პროტეაზას ინჰიბიტორების გამოყენება პანკრეასის მკურნალობისთვის

პანკრეატიტით, პროტეაზების გააქტიურება იწვევს ორგანოს ანთებას და ნეკროზული ადგილების განვითარებას.

ასეთი პათოლოგიური პროცესების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალისტი დანიშნავს Contric, Trasilol, Gordoks ან Antagozan. ამ პრეპარატების გამოყენება ინტრავენურად გამოყენებისთვის მნიშვნელოვანია მწვავე პანკრეატიტის პირველ დღეს.

პანკრეასის ფერმენტების სახეები

პანკრეასის ძირითადი ამოცანაა ენდოკრინული (შინაგანი) და ეგზოკრინული (გარეგანი) ფუნქციების შესრულება. ენდოკრინული ფუნქცია მოიცავს ჰორმონების წარმოებას - ინსულინს, რომელიც ამცირებს გლუკოზას, და გლუკაგონს, რაც ხელს უწყობს ღვიძლში გლუკოზის დეპონირებას.

პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციაა საკვები საჭმლის მონელების სპეციალური ფერმენტების (ფერმენტების) წარმოება. ისინი უნდა დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად - ლიპოლიზური, ამილოლიზური და პროტეოლიზური ფერმენტები. მოდით განვიხილოთ უფრო მეტი თითოეული კომპონენტი.

ლიპოლიზური ფერმენტები. ამ ჯგუფს ევალება ცხიმების დაშლა ცხიმმჟავებზე და გლიცეროლზე. პროლიპაზა არის არააქტიური ლიპაზის ფერმენტი, რომელიც მას თორმეტგოჯა ნაწლავში შესვლისას აერთიანებს კოლიპაზას.

ლიპაზის აქტივაცია ხდება ნაღვლის მარილებისა და ტრიპსინის საკმარისი რაოდენობით. ლიპოლიტური კომპონენტების დაშლა ხორციელდება 7-14 საათში. თირკმლის გლომერულები პასუხისმგებელნი არიან მათი ფილტრაციისთვის: ისინი ხელს უწყობენ ლიპაზის შეწოვას ქსოვილების სტრუქტურაში, ამიტომ ლიპოლიზური კომპონენტების ნაწილაკები შარდში არ გვხვდება. ლიპაზის მსგავსი ნივთიერებები წარმოიქმნება ღვიძლის, ფილტვების და ნაწლავების მიერ.

ამილოლიზური ფერმენტები. არსებობს რამდენიმე სახეობა - ალფა, ბეტა და გამა გამაილაზა. ფერმენტების ამ ჯგუფს ასევე სახამებელი ეწოდება. საჭმლის მონელების პროცესში მონაწილეობს მხოლოდ ალფა-ამილაზა.

იგი მცირე რაოდენობით იწარმოება სანერწყვე ჯირკვლების მიერ, განსაკუთრებით საკვების მიღების დროს. ასე რომ, ჩვენ ვგრძნობთ ტკბილ გემოს, როდესაც ვხარშავთ სახამებლის შემცველი საკვები - ბრინჯი ან დაფქული კარტოფილი. ამილაზის წყალობით, სახამებლის და სხვა რთული ნახშირწყლების ასიმილაციის პროცესი მარტივია.

პროტეოლიზური ფერმენტები. ამ ჯგუფის მთავარი ამოცანაა ცილების დაშლა. პროტეოლიზური ფერმენტები ხელს უწყობენ პეპტიდებსა და ცილებში შემავალი შემაერთებელი ამინომჟავების დაშლას. პანკრეასის წვენში პროტეაზის ორი განსხვავებული ტიპია:

1. პეპტიდაზა ან ეგზოპეპიდაზა, რომელიც პასუხისმგებელია პეპტიდების გარე ნაერთების ჰიდროლიზაციაზე.
2. პროტეინაზა, ან ენდოპეპტიდაზა, რომელიც ანგრევს პეპტიდების შიდა ნაერთებს.

