როგორ არეგულირებს ინსულინი სისხლში შაქარს: დეტალური დიაგრამა

სისხლში მაღალი შაქარი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომია და დიაბეტისთვის მთავარი პრობლემაა. სისხლში გლუკოზის ამაღლება თითქმის ერთადერთი მიზეზია დიაბეტის გართულებები. თქვენი დაავადების კონტროლის ეფექტურად გამოყენების მიზნით, სასურველია კარგად გესმოდეთ, სად შედის გლუკოზა სისხლში და როგორ ხდება მისი გამოყენება.

ყურადღებით წაიკითხეთ სტატია - და თქვენ შეიტყობთ, თუ როგორ ხდება სისხლში შაქრის რეგულირება ნორმალურად და რა იცვლება დარღვეული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან, ე.ი. დიაბეტით.

გლუკოზის საკვები წყაროა ნახშირწყლები და ცილები. ცხიმებს, რომელსაც ჩვენ ვჭამთ, აბსოლუტურად არ ახდენს გავლენას სისხლში შაქარზე. რატომ მოსწონთ ხალხს შაქრის გემო და ტკბილი საკვები? იმის გამო, რომ ეს ასტიმულირებს ტვინში ნეიროტრანსმიტერების (განსაკუთრებით სეროტონინის) წარმოქმნას, რაც ამცირებს შფოთვას, იწვევს კეთილდღეობის შეგრძნებას, ან თუნდაც ეიფორიას. ამის გამო, ზოგი ადამიანი გახდეს ნახშირწყლების დამოკიდებულება, ისეთივე ძლიერი, როგორც თამბაქოს, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დამოკიდებულება. ნახშირწყლოვანზე დამოკიდებული ადამიანები განიცდიან სეროტონინის დონის შემცირებას ან მის მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის შემცირებას.

ცილოვანი პროდუქტების გემოვნება ხალხს არ მოსწონს, ისევე როგორც ტკბილეულის გემო. იმის გამო, რომ დიეტური ცილები ზრდის სისხლში შაქარს, მაგრამ ეს ეფექტი ნელა და სუსტია. ნახშირწყლების შემზღუდავი დიეტა, რომელშიც უპირატესად ცილები და ბუნებრივი ცხიმები ჭარბობს, საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლში შაქარი და შეინარჩუნოთ ის ნორმალურად, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, დიაბეტის გარეშე. დიაბეტისთვის ტრადიციული "დაბალანსებული" დიეტა ამით ვერ დაიკვეხნის, რადგან თქვენი სისხლში შაქრის გლუკომეტრით გაზომვით მარტივად შეგიძლიათ ნახოთ. ასევე, დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის დროს, ჩვენ ვიყენებთ ბუნებრივ ჯანმრთელ ცხიმებს და ეს მუშაობს ჩვენი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სასარგებლოდ, არტერიული წნევის დაქვეითებას და გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად. შეიტყვეთ უფრო მეტი ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების შესახებ დიეტის დროს დიეტის დროს.

როგორ მუშაობს ინსულინი

ინსულინი არის გლუკოზის - საწვავის - სისხლიდან უჯრედებში გადაცემის საშუალება. ინსულინი ააქტიურებს უჯრედებში "გლუკოზის გადამტანების" მოქმედებას. ეს არის სპეციალური ცილები, რომლებიც შიგნიდან გადადიან უჯრედების გარე ნახევრად ნებადართულ გარსზე, იკავებენ გლუკოზის მოლეკულებს და შემდეგ გადააქვთ შიდა „ელექტროსადგურებში“ დაწვის მიზნით.

გლუკოზა შედის ღვიძლისა და კუნთების უჯრედებში ინსულინის გავლენის ქვეშ, ისევე როგორც სხეულის ყველა სხვა ქსოვილში, თავის ტვინის გარდა. მაგრამ იქ ის არ დაიწვა დაუყოვნებლივ, მაგრამ ფორმდება რეზერვში განთავსებული გლიკოგენი. ეს არის სახამებლის მსგავსი ნივთიერება. თუ ინსულინი არ არის, მაშინ გლუკოზის გადამზიდები ძალიან ცუდად მუშაობენ, ხოლო უჯრედები არ შეიწოვება საკმარისად, რომ შეინარჩუნოს მათი სასიცოცხლო ფუნქციები. ეს ეხება ტვინის გარდა ყველა ქსოვილს, რომელიც გლუკოზას მოიხმარს ინსულინის მონაწილეობის გარეშე.

