ადამიანის ინსულინის ხსნადი გახანგრძლივებული ეფექტით (გამოწვეულია დეზმირული ინსულინის მოლეკულების ძლიერი თვით-ასოციაციით და სამკურნალო მოლეკულების ალბუმინთან მედიკამენტების მიღებისა და ურთიერთქმედების არეში, მჟავა – ცხიმოვანი მჟავების გვერდითი ჯაჭვის კონტაქტით) მოქმედების ბრტყელი პროფილის საშუალებით (ინსულინის გლარგინთან და იზოფანთან შედარებით ნაკლებად ცვალებადია) .
ინსულინ-იზოფანთან შედარებით, ინსულინის დეტერმი ნელ-ნელა იშლება სამიზნე ქსოვილებში, რაც უზრუნველყოფს პროდუქტის შეწოვას და აგენტის აუცილებელ ეფექტს. აღინიშნება კარგი ურთიერთქმედება გარე ციტოპლაზმული უჯრედის მემბრანის რეცეპტორთან.
პრეპარატი ასევე ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რაც ააქტიურებს უჯრედების შიგნით მომხდარ პროცესებს, მათ შორის ის ასტიმულირებს ზოგიერთი საკვანძო ფერმენტის სინთეზს (მაგალითად, გლიკოგენის სინთეზა).
სისხლში შაქრის დაქვეითება გამოწვეულია:
- უჯრედებში მისი ტრანსპორტის მატება;
- გლიკოგენოგენეზის გააქტიურება, ლიპოგენეზი;
- ქსოვილების გაზრდილი მონელება;
- ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითება.
პრეპარატის ინექციის შემდეგ (0.2-0.4 ერთეული / კგ 50%), ეფექტურობის პიკი მიიღწევა 3-4 საათის შემდეგ და გრძელდება 14 საათამდე. ეფექტის ხანგრძლივობაა 1 დღემდე.
TCmax - 6-დან 8 საათამდე. Css, იმ პირობით, რომ იგი დღეში ორჯერ მიიღება, მიიღწევა მეორე ინექციის შემდეგ. განაწილებაა 0,1 ლ / კგ.
მეტაბოლიზმი ჰგავს ადამიანის ინსულინის მეტაბოლიზმს, ყველა წარმოქმნილი მეტაბოლიტი პასიურია. T1 / 2 5-დან 7 საათამდე.
ურთიერთქმედება სხვა საშუალებებთან
ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაძლიერება ხელს უწყობს:
- წამლები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს;
- ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (ზეპირი);
- Li +;
- MAO ინჰიბიტორები;
- ფენფლურამინი,
- აგფ ინჰიბიტორები;
- ციკლოფოსფამიდი;
- ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები;
- თეოფილინი;
- არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები;
- პირიდოქსინი;
- ბრომოკრიპინი;
- მბენდაზოლი;
- სულფონამიდები;
- კეტონაზოლი;
- ანაბოლური აგენტები;
- კოლოფიბრატი;
- ტეტრაციკლინები.
ჰიპოგლიკემიური შემამცირებელი პრეპარატები
ნიკოტინი, კონტრაცეპტივები (ზეპირი), კორტიკოსტეროიდები, ფენიტოინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, მორფინი, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, დიაზოქსიდი, ჰეპარინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნელი), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კლონიდინი, დენაზოლი და სიმპათომიმეტსი ამცირებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.
სალიცილატებსა და რეზერპინს საშუალება აქვთ გააძლიერონ ან შეამცირონ ის გავლენა, რაც დეტერმირს აქვს ინსულინზე. ლანრეოტიდი და ოქტრეოტიდი ზრდის ან შემცირდება ინსულინის მოთხოვნილებას.
ყურადღება მიაქციე! მათი უნიკალური თვისებების გამო, ბეტა-ბლოკატორები ხშირად ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და აჩერებს გლუკოზის ნორმალური დონის აღდგენას.
