ინსულინი ლევმირ ფლეკსპენი: რამდენია ეს და რა არის პრეპარატი?

Pin
Send
Share
Send

დიაბეტის მკურნალობა ხდება ჩანაცვლებითი თერაპიის ფორმით. ვინაიდან საკუთარი ინსულინი ვერ დაგეხმარებათ სისხლიდან გლუკოზის შეთვისებაში, მისი ხელოვნური ანალოგია დანერგილი. ტიპი 1 დიაბეტით, ეს არის ერთადერთი გზა პაციენტების ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

ამჟამად, ინსულინის პრეპარატებთან მკურნალობის ნიშნები გაფართოვდა, რადგან მათი დახმარებით შესაძლებელია შაქრის მაღალი დონის დიაბეტის დროს შაქრის დონის დაქვეითება, თანმდევი დაავადებებით, ორსულობებით და ქირურგიული ჩარევებით.

ინსულინის თერაპიის ჩატარება მსგავსი უნდა იყოს პანკრეასისგან ინსულინის ბუნებრივი წარმოებისა და განთავისუფლების გზით. ამ მიზნით გამოიყენება არა მხოლოდ მოკლევადიანი ინსულინები, არამედ საშუალო ხანგრძლივობის პირობა, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.

ინსულინის თერაპიის წესები

ინსულინის ნორმალური სეკრეციით, ის სისხლში მუდმივად გვხვდება ბაზალური (ფონის) დონის სახით. იგი შექმნილია გლუკაგონის ეფექტის შესამცირებლად, რომელიც ასევე წარმოქმნის ალფა უჯრედებს შეფერხების გარეშე. ფონური სეკრეცია მცირეა - დაახლოებით 0,5 ან 1 ერთეული ყოველ საათში.

იმისათვის, რომ ინსულინის ასეთი ბაზალური დონე შეიქმნას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ესენია ინსულინი ლევმირი, ლანტუსი, პროტეფანი, ტრესიბა და სხვა. მდგრადი განთავისუფლების ინსულინი ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. ორჯერ დანიშვნისას, ინტერვალი 12 საათს შეადგენს.

პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა, რადგან ღამით ინსულინის საჭიროება შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, მაშინ საღამოს დოზა იზრდება, თუ საჭიროა დღისით უკეთესი ვარდნა, მაშინ დიდი დოზა გადადის დილის საათებში. ადმინისტრირებული პრეპარატის მთლიანი დოზა დამოკიდებულია წონაზე, დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე.

ფონური სეკრეციის გარდა, რეპროდუქცია ხდება ინსულინის საკვები საკვების მიღებისთვის. როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ინსულინის აქტიური სინთეზი და სეკრეცია იწყებს ნახშირწყლების ათვისებას. ჩვეულებრივ, 12 გრ ნახშირწყლები საჭიროა 1-2 ერთეული ინსულინი.

როგორც "საკვები" ინსულინის შემცვლელი, რომელიც ამცირებს ჰიპერგლიკემიას ჭამის შემდეგ, გამოიყენება მოკლევადიანი მოქმედებადი წამლები (Actrapid) და ულტრა მოკლე (Novorapid). ასეთი ინსულინების მიღება ინიშნება 3-4 ჯერ დღეში, ყოველი ძირითადი ჭამის წინ.

მოკლე ინსულინს მოქმედების პიკი პერიოდის განმავლობაში 2 საათის შემდეგ სჭირდება საჭმლის მიღება. ანუ, 3-ჯერ შესავალით, კიდევ 3-ჯერ უნდა ჭამოთ. Ultrashort- ის პრეპარატებს არ საჭიროებს ასეთი შუალედური კვება. მათი პიკური მოქმედება საშუალებას გაძლევთ შეიწოვოთ ძირითადი საკვებიდან მიღებული ნახშირწყლები, რის შემდეგაც მათი მოქმედება წყვეტს.

ინსულინის ადმინისტრირების ძირითადი რეჟიმები მოიცავს:

  1. ტრადიციული - ჯერ გამოითვლება ინსულინის დოზა, შემდეგ კი საკვები, მასში ნახშირწყლები, ფიზიკური დატვირთვა რეგულირდება მის შესაფერისად. დღე სრულად არის დანიშნული საათით. მასში არაფერი შეიძლება შეიცვალოს (საკვების რაოდენობა, კვების ტიპი, დაშვების დრო).
  2. ინტენსიური - ინსულინი ადაპტირდება დღის რეჟიმთან და თავისუფლებას აძლევს ინსულინის ადმინისტრირებისა და საკვების მიღებისთვის გრაფიკის შედგენას.

