პანკრეასი აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, რომლებიც, ალბათ, ყველაზე აგრესიული ნივთიერებებია ადამიანის ორგანიზმში. მათ შეუძლიათ შეძლონ ნებისმიერი სახის საკვების იყოფა უმარტივეს კომპონენტებში, რითაც ხელი შეუწყონ მათ ასიმილაციას.
თუმცა, ზოგიერთი დაავადების შედეგად, ორგანიზმიდან მომნელებელი ფერმენტების გადინების დარღვევა აღინიშნება, რაც იწვევს პანკრეასის დაშლას. ეს არის განსაკუთრებით საშიში მდგომარეობა, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ადამიანის სიცოცხლეს.
აქედან გამომდინარე, პანკრეასის დაავადებების მქონე ყველა პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს რა არის პანკრეასის ნეკროზი, რა იწვევს მას, რა სიმპტომები მიუთითებს ამ დაავადებაზე, როგორ სწორად უნდა დიაგნოზი და მკურნალობა. ეს ხელს შეუწყობს დროულად შეამჩნია ძლიერი დაავადებების პირველი ნიშნები და დაიცვას პაციენტი ინვალიდობისა და სიკვდილისგან.
პანკრეასის მახასიათებელი
პანკრეასი არის ყველაზე დიდი ჯირკვალი ადამიანის სხეულში. ის ერთდროულად ასრულებს ორ მნიშვნელოვან ფუნქციას - ის აწარმოებს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მონელებისთვის აუცილებელ საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და საიდუმლოებს ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუკოზის მიღებას და არეგულირებენ სისხლში შაქარს.
პანკრეასის წვენები იწარმოება ჯირკვლის შიგნით და შეედინება მთავარი სადინარში, თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ისინი მონაწილეობენ საკვების მონელებაში. ეს ფერმენტები ძალზე აქტიურია და შეუძლიათ დაშალონ მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის ნებისმიერი ცხიმები და ცილები, ასევე მარტივი და რთული ნახშირწყლები.
პანკრეასის ასეთი თვისებები აიხსნება მისი უჯრედების მიერ სეკრეტირებული ფერმენტების დიდი რაოდენობით. ამრიგად, ექიმები პანკრეასის მნიშვნელოვან ორგანოებს ანიჭებენ, რის გარეშეც შეუძლებელია სხეულის ნორმალური ფუნქციონირება.
პანკრეასის წვენის შემადგენლობა და თვისებები:
- ამილაზა - აუცილებელია ნახშირწყლების, კერძოდ, სახამებლის და გლუკოზა გლიკოგენადოს ჰიდროლიზაციისთვის;
- ლიპაზა - ანადგურებს ყველა სახის ცხიმებს, პოლიუნთებს და გაჯერებულ ცხიმოვან მჟავებს, აგრეთვე ცხიმში ხსნად ვიტამინებს A, D, E, K;
- პანკრეასის ელასტაზა არის ერთადერთი ფერმენტი, რომელსაც შეუძლია დაანგრიოს ელასტინის და კოლაგენის ბოჭკოები შემაერთებელ ქსოვილში;
- ნუკლეზა - შეიცავს უამრავ ფერმენტს (ექსონუკლეზა, ენდონუკლეზა, რიბონუკლეზა, დეოქსირიბონუკლეზა, შეზღუდვა და ა.შ.), რომლებიც საჭიროა ჰიდროლიზუკლეინის მჟავებისთვის, დნმ და რნმ ჩათვლით;
- კარბოქსიპეპტიდაზა, ტრიპსინი და ციმოტრიპსინი - ამცირებენ ყველა სახის ცილას, ამინომჟავების გასათავისუფლებლად.
პანკრეასის ფერმენტების დროული იზოლაცია ხელს უწყობს პანკრეასის ინერვაციას. მასზე პასუხისმგებელია პარაზიმპათიური, სიმპათიკური და მეტასიმპათიური ნერვული სისტემა, ვაგუსის ნერვების, დიდი მარჯვენა ნერვის, ცელიაკალური ნერვის პლექსუსის და ინტრამურალური განგლიების სახით.
ისინი ავტონომიური ნერვული სისტემის ნაწილია, ანუ ფუნქციონირებენ ტვინის უმაღლესი ნაწილებიდან შეგნებული კონტროლის გარეშე.
