ბავშვის შარდის სპეციფიკური ქიმიური სუნი (აცეტონურია) არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ბავშვში დროებითი მეტაბოლური უკმარისობის, აგრეთვე სერიოზული ქრონიკული დაავადების (დიაბეტის) დროს.
ამასთან, მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ ასეთი მდგომარეობა, თუ არ მიიღება სათანადო ზომები, შეიძლება გახდეს სიცოცხლისათვის საშიში.
შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ რატომ არის ბავშვის შარდში აცეტონის სუნი და რა ზომები უნდა იქნას მიღებული ამ შემთხვევაში.
რატომ ყნოსავს შარდს ბავშვებში აცეტონი?
აცეტონურია კეტოაციდოზის შედეგია. ეს არის მდგომარეობის სახელწოდება, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვის სისხლში მომწამვლელი კეტონის სხეულების არსებობასთან.
როდესაც მათი კონცენტრაცია მაღალი ხდება, თირკმელები ინტენსიურად იშორებენ მათ სხეულს შარდთან ერთად. შარდსაწვეთი ამ ნივთიერებების იდენტიფიცირებას მარტივს ხდის.
ამ მიზეზით, ტერმინი "აცეტონურია" არ არის კლინიკური, მაგრამ ლაბორატორიული. კლინიკური ტერმინია აცეტონემია. განვიხილოთ ბავშვებში ამ ფენომენის მიზეზები. ნორმალურ პირობებში სისხლი არ უნდა შეიცავდეს კეტონის სხეულებს.
ისინი არანორმალური მეტაბოლიზმის შედეგია, როდესაც ცილები და ცხიმები გლუკოზის სინთეზის პროცესში მონაწილეობენ. ეს არის ენერგიის ძირითადი წყარო ორგანიზმში და წარმოიქმნება ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მონელების გზით. ენერგიის წყაროს გარეშე არსებობა შეუძლებელია.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებით იწყება თქვენი ცილისა და ცხიმების მაღაზიების დაყოფის პროცესი. ამ ფენომენს გლუკონეოგენეზი ეწოდება.
კეტონის სხეულები შუალედური პროექტია ცხიმების და ცილების დაშლისთვის. თავდაპირველად, ტოქსიკური ნივთიერებები გამოიყოფა ექსკრეციული სისტემის საშუალებით და იჟანგება უსაფრთხო კონცენტრაციამდე.
ამასთან, როდესაც კეტონის ნივთიერებები უფრო სწრაფად წარმოიქმნება, ვიდრე გამოყენებული აქვთ, მათ აქვთ მავნე გავლენა ტვინზე და ანადგურებენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსს. ეს ახდენს acetonemic ღებინების პროვოცირებას და, შარდვის მომატებასთან ერთად, იწვევს დეჰიდრატაციას.
აციდოზი უერთდება - სისხლის რეაქციის მჟავე მხარეზე გადასვლა. ადეკვატური თერაპიული ზომების არარსებობის პირობებში, კომა და ბავშვის სიკვდილის საფრთხე გამოწვეულია გულის უკმარისობით.
ბავშვებში შარდის ნაყოფის "ქიმიური" ყნოსვის ძირითადი მიზეზებია.
- სისხლში გლუკოზის დაქვეითება საკვებით ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღების გამო. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს არაბალანსებული დიეტის ან დიდი ხნის ინტერვალით კვებას შორის. გლუკოზის მოხმარების გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი, ტრავმა, ოპერაცია, ფსიქიური ან ფიზიკური სტრესი. გლუკოზის დეფიციტის მიზეზი შეიძლება იყოს ნახშირწყლების საჭმლის მონელების დარღვევა;
- ჭარბი კვების დროს ბავშვის დიეტებში გაჯერებული ცილები და ცხიმები. გარდა ამისა, სხეულს არ შეუძლია ნორმალურად დაიჯესოს ისინი. ეს იწყება მათი ინტენსიური გამოყენების მექანიზმის, მათ შორის გლუკონეოგენეზის ჩათვლით;
- შაქრიანი დიაბეტი. სისხლში გლუკოზის დონე ამ შემთხვევაში ნორმალურ დონეზეა ან თუნდაც გაზრდილი, მაგრამ დარღვეულია მისი ხარჯვის მექანიზმი, მათ შორის ინსულინის დეფიციტის გამო.
