დიაბეტური ნეიროპათია დიაბეტის სერიოზული შედეგია, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე. ეს იწვევს ნერვული ბოჭკოების სწრაფ განადგურებას პერიფერიულ ნაწილებში, აფერხებს იმპულსების წარმოქმნას პროცესების გასწვრივ. დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების ამოცნობა რთულია, რადგან თითოეულ ადამიანს ინდივიდუალურად აქვს ეს პათოლოგია.
უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანი ჩივის შეგრძნებას, კიდურზე, კიდურზე ძლიერი ტკივილს. ამ მდგომარეობის გახანგრძლივების გამო, შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური ფეხი. მოწინავე ეტაპზე, ასეთი გართულება მოითხოვს კიდურის სრულ ან ნაწილობრივ ამპუტაციას.
კლასიფიკაცია
დიაბეტი არის გავრცელებული დაავადება, რომელიც დაავადებულია 330 მილიონ ადამიანზე. ამის გამო, ბევრ მათგანს დიაბეტური ნეიროპათია ემუქრება, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ნეიროპათია გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 70-90% -ში, დაავადება 10-15 წლის შემდეგ.
თანამედროვე ექსპერტები დიაბეტური ნეიროპათიას ყოფს შემდეგ სახეობებად:
- ქრონიკული სენსორმოტორული - დაზიანების სიმპტომები გვხვდება დასვენების დროს, ყველაზე ხშირად ღამით. მგრძნობელობის დაქვეითებას თან ახლავს შარკოტის ფეხის ფორმირება.
- მწვავე სენსორული - ვლინდება ჰიპერესთეზია, ალოდინია, დისესთეზია, ძლიერი ტკივილი, წონის დაკლება და დეპრესიული მდგომარეობების განვითარება.
- ჰიპერგლიკემიური - ბოჭკოების გასწვრივ ნერვული იმპულსების გამრავლების სიჩქარე იშლება, ავადმყოფის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება.
- ავტონომიური - მუდმივი დარღვევები იქმნება ინდივიდუალური სისტემების მუშაობაში. დიაბეტური ნეიროპათიის ეს ფორმა ხასიათდება მაღალი სიკვდილიანობით.
- ფოკალური - ვლინდება თითებით ტკივილი, რომელიც საბოლოოდ ვრცელდება მხარზე და წინამხარში.
- მრავალფუნქციური - ჩამოყალიბებულია სისხლის მიმოქცევა ფრჩხილის ნაკეცში, ამის გამო ხდება ატროფია.
- Cranial არის იშვიათი ფორმა დიაბეტური ნეიროპათია, რომელიც ძირითადად დიაგნოზირებულია ასაკოვან პაციენტებში.
- დიაბეტური ამიოტროფია არის დაავადება, რომელიც გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში 50-60 წლის ასაკში. ახასიათებს ბარძაყის კუნთების ატროფია და ძლიერი ტკივილი.
- დიაბეტური რადიკულონეროპათია ნეიროპათიის საერთო გართულებაა, რომელიც ხანდაზმულებში გვხვდება. ტკივილი ლოკალიზებულია პერიტონეუმში ან გულმკერდში. მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმალიზებას შეუძლია მდგომარეობის გაუმჯობესება.
- ქრონიკული ანთებისმიანი დინელესთეზიური პოლინეიროპათია - ვლინდება ზურგის ძლიერი ტკივილით, რომლის მკურნალობა რთულია. საჭიროა კორტიკოსტეროიდების და პლაზმაფერეზის გამოყენება.
მიზეზები
დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება მეტაბოლური დარღვევების ფონზე. აქ განმსაზღვრელი ფაქტორია სისხლძარღვების მდგომარეობა. სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობის გამო, ისინი იწყებენ დაშლას, შესაძლებელია სისხლის შედედება. მრავალი მეტაბოლური დარღვევის გამო, ნერვული სისტემის ქსოვილის განადგურება ხდება, რაც საბოლოოდ იწვევს ქსოვილების შეშუპებას და მისი გამტარობის დარღვევას. ეს აძლიერებს ჟანგვითი პროცესებს, რაც იწვევს ნერვული ბოჭკოების ატროფიას.
ამის გამო, კიდურები კარგავენ მგრძნობელობას, შეუძლიათ დაიწყონ მტკივა და გახეთქვა.
სხეულის ზედმეტი წონა, მაღალი წნევა, შაქრის კონტროლის ნაკლებობა, მეტაბოლური დარღვევები, აგრეთვე ალკოჰოლი და მოწევა შეიძლება დააჩქარონ დეგენერაციული პროცესების განვითარება.