ინსულინის თერაპიის ინტენსიური რეჟიმით იყენებენ ორივე ფონს - გახანგრძლივებული ინსულინი დღეში ერთხელ ან ორჯერ, და მოკლე (ულტრასორტი) ყოველ ჭამის წინ.

Levemir Flexpen - თვისებები და განაცხადის მახასიათებლები

Levemir Flexpen წარმოებულია ფარმაცევტული კომპანია Novo Nordisk. გათავისუფლების ფორმა არის უფერო სითხე, რომელიც გამიზნულია ექსკლუზიურად კანქვეშა ინექციისთვის.

ინსულინის ლევემირ ფლექსპენის შემადგენლობა (ადამიანის ინსულინის ანალოგი) მოიცავს აქტიურ ნივთიერებას - დეტერმირს. პრეპარატი შეიქმნა გენეტიკური ინჟინერიით, რაც საშუალებას იძლევა მისი დანიშვნა პაციენტებში, რომლებსაც ალერგია აქვთ ცხოველური წარმოშობის ინსულინზე.

ლევმირის 1 მლ ინსულინის შემადგენლობაში შედის 100 PIECES, გამოსავალი მოთავსებულია შპრიცის კალმში, რომელშიც შედის 3 მლ, ანუ 300 PIECES. პლასტიკური ერთჯერადი პენისის პაკეტში. Levemir FlekPen- ის ფასი ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე იყიდება კარტრიჯებში ან ბოთლებში იყიდება.

ლევმირის გამოყენების ინსტრუქციაზე მითითებულია, რომ ამ ინსულინის გამოყენება შესაძლებელია პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ასევე ის, რომ კარგია ჩანაცვლებითი თერაპია ორსული დიაბეტით დაავადებული ქალებისთვის.

ჩატარდა პრეპარატის მოქმედების შედეგები პაციენტთა წონის მატებასთან დაკავშირებით. 20 კვირის შემდეგ დღეში ერთხელ დანიშვნისას, პაციენტთა წონა გაიზარდა 700 გ-ით, ხოლო შედარებითი ჯგუფი, რომელმაც მიიღო ინსულინ-იზოფანი (პროტაფანი, ინსულიმი), შესაბამისი მატება იყო 1600 გ.

ყველა ინსულინი ჯგუფებად იყოფა მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით:

  • ულტრაშორტის შაქრის შემცირების ეფექტით - მოქმედების დაწყება 10-15 წუთში. ასპარტი, ლიზპრო, ხმუმულინი რ.
  • მოკლე მოქმედება - დაიწყეთ 30 წუთის შემდეგ, პიკი 2 საათის შემდეგ, საერთო დრო - 4-6 საათის განმავლობაში. Actrapid, Farmasulin ნ.
  • მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა - 1,5 საათის შემდეგ ის იწყებს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, აღწევს პიკს 4-11 საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება 12-დან 18 საათამდე. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
  • კომბინირებული მოქმედება - აქტივობა ვლინდება 30 წუთის შემდეგ, პიკის კონცენტრაცია 2-დან 8 საათამდე, ადმინისტრაციის მომენტიდან, გრძელდება 20 საათი. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
  • გახანგრძლივებული მოქმედება დაიწყო 4-6 საათის შემდეგ, პიკი - 10-18 საათის განმავლობაში, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა ერთ დღემდე. ამ ჯგუფში შედიან ლევემერი, პროტამინი.
  • ულტრაიისფერი ინსულინი მუშაობს 36-42 საათში - ტრესიბას ინსულინი.

ლევემირი არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელსაც აქვს ბინა პროფილი. პრეპარატის მოქმედების პროფილი ნაკლებად ცვალებადია იზოფან-ინსულინთან ან გლარგინთან შედარებით. ლევმირის გახანგრძლივებული მოქმედება განპირობებულია იმით, რომ მისი მოლეკულები ქმნიან კომპლექსებს ინექციის ადგილზე და ასევე მიბმულია ალბუმინთან. ამიტომ, ეს ინსულინი უფრო ნელა მიეწოდება სამიზნე ქსოვილებს.

შედარების მაგალითად იზოფან-ინსულინი შეირჩა და დადასტურდა, რომ ლევმირს აქვს უფრო ერთიანი შეყვანა სისხლში, რაც უზრუნველყოფს მუდმივ მოქმედებას მთელი დღის განმავლობაში. გლუკოზის შემცირების მექანიზმი ასოცირდება უჯრედულ მემბრანზე ინსულინის რეცეპტორული კომპლექსის ფორმირებასთან.

ლევმირს ასეთი გავლენა აქვს მეტაბოლურ პროცესებზე:

  1. ის აჩქარებს უჯრედის შიგნით ფერმენტების სინთეზს, მათ შორის გლიკოგენის წარმოქმნისათვის - გლიკოგენური სინთეზაზას.
  2. ააქტიურებს გლუკოზის მოძრაობას უჯრედში.
  3. აჩქარებს გლუკოზის მოლეკულების ქსოვილების შეწოვას მოცირკულირე სისხლიდან.
  4. ასტიმულირებს ცხიმისა და გლიკოგენის წარმოქმნას.
  5. ეს აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზს.

ლევემირის გამოყენების შესახებ უსაფრთხოების მონაცემების არარსებობის გამო, იგი არ არის რეკომენდებული 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ორსულ ქალებში გამოყენებისას არავითარი უარყოფითი გავლენა არ მოუტანია ორსულობის მიმდინარეობას, ახალშობილის ჯანმრთელობას და მალფორმაციების გაჩენას.

არ არსებობს მონაცემები ძუძუთი კვების პერიოდში ახალშობილებზე რა გავლენის შესახებ, მაგრამ რადგან ის მიეკუთვნება ცილების იმ ჯგუფს, რომლებიც ადვილად განადგურებულნი არიან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და შეიწოვება ნაწლავებით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ის არ შეაღწევს დედის რძეში.

როგორ მივმართოთ ლევემირ ფლექსპენს?

ლევმირის უპირატესობაა სისხლში წამლის კონცენტრაციის მუდმივი მოქმედება მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ ინიშნება დოზები 0.2-0.4 IU პაციენტის 1 კგ წონაზე, მაშინ მაქსიმალური მოქმედება ხდება 3-4 საათის შემდეგ, აღწევს პლატოზე და მიღებიდან 14 საათამდე გრძელდება. სისხლში დარჩენის მთელი ხანგრძლივობაა 24 საათი.

ლევმირის უპირატესობა ისაა, რომ მას არ გააჩნია გამოხატული მოქმედების პიკი, ამიტომ, დანერგვისას, სისხლში შაქრის ზედმეტად დაბალი რისკი არ არსებობს. გაირკვა, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი დღის განმავლობაში გვხვდება 70% -ზე ნაკლები, ხოლო ღამის შეტევა 47% -ით. კვლევები ჩატარდა 2 წლის განმავლობაში პაციენტებში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ლევემერი ეფექტურია დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია მისი მიღება ორჯერ დაქვეითებისთვის და სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნების მიზნით. თუ ინსულინი გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად, მაშინ იგი ინიშნება დილით და საღამოს (ან ძილის დროს) 12 საათის შესვენებით.

მე -2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ, ლევმირის დანიშვნა შესაძლებელია ერთხელ და ამავე დროს ტაბლეტების მიღება შაქრის შემცირების ეფექტით. ასეთი პაციენტების საწყისი დოზაა 0.1-0.2 ერთეული სხეულის წონის 1 კგ-ზე. დოზები თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის მიხედვით.

ლევემირს ინიშნება ბარძაყის, მხრის ან მუცლის წინა ზედაპირის კანის ქვეშ. ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს ყოველ ჯერზე. პრეპარატის ადმინისტრირებისთვის აუცილებელია:

  • გამოიყენეთ დოზის სელექტორი განყოფილებების სასურველი რაოდენობის შესარჩევად.
  • ნემსი ჩასვით კანზე.
  • დააჭირეთ ღილაკს "დაწყება".
  • დაელოდეთ 6 - 8 წამს
  • ამოიღეთ ნემსი.

დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებით, თანმდევი ინფექციების დამატებით, დიეტაში ცვლილებებით ან ფიზიკური დატვირთვის გაზრდით. თუ პაციენტი გადადის ლევმირში სხვა ინსულინებისგან, მაშინ საჭიროა დოზის ახალი შერჩევა და გლიკემიური რეგულარული კონტროლი.

გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინების ადმინისტრირება, რომელთა შემადგენლობაში შედის ლევემირი, ინტრავენურად არ ხორციელდება ჰიპოგლიკემიის მძიმე ფორმების რისკის გამო. ინტრამუსკულურად შეყვანაში, ლევმირის მოქმედების დაწყება უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე კანქვეშა ინექციით.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინსულინის ტუმბოებში გამოსაყენებლად.

გვერდითი რეაქციები ლევემირ ფლექსპენის გამოყენებასთან

გვერდითი მოვლენები პაციენტებში, რომლებიც ლევემირ ფლექსპენს იყენებენ, ძირითადად დოზადაა დამოკიდებული და ვითარდება ინსულინის ფარმაკოლოგიური მოქმედების გამო. მათ შორის ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება დოზის არასწორად შერჩევასთან ან არასწორი კვებასთან.

ასე რომ, ლევირში ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მექანიზმი უფრო დაბალია, ვიდრე ანალოგიურ წამლებში. თუ სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია შეინიშნება, მაშინ ამას თან ახლავს თავბრუსხვევა, შიმშილის მომატებული შეგრძნება და უჩვეულო სისუსტე. სიმპტომების ზრდამ შეიძლება გამოვლინდეს დაქვეითებული ცნობიერება და ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება.

ადგილობრივი რეაქციები ხდება ინექციის არეში და დროებითია. უფრო ხშირად, სიწითლე და შეშუპება, კანის ქავილი. თუ პრეპარატის დანიშვნის წესები და ხშირი ინექციები არ შეინიშნება იმავე ადგილას, შეიძლება განვითარდეს ლიპოდისტროფია.

ზოგადი რეაქციები ლევემირის გამოყენების შესახებ უფრო ხშირად გვხვდება და ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლინებაა. ეს მოიცავს:

  1. შეშუპება პრეპარატის პირველ დღეებში.
  2. ურტიკარია, გამონაყარი კანზე.
  3. კუჭ-ნაწლავის დარღვევები
  4. სუნთქვის გაძნელება.
  5. კანის საერთო ქავილი.
  6. ანგიონევროზული შეშუპება.

თუ დოზა დაბალია, ვიდრე ინსულინის საჭიროებაა, მაშინ სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარებას.

სიმპტომები თანდათანობით მატულობს რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში: წყურვილი, გულისრევა, შარდის გამომუშავების მომატება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და პირის ღრუს აცეტონის სუნი.

ლევირმის კომბინირებული გამოყენება სხვა წამლებთან ერთად

მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ლევემირის დაქვეითებულ თვისებებს სისხლის შაქარზე, მოიცავს ანტიდიაბეტულ ტაბლეტებს, ტეტრაციკლინს, კეტოკონაზოლს, პირიდოქსინს, კლოფიბრატს, ციკლოფოსფამიდს.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაუმჯობესება ხდება გარკვეული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, ანაბოლური სტეროიდების და მედიკამენტების ერთობლივი მიღებით, რომლებიც შეიცავს ეთილის სპირტს. ასევე, დიაბეტით დაავადებულმა ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო გრძელვადიანი მატება სისხლში შაქრის დაქვეითებისას.

კორტიკოსტეროიდები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ჰეპარინის შემცველი პრეპარატები, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები, განსაკუთრებით თიაზიდური შარდმდენები, მორფინი, ნიკოტინი, კლონიდინი, ზრდის ჰორმონი, კალციუმის ბლოკატორები, შეუძლიათ შეასუსტონ ლევმირის მოქმედება.

თუ რეზერპინი ან სალიცილატები, ისევე როგორც ოქტრეოტიდი, ლევემირთან ერთად იყენებენ, მაშინ მათ აქვთ მრავალმხრივი მოქმედება და შეუძლიათ შეასუსტონ ან გაზარდონ ლევმირის ფარმაკოლოგიური თვისებები.

ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში მოცემულია ინსულინის ლევემირ ფლექსპენის მიმოხილვა.

Pin
Send
Share
Send

პოპულარული კატეგორიები