თუ ცარიელ კუჭზე შაქრის სისხლის ტესტირების შედეგია 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე, ეს ითვლება ნორმად. ჭამის შემდეგ, გლუკოზა იზრდება 7.8 მმოლ / ლ დონიდან. ექიმი დიაგნოზირებს დიაბეტის შემთხვევაში, თუ სამჯერ სამარხვო გლიკემიის დონე დაფიქსირდა დიაპაზონში 6.1-დან 11.1 მმოლ / ლ-მდე.
მკურნალობა გულისხმობს დაბალი ნახშირბადის დიეტის დანიშვნას, შაქრის შემცირების წამლების კურსს, ან ინსულინის ინექციებს. პაციენტს ნაჩვენებია, რომ სისტემატურად აკონტროლებს სისხლში შაქრის დონეს, ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლში ან დაუკავშირდეს ლაბორატორიას.
ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს, რომ გლუკოზის სამიზნე პარამეტრი არის ინდივიდუალურად, ის შეიძლება არ მოერგოს ნორმას, მაგრამ ამავე დროს იდეალური იყოს კონკრეტული ადამიანისთვის.
სამიზნეებით:
- გართულებების შემცირების ალბათობა;
- თანმდევი დაავადებები არ ვითარდება;
- თავს კარგად გრძნობ.
როდესაც გლუკოზა აკმაყოფილებს სამიზნე მნიშვნელობებს, დაავადება კონტროლდება, დიაბეტი ითვლება კომპენსირებულად. თუ გლიკემიის დონე დაბალია ან უფრო მაღალია, ვიდრე რეკომენდებული ფიგურები, ნაჩვენებია მკურნალობის რეჟიმის რეგულირება.
ეს ხდება, რომ პაციენტები შეგნებულად ერიდებიან გლუკოზის დონის გაზომვას, ამართლებენ თავიანთ მოქმედებებს ემოციური overstrain შიშით, რაც მოხდება გაზრდილი შედეგის მიღების შემთხვევაში. ასეთმა პოზიციამ შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზული დაზიანება გამოიწვიოს.
სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური რაოდენობა
თუ დიაბეტი კონტროლდება, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული დაგვიანებული გართულებების ალბათობა, პირველ რიგში, მაგალითად, დიაბეტური ტერფის სინდრომი, ათეროსკლეროზი, რეტინოპათია, ნეიროპათია, ნეფროპათია. ზუსტი მაჩვენებლის დადგენა შესაძლებელია დიაბეტის ასაკის მიხედვით, რაც უფრო ახალგაზრდაა ის, მისთვის უფრო მნიშვნელოვანია ასეთი პრევენცია.
მცირე ასაკში აუცილებელია გლიკემიის სრულყოფილი კონტროლისთვის მისწრაფება, ცარიელ კუჭზე, შაქრის დონე უნდა იყოს დაახლოებით 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 8 მმოლ / ლ.
მოზრდილებში, 7-7.5 მმოლ / ლ გლიკემია მისაღებია, ჭამის შემდეგ ეს რიცხვი 9-10-ია. ხანდაზმულ პაციენტებში უფრო მაღალი მაჩვენებელი მისაღებია, მისაღები იქნება მაჩვენებლები 7.5-8 მმოლ / ლ, ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ - 10-11 მმოლ / ლ.
ორსულობის დროს, თერაპიის მიზანი არის სისხლში გლუკოზა არა უმეტეს 5.1 მმოლ / ლ. დღის განმავლობაში, მაჩვენებელი არ უნდა იყოს 7-ზე ნაკლები. ეს ღირებულებები ხელს შეუწყობს დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარებას.
კიდევ ერთი თანაბრად მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი არის განსხვავება სისხლში შაქრის უზმოზე და ჭამის შემდეგ. ძალიან სასურველია, რომ ამპლიტუდა არ იყოს დაბალი 3 ქულამდე. გლიკემიის მკვეთრი ცვლილებებით, ეს დამატებითი დაზიანებაა ყველა გემისთვის, ყველაზე მეტად დაზარალებულია ვენები, არტერიოლები, კაპილარები.
გლიკირებული ჰემოგლობინის მიზნები
ექიმების თქმით, შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის შეფასება და თერაპიის რეგულირება არ უნდა მოხდეს სისხლის გლუკოზის ინდივიდუალურ ინდიკატორებზე, არამედ საშუალო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. დღეს, გლიკირებული ჰემოგლობინის შესწავლას აქვს მაქსიმალური პრაქტიკული მნიშვნელობა.
