ინსულინის თერაპიის გართულებები იშვიათი არ არის.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არ იწვევს ჯანმრთელობას სერიოზულ ცვლილებებს და ადვილად გამოსწორდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ისინი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.
განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული გართულებები და მათი მოგვარება. როგორ ავიცილოთ თავიდან აცილება.
როდის ინიშნება ინსულინის მკურნალობა დიაბეტით დაავადებულთათვის
ინსულინის თერაპია წარმოადგენს სამედიცინო ზომების ერთობლიობას, რომელიც აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციისთვის, ორგანიზმში ადამიანის ინსულინის ანალოგების დანერგვით. ასეთი ინექციები ჯანმრთელობის მიზეზებით ინიშნება მათთვის, ვინც დაავადებულია ტიპი 1 დიაბეტით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ ასევე შეიძლება მიუთითონ ტიპი 2 პათოლოგია.
ინსულინთერაპიის მიზეზად შემდეგი პირობებია:
- ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
- ჰიპერლაქტაციდემიური კომა;
- კეტოაციდოზი;
- დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული კომა;
- ორსულობა და მშობიარობა დიაბეტის მქონე ქალებში;
- ფართომასშტაბიანი დეკომპენსაცია და მკურნალობის მეორე მეთოდების არაეფექტურობა შაქრის ტიპი 2 ტიპის შაქრის პათოლოგიისთვის;
- სწრაფი წონის დაკარგვა დიაბეტით დაავადებულებში;
- ნეფროპათია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო.
პაციენტის შესაძლო პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინთერაპიასთან
ნებისმიერი თერაპია, გარკვეულ პირობებში, შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გაუარესება და კეთილდღეობა. ეს გამოწვეულია როგორც გვერდითი მოვლენებით, ასევე შეცდომებით პრეპარატის შერჩევისას და დოზა.
სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია)
ინსულინის პრეპარატების მკურნალობისას ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ჰორმონის არასწორი დოზები;
- ინექციის რეჟიმის დარღვევები;
- არაგეგმიური ფიზიკური დატვირთვა (ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულებმა იციან, რომ მათ უნდა შეამცირონ ინსულინის დოზა ან მოიხმარონ მეტი ნახშირწყლები ფიზიკური დატვირთვის წინა დღეს) ან რაიმე აშკარა მიზეზის გამო.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები
დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ ამოიცნონ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. მათ იციან, რომ მდგომარეობა სწრაფად შეიძლება გაუმჯობესდეს ტკბილეულით, ამიტომ მათთან ყოველთვის ტკბილეული აქვთ. ამასთან, ექიმები გვირჩევენ, რომ დიაბეტით დაავადებულებს ასევე ჰქონდეთ სპეციალური ბარათები ან სამაჯურები, რომლებიც შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, რომ ადამიანი ინსულინდანაა დამოკიდებული. ეს დააჩქარებს სათანადო დახმარების გაწევას იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი დაავადდება სახლის გარეთ.
ინსულინის წინააღმდეგობა
იმუნოლოგიური ინსულინის უგრძნობელობა მათში, ვინც მიიღებს პრეპარატ ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს მასზე ანტისხეულების გამოჩენის გამო.
რეაქცია დამოკიდებულია მემკვიდრეობაზე.
წინააღმდეგობის განვითარებით, ჰორმონის საჭიროება იზრდება 500 ერთეულამდე დღეში, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს 1000 ერთეულს დღეში ან მეტს.
იმუნიტეტი სიგნალით აღინიშნება დოზის თანდათანობითი გაზრდით 200 ერთეულამდე დღეში და ზემოთ. ამავდროულად, სისხლში ინსულინის დამაკავშირებელი მოცულობა იზრდება.
ინსულინის საჭიროება მცირდება პრედნიზონის გამოყენებით ორი კვირის განმავლობაში: დაიწყეთ 30 მგ დღეში ორჯერ, შემდეგ კი თანდათანობით შეამციროთ პრეპარატის დონე, პროპორციით, ინსულინის საჭირო რაოდენობის შემცირების პროპორციულად.
ალერგიული რეაქცია
ადგილობრივი ალერგია ჩნდება ინექციის ადგილზე.
ღორის ან ადამიანის სისხლის პროდუქტებით მკურნალობისას ეს იშვიათია. ალერგიას თან ახლავს ტკივილი და წვა, ერითემა კი მალე ვითარდება, რაც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღეს.