ამრიგად, ლიპაზა, ამილაზა და პროტეაზა ქმნიან პანკრეასის წვენს, რომელიც, თორმეტგოჯა ნაწლავში შესვლისას, რთული საკვების მოლეკულებს იშლის უფრო მარტივ ნაერთებში.

პანკრეატიტის მიზეზები და სიმპტომები

ჯანმრთელ ადამიანში, პანკრეასის ფერმენტების გააქტიურება ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

თუ ამილაზას, პროტეაზას და ლიპაზის ფუნქციონირება იწყება კუჭქვეშა ჯირკვალში, შეგვიძლია ვისაუბროთ ორგანოს უკმარისობაზე.

პანკრეატიტი გაგებულია, როგორც სინდრომისა და დაავადებების კომპლექსი, რომელსაც თან ახლავს ჯირკვალში ფერმენტების გააქტიურება, რაც იწვევს "თვით მონელების" პროცესს. შედეგად, ისინი არ შედიან თორმეტგოჯა ნაწლავში, ხოლო მონელების შეფერხება ხდება.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც გამოიწვია ასეთი პათოლოგიური პროცესი:

• ხშირი დალევა
• დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება;
• ზედმეტი მკვებავი საკვების ჭამა მკაცრი დიეტის ან მარხვის შემდეგ;
• გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო მიღება;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანებები;
• ინფექციური ხასიათის პათოლოგია.

პანკრეასის ფერმენტების გააქტიურებით, ანთება ხდება: ის ზომაში იზრდება და ჩნდება ნეკროზული უბნები. ასეთი პროცესი არ შეიძლება იყოს ასიმპტომური, გარდა ამისა, არსებობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტით და კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთებით, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

1. ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ხშირად სამკურნალო ზონდი.
2. ინვალიდობის, ზოგადი სისუსტის და სისუსტის მნიშვნელოვანი შემცირება.
3. დისპეფსიური აშლილობა - bloating, გულისრევა ან პირღებინება, მადის ნაკლებობა, განავლის განავლის დარღვევა.

დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს კონკრეტული ფერმენტის ნაკლებობიდან გამომდინარე:

• ამილაზის დეფიციტი იწვევს დიარეას, ვიტამინის დეფიციტს, მკვეთრ წონას. განავალი გახდება თხევადი, მასში საკვები უშედეგო ნაწილაკებია წარმოდგენილი.
• არასაკმარისი რაოდენობით ლიპაზა, რომელიც ცხიმებს ანგრევს, იწვევს სტეტორეას - განავალში ცხიმის რაოდენობის მომატებას. პანკრეატიტით, ნაწლავის მოძრაობები ხდება მოყვითალო ან ნარინჯისფერი, მათში შეინიშნება ლორწოს შემცველობა.
• პროტეაზას დეფიციტით, განაწილებული ცილოვანი ბოჭკოები გვხვდება განავალში. დამახასიათებელი სიმპტომია ანემიის განვითარება.

თუ ადამიანი შენიშნავს ასეთ ნიშნებს, მას უნდა დაეხმაროს სამედიცინო დახმარებას რაც შეიძლება მალე. ექიმი განსაზღვრავს ტესტების გავლის და ადეკვატური თერაპიის ჩატარებას.

პანკრეასის ბუნებრივი ფერმენტის ინჰიბიტორები

სხეული აწარმოებს არა მხოლოდ ფერმენტულ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ რთული მოლეკულების დაშლას, არამედ პანკრეასის სეკრეციის ინჰიბიტორებს, ე.ი. კომპონენტები, რომლებიც ხელს უშლის პანკრეასის წვენის გადაჭარბებულ წარმოებას.

ფერმენტ ბლოკატორებში შედის პანკრეასის პოლიპეპტიდი (PPP), YY პეპტიდი, სომატოსტატინი, პანკრეასის გლუკაგონი, პანკრეასტატინი და ნეიროპეპტიდები.