ეთანოლის შემცველი პრეპარატები აძლიერებენ და ზრდის ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. პრეპარატი შეუთავსებელია სულფიტთან ან თიოლზე დაფუძნებულ პრეპარატებთან (ინსულინის დესტემი განადგურებულია). ასევე, პრეპარატი არ შეიძლება შერეული იყოს ინფუზიური ხსნარებით.
სპეციალური მითითებები
არ შეიძლება ინტრავენურად შევიდეს დეტერმინირება, რადგან შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიის მძიმე ფორმა. ინტენსიური მკურნალობა წამალთან არ უწყობს ხელს დამატებითი ფუნტის შეგროვებას.
სხვა ინსულინებთან შედარებით, ინსულინის დისტემერი ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს ღამით და ხელს უწყობს დოზის მაქსიმალურ არჩევანს, რომელიც მიმართულია სისხლში შაქრის სტაბილური კონცენტრაციის მიღწევაში.
მნიშვნელოვანია! თერაპიის შეჩერება ან პრეპარატის არასწორი დოზირება, განსაკუთრებით I ტიპის დიაბეტისთვის, ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიის ან კეტოაციდოზის წარმოქმნას.
ჰიპერგლიკემიის ძირითადი ნიშნები ძირითადად გვხვდება ეტაპად. ისინი ჩნდებიან რამდენიმე საათში ან დღეში. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია:
- აცეტონის სუნი ექსჰალაციის შემდეგ;
- წყურვილი
- მადის ნაკლებობა;
- პოლიურია;
- პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება;
- გულისრევა
- მშრალი კანი
- აჯობა;
- ჰიპერემია;
- მუდმივი ძილი.
უეცარი და ინტენსიური ვარჯიში და არარეგულარული ჭამა ასევე ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიას.
ამასთან, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აღდგენის შემდეგ შეიძლება ჰიპოგლიკემიის დამახასიათებელი დამახასიათებელი სიმპტომები შეიცვალოს, ამიტომ პაციენტს უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმი. ტიპურმა სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნიღაბი დიაბეტის გახანგრძლივების შემთხვევაში. თანმხლები ინფექციური დაავადებები ასევე ზრდის ინსულინის საჭიროებას.
პაციენტის ახალ ტიპზე ან ინსულინზე გადაყვანა, რომელიც დამზადებულია სხვა მწარმოებლის მიერ, ყოველთვის ხორციელდება სამედიცინო ზედამხედველობით. მწარმოებლის შეცვლის შემთხვევაში, დოზა, ტიპი, ტიპი ან ინსულინის წარმოება, ხშირად საჭიროა დოზის კორექცია.
მკურნალობაში გადაყვანილ პაციენტებს, რომლებშიც იყენებენ დემიმირინის ინსულინს, ხშირად საჭიროა დოზის კორექტირება შედარებით ადრე ადმინისტრირებული ინსულინის მოცულობასთან. დოზის შეცვლის აუცილებლობა ჩნდება პირველი ინექციის შემოღების შემდეგ, ან კვირის ან თვის განმავლობაში. პრეპარატის შეწოვის პროცესი ინტრამუსკულური შეყვანის შემთხვევაში საკმაოდ სწრაფია სკ-ს მიღებასთან შედარებით.
Detemir შეცვლის მოქმედების სპექტრს, თუ იგი შერეულია ინსულინის სხვა სახეობებთან. ინსულინ ასპარტთან მისი კომბინაცია გამოიწვევს მოქმედების პროფილს დაბალი, შეჩერებული მაქსიმალური ეფექტურობით, ალტერნატიულ ადმინისტრაციასთან შედარებით. ინსულინის ტუმბოებში გამოყენება არ უნდა გამოიყენოთ.
დღემდე, არ არსებობს მონაცემები ორსულობის, ლაქტაციისა და ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის კლინიკური გამოყენების შესახებ.
პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის ალბათობის ალბათობა მანქანის მართვის პროცესში და მაკონტროლებელი მექანიზმები. კერძოდ, მნიშვნელოვანია მსუბუქი ან არარსებობის სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც წინ უძღვის ჰიპოგლიკემს.
გამოყენების მითითებები და დოზირება
შაქრიანი დიაბეტი არის მთავარი დაავადება, რომელშიც პრეპარატი არის მითითებული.
შეყვანა ხორციელდება მხარზე, მუცლის ღრუში ან ბარძაყში. ის ადგილები, სადაც ინჰემინის ინჰიბიცია შეჰყავთ, მუდმივად უნდა იყოს მონაცვლეობით. ინექციების დოზირება და სიხშირე დგინდება ინდივიდუალურად.
გლუკოზის კონტროლის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, ორჯერ ინიშნება რეკომენდებული პირველი დოზის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ, საღამოს ჭამის დროს ან ძილის წინ.
დოზის შეცვლა და გამოყენების დრო შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინსულინის გახანგრძლივებული და საშუალო მოქმედების სამკურნალო საშუალებიდან გადადის ინსულინის დეტერმირზე.
გვერდითი მოვლენები
საერთო გვერდითი მოვლენები (100 – დან 1, ზოგჯერ 10 – დან 1) მოიცავს ჰიპოგლიკემია და მისი ყველა დამსწრე სიმპტომები: გულისრევა, კანის ფერმკრთალება, მადის მომატება, დეზორიენტაცია, ნერვული მდგომარეობები და თავის ტვინის დარღვევებიც კი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ადგილობრივი რეაქციები (ქავილი, შეშუპება, ჰიპერემია ინექციის ადგილზე) ასევე შესაძლებელია, მაგრამ ისინი დროებითია და ქრება თერაპიის დროს.
იშვიათი გვერდითი მოვლენები (1/1000, ზოგჯერ 1/100) მოიცავს:
- ინექციის ლიპოდისტროფია;
- დროებითი შეშუპება, რომელიც ხდება ინსულინის მკურნალობის დასაწყისში;
- ალერგიული გამოვლინებები (არტერიული წნევის დაქვეითება, ჭინჭრის ციება, პალპიტაცია და სუნთქვის გაძნელება, ქავილი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გაუმართაობა, ჰიპერჰიდროზი და ა.შ.);
- ინსულინის თერაპიის საწყის ეტაპზე ხდება რეფრაქციის დროებითი დარღვევა;
- დიაბეტური რეტინოპათია.
რაც შეეხება რეტინოპათიას, გლიკემიის გახანგრძლივებული კონტროლი ამცირებს პათოლოგიის განვითარების ალბათობას, მაგრამ ინტენსიური ინსულინოთერაპია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის უეცარი მომატებით, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის მდგომარეობის დროებითი გართულება.
ძალზე იშვიათი (1/10000, ზოგჯერ 1/1000) გვერდითი მოვლენები მოიცავს პერიფერულ ნეიროპათიას ან მწვავე ტკივილის ნეიროპათიას, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია.
დოზის გადაჭარბება
პრეპარატის დოზის გადაჭარბების მთავარი სიმპტომია ჰიპოგლიკემია. პაციენტს შეუძლია მოშორდეს ჰიპოგლიკემიის რბილი ფორმით საკუთარ თავს გლუკოზის ან ნახშირწყლების საკვების მიღებით.
მწვავე დგუშის შემთხვევაში, მე / მ ინიშნება 0,5-1 მგ გლუკაგონის ან დექსტროზის ხსნარი ინ / ინში. თუ გლუკაგონის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ, პაციენტმა არ დაიბრუნა ცნობიერება, მაშინ უნდა დაინიშნოს დექსტროზის ხსნარი. როდესაც ადამიანი აღადგენს ცნობიერებას პრევენციული მიზნებისათვის, მან უნდა მიიღოს საკვები ნახშირწყლებით გაჯერებული საკვები.