ხშირად იბადება კითხვა, თუ რატომ არის მიდრეკილი ბავშვები ზუსტად ქეთოაციდოზისკენ. მოზრდილებში, შარდში აცეტონი ჩნდება მხოლოდ დეკომპენსირებული დიაბეტით.
კეტოაციდოზის მიზეზები შემდეგია:
- ბავშვი სწრაფად იზრდება, ამიტომ მას უფრო მეტი ენერგია სჭირდება, ვიდრე მოზრდილებში;
- მოზრდილებს აქვთ გლუკოზა (გლიკოგენი), ბავშვებს არ აქვთ;
- ბავშვთა სხეულში არ არის საკმარისი ფერმენტები, რომლებიც იყენებენ კეტონის ნივთიერებებს.
შარდმჟავას აცეტონის სუნი
ყველაზე ხშირად, აცეტონემია გვხვდება ბავშვებში ერთი წლიდან 12 წლამდე, მაგრამ ზოგჯერ იგი აღინიშნება ჩვილებში.
ეს შეიძლება ასოცირდებოდეს ზემოთ უკვე აღწერილი დაავადებებით, აგრეთვე დამატებითი საკვების არასწორ დანერგვასთან.
თუ ბავშვი ძუძუთია, თქვენ უნდა შეზღუდოთ დამატებითი საკვების რაოდენობა ან დროებით მიატოვოთ იგი.ეს არ უნდა შეგეშინდეს: დროთა განმავლობაში, თქვენ შეძლებთ დაეწიოთ!
ასოცირებული სიმპტომები
აცეტონემია ხასიათდება გარკვეული სიმპტომების ერთობლიობით, რომელთაც კოლექტიურად უწოდებენ აცეტონის კრიზას. მათი განმეორებითი განმეორებით, ჩვენ ვსაუბრობთ acetonemic სინდრომი. თავის მხრივ, იგი იყოფა პირველადი და მეორად.
საშუალო ხდება სხვა პირობებისა და დაავადებების თანდასწრებით:
- ინფექციური (განსაკუთრებით მათ, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება და ცხელება: ტონზილიტი, რესპირატორული ვირუსული, ნაწლავის ინფექციები და ა.შ.);
- სომატური (თირკმელების, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები, ანემია და ა.შ.);
- პირობები ქირურგიული ჩარევისა და დაზიანებების შემდეგ.
პირველადი acetonemic სინდრომის მიზეზი, როგორც წესი, არის ნეირო-ართრიული დიათეზი, რომელსაც ასევე უწოდებენ შარდმჟავას.
ეს არ არის პათოლოგია, მაგრამ მიდრეკილია გარე გავლენის მტკივნეული რეაქციისკენ. შარდმჟავას დიათეზის შედეგი არის მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, ბავშვების გადაჭარბებული აგზნებადობა. ისინი გამოირჩევიან მობილურობით, ნერვიულობით, სახსრების ხშირი ტკივილით და მუცლის ღრუს დისკომფორტით.
ამ შემთხვევაში აცეტონემიის განვითარების ფაქტორების პროვოცირება შეიძლება იყოს:
- შიში, ნერვული სტრესი, პოზიტიური ემოციებიც კი;
- კვების დარღვევები;
- მზის გახანგრძლივება;
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.
Acetonemic კრიზისის ნიშნები:
- ძლიერი მუდმივი ღებინება. ეს შეიძლება მოხდეს რაიმე აშკარა მიზეზის გამო, ან საკვების ან წყლის საპასუხოდ;
- გულისრევა, მუცლის ტკივილი;
- მადის ნაკლებობა, სისუსტე;
- ფერმკრთალი კანი, მშრალი ენა;
- შარდის დაქვეითება (ეს ნიშანი მიუთითებს დეჰიდრატაციის არსებობაზე);
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის ნიშნები. თავიდან ბავშვი ზედმეტად ამაღელვებელია. მალე ეს მდგომარეობა შეიცვალა გაზრდილი ძილიანობით, კომაამდე;
- კრუნჩხვების გამოჩენა (იშვიათად გვხვდება);
- ცხელება.