სიმპტომები
დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების აღიარება საკმაოდ რთულია. ეს მდგომარეობა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება არ გამოვლინდეს როგორც განმასხვავებელი ნიშნები. ყველაზე ხშირად, ნერვული სისტემის პირველი დარღვევები ხდება დიაბეტით დაავადებული ცხოვრების 15-20 წლის შემდეგ. დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია იმით, რომ პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამჩნევენ ასეთ დარღვევებს, ამის გამო პათოლოგია აგრძელებს პროგრესირებას. დიაბეტური ნეიროპათიის პირველი ნიშნები შეიძლება აღიარონ:
- კუნთების სისუსტე, ტკივილი მსუბუქი ვარჯიშის შემდეგ;
- ნაწლავების არასრული მოძრაობები და შარდის შეუკავებლობა;
- წარბების გაუარესება;
- კისრის კანი;
- რეგულარული დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირებაში;
- პირადი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
კიდურების მუწუკების რეგულარული პერიოდები;- სექსუალური დისფუნქცია: მამაკაცებში - იმპოტენცია, ქალებში - ლიბიდოს დაქვეითება;
- მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება;
- გადაყლაპვის სერიოზული სირთულე.
კიდურების მუწუკების რეგულარული პერიოდები;დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი ასევე შეგიძლიათ უფრო შესამჩნევი გამოვლინებით:
- კიდურების ძლიერი ჭრის ტკივილი;
- ჰიპერმგრძნობელობა;
- დამწვრობის შეგრძნება კიდურებში;
- ფეხების მუდმივ ჩახშობას ძილის წინ.
დიაბეტური ნეიროპათია ასევე შეიძლება აღიარონ კიდურების სიმძიმის შეგრძნებით: პერიოდულად ისინი სრულად კარგავენ მგრძნობელობას და შეიძლება ცუდად კონტროლდნენ. პრობლემის გახანგრძლივების შემთხვევაში, ადამიანი იწყებს ქსოვილის ნეკროზს, რაც მომავალში სერიოზულ გართულებებს გვპირდება. თუ შეამჩნიეთ დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე სიმპტომი მაინც, შეეცადეთ დაუყოვნებლივ ნახოთ ექიმი. თუ დაავადების მკურნალობას ადრეულ ეტაპზე დაიწყებთ, დარღვევა მარტივად შეიძლება აღმოიფხვრას.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზირება საწყის ეტაპზე საკმაოდ რთულია. ასეთი დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე ნიშნები. ამის გამო, ადამიანი კარგავს ძვირფას დროს, რომლის დროსაც მას შეეძლო ნერვული ბოჭკოების მუშაობის აღდგენა. დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზირება შესაძლებელია მხოლოდ კვლევის თანამედროვე მეთოდების დახმარებით.
უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ატარებს დაზარალებული ტერიტორიის ვიზუალურ შემოწმებას. მისთვის მნიშვნელოვანია არტერიების პულსაციის განსაზღვრა, კიდურის გარეგნობა, არტერიული წნევის დონის გაზომვა, ელექტროკარდიოგრაფიისა და გულის ექოსკოპიის ჩატარება, სისხლში ცხიმისა და ქოლესტერინის რაოდენობის განსაზღვრა. ამისათვის პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიული კვლევის მეთოდებში, მაგალითად:
- სისხლის გლუკოზის ტესტი;
- ზოგადი სისხლის ტესტი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- შარდვა;
- სისხლში C- პეპტიდის გამოვლენა;
- სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის განსაზღვრა.
მას შემდეგ, რაც ყველა გამოცდას გაივლით, საჭიროა ნევროლოგთან წასვლა. მიღებაზე მან უნდა ჩაატაროს ფუნქციური გამოკვლევა, რომელშიც შედის:
- Tendon რეფლექსების შეფასება;
- რომბერგულ მდგომარეობაში სხეულის სტაბილურობის შეფასება - აუცილებელია ღრმა პროპორციული მგრძნობელობის შესასწავლად;
- მონოფილამენტის გამოყენებით მგრძნობელობის განსაზღვრა;
- ვიბრაციის მგრძნობელობის დადგენა tuning ჩანგლის გამოყენებით;
- ტემპერატურის მგრძნობელობის დარღვევის დადგენა ცივი და თბილი ობიექტების გამოყენებით.
თუ სპეციალისტი ხედავს, რომ თქვენი ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში ნამდვილად არსებობს რაიმე გადახრები, ის გამოგიგზავნით ინსტრუმენტულ გამოკვლევას. მასში შედის სისხლძარღვების დოპლერის სკანირება, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია ბლოკირების დასადგენად.
