სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაუმართაობის ან ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად.
ყველაზე დიდი საფრთხე დიაბეტის სტეროიდული ფორმაა იმ ადამიანებისთვის, ვინც მიდრეკილია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჩვენ დავადგენთ რა არის ეს, არის თუ არა ჰიპერკორტიციზმი დაკავშირებული ამ მდგომარეობასთან და რა უნდა გავაკეთოთ.
ამ დაავადებას აქვს მავნე მოქმედება პანკრეასზე, ანგრევს სხეულის უჯრედებს და ხელს უშლის ჰორმონის ინსულინის ნორმალურ წარმოებას. ამ მიზეზით, სტეროიდულ შაქრიან დიაბეტს ხშირად უწოდებენ მეორად ინსულინდამოკიდებულ ტიპის 1 დიაბეტს.
მიზეზები
სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:
როგორც დაავადებების გართულება, რომლებიც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების გაზრდის პროვოცირებას ახდენს, მაგალითად, მისენკო-კუშინგის დაავადება;
ჰორმონალური პრეპარატებით ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად.
ყველაზე ხშირად, სტეროიდული დიაბეტის წარმოქმნის მიზეზი არის ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, რის გამოც მას ზოგჯერ ნარკოტიკების დიაბეტი ეწოდება. ეს საშიში დაავადება ხშირად ვითარდება, როგორც სერიოზული გვერდითი მოქმედება გლუკოკორტიკოიდული საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს, როგორიცაა:
- ჰიდროკორტიზონი;
- პრედნიზონი;
- დექსამეტაზონი.
ჩვეულებრივ, ეს პრეპარატები ინიშნება მძიმე ქრონიკულ დაავადებებში ანთებითი პროცესის წინააღმდეგ ბრძოლისა და ნევროლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. ამიტომ, სტეროიდული დიაბეტი ხშირად მოქმედებს შემდეგი დაავადებების მქონე პაციენტებზე:
- ბრონქული ასთმა;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- სხვადასხვა აუტოიმუნური დაავადებები (პემფიგუსი, ეგზემა, ლუპუსის ერითემატოზი);
- გაფანტული სკლეროზი.
გარდა ამისა, გარკვეული შარდმდენების გამოყენება შეიძლება გავლენა იქონიოს სტეროიდული დიაბეტის განვითარებაზე. მათ შორის ყველაზე პოპულარულია შემდეგი ხელსაწყოები:
- დიკლოთიაზიდი;
- ჰიპოთიაზიდი;
- ნეფრიქსი
- ნავიდრექსი.
ასევე, ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად.
გარდა ამისა, რისკის ქვეშ არიან ის ადამიანებიც, რომლებმაც ჩაუტარდა თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია.
სიმპტომები
იმის გასარკვევად, თუ როგორ არის დაკავშირებული სტეროიდები და დიაბეტი, თქვენ უნდა გესმოდეთ, თუ როგორ მოქმედებს ჰორმონალური პრეპარატები ადამიანის სხეულზე. ამ სახსრების გახანგრძლივებით პაციენტში, შესამჩნევად იცვლება სისხლის ბიოქიმია. ამ შემთხვევაში, მასში კორტიკოსტეროიდების დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
სტეროიდები უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის B- უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ თანდათანობით ნეკროზს. ეს გავლენას ახდენს ჰორმონის ინსულინის დონეს პაციენტის სხეულში, მისი შემცირება მინიმუმამდე და დიაბეტის განვითარების პროვოცირება. გარდა ამისა, სტეროიდული ჰორმონები სხეულის უჯრედებს არ აყენებენ ინსულინისადმი მგრძნობიარობას, რაც აფერხებს პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.
ამრიგად, ორივე ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის ნიშნები დამახასიათებელია სტეროიდული დიაბეტისთვის. შედეგად, ამ დაავადების კურსი შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.
უნდა აღინიშნოს, რომ სტეროიდებით გამოწვეული დიაბეტი, ძალიან ნელა ვითარდება და დაავადების პირველ ეტაპზე, პრაქტიკულად, ვერ გამოვლინდება. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს სტეროიდული დიაბეტის არსებობაზე ადამიანში:
- დიდი წყურვილი. მისი დაკმაყოფილების მიზნით, პაციენტი მოიხმარს უზარმაზარ სითხეს;
- დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება. ადამიანს უჭირს ჩვეულებრივი ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება;
- ხშირი შარდვა. ტუალეტში ყოველი ვიზიტით, პაციენტისთვის გამოიყოფა შარდის უზარმაზარი რაოდენობა;
უფრო მეტიც, 1 და 2 ტიპის დიაბეტისგან განსხვავებით, დაავადების სტეროიდული ფორმის მქონე პაციენტებში, სისხლში და შარდში შაქრის დონე იშვიათად აღემატება ნორმას. იგივე ეხება აცეტონის დონეს, რომელიც, როგორც წესი, არ სცილდება დასაშვებ ნორმას. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების დიაგნოზს.
სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:
- კორტიკოსტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობა;
- ჰორმონალური პრეპარატების რეგულარული მიღება დიდი დოზებით;
- უცნობი მიზეზების გამო სისხლში შაქრის ხშირი მატება;
- ბევრი ჭარბი წონა.
მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ჰორმონალური პრეპარატების მქონე ბევრ პაციენტს, ვისაც აქვს დიაბეტი, აქვს დაავადებული. თუმცა, ყველაზე ხშირად იგი მიმდინარეობს საკმაოდ რბილი ფორმით და მთლიანად ქრება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ.
დაავადების მძიმე ფორმა, როგორც წესი, შეინიშნება მხოლოდ იმ ადამიანებში, ვინც მიდრეკილია დიაბეტისკენ, ან უკვე დაავადებულია ამ დაავადებით. დიაბეტის მქონე ბევრმა ადამიანმა არ იცის მათი დიაგნოზის შესახებ, რადგან დაავადება მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით. ამასთან, კორტიკოსტეროიდების მიღება აძლიერებს დაავადების მიმდინარეობას და აჩქარებს მის განვითარებას.
სტეროიდული დიაბეტის წარმოქმნის ხელშემწყობი კიდევ ერთი ფაქტორი არის ჭარბი წონა, რაც ადასტურებს, რომ დიაბეტი და სიმსუქნე ურთიერთდაკავშირებულია.
სიმსუქნით დაავადებულმა ადამიანებმა დიდი სიფრთხილით უნდა მიიღონ ჰორმონალური პრეპარატები და მხოლოდ ამის შემთხვევაში არსებობს ექიმის რეკომენდაცია.
მკურნალობა
სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაავადების სტადიიდან გამომდინარე. თუ ორგანიზმში ინსულინის სეკრეცია მთლიანად შეჩერდა, მაშინ ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა უნდა ჩატარდეს ისევე, როგორც 1 ტიპის დიაბეტის დროს.
ინსულინდამოკიდებული სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- ინსულინის ყოველდღიური ინექციები;
- თერაპიული დიეტის დაცვა (ეს შეიძლება იყოს დაბალი ნახშირბადის დიეტა, მაგრამ ეს უკუნაჩვენებია თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებში);
- მაღალი ფიზიკური დატვირთვა (გასეირნება, სირბილი, ტანვარჯიში);
უფრო მეტიც, დიეტას და ფიზიკურ დატვირთვას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისთვის. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლში ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება, რადგან კორტიკოსტეროიდებით განადგურებული პანკრეასის ბ-უჯრედები აღარ აღდგება.
თუ ინსულინის წარმოება მთლიანად არ შეწყვეტილა და ჯირკვლის უჯრედები განაგრძობენ ჰორმონის გამომუშავებას, მაშინ პაციენტი ვითარდება არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, რომელიც შეესაბამება ტიპი 2 დიაბეტს.
მისი მკურნალობა მოითხოვს:
- დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვა;
- სავალდებულო ვარჯიში;
- სამკურნალო საშუალებების მიღება, რომლებიც ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ: გლუკოფაგი, თიაზიოლიდინინი და სიოფორი;
- ჭარბი წონის ბრძოლა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში);
- ინსულინის ინექციების დაშვება დაზარალებული ჯირკვლის შენარჩუნებისთვის.
ამ ტიპის დიაბეტით, პანკრეასის ფუნქციის სრულად აღდგენა შესაძლებელია, რაც ნიშნავს, რომ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით მკურნალობა.
თუ პაციენტს დაუდგინდა დიაბეტი, მაგრამ მას არ შეუძლია უარი თქვას კორტიკოსტეროიდების მიღებაზე (მაგალითად, თირკმლის გადანერგვის ან ბრონქული ასთმის მწვავე დაზიანებით), მას ინიშნება ანაბოლური ჰორმონები, რაც ხელს შეუწყობს გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტების ეფექტის განეიტრალებას. ასეთი მკურნალობა ხელს უწყობს პაციენტის კეთილდღეობის შენარჩუნებას. პრობლემის შესახებ დეტალები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