ეს ანალიზი გვიჩვენებს სისხლის გლუკოზას გასული სამი თვის განმავლობაში, რაც უფრო და უფრო ხშირად იზრდება შაქარი, მით უფრო მაღალია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის სამიზნე ახალგაზრდა პაციენტებში:
- ვისაც არ აქვს მიდრეკილება ჰიპოგლიკემიისადმი და საშიში გართულებების მიმართ - 6.5%;
- გართულებისა და რისკების თანდასწრებით - 7% მდე.
45 წლის ასაკის შემდეგ, გართულებების და ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გარეშე, გლიკირებული ჰემოგლობინი უნდა იყოს არაუმეტეს 7% დონეზე, თუ დამამძიმებელი ფაქტორები არსებობს - 7,5% -ზე დაბლა.
როდესაც პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წელზე ნაკლებია, პაციენტის ასაკი ხანდაზმულია, გლიკირებული ჰემოგლობინი - 7,5-8%.
ორსულობის დროს, გლუკოზის საშუალო დონე შეესაბამება ჯანმრთელ ადამიანებს - 6% მდე.
როგორ შეგიძლიათ მიაღწიოთ სისხლში შაქრის მიზანს?
დიაბეტის მკურნალობისას ძირითადი წესი მკაცრად დაცვაა რეკომენდებული მკურნალობის რეჟიმის დაცვა. პაციენტს არ აქვს შანსი შეამციროს გლიკემიის დონე, თუ ის მენიუში შეზღუდვებს არ ითვალისწინებს. უნდა გახსოვდეთ, რომ შაქრის შემამცირებელი წამლების, ინსულინის დადგენილი დოზები ყოველდღიურად მიიღება, მათი მიღება აუცილებელია დაავადების დაწყების მომენტიდან.
მეორე ტიპის დიაბეტის მსუბუქი ფორმის შემთხვევაშიც კი, გლუკოზის შემწყნარებლობის და უზმოზე ჰიპერგლიკემიის დაქვეითების შემთხვევაში, მითითებულია წამლების კურსი. თანაბრად მნიშვნელოვანია პირის ცხოვრების წესის შეცვლა.
სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი მნიშვნელობის მისაღწევად შესაძლებელია შემდეგი ზომების წყალობით:
- ფიზიკური დატვირთვა;
- სათანადო კვება;
- დღის რეჟიმის დაცვა;
- ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა.
კიდევ ერთი პირობა არის მუდმივი თვითკონტროლი, მხოლოდ საკუთარ გრძნობებზე მინდობა დაუშვებელია. როგორც დაავადება პროგრესირებს, პაციენტი შეჩვეულია შაქრის დონის მომატებას, მუდმივ წყურვილს, ზედმეტ შარდვას, კანის ქავილს და პირის სიმშრალეს, აღარ აწუხებს ისინი.
გლუკოზის დონის დასადგენად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ გლუკომეტრი. გაზომვები შედის დღიურში.
თქვენ არ შეგიძლიათ უარი თქვათ ექიმის მიერ რეგულარულ მონიტორინგზე. ენდოკრინოლოგი თვეში ერთხელ სტუმრობენ, ამ დღეებში ლაბორატორიაში ისინი სისხლსა და შარდს უწევენ. ყოველ 6 თვეში დამატებით მიეცით გლიკირებული ჰემოგლობინი.
კვლევის შედეგი ზოგჯერ დამოკიდებულია იმ ლაბორატორიაზე, სადაც იგი ჩატარდა. მიზეზი არის განსხვავებები ანალიზის მეთოდოლოგიაში.
ამიტომ, ობიექტურობის გასაზრდელად, სისხლი ერთ ადგილზე უნდა შეიტანოს.
მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
ითვლება, რომ ვიტამინ E, C- ის შოკური დოზების გამოყენებით, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირება მოხდება. პირიქით, ჰიპოთირეოზიით არის მომატებული, გლიკემიის მისაღები დონის მიუხედავად, როგორც ხანდაზმულებში, ასევე ახალგაზრდულ ასაკში.
როგორც ხედავთ, გლიკირებული ჰემოგლობინი ექიმს აჩვენებს, თუ რამდენად ხშირად გაიზარდა სისხლში გლუკოზა ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ იმის გაგებაში, თუ რამდენად ეფექტურია მკურნალობა.
მეთოდს აქვს რამდენიმე აშკარა უპირატესობა:
- შეგიძლიათ გაზომოთ ნებისმიერ დროს, მიუხედავად საკვების მიღებისა;
- შედეგი სწრაფია;
- ტესტი ხელს შეუწყობს სადავო სიტუაციებში დიაგნოზის დადგენას.
