ინსულინის ტუმბო არის სპეციალური მოწყობილობა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სხეულზე ინსულინის მიწოდებისთვის. ეს მეთოდი შპრიცის ნაკადის და შპრიცების გამოყენების ალტერნატივაა. ინსულინის ტუმბო მუშაობს და მუდმივად აწვდის მედიკამენტს, რაც მისი მთავარი უპირატესობაა ინსულინის ინექციებთან შედარებით.
ამ მოწყობილობების ძირითადი უპირატესობები მოიცავს:
- ინსულინის მცირე დოზების უფრო მარტივი მიღება.
- აღარ არის აუცილებელი გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია.
ინსულინის ტუმბო რთული მოწყობილობაა, რომლის ძირითადი ნაწილებია:
- ტუმბო - ტუმბო, რომელიც აწვდის ინსულინს კომპიუტერთან ერთად (კონტროლის სისტემა).
- ტუმბოს შიგნით ვაზნა არის ინსულინის რეზერვუარი.
- ჩანაცვლებითი ინფუზიის კომპლექტი, რომელიც შედგება კანქვეშა კანაფისა და რამდენიმე მილისგან, რომელიც მას წყალსაცავთან აკავშირებს.
- ბატარეები
ინსულინის საწვავის ტუმბოები ნებისმიერი მოქმედებითი ინსულინით, უმჯობესია გამოიყენოთ ულტრა მოკლე NovoRapid, Humalog, Apidru. ეს მარაგი გაგრძელდება რამდენიმე დღით ადრე, სანამ ავზი ისევ შეავსეთ.
ტუმბოს პრინციპი
თანამედროვე მოწყობილობებს აქვთ მცირე მასა და შედარებით ზომავს პეიჯერს. ინსულინი ადამიანის ორგანიზმს მიეწოდება სპეციალური მოქნილი თხელი შლანგების საშუალებით (ბოლომდე კანაფის მქონე კათეტერი). ამ მილების საშუალებით, ტუმბოს შიგნით არსებული რეზერვუარი, რომელიც ინსულინს ავსებს, კანქვეშა ცხიმს აკავშირებს.
თანამედროვე ინსულინის ტუმბო არის მსუბუქი მსუბუქი პეიჯირების ზომის მოწყობილობა. ინსულინი სხეულში შედის მოქნილი თხელი მილების სისტემის საშუალებით. ისინი აკავშირებენ წყალსაცავთან ერთად რეზერვუარს ინსულინთან ერთად კანქვეშა ცხიმით.
კომპლექსს, რომელიც მოიცავს თვით რეზერვუარს და კათეტერს, ეწოდება "ინფუზიის სისტემა". პაციენტმა უნდა შეცვალოს იგი ყოველ სამ დღეში. ინფუზიის სისტემის ცვლილებასთან ერთად, ინსულინის მიწოდების ადგილიც უნდა შეიცვალოს. პლასტიკური კანაფა მოთავსებულია კანის ქვეშ იმავე უბნებში, სადაც ინსულინის ინექცია ხდება ჩვეულებრივი ინექციის მეთოდით.
ჩვეულებრივ, ულტრაშორტის მოქმედ ინსულინის ანალოგები ინიშნება ტუმბოს საშუალებით; ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინიც. ინსულინის მომარაგება ხორციელდება ძალიან მცირე რაოდენობით, დოზებით 0.025-დან 0,100 ერთეულთან ერთდროულად (ეს დამოკიდებულია ტუმბოს მოდელზე).
ინსულინის ადმინისტრირების სიჩქარე დაპროგრამებულია, მაგალითად, სისტემა მიაწვდის 0,05 ერთეულს ინსულინს ყოველ 5 წუთში სიჩქარით 0.6 ერთეული საათში ან ყოველ 150 წამში 0.025 ერთეულში.