იმუნური სისტემის რეაქცია არ არის პრეპარატის შეწყვეტის მიზეზი, მით უმეტეს, რომ ხშირად ალერგიული გამოვლინებები თავისით არიდება. ანტიჰისტამინური მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო.
გენერალიზებული ალერგია ინსულინის მიმართ ძალზე იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ და შემდეგ განაახლონ რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ. ასეთი ორგანიზმის რეაქცია შესაძლებელია ნებისმიერი ტიპის ინსულინის მომზადებისთვის.
გენერალიზებული ალერგიის სიმპტომები ინექციის შემდეგ მალევე ჩნდება. ეს შეიძლება იყოს:
- გამონაყარი და ანგიოედემა;
- ქავილი და გაღიზიანება;
- ბრონქულ-ფილტვის სპაზმი;
- სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა.
თუ გაუმჯობესების შემდეგ საჭიროა ინსულინის ინექციის გაგრძელება, აუცილებელია სტაციონარულ პირობებში, შეამოწმოს კანის რეაქციები მის სახეობებზე, აგრეთვე სხეულის მგრძნობელობის შემცირება ალერგენის განმეორებით მიღებისას.
ლიპოდისტროფიის ფორმირება
ცნობილია ლიპოდისტროფიის 2 ტიპი:
- ჰიპერტროფიული;
- ატროფიული.
ის ჩნდება ჰიპერტროფიული პათოლოგიის გრძელი კურსის ფონზე.
ამ მანიფესტაციების განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გაგებული.
ამასთან, არსებობს ვარაუდები, რომ ამის მიზეზი არის სისტემური ტრავმა პერიფერიული ნერვული პროცესებისადმი, შემდგომში ადგილობრივი ნეიროტროფიული ცვლილებებით. პრობლემა შეიძლება ასევე იყოს ის, რომ:
- ინსულინი საკმარისად არ არის გაწმენდილი;
- პრეპარატი არ იყო ინექცირებული სწორად, მაგალითად, მას ინექცია სხეულის სუპერუჯრედში ან მას ჰქონდა ტემპერატურა უფრო დაბალია, ვიდრე საჭიროა.
როდესაც დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ლიპოდისტროფიის მემკვიდრეობითი წინაპირობები, ღირს მკაცრად დაიცვან ინსულინთერაპიის წესები, ინექციების შემცველი ადგილები ყოველდღე. პრევენციის ერთ-ერთი ღონისძიებაა ჰორმონის განზავება ნოვოკაინის თანაბარი რაოდენობით (0.5%) დანიშვნისთანავე.
სხვა გართულებები დიაბეტით დაავადებულებში
გარდა ამისა, ინსულინის ინექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა გართულებები და გვერდითი მოვლენები:
- თვალწინ ტალახისებური ვეება. პერიოდულად ჩნდება და მნიშვნელოვან დისკომფორტს იწვევს. მიზეზი არის ლინზების რეფრაქციის პრობლემები. ზოგჯერ დიაბეტით დაავადებულები ცდებიან მას რეტინოპათიის გამო. სპეციალური მკურნალობა, რომელიც ტარდება ინსულინის თერაპიის ფონზე, ხელს უწყობს დისკომფორტის მოცილებას.
- ფეხების შეშუპება. ეს არის დროებითი ფენომენი, რომელიც თავისთავად მიდის. ინსულინის თერაპიის დაწყებისთანავე წყალი უარესდება სხეულიდან, მაგრამ დროთა განმავლობაში, მეტაბოლიზმი აღდგება მის წინა მოცულობამდე.
- არტერიული წნევა. მიზეზი ასევე განიხილება სითხის შეკავება ორგანიზმში, რომელიც შეიძლება მოხდეს ინსულინთან მკურნალობის დასაწყისში.
- სწრაფი წონის მომატება. საშუალოდ, წონა შეიძლება გაიზარდოს 3-5 კილოგრამით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰორმონების გამოყენება აძლიერებს მადას და ხელს უწყობს ცხიმების წარმოქმნას. ზედმეტი ფუნტის თავიდან ასაცილებლად, ღირს მენიუს გადახედვა კალორიების რაოდენობის შემცირების და მკაცრი დიეტის დაკვირვების მიმართულებით.
- სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება. ჰიპოკალიემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალური დიეტა დაგეხმარებათ, სადაც იქნება ბევრი კომბოსტო ბოსტნეული, ციტრუსის ხილი, კენკრა და მწვანილი.
