული მჟავების კონცენტრაციის ზრდის გამო - კეტონის სხეულებში.
ამრიგად, პასუხი კითხვაზე, თუ რა არის კეტოაციდოზი ბავშვებში, ამ დაავადების სახელით არის. "ქეთო" არის კეტონის ორგანოების შემცირება, ხოლო ტერმინი "აციდოზი" ეხება მჟავიანობის გაზრდას.
დაავადების განვითარების მექანიზმი
ჩვეულებრივ, უჯრედების ენერგიის ძირითადი პროცენტი მიიღება გლუკოზის დაშლით, რაც ხდება ინსულინის გავლენის ქვეშ.
მისი ნაკლებობის შემთხვევაში, ცხიმები იწყებენ მოქმედებას, როგორც ენერგიის წამყვანი წყარო. გაყოფით, ისინი ათავისუფლებენ კეტონის სხეულებს სისხლში, რომლებიც მჟავიანობის სასარგებლოდ იწყებენ მის მჟავა-ფუძის ბალანსის ცვლილებას.
ეს არის სისხლის დაჟანგვა, რაც იწვევს კეტოაციდოზის ძირითადი სიმპტომების გამოვლენას, რომლის სპექტრი განსხვავდება ზომიერი უკმარისობისგან, ვიდრე ცნობიერების დაკარგვა და კომა. საშიშროება აქ არის, რომ დაავადების დინამიკას მაღალი მაჩვენებლები აქვს და შეიძლება რამდენიმე დღე ან რამდენიმე საათი დასჭირდეს. ახალშობილებში შეინიშნება კეტოაციდოზის განსაკუთრებით სწრაფი განვითარება. ბავშვში ისეთი პათოლოგიის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისას მნიშვნელოვანი, როგორიცაა კეტოაციდოზი, არის ის მიზეზები, რამაც გამოიწვია იგი.
დაავადების ორი ტიპი არსებობს:
- არა დიაბეტური კეტოაციდოზი ბავშვებში. ეს გამოწვეულია გარე ფაქტორებით და არ ვლინდება პანკრეასის დისფუნქციის შედეგად;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი. პირიქით, ეს დიაბეტის პირდაპირი შედეგია. მოგეხსენებათ, ამ დაავადების საფუძველია პანკრეასის უჯრედების სიკვდილი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე, რაც იწვევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზრდას.
თითოეული ჩამოთვლილი ტიპის დაავადება გამოწვეულია საკუთარი მიზეზებით. არაინაბეტური კეტოაციდოზი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ბავშვის დიეტის უხეში დარღვევით, ან მისი მკვეთრი ცვლილებით. საჭმლის გრაფიკი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტრიგერი, აქ მთავარია არ დაუშვას გრძელი ინტერვალით კვებას შორის.
ვინაიდან კეტონის სხეულები ცხიმების დაშლის ორგანული პროდუქტია, ბავშვის დიეტა, რომელშიც ცხიმოვანი საკვები ჭარბობს, ქმნის დამატებით რისკ ფაქტორს. მნიშვნელოვანია გამოვყოთ პირველადი კეტოაციდოზი, რომლის დროსაც იგი თავისთავად არის ძირითადი დაავადება და დაავადების მიზეზი, და მეორადი, რომლის განვითარება ხდება ინფექციური პროცესების და სხვა დაავადებების ფონზე.
დიაბეტით დაავადებული ქეთოაციდოზი განსაკუთრებით დამახასიათებელია ბავშვობაში. მიზეზი აშკარაა - დიაბეტით დაავადებული დიაბეტი ვლინდება, როგორც კეტოაციდოზის სიმპტომები, რაც მომავალში, სწორად შერჩეული ინსულინის შემცვლელი თერაპიით, შეიძლება აღარასოდეს მოხდეს.ბავშვებში კეტოაციდოზის მიზეზები შემდეგია:
- ინსულინის დეფიციტი დიაგნოზირებული დიაბეტის შემთხვევაში;
- ინსულინის მცირე, არასაკმარისი დოზები შემანარჩუნებელი თერაპიით;
- ინსულინის ინექციების გამოტოვება.
ბავშვის მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, რომ მის სხეულზე რაიმე სერიოზულ ტვირთს უნდა ახლდეს ინსულინის მიღებული დოზების კორექტირება.
ამრიგად, ინფექციური დაავადებები, ქირურგიული ჩარევა, სერიოზული დაზიანებები და სტრესიც კი ქმნის ორგანიზმში ინსულინის დამატებით საჭიროებას.
დაავადების სიმპტომები
ქეთოაციდოზი სისტემური დაავადებაა.
სისხლის შემადგენლობის შეცვლა, ეს გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულზე, როგორც მთლიანზე.
ეს მნიშვნელოვნად ართულებს მის დიაგნოზს, რადგან ხშირად დაავადების პროცესის ადრეულ ეტაპზე კეტოაციდოზი კლინიკური სიმპტომებისთვის ემსგავსება როგორც ინფექციურ დაავადებას, ასევე კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციას და ზოგჯერ მშობლების დიაგნოზირებას ახდენს overstrain ან სტრესის შედეგად.
ჩვეულებრივ, ძირითადი სიმპტომებია:
- მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა;
- წყურვილის შეტევები და ზოგადი დეჰიდრატაცია, გამოხატული ფერმკრთალი და მშრალი კანით, ასოცირდება ხშირი შარდვა;
- წონის დაკლება.
საშუალო სიმპტომები:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ტკივილი და დაძაბულობა, წინა მუცლის კედლის ჰიპერმგრძნობელობა, კუჭის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ლორწოვანის გაღიზიანებასთან ერთად კეტონის სხეულებთან. პერისტალტიკის შემცირება იწვევს შეკრულობას;
- სასუნთქი სისტემისგან: ღრმა, ხმაურიანი სუნთქვა, აცეტონის სუნი, რომლის დაჭერა შესაძლებელია ექსჰალაციის დროს;
- კანიდან: ნათელი blush on cheeks;
- ცენტრალური ნერვული სისტემისგან: პარადოქსული კომბინაცია გაზრდილი ძილიანობა და ნერვიულობა, გაღიზიანება. ძილის მთლიანი ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდა. თავის ტკივილი. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სივრცეში დეზორიენტაცია, კომა.
ბავშვებში კეტოაციდოზის საერთო სიმპტომია აცეტონემიური სინდრომი. იგი შედგება განმეორებითი, ინტრუზიული პერიოდებისაგან ღებინებისგან, მასების სუნიდან, რომელთა სტტონურად მოქმედებს აცეტონის სუნამო. ღებინების პერიოდებს შორის ინტერვალებში, ბავშვს არ აქვს დაავადების სხვა სიმპტომები.
დიაგნოზი და მკურნალობა
როგორც სიმპტომების აღწერილობიდან ჩანს, კეტოაციდოზი კლინიკური გამოვლინებებით ადვილად არის დაბნეული სხვა დაავადებების ფართო სპექტრთან, შესაბამისად, დიაგნოზის ძირითადი კრიტერიუმებია ლაბორატორიული კვლევების შედეგები.
დიაგნოზის სქემა შემდეგია:
- სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი;
- სისხლის შემადგენლობის მჟავა-ბაზის თანაფარდობა (pH), რაც ასახავს ჟანგვის ხარისხს;
- სისხლში კეტონის ორგანოების დონე;
- კეტონის სხეულებისა და აცეტონის შარდში შარდის არსებობის დიაგნოსტიკა ტესტის ზოლების საშუალებით;
- სისხლის იონების დიაგნოზი.
თითოეული კრიტერიუმიდან ნორმალური ინდიკატორებისგან დადგენილი გადახრების სიმრავლე საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი და განსაზღვროთ დაავადების ფორმა. ქეთოაციდოზის დიაბეტური ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია ძირითადად სტაციონარული პირობებში, ზომიერი და მძიმე ეტაპზე - ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
საინფუზიო თერაპიას შეუძლია აღმოფხვრას დეჰიდრატაცია, აღადგინოს სისხლის ელექტროლიტური ბალანსი. გლუკოზის დონის ნორმალიზაცია ხორციელდება ინსულინის მოკლე კურსებით, როდესაც მისი ადმინისტრირების ჩვეულებრივი რეჟიმი შეიცვლება 5-6 ერთჯერადი რეჟიმით.
ის ასევე მოითხოვს სისხლში შაქრის საათობრივ მონიტორინგს, მჟავა-ფუძის ბალანსის გათანაბრებას და ქსოვილების მეტაბოლიზმის კორექციას. იმ შემთხვევაში, თუ დაავადებას თან ახლავს ცხელება, ანტიბიოტიკების გამოყენება შესაძლებელია.
არა დიაბეტური კეტოაციდოზი საშუალებას ატარებს ამბულატორიულ მკურნალობას, რომელსაც, თუმცა, ექიმის მეთვალყურეობაც უნდა ჰქონდეს.
აქ, პირველ რიგში, ხდება ბავშვის დიეტის კორექტირება, გარდა იმ პროდუქტებისა, რომელთაც ცხიმების მომატება აქვთ. გაძლიერებული სასმელის რეჟიმი გულისხმობს თხევადი მცირე დოზების მიღებას 10 წუთის ინტერვალებით.
ბავშვებში ეჭვმიტანილი კეტოაციდოზის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების მკურნალობა უნდა მოიცავდეს სასწრაფოს დახმარების ჯგუფის გამოძახებას და სასუნთქი გზების მონიტორინგს, რადგან დაავადებას ხშირად თან ახლავს პირღებინება.
პრევენცია
დიეტური ფორმის კეტოაციდოზის შემთხვევაში, დიაბეტის კურსის მკაცრი კონტროლი, რომელიც უნდა შეიცავდეს სისხლში გლუკოზის დონის სისტემურ მონიტორინგს და ბავშვის კეთილდღეობის ცვლილებებზე ფრთხილად ყურადღებას.ნუ უგულებელყოფთ სახლის საზომი მოწყობილობების დროულ დიაგნოზს.
არა დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება განმეორდეს სხვადასხვა დროს ინტერვალებით.
ამიტომ, ბავშვისთვის, რომელმაც გაიარა ეს დაავადება, სამედიცინო გამოკვლევები ნაჩვენებია ზემოთ ჩამოთვლილი სისხლისა და შარდის მაჩვენებლების მიხედვით წელიწადში ორჯერ.
დაავადების ორივე ფორმის პროფილაქტიკური ზომები უნდა შეიცავდეს მკაცრ დიეტას, მძიმე დალევა, ფიზიკური დატვირთვისა და გარემოს ტემპერატურისგან დამოუკიდებლად, ფიზიკური დატვირთვით და ასაკთან დაკავშირებული ფიზიკური დატვირთვით.
დაკავშირებული ვიდეოები
ენდოკრინოლოგი კეტოაციდოზისა და ჰიპოგლიკემიის შესახებ ბავშვებში:
ამრიგად, კეტოაციდოზი, საუბარი, როგორც სერიოზული სისტემური დაავადება, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს, მიუხედავად ამისა, შესაძლებელია მისი ეფექტურად დიაგნოზირება და მკურნალობა. ეს დაავადება კარგად არის შესწავლილი თანამედროვე მედიცინაში, და მკურნალობის თანამედროვე რეჟიმებმა შეიძლება სწრაფად აღადგინონ ბავშვის ჯანმრთელობა. და პრევენციის მარტივი წესების დაცვა უმეტეს შემთხვევაში ხელს უშლის პათოლოგიის განვითარებას.