მუშაობის პრინციპის თანახმად, ინსულინის ტუმბოები ახლოს არის ადამიანის პანკრეასის ფუნქციონირებასთან. ანუ, ინსულინი ინიშნება ორ რეჟიმში - ბოლუსური და ბაზალური. აღმოჩნდა, რომ პანკრეასის მიერ ბაზალური ინსულინის განთავისუფლების სიჩქარე განსხვავდება დღის დროზე.
თანამედროვე ტუმბოებში შესაძლებელია ბაზალური ინსულინის ადმინისტრირების ტემპის დაპროგრამება, ხოლო გრაფიკის შესაბამისად, მისი შეცვლა შესაძლებელია ყოველ 30 წუთში. ამრიგად, "ფონური ინსულინი" სხვადასხვა დროს სხვადასხვა სიჩქარით თავისუფლდება სისხლძარღვში.
ჭამის წინ, პრეპარატის ბოლუსის დოზა უნდა დაინიშნოს. ეს პაციენტი უნდა გაკეთდეს ხელით.
ასევე, ტუმბოს დაყენება შესაძლებელია პროგრამის მიხედვით, რომლის მიხედვითაც ინსულინის დამატებითი ერთჯერადი დოზა მიიღება, თუ სისხლში შაქრის დონის მომატება შეინიშნება.
პაციენტის ტუმბოს სარგებელი
დიაბეტის მკურნალობისას ასეთი მოწყობილობის დახმარებით გამოიყენება მხოლოდ ინსულინის ულტრასპორტის ანალოგები, ტუმბოდან გამოსავალი სისხლს მიეწოდება ხშირად, მაგრამ მცირე დოზებით, ასე რომ, შეწოვა ხდება თითქმის მყისიერად.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის რყევები ხშირად გვხვდება გახანგრძლივებული ინსულინის შეწოვის სიჩქარის ცვლილების გამო. ინსულინის ტუმბო გამორიცხავს ამ პრობლემას, რაც მისი მთავარი უპირატესობაა. ტუმბოში გამოყენებული მოკლე ინსულინი აქვს ძალიან სტაბილური ეფექტი.
ინსულინის ტუმბოს გამოყენების სხვა სარგებელი:
- გამრიცხველიანების მაღალი სიზუსტე და მცირე ნაბიჯი. თანამედროვე ტუმბოებში ბოლუსის დოზის შემცველობა ხდება 0,1 პიქსელის დამატებით, ხოლო შპრიცის კალმებს აქვთ გაყოფის ფასი 0.5 - 1.0 PIECES. ბაზალური ინსულინის მიღების სიჩქარე შეიძლება განსხვავდებოდეს 0.025-დან 0.100 ერთეულამდე საათში.
- პუნქციების პუნქტები მცირდება თხუთმეტი ჯერ, რადგან ინფუზიის სისტემა 3 დღეში 1-ჯერ ცვლილებას მოითხოვს.
- ინსულინის ტუმბო საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ დოზა თქვენი ბოლუს ინსულინის შესახებ. ამისათვის პაციენტმა უნდა განსაზღვროს მათი ინდივიდუალური პარამეტრები (ინსულინის მგრძნობელობა დღის დროზე, ნახშირწყლების კოეფიციენტი, მიზნობრივი გლუკოზის დონე) და შევიდეს პროგრამაში. გარდა ამისა, სისტემა ითვლის ინსულინის ბოლუსის საჭირო დოზას, ეს დამოკიდებულია საკვების მიღებამდე სისხლში შაქრის გაზომვის შედეგებზე და რამდენი ნახშირწყლის მოხმარებაა დაგეგმილი.
- ინსულინის ტუმბოს კონფიგურაციის უნარი, ისე რომ პრეპარატის ბოლუსური დოზა ერთდროულად არ მიიღეს, მაგრამ გადანაწილდა დროთა განმავლობაში. ეს ფუნქცია აუცილებელია, თუ დიაბეტიანი ადამიანი ნელა საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს მოიხმარს ან გახანგრძლივებული დღესასწაულის დროს.