ინსულინის დოზის გადაჭარბება და კომა
ინსულინის დოზის გადაჭარბება ვლინდება:
- კუნთების ტონის დაქვეითება;
- numbness ენაზე;
- ხელის შეშლა;
- მუდმივი წყურვილი;
- ცივი, მტევანი ოფლი;
- ცნობიერების "ნისლეული".
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი არის ჰიპოგლიკემიური სინდრომის ნიშანი, რომელიც ხდება სისხლში შაქრის მკვეთრი დეფიციტის გამო.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს სწრაფად შეჩერდეს, რათა თავიდან აიცილოთ კომაში გადასვლა, რადგან ეს საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.
ჰიპოგლიკემიური კომა უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა. კლასიფიკაცია მისი მანიფესტაციის 4 სტადიაზე. თითოეულ მათგანს აქვს სიმპტომების საკუთარი ნაკრები:
- პირველ რიგში, ტვინის სტრუქტურების ჰიპოქსია ვითარდება. ეს გამოიხატება ზემოთხსენებული ფენომენებით;
- მეორე გავლენას ახდენს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემაზე, რაც გამოიხატება ქცევის დარღვევით და ჰიპერჰიდროზით;
- მესამეში, midbrain ფუნქციონირება განიცდის. კრუნჩხვები ხდება, მოსწავლეები გადიან, როგორც ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს;
- მეოთხე ეტაპი არის კრიტიკული მდგომარეობა. ახასიათებს ცნობიერების დაკარგვა, პალპიტაცია და სხვა დარღვევები. სამედიცინო დახმარების გაწევა არ არის საშიში ცერებრალური შეშუპებისა და გარდაცვალების გამო.
თუ ნორმალურ სიტუაციებში დიაბეტის კეთილდღეობა 2 საათის შემდეგ გაუარესდება, თუ ინექცია დროულად არ კეთდება, კომა, ერთი საათის შემდეგ, ადამიანი განიცდის საგანგაშო სიმპტომებს.
რა უნდა გააკეთოს, თუ ინსულინის ინექციის შემდეგ, დიაბეტის მდგომარეობა მოულოდნელად გაუარესდება
ჯერ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ გაუარესების მიზეზი ზუსტად არის ინსულინის დოზის გადაჭარბება. ამისათვის აიღეთ გლუკომეტრი და შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე. მოწყობილობა აჩვენებს შედეგებს ტესტიდან 5 წამის შემდეგ. ნორმაა 5-დან 7 მმოლ / ლ-მდე. რაც უფრო დაბალია რაოდენობა, მით უფრო ნათელი ხდება ცუდი ჯანმრთელობის სიმპტომები.
შაქრის დეფიციტის გამოსწორება მისი დონის გაზრდის ღონისძიებებით:
- მიეცით შოკოლადი, კანფეტი, ტკბილი ჩაი ან გლუკოზის ტაბლეტი;
- ინექცია გლუკოზის ინტრავენურად. მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალს შეუძლია ამის სწორად შესრულება. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის რაოდენობა დამოკიდებული იქნება დიაბეტის მდგომარეობაზე, მისი პათოლოგიის მრავალფეროვნებაზე და სხვა პარამეტრებზე.
როდესაც ცდილობთ სისხლში შაქრის ნაკლებობას მოაწყოთ, მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ მას ნახშირწყლებთან ერთად. ნორმალურ ჯანმრთელობაში, ჭარბი ინახება გლიკოგენის სახით, როგორც ენერგიის რეზერვი. შაქრიანი დიაბეტით, დეჰიდრატაცია შეიძლება განვითარდეს.
ინსულინის წარმოქმნა სისხლში გლუკოზის მატებასთან ერთად
ინსულინი ერთადერთი ჰორმონია, რომელიც აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს.ეს ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას კუნთებისა და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ.
ინსულინის მთავარი ამოცანაა გლუკოზის ნორმალური და სტაბილური რაოდენობით შენარჩუნება (80-100 მგ / დეცილიტრი).
როდესაც ის უფრო მაღალია, პანკრეასი სინთეზირებს ინსულინს, რომელიც სისხლს ზედმეტ გლუკოზას "იღებს" და აძლევს მას კუნთებსა და ცხიმებში შენახვას.
ინსულინის თერაპიის უარყოფითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის დანიშნულება და სწორად დაინიშნოს პრეპარატი.
თუ უფრო ცუდად გრძნობთ თავს, აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენს მკურნალ ენდოკრინოლოგს, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, სასწრაფო დახმარებისკენ დარეკეთ საკუთარი ან გარე დახმარებით.
