ადამიანის სხეულის სრული ფუნქციონირება ინსულინის გარეშე შეუძლებელია. ეს გლუკოზის გადამუშავებისთვის აუცილებელი ჰორმონია, რომელიც საკვებთან ერთად, ენერგიაში გადადის.
სხვადასხვა მიზეზების გამო, ზოგიერთ ადამიანს ინსულინის დეფიციტი აქვს. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ორგანიზმში ხელოვნური ჰორმონის შეყვანის საჭიროება. ამ მიზნით, ინსულინი დგლედეკი ხშირად გამოიყენება.
პრეპარატი არის ადამიანის ინსულინი, რომელსაც აქვს დამატებითი გრძელი ეფექტი. პროდუქტი იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ბიოტექნოლოგიის საშუალებით Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით.
ფარმაკოლოგია
დეგლდეკის ინსულინის მოქმედების პრინციპი იგივეა, რაც ადამიანის ჰორმონი. შაქრის შემამცირებელი მოქმედება ემყარება ქსოვილების მიერ შაქრის ათვისების პროცესის სტიმულირებას ცხიმისა და კუნთების უჯრედების რეცეპტორებთან კავშირის შემდეგ და ამავე დროს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის შემცირებაზე.
24 საათის განმავლობაში ხსნარის ერთჯერადი ინექციის შემდეგ, მას აქვს ერთიანი ეფექტი. ეფექტის ხანგრძლივობა თერაპიული დოზის დიაპაზონში 42 საათზე მეტია. აღსანიშნავია, რომ ჩამოყალიბდა წრფივი ურთიერთობა პრეპარატის ოდენობის გაზრდასა და მის მთლიან ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს შორის.
კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ ყოფილა დგლუდექის ინსულინის ფარმაკოდინამიკაში ახალ და ხანდაზმულ პაციენტებს შორის. ასევე, ინსულინისადმი ანტისხეულების წარმოქმნა დიდი ხნის განმავლობაში დგლიუდეკთან მკურნალობის შემდეგ არ გამოვლენილა.
პრეპარატის გახანგრძლივებული მოქმედება განპირობებულია მისი მოლეკულის განსაკუთრებული სტრუქტურით. Sc- ის მიღების შემდეგ, იქმნება სტაბილური ხსნადი მუმიჰექსამერები, რომლებიც ქმნიან ერთგვარ „დეპო“ ინსულინს კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში.
მულტიჰექსამერები ნელა იშლება, რის შედეგადაც ხდება ჰორმონის მონემერების განთავისუფლება. ასე რომ, ხდება ხსნარის ნელი და გახანგრძლივება სისხლის ნაკადში, რაც უზრუნველყოფს ბრტყელი გრძელი მოქმედების პროფილს და შაქრის შემცირების სტაბილურ ეფექტს.
პლაზმაში, CSS მიიღწევა ინექციიდან ორი ან სამი დღის შემდეგ. პრეპარატის განაწილება შემდეგია: დგლდეკის ურთიერთობა ალბუმინთან -> 99%. თუ პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ, მაშინ მისი მთლიანი სისხლი პროპორციულია იმ დოზის პროპორციულად, რომელიც ადმინისტრირებულია თერაპიული დოზებით.
პრეპარატის დაშლა იგივეა, რაც ადამიანის ინსულინის შემთხვევაში. პროცესში წარმოქმნილი ყველა მეტაბოლიტი არ არის აქტიური.
T1 / 2 სკ-ის მიღების შემდეგ განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილისგან მისი შეწოვის დრო, რაც დოზირების მიუხედავად, დაახლოებით 25 საათს შეადგენს.
პაციენტების სქესი არ ახდენს გავლენას ინსულინ დგლიცეკის ფარმაკოკინეტიკაზე. გარდა ამისა, ინსულინის თერაპიაში განსაკუთრებული კლინიკური განსხვავება არ არსებობს ახალგაზრდა, ხანდაზმულ პაციენტებში და დიაბეტით დაავადებულებში, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით.