- რეალურ დროში შაქრის კონცენტრაციის უწყვეტი მონიტორინგი. თუ გლუკოზა აღემატება მისაღები საზღვრებს, მაშინ ტუმბო აცნობებს პაციენტს ამის შესახებ. უახლეს მოდელებს შეუძლიათ განსხვავდებოდეს პრეპარატის გამოყენების სიჩქარე, შაქრის დონის ნორმალიზებამდე. მაგალითად, ჰიპოგლიკემიით, ინსულინის ტუმბო აჩერებს პრეპარატს.
- მონაცემთა შეტანის, შენახვისა და კომპიუტერში გადატანა ანალიზისთვის. ინსულინის ტუმბოები, როგორც წესი, ინახავს თავის მეხსიერების მონაცემებს ბოლო 1-6 თვის განმავლობაში, თუ რომელი ინსულინის დოზა მიიღეს და რა იყო სისხლში გლუკოზის მნიშვნელობა.
პაციენტის ტრენინგი ინსულინის ტუმბოზე
თუ პაციენტი თავდაპირველად ცუდად იყო მომზადებული, მაშინ მისთვის ძალიან რთული იქნება ინსულინის ტუმბოს გამოყენებაზე გადასვლა. ადამიანმა უნდა გაიაზროს, თუ როგორ უნდა დაპროგრამდეს ბოძების ინსულინის მიწოდება და როგორ მოხდეს წამლის ინტენსივობის რეგულირება ბაზალური რეჟიმში.
ტუმბო ინსულინის თერაპიის მითითებები
ინსულინის თერაპიაზე გადასვლის ტუმბო შეიძლება გაკეთდეს შემდეგ შემთხვევებში:
- თვითონ პაციენტის თხოვნით.
- თუ შეუძლებელია დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღება (გლიკაციურ ჰემოგლობინს აქვს ღირებულება 7% -ზე მეტი, ხოლო ბავშვებში - 7.5%).
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი და მნიშვნელოვანი რყევები ხდება.
- ხშირად აღინიშნება ჰიპოგლიკემია, მათ შორის მძიმე ფორმით, ასევე ღამით.
- "დილის გამთენიისას" ფენომენი.
- პრეპარატის სხვადასხვა ეფექტი პაციენტზე სხვადასხვა დღეებში.
- რეკომენდებულია მოწყობილობის გამოყენება ორსულობის დაგეგმვის დროს, ბავშვის ტარებისას, დაბადების დროს და მათ შემდეგ.
- ბავშვთა ასაკი.
თეორიულად, ინსულინის ტუმბო უნდა იქნას გამოყენებული ყველა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ინსულინს. მათ შორის დაგვიანებული დაწყების აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც მონოგენური ტიპის დიაბეტი.
ინსულინის ტუმბოს გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები
თანამედროვე ტუმბოებს აქვთ ისეთი მოწყობილობა, რომ პაციენტებს შეუძლიათ მარტივად გამოიყენონ ისინი და დამოუკიდებლად დაპროგრამონ ისინი. ამასთან, ტუმბოს მოქმედების ინსულინის თერაპია გულისხმობს, რომ პაციენტი აქტიურად უნდა მონაწილეობდეს მის მკურნალობაში.
ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპიით, პაციენტისთვის ჰიპერგლიკემიის (სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება) რისკი იზრდება, ასევე მაღალია დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარების ალბათობა. ეს იმის გამო ხდება, რომ შაქრიანი დიაბეტის სისხლში არ არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, და თუ რაიმე მიზეზით მოკლე ინსულინის მიწოდება შეჩერებულია, მაშინ სერიოზული გართულებები შეიძლება განვითარდეს 4 საათის შემდეგ.
ტუმბოს გამოყენება უკუნაჩვენებია ისეთ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტს არ აქვს სურვილი ან უნარი გამოიყენოს დიაბეტისთვის ინტენსიური თერაპიის სტრატეგია, ანუ მას არ გააჩნია სისხლში შაქრის თვითკონტროლის უნარები, არ ითვლის ნახშირწყლებს პურის სისტემის მიხედვით, არ გეგმავს ფიზიკურ აქტივობას და გამოთვლის ბოლუს ინსულინის დოზებს.