ლანგერჰანის კუნძულები, ძირითადად პანკრეასის კუდის არეში, წარმოიქმნება სპეციალური ჰორმონი, PPP, რომელიც აფერხებს პანკრეასის წარმოქმნას წყლის, ფერმენტების და ბიკარბონატების წარმოქმნით. ეს ასევე აფერხებს აცეტილქოლინის წარმოებას.

PPP სეკრეცია იზრდება ასეთ შემთხვევებში:

1. წარმოსახვითი საკვებით ან საკვების ჭამა;
2. საშოს ნერვის სტიმულაციის შემდეგ;
3. თორმეტგოჯა ნაწლავის მჟავიანობა;
4. გასტრინის და გასტრინის გამათავისუფლებელი პეპტიდების ზემოქმედებისას;
5. როდესაც ექვემდებარება საიდუმლოებას, ქოლეცისტოკინინს და VIP– ს.

დისტალური ილეუმი და მსხვილი ნაწლავი ათავისუფლებენ YY პეპტიდს, როგორც კი ცხიმები შედიან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ეს პეპტიდი ხელს უწყობს წინამდებარე ჯირკვლის მგრძნობელობის შემცირებას ქოლეცისტოკინინისა და სეკრეტინის ეფექტების მიმართ.

პანკრეასის D უჯრედები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის სომატოსტატს. ეს ჰორმონი აფერხებს ფერმენტების და ბიკარბონატების წარმოებას. ავტონომიური ნერვული სისტემა მონაწილეობს სომატოსტატინის წარმოებაში, როგორც კი ცხიმები და ამინომჟავები საკვებიდან გამოვა.

პანკრეასის სხვა ინჰიბიტორები წარმოდგენილია ასეთი ჰორმონებით:

• პანკრეასის გლუკაგონი, რომელიც აჩერებს სითხეების, ბიკარბონატების და ფერმენტების წარმოებას.
• პანკრეატინი, აცეტილქოლინის გამოთავისუფლების ინჰიბირებით. იწარმოება ვაგუსის ნერვის efferent დაბოლოებებში.
• ნეიროპეპტიდები, რომლებიც შედგება კალციტონინ-ინფორმაციული პეპტიდისგან (ასტიმულირებს სომატოსტატინს) და ენკეფალინებს (ამცირებენ აცეტილქოლინის წარმოებას).

ჯირკვალში დესტრუქციული პროცესებით, პანკრეასის ფერმენტის ინჰიბიტორების სეკრეცია შეიძლება გაუფასურდეს, ამიტომ უნდა იქნას მიღებული მედიკამენტები.

პანკრეატიტის მკურნალობის პრინციპები

დაავადების ეფექტური მკურნალობის ორი ძირითადი კომპონენტია დიეტა და მედიკამენტები. მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად ვითარდება დაავადების სიმძიმისა და პანკრეასის დაზიანებისდა მიხედვით.

პანკრეატიტის სპეციალური კვება ემყარება დიე 5-ს დიეტის მიხედვით, პევზნერის მიხედვით. ეს გამორიცხავს ნახშირწყლებისა და ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბებულ მოხმარებას და ასევე მიზნად ისახავს ცილოვანი საკვების ჭამა.

ქრონიკული პანკრეატიტის დაწყებასთან ერთად, უზმოზე ინიშნება 3-4 დღე. ამ დროის განმავლობაში, თქვენ უნდა უარი თქვათ ჭამაზე და დალიოთ თბილი ტუტე წყალი, მაგალითად, ბორჯომი.