რაც შეეხება ბავშვებს (6-11 წლის) და მოზარდებს (12-18 წლის ასაკში) 1 ტიპის დიაბეტით, ინსულინ დგლუდეკის ფარმაკოკინეტიკა იგივეა, რაც ზრდასრულ პაციენტებში. ამასთან, პრეპარატის ერთჯერადი ინექციით 1 პაციენტ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში პრეპარატის მთლიანი დოზა უფრო მეტია, ვიდრე ასაკოვანი დიაბეტით დაავადებულთათვის.
საგულისხმოა, რომ დეგლდეკის ინსულინის უწყვეტი გამოყენება არ ახდენს გავლენას რეპროდუქციის ფუნქციაზე და არ ახდენს ტოქსიკურ გავლენას ადამიანის სხეულზე.
და დეგლდეკის და ადამიანის ინსულინის მიტოგენური და მეტაბოლური მოქმედების თანაფარდობა იგივეა.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
გამოსავალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ კანის ქვეშ, ხოლო iv- ის მიღება უკუნაჩვენებია. უფრო მეტიც, სტაბილური ჰიპოგლიკემიური ეფექტის უზრუნველსაყოფად, დღეში ერთი ინექცია საკმარისია.
აღსანიშნავია, რომ დგლუდეც ინსულინი თავსებადია ყველა შაქრის შემცირების ტაბლეტთან და ინსულინის სხვა სახეობებთან. ასე რომ, ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპია, ან როგორც კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი.
პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 10 ერთეულს. დოზის თანდათანობითი რეგულირების შემდეგ ხორციელდება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისდა მიხედვით (დაავადების წონა, სქესი, ასაკი, სახეობა და მიმდინარეობა, გართულებების არსებობა).
თუ დიაბეტი მიიღებს სხვა ტიპის ინსულინს ან გადაეცემა დეგლდეკში (ტრესიბი), მაშინ საწყისი დოზა გამოითვლება 1: 1 პრინციპის შესაბამისად. აქედან გამომდინარე, ბაზალური ინსულინის რაოდენობა უნდა იყოს იგივე, რაც დეგლდეკის ინსულინი.
თუ შაქრიანი დიაბეტი არის ინსულინის ფონის ორმაგ რეჟიმში, ან პაციენტს აქვს გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა 8% -ზე ნაკლები, მაშინ დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. ხშირად საჭიროა დოზის შემცირება მისი შემდგომი კორექტირებით.
ექიმების მიმოხილვები იმაზე მეტყველებს, რომ უმჯობესია გამოიყენოთ ინსულინის მცირე დოზები. ეს აუცილებელია, რადგან თუ თქვენ თარგმნეთ მოცულობა ანალოგებად, შემდეგ სასურველი გლიკემიის მოსაპოვებლად, საჭიროა წამლის კიდევ უფრო დაბალი დოზა.
ინსულინის სწორი ოდენობის შემდგომი ტესტირება შესაძლებელია 7 დღეში ერთხელ.
ტიტაცია ემყარება უზმოზე გლუკოზის სამ წინა გაზომვას.
უკუჩვენებები, დოზის გადაჭარბება, ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
დგლუდეც ინსულინი არ მიიღება ბავშვობაში, ისევე როგორც კომპონენტებთან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის დროს, ლაქტაციისა და ორსულობის დროს.
არ არსებობს ზუსტი დოზა, რომელსაც შეუძლია ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება, მაგრამ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნელა განვითარდეს. შაქრის მცირე წვეთით, პაციენტს სჭირდება ტკბილი სასმელის დალევა ან სწრაფი ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტის ჭამა.
მძიმე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, თუ პაციენტი არაცნობიერია, მას ინექცია გლუკაგონი ან გლუკოზის ხსნარი. თუ გლუკაგონის გამოყენების შემდეგ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას, მაშინ მას ეძლევა დექსტროზა, ხოლო სესხი ეძლევა ნახშირწყლების შემცველ საკვებს.
ინსულინის საჭიროება მცირდება:
- პეპტიდ -1-ის ARG;
- ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები;
- MAO / ACE ინჰიბიტორები;
- არჩევითი ბეტა ბლოკატორები;
- სულფონამიდები;
- ანაბოლური სტეროიდები;
- სალიცილატები.
თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ზეპირი ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, დანაზოლი, GCS, სომათროპინი, სიმპათომიმეტიკები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ხელს უწყობენ ინსულინის მოთხოვნილების ზრდას. ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები შეიძლება ნაკლებად გამოვლინდეს, თუ დგლედეკი მიიღება ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად.
ლანრეოტიდმა, ოქტრეოტიდმა და ეთანოლმა შეიძლება გაზარდონ ან შეამცირონ ინსულინის საჭიროება. აღსანიშნავია, რომ თუ ინსულინის ხსნარში გარკვეულ პრეპარატებს ემატება, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონალური აგენტის განადგურება.
გარდა ამისა, დუგლდეკს უფლება არ ეძლევა დაემატოს ინფუზიური გადაწყვეტილებები.
გვერდითი მოვლენები და სპეციალური ინსტრუქციები
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. ხშირად მისი სიმპტომები უცებ ჩნდება. ასეთი გამოვლინებები მოიცავს კანის დაბინდვას, შიმშილს, ცივი ოფლის გამოვლენას, ძლიერი გულისცემას, დაღლილობას, ტრემორს, თავის ტკივილს, ნერვიულობას, გულისრევა, შფოთვა, ძილიანობა, ცუდი კოორდინაცია და დაუდევრობა. ასევე შესაძლებელია დიაბეტის დროს დროებითი მხედველობის დარღვევა.
შესაძლებელია ალერგიაც, მათ შორის სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციები. იშვიათად, იმუნური სისტემის მხრივ, შეიძლება განვითარდეს ჭინჭრის ციება ან ჰიპერმგრძნობელობა. ეს მდგომარეობა ვლინდება კანის ქავილი, ტუჩების შეშუპება, ენა, დაღლილობა და გულისრევა.
ზოგჯერ ლიპოდისტროფია ხდება ინექციის ადგილზე. ამასთან, ექვემდებარება ინექციის არეალის შეცვლის წესებს, ასეთი გვერდითი რეაქციის ალბათობა მინიმალურია.
ადმინისტრაციის სფეროში, ზოგადი დარღვევები და დარღვევები შეიძლება მოხდეს. ზოგჯერ, პერიფერიული შეშუპება ვითარდება, გაცილებით ხშირად ინექციის ადგილზე ჩნდება:
- დატკეპნა;
- ჰემატომა;
- გაღიზიანება
- ტკივილი
- ქავილი
- ადგილობრივი სისხლდენა;
- კანის ფერის ცვლილებები;
- ერითემა;
- შეშუპება
- შემაერთებელი ქსოვილის კვანძები.
Deglyudeke ინსულინის მიმოხილვებზე ნათქვამია, რომ პრეპარატი არის მარტივი და მოსახერხებელი გამოსაყენებლად, ხოლო ხსნარის შეყვანის შემდეგ გახანგრძლივებული მოქმედების გამო, გლიკემიის დონე დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ნორმალური.
Degludek- ზე დაფუძნებული ყველაზე პოპულარული პრეპარატი არის პროდუქტი, სახელწოდებით Tresiba. წამალი ხელმისაწვდომია როგორც ნაკრები კარტრიჯებით, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ნოვოპენის შპრიცის კალმების გამოსაყენებლად.
Tresiba ასევე ხელმისაწვდომია ერთჯერადი კალმები (FlexTouch). პრეპარატის დოზა შეადგენს 100 ან 200 PIECES 3 მლ.
Treshiba Flex Touch კალმის ღირებულება მერყეობს 8000 – დან 1000 რუბლამდე. და ამ სტატიაში ვიდეო უბრალოდ გეტყვით, თუ როგორ გამოიყენოთ გაფართოებული ინსულინი.