ინსულინის ტუმბო არ გამოიყენება ფსიქიური დაავადებების მქონე პაციენტებში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მოწყობილობის არასათანადო მართვა. თუ დიაბეტს აქვს ძალიან ცუდი მხედველობა, მაშინ ის ვერ შეძლებს ინსულინის ტუმბოს ეკრანზე გამოსახული წარწერების ამოცნობას.
ტუმბოს გამოყენების საწყის ეტაპზე აუცილებელია ექიმის მიერ მუდმივი მონიტორინგი. თუ მისი უზრუნველყოფის საშუალება არ არის, უმჯობესია გადავადოთ ინსულინთერაპიაზე გადასვლა ტუმბოს გამოყენებით სხვა ჯერზე.
ინსულინის ტუმბოს შერჩევა
ამ მოწყობილობის არჩევისას, ყურადღება მიაქციეთ:
- სატანკო მოცულობა. მან უნდა გამართოს იმდენი ინსულინი, რამდენიც საჭიროა სამი დღის განმავლობაში.
- კარგად არის ასახული ასოები ეკრანიდან და არის საკმარისი მისი სიკაშკაშე და კონტრასტი?
- ბოლუს ინსულინის დოზები. თქვენ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ინსულინის მინიმალურ და მაქსიმალურ შესაძლო დოზებს და რა არის შესაფერისი ამა თუ იმ პაციენტისთვის. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებისთვის, რადგან მათ ძალიან მცირე დოზები სჭირდებათ.
- ჩამონტაჟებული კალკულატორი. შესაძლებელია თუ არა ტუმბოში გამოიყენოს ინდივიდუალური პაციენტის კოეფიციენტები, მაგალითად, ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი, პრეპარატის ხანგრძლივობა, ნახშირწყლების კოეფიციენტი, სისხლში შაქრის დონის სამიზნე.
- სიგნალიზაცია შესაძლებელი იქნება სიგნალის მოსმენა ან ვიბრაციის შეგრძნება, როდესაც პრობლემები წარმოიქმნება.
- წყალგაუმტარი. არის თუ არა საჭირო ტუმბო, რომელიც წყლისადმი სრულიად უნაყოფოა.
- ურთიერთქმედება სხვა მოწყობილობებთან. არსებობს ტუმბოები, რომელთაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად იმუშაონ გლუკომეტრებთან და მოწყობილობებთან ერთად, სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგისთვის.
- ტუმბოს გამოყენების მარტივია ყოველდღიურ ცხოვრებაში.
როგორ გამოვთვალოთ დოზები ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის
ტუმბოს გამოყენებისას მედიკამენტები ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის ანალოგაა. ჩვეულებრივ, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ჰუმალოგის ინსულინი. ინსულინის დოზების გამოანგარიშების რამდენიმე წესი არსებობს ტუმბოს გამოყენებით ბოლუსურ და ბაზალურ რეჟიმში.
იმის გასაგებად, თუ რა უნდა იყოს ინსულინის მიწოდების სიჩქარე ბაზალურ რეჟიმში, თქვენ უნდა იცოდეთ რა დოზით ინსულინი მიიღო პაციენტმა მოწყობილობის გამოყენებამდე. მთლიანი სადღეღამისო დოზა უნდა შემცირდეს 20% -ით, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში 25-30% -ით. ტუმბოს ბაზალური რეჟიმში გამოყენებისას ინიშნება ინსულინის მთლიანი ყოველდღიური რაოდენობით დაახლოებით 50%.