პანკრეატიტით შიმშილის შემდეგ, საკვებ საკვებს შეჰყავთ დიეტა, რომელიც არ აძვირებს საჭმლის მომნელებელ სისტემას. პანკრეატიტის მქონე პაციენტებს უფლება აქვთ გამოიყენონ:

• დიეტური ჯიშები ხორცი და თევზი;
• ბოსტნეულის სუპები და საძულველი ბულიონები;
• გუშინდელი პური და ნამცხვრები;
• ცხიმიანი რძის პროდუქტები;
• ახალი ხილი, მწვანილი და ბოსტნეული;
• მარცვლეული მოხარშული წყალში ან უვარგისი რძეში;
• შეზღუდული რაოდენობით კვერცხები;
• ვარდის ბულიონი, თაფლი ან ჯემი (შეზღუდული).

პანკრეასის ანთებით, აუცილებელია უარი თქვან საკვებზე, რაც ამძიმებს საჭმლის მომნელებელ პროცესს:

1. შოკოლადის პროდუქტები, pastries, cookies.
2. ახალი პური.
3. შემწვარი საკვები.
4. კონსერვი, შებოლილი ხორცი და მწნილები.
5. ცხიმოვანი ხორცი და თევზი.
6. ცხიმოვანი რძის პროდუქტები.
7. გაზიანი სასმელები.
8. სანელებლები.
9. მდიდარი ბულიონები.
10. ბევრი კვერცხუჯრედია.
11. ძლიერი ჩაი და ყავა.
12. ძეხვი.
13. პარკოსნები და პომიდორი.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით, აუცილებელია დაიცვას საწოლის დასვენება.

პანკრეასის სამკურნალო საშუალება მოიცავს:

• ფერმენტის ინჰიბიტორები, პანკრეასის პროტეაზების (პროტეინაზების) გააქტიურების შემცირების მიზნით;
• ანტიბაქტერიული საშუალებები მუცლის ღრუს ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად, ომეტალური ბურსის ჩირქოვანი ანთება, პანკრეასის ნეკროზის განვითარება და პერიტონეუმის უკან მდებარე სივრცის ცელულიტის ცელულიტის ცვენას;
• H2 ბლოკატორები მარილმჟავას წარმოების შემცირების მიზნით;
• ანტაციდები ნაწლავში მარილმჟავას განეიტრალების მიზნით;
• antispasmodics გლუვი კუნთების კრუნჩხვებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია პანკრეასის სადინარში დაქვეითებული სფინქტერის ფუნქციონირებასთან;
• ანტიქოლინერგული მედიკამენტები, რომ მოხდეს პათოლოგიური პროცესების ბლოკირება განყოფილებაში და ცერებრალური ქერქში;

გარდა ამისა, ფერმენტული აგენტები გამოიყენება საჭმლის მონელების პროცესის გასაუმჯობესებლად და დისპეფსიური აშლილობის აღმოსაფხვრელად.

ეფექტური მედიკამენტები

ქრონიკული ფორმის გამწვავების პირველ დღეს, მნიშვნელოვანია პროტეაზას ინჰიბიტორების გამოყენება პანკრეატიტის სამკურნალოდ. ეს მედიკამენტები აღმოფხვრის ანთებითი ფოკების გაჩენის მიზეზს და ნეკროზული ადგილების გავრცელებას.

მედიკამენტები მიიღება ფილტვის პარენქიმისა და პირუტყვის პანკრეასისგან.

ქვემოთ მოცემულია ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები, რომელთა დოზას ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ისინი არ არის ხელმისაწვდომი ტაბლეტების ფორმით, მაგრამ კონცენტრატის ან ლიოფილიზატის სახით ინფუზიის მისაღებად.

ინჰიბიტორებით პანკრეატიტის მკურნალობა ინტრავენური შეყვანის საშუალებით ხორციელდება მხოლოდ სუპინურ მდგომარეობაში. უფრო მეტიც, მედდა და ექიმი ყურადღებით უნდა აკონტროლონ პაციენტის მდგომარეობას. მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა 55, რომელიც, მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად, უზრუნველყოფს პაციენტის წარმატებულ აღდგენას ყოველგვარი გართულებების გარეშე.

როგორ უნდა მკურნალობა პანკრეატიტი, აღწერენ ექსპერტები ამ სტატიაში ვიდეოში.