ასევე, პაციენტი მიდის ელექტრონევროგრაფიაზე, რაც საშუალებას იძლევა კუნთების ელექტრული პოტენციალის დადგენა. მხოლოდ ასეთი გაფართოებული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაადგინოს დიაბეტური ნეიროპათია.
მოწინავე დიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ განსაზღვრონ უფრო ეფექტური და სათანადო მკურნალობა.
მთავარი საფრთხე
დროთა განმავლობაში, დიაბეტის მქონე ბევრი ადამიანი განიცდის გართულებებს, როგორიცაა დიაბეტური ნეიროპათია ზედა ან ქვედა კიდურების. ასეთი დაავადება ვლინდება მრავალი სიმპტომით, რაც მნიშვნელოვნად აზიანებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. ახასიათებს ნელი პროგრესირებადი კურსი, დროთა განმავლობაში ადამიანს შეუძლია მთლიანად დაკარგოს სამუშაო შესაძლებლობები.
უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტური ნეიროპათია ხდება დიაბეტით დაავადებული ცხოვრების რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დიაბეტით დაავადებულებში, რომელთა გამოცდილება 20 წელზე მეტია. ამასთან, ამ დაავადების მკურნალობისადმი კომპეტენტური მიდგომის არარსებობის შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში.
სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის გავლენის ქვეშ, დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების თავიდანვე პერიოდში ხდება პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების განადგურება. ეს ყველაფერი საწყის ეტაპზე არ გამოირჩევა რაიმე გამორჩეული სიმპტომებით. დროთა განმავლობაში, ადამიანი შენიშნავს, რომ მისი წინამორბედის საავტომობილო მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირებულია, რის შემდეგაც მათ შეუძლიათ სრულად დაკარგონ მგრძნობელობა.
ასევე, დიაბეტური ნეიროპათიის გამო, ვითარდება ფეხში გაღიზიანების რეფლექსების დაქვეითება ან არარსებობა. ადამიანი სიარულის დროს სერიოზულ სირთულეებს განიცდის, რადგან ცუდად გრძნობს თავის კიდურებს. ეს იწვევს სერიოზულ დაზიანებას და დაზიანებას.
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველი და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ძალზე მნიშვნელოვანია იმოქმედოთ თანმიმდევრულად და დაიცვას კვალიფიციური სპეციალისტის ყველა მითითება. სისხლში შაქრის ნორმალიზებისთვის, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობაზე, ინიშნება ანტიდიაბეტური საშუალებები ან ინსულინი. ძალიან მნიშვნელოვანია გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი. ასევე აუცილებელია დაიცვან დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.
დიაბეტური ნეიროპათიისგან თავის დასაღწევად, ძალზე მნიშვნელოვანია ჯგუფის B ვიტამინების დალევა, ისინი საშუალებას გაძლევთ დადგინდეს ნერვული ბოჭკოების გამტარობა. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მედიკამენტურ თერაპიაში ანტიოქსიდანტები და მაკრო ნუტრიენტები. თუ ადამიანი განიცდის გამოხატული ტკივილის სინდრომს, მას ანალგეტიკები ინიშნება. როდესაც კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ხდება, ანტიკოაგულანტები ინიშნება.
პრევენცია
დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რაც შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული ზომები მოიცავს:
- აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა - ხელს უშლის სტაგნაციას;
- სპეციალურად შემუშავებული დიეტის დაცვა - სისხლში გლუკოზის და სხვა პარამეტრების დონის ნორმალიზება;
- დღის რეჟიმის დაცვა - ხელსაყრელად მოქმედებს სხეულის სიცოცხლისუნარიანობაზე;
- მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა;
- ჭარბი წონის შემცირება - დამატებითი კილოგრამები ართულებს სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას, ზრდის წნევას;
- ექიმის მიერ დადგენილი ყველა მედიკამენტის გამოყენება;
- არტერიული წნევის ნორმალიზება - უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე;
- სამკურნალო სპეციალისტის მიერ რეგულარული გამოკვლევები - საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე განსაზღვროთ სხეულის ფუნქციონირების რაიმე გადახრა.
თქვენი ქვედა კიდურების ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, შეგიძლიათ შეასრულოთ სპეციალური ვარჯიშები. მისი მიზანია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და შეშუპება. არსებობს რამდენიმე ათეული განსხვავებული კომპლექსი, რომლებიც ექიმს დაგეხმარებათ აირჩიოთ. ასევე პასუხისმგებლობით მივუდგეთ ფეხსაცმლის არჩევანს, ის უნდა იყოს ორთოპედიული და ყოველთვის დამზადდეს ბუნებრივი მასალისგან. დარწმუნდით, რომ კანის ზედაპირზე არ არის ბზარები და ჭრილობები.