მაგალითად, ინსულინის განმეორებითი მიღების მქონე პაციენტმა მიიღო დღეში 55 ერთეული პრეპარატი. ინსულინის ტუმბოზე გადასვლის შესახებ, მას დასჭირდება დღეში 44 ერთეული მედიკამენტის შეყვანა (55 ერთეული x 0.8). ამ შემთხვევაში, ინსულინის ბაზალური დოზა უნდა იყოს 22 ერთეული (მთლიანი ყოველდღიური დოზის ნახევარი). ბაზალური ინსულინი უნდა დაინიშნოს საწყისი საწყისი კურსით 22 U / 24 საათის განმავლობაში, ანუ 0.9 U საათში.
პირველი, ტუმბო რეგულირდება ისე, რომ უზრუნველყოს ბაზალური ინსულინის იგივე დოზა, დღის განმავლობაში. შემდეგ ეს სიჩქარე იცვლება დღე და ღამე, ეს დამოკიდებულია სისხლში შაქრის უწყვეტი გაზომვის შედეგებზე. რეკომენდებულია სიჩქარის შეცვლა არაუმეტეს 10% -ით ყოველ ჯერზე.
ინსულინის ინექციის სიჩქარე სისხლში ღამით არჩეულია შაქრის მონიტორინგის შედეგების შესაბამისად, ძილის წინ, შუაღამის ღამით და გაღვიძების შემდეგ. ინსულინის მიწოდების სიჩქარე რეგულირდება გლუკოზის თვითკონტროლის შედეგებით, იმ პირობით, რომ გამოტოვებულია კვება.
ბოლუს ინსულინის დოზა, რომელიც ტუმბოდან სისხლში შევა სისხლში, საკვების მიღებამდე, პაციენტის მიერ ხელმეორედ პროგრამირდება. იგი გამოითვლება იმავე წესებით, როგორც ინტენსიური ინსულინოთერაპიით ინექციების გამოყენებით.
ინსულინის ტუმბოები ინოვაციური მიმართულებაა, ამიტომ ყოველდღე შეიძლება სიახლეების შემოტანა ამ მიმართულებით. ამგვარი მოწყობილობის შემუშავება, რომელსაც შეუძლია ავტონომიურად იმუშაოს, ნამდვილი პანკრეასის მსგავსად, მიმდინარეობს. ასეთი მედიკამენტის ჩამოსვლამ რევოლუცია მოახდინოს დიაბეტის მკურნალობაში, ისევე როგორც რევოლუციამ, რომელიც გლუკომეტრებმა გააკეთეს, მაგალითად, მაგალითად, Accu Check Go მეტრი.
ინსულინის ტუმბოს დიაბეტის მკურნალობის უარყოფითი მხარეები
- ამ მოწყობილობას საკმაოდ დიდი საწყისი ღირებულება აქვს.
- სახარჯო მასალები გაცილებით ძვირია, ვიდრე ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცები.
- ტუმბოს გამოყენების დროს, ხშირად წარმოიქმნება ტექნიკური პრობლემები და პაციენტის სხეულში ინსულინის შეყვანა შეჩერებულია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პროგრამის გაუმართაობით, ინსულინის კრისტალიზაციით, კანაფის გაკერვით და სხვა პრობლემებით.
- ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებში მოწყობილობების არასანდოობის გამო, ღამის კეტოაციდოზი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც ინსულინს ახდენენ შპრიცებით.
- ბევრს არ ჰქონია მოსახერხებელი, რომ მუცელზე ყოველთვის მილები ჰქონდეს და კანკალი ეყოს. მათ ურჩევნიათ უმტკივნეულო ინექციები შპრიცებით.
- ინფექციის მაღალი ალბათობა კანაფის შეყვანის ადგილზე. შეიძლება არსებობდეს აბსცესებიც, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციას.
- ინსულინის ტუმბოების გამოყენებისას, ხშირად აღინიშნება მძიმე ჰიპოგლიკემია, თუმცა მწარმოებლები აცხადებენ დოზირების მაღალ სიზუსტეს. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია დოზირების სისტემის უკმარისობის გამო.
- ტუმბოს მომხმარებლებს უჭირთ წყლის მკურნალობა, ძილი, ცურვა ან სექსის დროს.