ინსულინის კიდევ ერთი მოქმედებაა ორგანიზმში, რომ მისი გავლენის ქვეშ ცხიმის უჯრედები სისხლს გლუკოზას იღებენ და გადააქვთ გაჯერებულ ცხიმებად, რომლებიც გროვდება. ინსულინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს სიმსუქნეს და ხელს უშლის წონის დაკლებას. გლუკოზის ცხიმის კონვერტირება ერთ-ერთი მექანიზმია, რომლის მიხედვითაც სისხლში შაქრის დონე ინსულინის გავლენის ქვეშ მცირდება.

რა არის გლუკონეოგენეზი

თუ სისხლში შაქრის დონე ნორმაზე დაბლაა და ნახშირწყლების (გლიკოგენის) რეზერვები უკვე ამოწურულია, მაშინ ღვიძლის, თირკმელებისა და ნაწლავების უჯრედებში იწყება ცილების გლუკოზად გადაქცევის პროცესი. ამ პროცესს ეწოდება "გლუკონეოგენეზი", ის ძალიან ნელა და არაეფექტურია. ამავე დროს, ადამიანის სხეულს არ შეუძლია გლუკოზის გადაქცევა ცილაში. ასევე, არ ვიცით როგორ გადავიტანოთ ცხიმი გლუკოზაში.

ჯანმრთელ ადამიანებში, და დიაბეტი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტეს შემთხვევაშიც კი, ”სამარხვო” მდგომარეობის პანკრეასი მუდმივად აწარმოებს ინსულინის მცირე ნაწილებს. ამრიგად, მინიმუმ ცოტა ინსულინი მუდმივად გვხვდება სხეულში. ეს ეწოდება "ბაზალურ" ანუ სისხლში ინსულინის "საწყისი კონცენტრაციას". იგი სიგნალს ღვიძლში, თირკმელებში და ნაწლავებში ატარებს, რომ ცილა არ არის საჭირო გლუკოზად გადაქცევა სისხლში შაქრის გასაზრდელად. სისხლში ინსულინის ბაზალური კონცენტრაცია "აფერხებს" გლუკონეოგენეზს, ანუ ხელს უშლის მას.

სისხლში შაქრის სტანდარტები - ოფიციალური და რეალური

დიაბეტის გარეშე ჯანმრთელ ადამიანებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია სწორად შენარჩუნებულია ძალიან ვიწრო დიაპაზონში - 3.9-დან 5.3 მმოლ / ლ-მდე. თუ შემთხვევით დროს იღებთ სისხლის ტესტირებას, საკვების მიუხედავად, ჯანმრთელ ადამიანში, მაშინ მისი სისხლში შაქარი იქნება დაახლოებით 4.7 მმოლ / ლ. ამ ფიგურის მისაღწევად უნდა გავითვალისწინოთ დიაბეტი, ანუ სისხლში შაქარი ჭამის შემდეგ არ აღემატება 5.3 მმოლ / ლ.

სისხლში შაქრის ტრადიციული მაჩვენებელი მაღალია. ისინი იწვევს 10-20 წლის განმავლობაში დიაბეტის გართულებების განვითარებას. ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი, სწრაფი შეწოვის ნახშირწყლებთან ერთად გაჯერებული საკვების შემდეგ, სისხლში შაქარი შეიძლება 8-9 მმოლ / ლ-მდე გადახტომა. თუ დიაბეტი არ არის, მაშინ ჭამის შემდეგ ის რამდენიმე წუთში ნორმალურ დონეზე დაიწევს და ამის გაკეთება აღარ დაგჭირდებათ. შაქრიანი დიაბეტის დროს, სხეულზე „ხუმრობენ“, რომელიც მას რაფინირებულ ნახშირწყლებს კვებავს, მკაცრად არ არის რეკომენდებული.

დიაბეტის შესახებ სამედიცინო და პოპულარულ სამეცნიერო წიგნებში, 3.3–6,6 მმოლ / ლ და 7,8 მმოლ / ლ-მდეც კი სისხლში შაქრის "ნორმალურ" მაჩვენებლებად განიხილება. დიაბეტის გარეშე ჯანმრთელ ადამიანებში, სისხლში შაქარი არასდროს ხტომა 7,8 მმოლ / ლ, გარდა იმ შემთხვევისა, თუ თქვენ ჭამთ უამრავ ნახშირწყალს, შემდეგ კი ასეთ სიტუაციებში ის ძალიან სწრაფად იკლებს. სისხლში შაქრის ოფიციალური სამედიცინო სტანდარტები გამოიყენება ისე, რომ "საშუალო" ექიმი დიდ ძალისხმევას არ მოითხოვს დიაბეტის დიაგნოზირებასა და სამკურნალოდ.