აცეტონის სუნი იგრძნობა პირღებინებისგან და ბავშვის პირიდან. მისი ინტენსივობა შეიძლება განსხვავებული იყოს და ყოველთვის არ არის კორელაცია ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმესთან.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
Acetonemic სინდრომი თან ახლავს ღვიძლის ზომების ზრდას. ეს განისაზღვრება ბავშვის ფიზიკური გამოკვლევით (პალპაცია) ან ულტრაბგერით.
სისხლისა და შარდის ტესტები მიუთითებს შესაბამის მდგომარეობაზე:
- სისხლში გლუკოზის დაქვეითება (ბიოქიმიური AK);
- ESR– ის ზრდა და ლეიკოციტების კონცენტრაციის მომატება (სულ AK);
- შარდის აცეტონი (სულ AM).
სწრაფი დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ისინი ძალიან მოსახერხებელია სახლის გამოყენებისთვის.
მიზანშეწონილია შარდის დაუყოვნებლად შემოწმება კეტონის შემცველობაზე, მას შემდეგ რაც საშინელი მდგომარეობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება.
ტესტის გაშიფვრა შემდეგია:
- რბილი აცეტონემია - 0,5-დან 1,5 მმოლ / ლ-მდე (+);
- აცეტონემიის ზომიერი სიმძიმე, რომელიც მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას - 4-დან 10 მმოლ / ლ-მდე (++);
- სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სწრაფი ჰოსპიტალიზაციას - 10 მილიონზე მეტი / ლ.
შარდში აცეტონის თანდასწრებით, სწრაფი ტესტირების შედეგებმა უნდა მიიღოს ზომები მისი შინაარსის შემცირების მიზნით.
დინამიკაში ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად, საჭიროა 1 საათში ტესტირება 3 საათში.
მკურნალობის პრინციპები
ბავშვის შარდში აცეტონის გამოსავლენად სამედიცინო ზომები ინიშნება სპეციალისტის მიერ.
სასწრაფოდ უნდა წახვიდე საავადმყოფოში, როდესაც საშიში მდგომარეობის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, რადგან მოვლენების არაპროგნოზირებადი განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. ექიმი განსაზღვრავს აცეტონემიის მიზეზებს და დანიშნავს კომპეტენტური მკურნალობის სტრატეგიას.
უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, კრუნჩხვების გამოჩენა და ძლიერი ღებინება.
თერაპიული ზომების პრინციპია სხეულიდან ტოქსიკური ნაერთების რაც შეიძლება მალე ამოღება. გამწმენდი enema, enterosorbent ნარკოტიკები (Smecta, Polysorb) ბევრს ეხმარება.
Smecta ნარკოტიკი
ღებინების კიდევ ერთი შეტევის თავიდან ასაცილებლად და ამავე დროს დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვს ეძლევა სასმელი მცირე ნაწილებში. სასარგებლოა ტუტე მინერალური წყლის ალტერნატივა ტკბილი სასმელებით (ჩაი თაფლით, გლუკოზის ხსნარით, ხმელი ხილის დეკორქციით). ლორწოს ბრინჯის სუპი ხელს უწყობს დიარეის აღმოფხვრას.
დაკავშირებული ვიდეოები
დოქტორი კომაროვსკი იმის შესახებ, თუ რატომ ყნოსავს ბავშვის შარდს აცეტონი:
აცეტონის კრიზისის გამოვლინების აღმოფხვრის შემდეგ, ყველა ზომა უნდა იქნას მიღებული, რათა ეს აღარ მოხდეს. საჭიროა ექიმის კონსულტაცია და ბავშვის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. საჭიროების შემთხვევაში, მოგიწევთ ცხოვრების წესის და დიეტის რეგულირება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ პროვოცირებადი ფაქტორები.
ჩვენ გვჭირდება დასვენების და ძილის სწორი რეჟიმი, კომპიუტერული თამაშების შეზღუდვა და სატელევიზიო შოუს ყურება ჰაერში დარჩენის სასარგებლოდ. ის ასევე მოითხოვს მკაცრ კონტროლს ფსიქიკურ და ფიზიკურ სტრესზე.
