შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დადგენა ყოველთვის არ არის ადვილი, რადგან არსებობს დაავადების ვარიაციები, რომელთა სიმპტომებსაც შეიძლება მივაკუთვნოთ როგორც პირველი, ისე მეორე ტიპის. გლუკოზის სტაბილურ ზრდას ახალგაზრდულ ასაკში, როგორც 1 ტიპის შემთხვევაში, ტიპი 2-ისთვის დამახასიათებელი რბილი კურსით, ეწოდა მოდი დიაბეტი.
MODY არის აბრევიატურა "ახალგაზრდობის ასაკის დაწყების დიაბეტი", რომელიც შეიძლება ითარგმნოს როგორც "ახალგაზრდებში დიაბეტიანი დიაბეტი". ასაკი დებიუტის დროს არ აღემატება 25 წელს. Mody დიაბეტი აერთიანებს რამდენიმე ფორმას. ზოგიერთ მათგანს აღენიშნება შაქრის მომატების აშკარა ნიშნები - წყურვილი და შარდის მოცულობის მატება, მაგრამ მათი უმრავლესობა ასიმპტომურია და აღმოჩენილია მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევის დროს.
მოდი დიაბეტის განსხვავებები სხვა ტიპებისაგან
Mody დიაბეტი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა. სხვადასხვა შეფასებით, პაციენტების პროპორცია ყველა დიაბეტით დაავადებულთა 2-დან 5% -მდეა. დაავადების მიზეზი არის გენის მუტაცია, რის შედეგადაც ლანგრანების კუნძულები იშლება. ეს არის პანკრეასის სპეციალური უჯრედების მტევანი, რომელშიც წარმოებულია ინსულინი.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
Mody დიაბეტი გადადის აუტოსომური დომინანტური გზით. თუ ბავშვი მშობლებისგან მინიმუმ ერთ დეფექტურ გენს მიიღებს, მისი დაავადება 95% შემთხვევაში დაიწყება. გენის გადაცემის ალბათობაა 50%. წინა თაობებში პაციენტს უნდა ჰქონდეს უშუალო ნათესავები Mody დიაბეტით, მათი დიაგნოზი შეიძლება ჟღერადობდეს 1 ან 2 ტიპის დიაბეტს, თუ გენეტიკური დიაგნოზი არ ჩატარებულა.
Mody დიაბეტის დროს შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, თუ სისხლში გლუკოზა ზოგჯერ იზრდება, ეს ზრდა დიდხანს ინარჩუნებს ერთსა და იმავე დონეზე, არ იწვევს მძიმე ჰიპერგლიკემია და ქეთოაციდოზი. დამახასიათებელი თვისებაა ინსულინის თერაპიაზე რეაქცია: თაფლობის თვე მისი დაწყების შემდეგ არ გრძელდება 1-3 თვე, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის დროს, მაგრამ გაცილებით გრძელია. ინსულინის პრეპარატები, თუნდაც დოზის სწორი გაანგარიშებით, რეგულარულად იწვევს არაპროგნოზირებადი ჰიპოგლიკემია.
დიაგნოზის კრიტერიუმები, რომ განასხვავოთ Mody დიაბეტი დაავადების უფრო გავრცელებული ტიპებისაგან:
| 1 ტიპი | მორდიდიაბეტი |
| მემკვიდრეობის შესაძლებლობა დაბალია, არ აღემატება 5% -ს. | მემკვიდრეობითი ბუნება, გადაცემის მაღალი ალბათობა. |
| დებიუტის დამახასიათებელია ქეთოაციდოზი. | დაავადების დასაწყისში, კეტონის სხეულების განთავისუფლება არ ხდება. |
| ლაბორატორიული კვლევები აჩვენებს C- პეპტიდის დაბალ დონეს. | C- პეპტიდის ნორმალური რაოდენობა, რაც მიუთითებს ინსულინის სეკრეციის მიმდინარეობაზე. |
| თავიდან ანტისხეულების დადგენა ხდება. | ანტისხეულები არ არის. |
| თაფლობის თვე ინსულინის თერაპიის დაწყების შემდეგ 3 თვეზე ნაკლებია. | ნორმალური გლუკოზა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. |
| ინსულინის დოზები იზრდება ბეტა უჯრედების სრულად შეწყვეტის შემდეგ. | ინსულინის საჭიროება მცირეა, გლიკირებული ჰემოგლობინი არ აღემატება 8% -ს. |
ცხრილი 22
| 2 ტიპი | Mody დიაბეტი |
| ის გამოვლენილია ზრდასრულ ასაკში, ჩვეულებრივ, 50 წლის შემდეგ. | ის იწყება ბავშვობაში ან მოზარდობაში, ყველაზე ხშირად 9-13 წლის ასაკში. |
| უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება ჭარბი წონა და ტკბილეულის მომატება. | პაციენტებს ნორმალური ცხოვრების წესი აქვთ, ჭარბი წონა არ არის. |
Mody დიაბეტის სახეები
დაავადება კლასიფიცირდება მუტაციური გენის მიხედვით. არსებობს 13 შესაძლო მუტაცია, რომლებიც სისხლში გლუკოზას მატებენ, ჯერჯერობით, მადიდი დიაბეტის ერთნაირი რაოდენობაა. ისინი არ მოიცავს დიაბეტის ყველა შემთხვევას უჩვეულო კურსით, შესაბამისად, კვლევები მუდმივად მიმდინარეობს ახალი დეფექტური გენების მოსაძებნად. თანდათანობით, გაიზრდება დაავადების ცნობილი ფორმების რაოდენობა.
ტიპის სტატისტიკა კავკასიური რასისათვის:
- Modi-3 - შემთხვევების 52%;
- Modi-2 - 32%;
- Modi-1 - 10%;
- Modi-5 - 5%.
სავარაუდო სიხშირე აზიელებში:
- Modi-3 - შემთხვევების 5%;
- Modi-2 - 2.5%;
- Modi-5 - 2.5%.
ამჟამად მონღოლოიდური რასის პაციენტთა მხოლოდ 10% -ს შეუძლია ამ ტიპის დიაბეტის კლასიფიკაცია, ამიტომ ახალი გენების მოსაძებნად ჩატარებული კვლევები ტარდება ამ კონკრეტულ პოპულაციურ ჯგუფში.
>> სასარგებლო: შეიტყვეთ რა არის შაქრიანი დიაბეტი - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
ყველაზე გავრცელებული ტიპების მახასიათებლები:
| ტიპი | დეფექტური გენი | გაჟონვის მახასიათებლები |
| მოდი 1 | HNF4A, არეგულირებს რამდენიმე გენის ფუნქციებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და გლუკოზის გადატანა სისხლიდან ქსოვილებში. | იზრდება ინსულინის ფორმირება, შარდში არ არის შაქარი, სისხლში ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები უფრო ხშირად ნორმალურია. უზმოზე შაქარი შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული, მაგრამ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აჩვენებს მნიშვნელოვან ზრდას (დაახლოებით 5 ერთეული). დაავადების დაწყება რბილია, რადგან დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სისხლძარღვთა გართულებები იწყება პროგრესიით. |
| მოდი 2 | GCK არის გლუკოკინაზას გენი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ჭარბი კონცენტრაციის გადაცემას, არეგულირებს ინსულინის გამოყოფას გლუკოზის მომატების საპასუხოდ. | იგი უფრო რბილია ვიდრე სხვა ფორმები, ხშირად მკურნალობა არ საჭიროებს. უზმოზე შაქრის მცირე ზრდა შეიძლება დაფიქსირდეს დაბადებიდანვე, ასაკთან ერთად, გლიკემიური რიცხვები ოდნავ მატულობს. სიმპტომები არ არის, მძიმე გართულებები იშვიათია. გლიკირებული ჰემოგლობინი ნორმის ზედა ზღვარზე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს შაქრის მატება 3.5 ერთეულზე ნაკლები. |
| მოდი 3 | HNF1A მუტაცია იწვევს ბეტა უჯრედების პროგრესულ შეფერხებას. | დიაბეტი ხშირად იწყება 25 წლის შემდეგ (შემთხვევების 63%), შესაძლოა მოგვიანებით, 55 წლამდე. დაწყებისას შესაძლებელია ძლიერი ჰიპერგლიკემია, ამიტომ Modi-3 ხშირად დაბნეულია ტიპის 1 დიაბეტით. კეტოაციდოზი არ არის, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აჩვენებს გლუკოზის მატება 5 ერთეულზე მეტს. თირკმლის ბარიერი გატეხილია, ამიტომ შარდში შაქარი შეიძლება გამოვლენილი იყოს სისხლში ნორმალურ დონეზეც კი. დროთა განმავლობაში, დაავადება პროგრესირებს, დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ მკაცრი გლიკემიური კონტროლი. მისი არყოფნის შემთხვევაში, გართულებები სწრაფად ვითარდება. |
| მოდი 5 | TCF2 ან HNF1B, გავლენას ახდენს ბეტა უჯრედების განვითარებაზე ემბრიონის პერიოდში. | აღინიშნება არა-დიაბეტური წარმოშობის პროგრესირებადი ნეფროპათია, პანკრეასის ატროფია, სასქესო ორგანოები შეიძლება განუვითარდეს. შესაძლებელია სპონტანური, არა-მემკვიდრეობითი მუტაცია. დიაბეტი იწყება ამ აშლილობის მქონე ადამიანების 50% -ში. |
რა არის ეჭვის გარკვეული ნიშნები?
დაავადების დაწყებისას მოდი-დიაბეტის ამოცნობა საკმაოდ რთულია, რადგან ყველაზე ხშირად ეს დარღვევები თანდათანობით იწყება, ხოლო ნათელი სიმპტომები სრულებით არ არსებობს. არასპეციფიკური ნიშნებიდან შეიძლება აღინიშნოს მხედველობის პრობლემები (თვალების დროებითი veil, თემაზე ფოკუსირების სირთულე). სოკოვანი ინფექციების განვითარების რისკი იზრდება, ქალებს ახასიათებთ შაშვიშის ხშირი რეპლაზმები.
სისხლში შაქრის მომატებისას, დიაბეტის ჩვეულებრივი სიმპტომები იწყება:
- წყურვილი
- ხშირი შარდვა;
- მადის მომატება;
- იმუნიტეტის დასუსტება;
- ცუდად სამკურნალო კანის დაზიანება;
- წონის ცვლილებები, მიდი-დიაბეტის ფორმადან გამომდინარე, პაციენტს შეუძლია წონაში დაკლება და გაუმჯობესება.
მოდი-დიაბეტისთვის გამოკვლევა ღირს, თუ ბავშვმა ან ახალგაზრდმა აღმოაჩინა გლიკემია რამდენჯერმე უფრო მაღალი, ვიდრე 5.6 მმოლ / ლ, მაგრამ დიაბეტის სიმპტომები არ აღენიშნება. გამაფრთხილებელი ნიშანი არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ბოლოს 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი შაქარი. ბავშვებში, დაავადების დაწყებისას წონის დაკარგვის არარსებობა და გლუკოზა არაუმეტეს 10 ერთეული ჭამის შემდეგ, ასევე მიუთითებს Mody დიაბეტზე.
Mody დიაბეტის ლაბორატორიული დადასტურება
მიდი-დიაბეტის ლაბორატორიული დადასტურების სირთულის მიუხედავად, გენეტიკური კვლევები ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სწორი მკურნალობის ტაქტიკა არა მხოლოდ პაციენტში, არამედ მის ხანდაზმულ ნათესავებში.
სრული შემოწმება მოიცავს:
- სისხლში შაქარი
- შარდში შაქარი და ცილა;
- C პეპტიდი;
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი;
- ინსულინის აუტოიმუნური ანტისხეულები;
- გლიკირებული ჰემოგლობინი;
- სისხლის ლიპიდები;
- პანკრეასის ულტრაბგერა;
- სისხლი და შარდის ამილაზა;
- ფეკალური ტრიპსინი;
- მოლეკულური გენეტიკური კვლევა.
პირველი 10 ტესტის აღება შესაძლებელია საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. უახლესი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Mody დიაბეტის ტიპი, ეს კეთდება მხოლოდ მოსკოვში და ნოვოსიბირსკში. დიაგნოზი ემყარება ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრებს. კვლევისთვის სისხლი იღება, დნმ – ს უჯრედში იღებენ, ის იყოფა ნაწილებად და იკვლევენ ფრაგმენტებს, რომელთა დეფექტებიც, სავარაუდოდ, არის.
მკურნალობა
დანიშნულების წამლები დამოკიდებულია ტიპზე მორდიდიაბეტი:
| ტიპი | მკურნალობა |
| მოდი 1 | სულფანილურას წარმოებულები - გლუკობენი, გლდანანილი, გლადიაბის პრეპარატები კარგ ეფექტს იძლევა. ისინი ზრდის ინსულინის სინთეზს და საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზა ნორმალურად დიდი ხნის განმავლობაში. ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში. |
| მოდი 2 | სტანდარტული თერაპია არაეფექტურია, ამიტომ შაქრის ნორმალიზებისთვის საჭიროა დაიცვას დიეტა, ნახშირწყლების შემცირებული რაოდენობით და რეგულარულად მიიღოთ ფიზიკური დატვირთვა. ორსულობის დროს ნაყოფის მაკროზომიის (დიდი ზომების) თავიდან ასაცილებლად ქალს ინიშნება ინსულინის ინექციები. |
| მოდი 3 | როდესაც მე -3 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი იღებს, სულფა შარდოვანას წარმოებულები არჩევანის წამლებია, ასევე დაბალი ნახშირბადის დიეტა ასევე ეფექტურია. როგორც პროგრესირება ხდება, ასეთი მკურნალობა იცვლება ინსულინთერაპიით. |
| მოდი 5 | ინსულინი ინიშნება დაავადების გამოვლენისთანავე. |
მკურნალობა უფრო ეფექტურია ჭარბი წონის არარსებობის შემთხვევაში. ამრიგად, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს ინიშნება დამატებითი დიეტა, შეზღუდული კალორიული შემცველობით.
უფრო სასარგებლო სტატიები:
აქ ვისაუბრეთ ლატენტური ლატენტური დიაბეტის შესახებ