თუ პაციენტის სისხლში შაქრის შემცველობა ნახტომი მიდის 7.8 მმოლ / ლ, მაშინ ეს ოფიციალურად არ განიხილება დიაბეტი. ასეთი პაციენტი, სავარაუდოდ, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე გაიგზავნება სახლში, გამოსამშვიდობებელი ნაწილით, შეეცადეთ დაიკლოთ წონაში დაბალკალორიული დიეტის დროს და შეჭამოთ ჯანსაღი საკვები, ანუ ჭამოთ მეტი ხილი. ამასთან, დიაბეტის გართულებებიც ვითარდება იმ ადამიანებშიც კი, რომელთა ჭამის შემდეგ შაქარი არ აღემატება 6,6 მმოლ / ლ. რა თქმა უნდა, ეს ასე სწრაფად არ ხდება. მაგრამ 10-20 წლის განმავლობაში, მართლაც შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის ან ხედვის პრობლემების შეძენა. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ აგრეთვე „სისხლში შაქრის ნორმები“.

როგორ რეგულირდება სისხლში შაქარი ჯანმრთელ ადამიანში

მოდით შევხედოთ, თუ როგორ არეგულირებს ინსულინი სისხლს შაქარს ჯანმრთელ ადამიანში, დიაბეტის გარეშე. დავუშვათ, ამ ადამიანს აქვს მოწესრიგებული საუზმე, ხოლო საუზმეზე მან კარტოფილი დაფქვავა კოტლეტით - ნახშირწყლების ნაზავი ცილებით. მთელი ღამე, ინსულინის ბაზალურმა კონცენტრაციამ მის სისხლში შეაჩერა გლუკონეოგენეზი (წაიკითხეთ ზემოთ, რას ნიშნავს) და შეინარჩუნა სისხლში შაქრის სტაბილური კონცენტრაცია.

როგორც კი ნახშირწყლების მაღალი შემცველობა საკვები პირის ღრუში შედის, ნერწყვის ფერმენტები დაუყოვნებლივ იწყებენ "რთული" ნახშირწყლების დაშლას გლუკოზის მარტივ მოლეკულებში, და ეს გლუკოზა მყისიერად შეიწოვება ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ნახშირწყლებიდან, სისხლში შაქარი მყისიერად იზრდება, თუმცა ადამიანმა ჯერ ვერ შეძლო რამის გადაყლაპვა! ეს არის პანკრეასის სიგნალი, რომ დროა, სასწრაფოდ გადაიტანოთ დიდი რაოდენობით გრანულები ინსულინი სისხლში. ინსულინის ეს მძლავრი ნაწილი წინასწარ იყო განვითარებული და ინახებოდა იმისათვის, რომ გამოიყენოთ იგი ჭამის შემდეგ შაქრის ნახტომი "დაფარვის" დროს, გარდა ამისა, სისხლში ინსულინის ბაზალური კონცენტრაციაა.

ინფიცირებული ინსულინის მკვეთრად გაშვებას სისხლში ეწოდება "ინსულინის პასუხის პირველი ეტაპი". ის სწრაფად ამცირებს ნორმაში სისხლში შაქრის საწყის გადახტომას, რაც გამოწვეულია ნახშირწყლების მიერ შეჭამულ ნახშირწყლებში, და ხელს უშლის მის შემდგომ ზრდას. კუჭქვეშა ჯირკვალში დაცული ინსულინის მარაგი. საჭიროების შემთხვევაში, ის დამატებით ინსულინს გამოიმუშავებს, მაგრამ ამას დრო სჭირდება. ინსულინს, რომელიც შემდეგ ეტაპზე ნელა შედის სისხლში, ეწოდება ინსულინის პასუხის მეორე ფაზას. ეს ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას, რომელიც მოხდა მოგვიანებით, რამდენიმე საათის შემდეგ, ცილების საკვების მონელების დროს.

საჭმლის მონელებისას გლუკოზა განაგრძობს სისხლში შესვლას და პანკრეასი აწარმოებს დამატებით ინსულინს მისი განეიტრალების მიზნით. გლუკოზის ნაწილი გარდაიქმნება გლიკოგენში, სახამებლის ნივთიერება, რომელიც ინახება კუნთებსა და ღვიძლის უჯრედებში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გლიკოგენის შესანახი ყველა კონტეინერი სავსეა. თუ სისხლში ჯერ კიდევ გლუკოზის ჭარბი რაოდენობაა, მაშინ ინსულინის გავლენის ქვეშ იგი იქცევა გაჯერებულ ცხიმებად, რომლებიც დეპონირდება უჯრედოვან უჯრედებში.