კიდევ ერთი პლიუსი ის არის, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინი ხელს უწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებების შეფასებას, თუ სამარხვო გლიკემიის სიჩქარე ნორმალურ ფარგლებში რჩება. ამ შედეგზე გავლენას არ ახდენს სტრესი, ინფექციური პროცესები და ფიზიკური აქტივობის ხარისხი.
ტექნიკას ასევე აქვს ხარვეზები, რაც ხელს უშლის მის განხორციელებას ყველგან. პირველ რიგში, ეს არის მაღალი ღირებულება, და ეს ფაქტორი შეიძლება ანაზღაურდეს საიმედოობით და მოხერხებულობით. გლიკირებული ჰემოგლობინი აჩვენებს საშუალო მნიშვნელობას პიკის მნიშვნელობების მითითების გარეშე.
როდესაც პაციენტს აქვს ანემია, არსებობს ჰემოგლობინის ცილის სტრუქტურის მემკვიდრეობითი დაავადებები, გამოკვლევის შედეგი საიმედო არ იქნება.
გაზრდილი და შემცირებული მიზეზების მიზეზები
თუ გლიკირებული ჰემოგლობინი 4% ან ნაკლებია, გლუკოზის კონცენტრაცია სტაბილურია, მიზეზები უნდა ვეძებოთ პანკრეასის სიმსივნეებში, რომლებიც წარმოქმნიან ჭარბი ინსულინს. ამ შემთხვევაში, პაციენტს არ აქვს წინააღმდეგობა ჰორმონის მიმართ, ინსულინის გლუკოზის გაზრდით სწრაფად მცირდება, ვითარდება ჰიპოგლიკემია.
ინსულინომების გარდა, გლუკოზის დაქვეითება, რაც გამოიწვევს ჰემოგლობინს ნორმალურ დონეზე შემცირებას, გამოწვეულია ასეთი დაავადებებით და პირობებით:
- თირკმელზედა უკმარისობა;
- ინსულინის ჭარბი დოზა, ჰიპოგლიკემიური აგენტები;
- ხანგრძლივი ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა;
- დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
სხვა მიზეზები იქნება იშვიათი გენეტიკური პათოლოგიები: ფონ გირკი, ჰერსი, ფორბსის დაავადება, მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.
მაღალი გლიკირებული ჰემოგლობინის მითითებით, ჰიპერგლიკემია აღინიშნა დიდი ხნის განმავლობაში. უფრო მეტიც, ეს ფაქტი ყოველთვის არ მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პრობლემები მოიცავს გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებას და მის მიმართ ტოლერანტობას. პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დადასტურებულია, თუ ჰემოგლობინის დონე აღემატება ნორმას.
6% -დან 6.5% -მდე ღირებულებით, ექიმები საუბრობენ პრედიაბეტზე, რაც არ წარმოადგენს ტოლერანტობის დარღვევას და უზმოზე გლუკოზის ზრდას.
როგორ ავიღოთ და როგორ შემცირდეს
თქვენ შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ გლიკირებული ჰემოგლობინის მთელ დონეზე, სახელმწიფო პოლიკლინიკაში, ექიმის მიერ ან კერძო ლაბორატორიაში დადგენილი წესით, მაგრამ რეფერალის მიღება არ გჭირდებათ.
გლიკირებული ჰემოგლობინის მარხვა თუ არა? როგორც წესი, შაქრის ბიოლოგიური მასალა მიეწოდება ცარიელ კუჭზე. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან კვების შემდეგ სისხლის შემადგენლობა ოდნავ შეიცვლება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ გლიკირებული ჰემოგლობინი ნებისმიერ დროს, ცარიელ კუჭზე ან ჭამის შემდეგ, რადგან ეს გვიჩვენებს გლუკოზის კონცენტრაციას ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება მჭიდრო კავშირშია სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან. ამ მიზეზით, პირველი ინდიკატორის ნორმალიზებისთვის, აუცილებელია:
- რეგულარულად აკონტროლებს სისხლში გლუკოზას;
- არ დაივიწყოთ ძილი და სიფხიზლე;
- აქტიურად ჩაერთონ სპორტში;
- ჭამა სწორად, ნუ მოიხმარენ სწრაფ ნახშირწყლებს;
- დროულად ეწვიეთ ექიმს.
თუ პაციენტი გრძნობს, რომ მისი მცდელობებიდან გლუკოზის ინდიკატორები დღის განმავლობაში ნორმალურად ბრუნდებიან, ეს ნიშნავს, რომ 3 თვის შემდეგ შემდეგი სისხლის ტესტი აჩვენებს სასურველ შედეგს.
თუ როგორ უნდა გაიაროთ ანალიზი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის, ამ სტატიაში გამოქვეყნებულ ექსპერტს გეტყვით.