ეს ნიშნავს, რომ საკვების მიღების დროს, პანკრეასის ფერმენტების ავტომატური სეკრეცია ხდება, პიროვნების მხრიდან რაიმე გონებრივი ძალისხმევის გარეშე.
პანკრეატონეკროზის მიზეზები
პანკრეასის დაშლის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გამოწვეულია ცუდად კვებით და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებით. უფრო მეტიც, პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება დაავადდეს არა მხოლოდ იმათგან, ვინც რეგულარულად სვამს ალკოჰოლს, არამედ მათ, ვინც ალკოჰოლს იშვიათად სვამს, არამედ დიდი რაოდენობით.
უსარგებლო საკვები და ალკოჰოლი ამცირებს პანკრეასის დამცავ ფუნქციებს, ზრდის პანკრეასის წვენის სეკრეციას, სადინარების გადაჭარბების პროვოცირებას და ფერმენტების გადინებას თორმეტგოჯა ნაწლავში. შედეგად, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გააქტიურება ხდება ორგანოს შიგნით, რაც იწვევს ჯირკვლის ქსოვილის ყველაზე ძლიერ ფერმენტულ დაზიანებას და თვით მონელებას.
ამ მდგომარეობაში, პაციენტი ვითარდება პანკრეასის ნეკროზი ძალიან სწრაფად, ხოლო ორგანოს ქსოვილი იღუპება. გარდა ამისა, მრავალ პაციენტში აღინიშნება სისხლძარღვთა დაზიანება, რომლის დროსაც პანკრეასის წვენი შედის სისხლძარღვთა სისტემაში და ვრცელდება მთელ სხეულზე, ახდენს მასზე სერიოზულ ტოქსიკურ ეფექტს.
ხშირად პანკრეასის ნეკროზთან ერთად, საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებთან ერთად, პიგოგენური ბაქტერიები, როგორიცაა სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები, შედიან სისხლში. ამის შედეგად ავადმყოფი ვითარდება სეფსისით - პანკრეასის დაზიანების საშიში გართულება, რომელიც გადაუდებელ მკურნალობას მოითხოვს.
პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები:
- დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა;
- რეგულარული overeating და ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, მაღალკალორიული საკვების, ცხარე და სანელებლების კვების რაციონში დიეტა;
- ნაღვლის ქვები
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
- ვირუსული ინფექციების გართულება;
- მუცლის ქირურგია
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება: აზათიოპრინი, მეტრონიდაზოლი, ტეტრაციკლინი, იზონიაზიდი, ასპირინი და სხვა სალიცილატები;
- წამლების, განსაკუთრებით ამფეტამინის და იოპიატების მიღება;
- სასტიკი საკვები მოწამვლა;
- მუცლის დაზიანებები.
სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, პანკრეასის ნეკროზი არის მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის გართულება. აქედან გამომდინარე, პაციენტები, რომლებსაც ადრე აწუხებდნენ პანკრეასის ანთება, განსაკუთრებული საფრთხე აქვთ ამ საშიში დაავადების განვითარებისათვის.
პანკრეასის დაშლას განვითარების სამი ძირითადი ეტაპი აქვს. პირველ ეტაპზე პაციენტი გრძნობს სიდუხჭირეს, რომელსაც იგი ხშირად ასოცირდება ჭარბი წონის ან ალკოჰოლის დალევის დროს. შემდეგ მას ემატება განავლის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება და ცხელება.
დაავადების მეორე ეტაპზე, როდესაც ჯირკვლის ქსოვილები დაზარალებულია საკუთარი პანკრეასის ფერმენტებით, ორგანიზმში ვითარდება ძლიერი ანთება დიდი რაოდენობით პუსის წარმოქმნით. ამ ეტაპზე, პანკრეასის ნაწილში მკვდარი ქსოვილის მთელი უბნები იქმნება, რაც იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას.
დაავადების მესამე ეტაპი ვლინდება პანკრეასის სრული ნეკროზის სახით, რომელიც მოიცავს ორგანოს ყველა უჯრედს. დაავადების ამ ეტაპზე, ანთებითი პროცესი ხშირად მიდის გარემომცველ ქსოვილებზე და ორგანოებში და გავლენას ახდენს ელენთა, თორმეტგოჯა ნაწლავზე და წვრილ ნაწლავზე.
ანთების ასეთმა დიდმა ფოკუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ორგანოს უკმარისობის პროვოცირება, რაც სასიკვდილო მდგომარეობაა და უმეტეს შემთხვევაში პაციენტის გარდაცვალებამდე მივყავართ. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პანკრეასის ნეკროზი არის დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და მოითხოვს დაუყოვნებლივი რეანიმაციას.
პანკრეასის დაშლის ძირითადი სიმპტომებია:
- ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში. პაციენტების დაახლოებით 50% აღწერს მას, როგორც მწვავე გაუსაძლის ტკივილს, რომელსაც ტკივილის წამალი არ შეუძლია. ხშირად იგი აძლევს უკანა, მხრის, მარცხენა მხარეს და გულის არესაც კი. ამ მიზეზით, პანკრეასის ნეკროზი ზოგჯერ დაბნეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით;
- ძლიერი ღებინება რელიეფის გარეშე. თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა სისხლძარღვების დაზიანება ღებინებაში, სისხლი შეიძლება იყოს;
- ჰეპატიტის ნიშნებია ნაღვლის ღებინება, კანისა და თვალების თეთრების მოშლა. პანკრეასის ნეკროზით, ღვიძლის ძლიერი დაზიანება ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა;
- ცხელება, შემცივნება, ცხელება;
- ყაბზობა, რომელიც ვითარდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სრული დარღვევის შედეგად;
- პერიტონეუმის დიდი bloating და კუნთების დაძაბულობა;
- პირის ღრუს სიმშრალე, შარდის რაოდენობის შემცირება, თირკმლის უკმარისობის განვითარება შესაძლებელია;
- არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
- ხშირია რესპირატორული უკმარისობა, მეძუძურების შეტევები, რომლებიც სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაციის შედეგია;
- ყავისფერი სისხლჩაქცევების წარმოქმნა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, სისხლჩაქცევების გამოჩენა მარცხენა მხარეს და navel- ის მახლობლად;
- დაბნეულობა, რაც აიხსნება სისხლში შაქრის კრიტიკულ დონეზე მომატებით.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მოზრდილ ასაკში, არამედ ბავშვში. ბავშვობაში, ეს დაავადება შეიძლება ძალიან სწრაფად განვითარდეს და გამოიწვიოს კოლაფსი, ანუ არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.
ეს არის უაღრესად სიცოცხლისათვის საშიში გართულება, რომლის შედეგია ასევე ხშირად სისხლძარღვთა უკმარისობა და პაციენტის სიკვდილი.
დიაგნოსტიკა
პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე, რადგან ამ დაავადებასთან ერთად ყველა წუთი ძვირია. გასტროენტეროლოგის გარდა, პაციენტის გამოკვლევაში მონაწილეობს ასევე ქირურგი და რეანიმატორი, რომლებიც აფასებენ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს და იღებენ ყველა საჭირო მოქმედებას მისი სიცოცხლის გადასარჩენად.
ამ დაავადების ყველა სადიაგნოსტიკო მეთოდისგან ყველაზე მნიშვნელოვანია სისხლში და შარდში პანკრეასის ფერმენტების დონის დადგენა, კერძოდ, ამილაზას ტესტი. თუ ამ ფერმენტის მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ადამიანის სისხლში, მაშინ ეს პირდაპირ მიუთითებს პანკრეასის ნეკროზის განვითარებაზე.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მეთოდია სისხლის ტესტი სისხლის თეთრი უჯრედების დათვლისა და ერითროციტების დანალექების სიჩქარისთვის. თუ ეს მაჩვენებლები სერიოზულად არის ამაღლებული, მაშინ ეს მიუთითებს პაციენტის სხეულში ძლიერი ანთებითი პროცესის მიმდინარეობაზე.
გარდა ამისა, თუ პანკრეასის ნეკროზი ეჭვმიტანილია, პაციენტი დაუყოვნებლივ იგზავნება ულტრაბგერითი სკანირებისთვის (ულტრაბგერითი), რაც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ პანკრეასის ანთების ხარისხი, ასევე ნახოთ ქსოვილის ნეკროზისთვის დამახასიათებელი ორგანოს ფუზიური კონტურები და არათანაბარი სტრუქტურა.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების (MRI) გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ დაავადებული ჯირკვლის უფრო ნათელი სურათი, ვიდრე ულტრაბგერით. აქედან გამომდინარე, ამ დიაგნოსტიკური მეთოდები ხშირად გამოიყენება ქსოვილის ნეკროზის ზუსტი ადგილმდებარეობის დასადგენად, მათ შორის მცირე ფოკუსით, აგრეთვე დაავადების გავრცელების მიმდებარე ქსოვილებზე და ორგანოებში.
ანგიოგრაფია არის კვლევის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ნეკროზით დაზარალებული პანკრეასის ადგილებში სისხლის მიწოდების დარღვევა, აგრეთვე განსაზღვროთ უმნიშვნელოვანესი სისხლძარღვები, კერძოდ, ღვიძლის და კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერიები.
მკურნალობა
პირველი, რაც პანკრეასის ნეკროზთან არის დაკავშირებული, არის პანკრეასის სრული დასვენების უზრუნველყოფა. ამისათვის, პაციენტს მკაცრად ეკრძალება რაიმე ფიზიკური დატვირთვა, მოიხმაროს ნებისმიერი საკვები და სასმელი. პაციენტის კვება ხორციელდება მხოლოდ ინტრავენურად.
ამ დაავადებით, პაციენტს ხშირად კეთდება კუჭის გრილი წყლით გაწმენდა, მისი კვების მთლიანად გამწმენდის მიზნით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ საჭმლის მომნელებელი სისტემა და შეამციროთ პანკრეასის ფერმენტების წარმოება.
პანკრეასის დეკომპანიის მკურნალობისთვის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა მწვავე ტკივილის მოცილება. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა სახის ტკივილის სამკურნალო საშუალებები, მაგალითად, ანალგინი, ბარალგინი და ამიდოპირინი, რომლებიც პაციენტს ინიშნება ინტრავენური ინექციით.
ასევე, ტკივილის შემსუბუქების მიზნით, გლუკოზა-ნოვოკაინის ნარევიდან წვეთები გამოიყენება 1-2 ლიტრით. დღეში. აუტანელი ტკივილებით, პაციენტს ეძლევა ნოვოკაინის ბლოკადა, რომელიც გამორიცხავს ყველაზე მწვავე ტკივილის სინდრომებს და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მყისიერი ანალგეტიკური ეფექტი.
დაზარალებული ორგანოს სპაზმით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად, ანტიპაზმოდიდები, მაგალითად, პაპავერინი, ნოფა, პლატიფილინი, ინიშნება პირზე. გარდა ამისა, პაციენტს ინიშნება შარდმდენი საშუალებების, მაგალითად, ლაზიქსი და ფუროსემიდი, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის კაფსულის სრულ დასვენებას.
ამ სერიოზული დაავადების მკურნალობისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ანტიბიოტიკების გამოყენებას, რომლებიც ეფექტურად ებრძვიან ანთებით პროცესს და ანადგურებენ პიოგენურ ბაქტერიებს, რაც ზრდის ორგანოს დაზიანებას. ასევე, პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტს რეკომენდებულია ანტიჰისტამინების დალევა, რომელიც სწრაფად ამოიღებს ქსოვილის შეშუპებას.
პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა ყოველთვის მოიცავს ოპერაციას, რომელიც ხორციელდება მხოლოდ მეხუთე დღეს, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, ექიმები ახერხებენ შეაჩერონ ანთებითი პროცესი, თავიდან აიცილონ დაავადების გავრცელება ჯანმრთელ უჯრედებზე და შეამცირონ პოსტოპერაციული გართულებების რისკი.
პანკრეასზე ოპერაციის დროს პაციენტი იხსნება მკვდარი, სხეულის ხმელი ნაწილებით, არ არის მოკლებული სისხლის მიწოდება, აგრეთვე აღადგენს პანკრეასის ფერმენტების ნორმალურ გადინებას. დაავადების მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე ქირურგიული ჩარევა.
ასევე, პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობის დროს ტარდება სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურები, რომლებმაც უნდა ხელი შეუწყონ მუცლის ღრუს ორგანოების მუშაობას და პაციენტს დაიცვან ორგანიზმის მრავალჯერადი უკმარისობა. საავადმყოფოში მკურნალობის ზოგადი კურსის ხანგრძლივობას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს.
ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი ისაუბრებს პანკრეასის ნეკროზზე.