მოგვიანებით, ჩვენი გმირის სისხლში შაქრის დონე შეიძლება დაეცემა. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ალფა უჯრედები დაიწყებენ კიდევ ერთი ჰორმონის - გლუკაგონის წარმოებას. ის არის ინსულინის ანტაგონისტი და აფიქსირებს კუნთებისა და ღვიძლის უჯრედებს, რომლებიც გლიკოგენს გლუკოზაში გადაკეთებას საჭიროებენ. ამ გლუკოზის გამოყენებით, სისხლში შაქარი შეიძლება შენარჩუნდეს სტაბილურად ნორმალურ დონეზე. შემდეგი საჭმლის დროს, გლიკოგენების მაღაზიები კვლავ განახლდება.

ინსულინის მიერ გლუკოზის მოხმარების აღწერილი მექანიზმი მშვენივრად მოქმედებს ჯანმრთელ ადამიანებში, რაც ხელს უწყობს სისხლში სტაბილური შაქრის შენარჩუნებას ნორმალურ დიაპაზონში - 3.9-დან 5.3 მმოლ / ლ-მდე. უჯრედები იღებენ საკმარის გლუკოზას, რომ შეასრულონ თავიანთი ფუნქციები, და ყველაფერი ფუნქციონირებს როგორც დანიშნულია. ვნახოთ, რატომ და როგორ ირღვევა ეს სქემა 1 და 2 ტიპის დიაბეტით.

რა ხდება ტიპი 1 დიაბეტით

წარმოვიდგინოთ, რომ ჩვენი გმირის ადგილზე არის ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანი. დავუშვათ, რომ ღამით ადრე დაძინებამდე, მან მიიღო "გაფართოებული" ინსულინის ინექცია და ამის წყალობით მან გაიღვიძა სისხლში ნორმალური შაქრით. მაგრამ თუ არ მიიღებთ ზომებს, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ მისი სისხლი შაქარი დაიწყებს ზრდას, თუნდაც ის არაფერს ჭამს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ღვიძლის ყველა დრო თანდათანობით იღებს ინსულინს სისხლიდან და იშლება მას. ამავე დროს, რატომღაც, დილის საათებში, ღვიძლი განსაკუთრებით ინტენსიურად იყენებს "ინსულინს".

გაფართოებული ინსულინი, რომელიც საღამოს გაუკეთეს, თავისუფლდება შეუფერხებლად და სტაბილურად. მაგრამ მისი განთავისუფლების სიხშირე საკმარისი არ არის ღვიძლის დიეტის გაზრდილი “მადის” დასადგენად. ამის გამო, სისხლში შაქარი შეიძლება გაიზარდოს დილით, მაშინაც კი, თუ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანი არაფერს ჭამს. ამას ეწოდება "დილის გამთენიის ფენომენი". ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასი ადვილად აწარმოებს საკმარის ინსულინს, ისე, რომ ეს ფენომენი გავლენას არ მოახდენს სისხლში შაქარზე. 1 ტიპის დიაბეტით, აუცილებელია მისი ზომების განეიტრალება. წაიკითხეთ აქ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს.

ადამიანის ნერწყვა შეიცავს ძლიერ ფერმენტებს, რომლებიც სწრაფად იშლება რთული ნახშირწყლები გლუკოზისკენ, და ის მყისიერად შეიწოვება სისხლში. დიაბეტის დროს, ამ ფერმენტების მოქმედება იგივეა, რაც ჯანმრთელ ადამიანში. ამიტომ დიეტური ნახშირწყლები იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ გადახტომას. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასის ბეტა უჯრედები სინთეზირებენ ინსულინის უმნიშვნელო რაოდენობას ან საერთოდ არ წარმოქმნიან მას. ამიტომ ინსულინის რეაგირების პირველი ფაზის ორგანიზების მიზნით ინსულინი არ არსებობს.

თუ არ მოხდა "მოკლე" ინსულინის ინექცია, მაშინ სისხლში შაქარი ძალიან მოიმატებს. გლუკოზა არ გარდაიქმნება არც გლიკოგენად და არც ცხიმი. საბოლოო ჯამში, საუკეთესო შემთხვევაში, ჭარბი გლუკოზა გაფილტვრება თირკმელებით და გამოიყოფა შარდში. სანამ ეს მოხდება, სისხლში შაქრის მომატება დიდ ზიანს აყენებს ყველა ორგანოსა და სისხლძარღვებს. ამავე დროს, უჯრედები აგრძელებენ "შიმშილს" კვების გარეშე. ამიტომ, ინსულინის ინექციების გარეშე, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტი იღუპება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში.