C- პეპტიდები დიაბეტით - დიაბეტის კონტროლი

Send

ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, მისი მდგომარეობის მონიტორინგი უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, ის გლუკოზას მონიტორინგს ახდენს პლაზმაში. ამ პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ინდივიდუალური დიაგნოსტიკური მოწყობილობების - გლუკომეტრების დახმარებით. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია C- პეპტიდის ანალიზი - ორგანიზმში ინსულინის წარმოებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებელი. ასეთი ანალიზი კეთდება მხოლოდ ლაბორატორიაში: პროცედურა უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

რა არის C- პეპტიდი

სამედიცინო მეცნიერება იძლევა შემდეგ განმარტებას:

C- პეპტიდი არის ნივთიერებათა სტაბილური ფრაგმენტი ადამიანის სხეულში სინთეზირებული - პროსსულინი.

ამ უკანასკნელის ფორმირების დროს C- პეპტიდი და ინსულინი გამოყოფილია: ამრიგად, C- პეპტიდის დონე ირიბად მიანიშნებს ინსულინის დონეს.

ძირითადი სიტუაციები, რომელშიც დადგენილია C- პეპტიდის გამოკვლევა, არის:

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი და I და II ტიპის დიაბეტის დიფერენციაცია;
ინსულინის დიაგნოზი (პანკრეასის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე);
პანკრეასის ქსოვილის არსებული ნარჩენების იდენტიფიცირება მისი ამოღების შემდეგ (ორგანოს კიბოზე);
ღვიძლის დაავადების დიაგნოზი;
პოლიკისტოზური საკვერცხის დიაგნოზი;
ინსულინის დონის შეფასება ღვიძლის დაავადებაში;
დიაბეტის მკურნალობის მკურნალობის შეფასება.

როგორ არის სინთეზირებული C- პეპტიდი ორგანიზმში? პროინსულინი, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის (უფრო სწორად, პანკრეასის კუნძულების β – უჯრედებში), არის დიდი პოლიპეპტიდური ჯაჭვი, რომელიც შეიცავს 84 ამინომჟავის ნარჩენებს. ამ ფორმით, ნივთიერებას მოკლებულია ჰორმონალური მოქმედება.

არააქტიური პროინსულინის ინსულინად გადაქცევა ხდება უჯრედების შიგნით მდებარე რიბინოზებიდან პროინსულინის გადაადგილების შედეგად სეკრეტორულ გრანულებამდე მოლეკულის ნაწილობრივი დაშლის მეთოდით. ამავდროულად, 33 ამინომჟავის ნარჩენები, რომლებიც ცნობილია როგორც დამაკავშირებელი პეპტიდი ან C- პეპტიდი, იშლება ჯაჭვის ერთი ბოლოდან.

სისხლში, შესაბამისად, გამოხატული კორელაციაა C- პეპტიდსა და ინსულინს შორის.

რატომ მჭირდება C- პეპტიდის ტესტი?

თემის მკაფიოდ გაგებისთვის, უნდა გესმოდეთ, თუ რატომ ატარებენ ლაბორატორიები ანალიზებს C- პეპტიდზე და არა ფაქტობრივ ინსულინზე.

შემდეგი გარემოებები ხელს უწყობს მასში:

სისხლში პეპტიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ინსულინზე მეტია, ამიტომ პირველი მაჩვენებელი უფრო სტაბილური იქნება;
იმუნოლოგიური ანალიზი C- პეპტიდისთვის საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ინსულინის წარმოება თუნდაც სისხლში სინთეზური წამლის ჰორმონის არსებობის ფონზე (სამედიცინო თვალსაზრისით - C- პეპტიდი არ "განიცდის" ინსულინთან ერთად).
C- პეპტიდისთვის ჩატარებული ანალიზი ითვალისწინებს ინსულინის დონის ადეკვატურ შეფასებას ორგანიზმში აუტოიმუნური ანტისხეულების არსებობის დროსაც, რაც ხდება I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ინსულინის სამკურნალო პრეპარატები არ შეიცავს C- პეპტიდს, შესაბამისად, ამ ნაერთის განსაზღვრა სისხლის შრატში საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონირება პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ. ბაზალური C- პეპტიდის დონე და, კერძოდ, ამ ნივთიერების კონცენტრაცია გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ, საშუალებას იძლევა პაციენტის ინსულინისადმი მგრძნობელობის (ან წინააღმდეგობის) არსებობის დადგენა. ამრიგად, დადგენილია რემისიის ან გამწვავების ეტაპები და რეგულირდება თერაპიული ზომები.

შაქრიანი დიაბეტის გამწვავებით (განსაკუთრებით ტიპი I), სისხლში C- პეპტიდის შემცველობა დაბალია: ეს არის ენდოგენური (შინაგანი) ინსულინის დეფიციტის პირდაპირი მტკიცებულება. დამაკავშირებელი პეპტიდის კონცენტრაციის შესწავლა საშუალებას იძლევა ინსულინის სეკრეციის შეფასება სხვადასხვა კლინიკურ სიტუაციებში.

ინსულინისა და C- პეპტიდის თანაფარდობა შეიძლება შეიცვალოს, თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის და თირკმელების თანმდევი დაავადებები.

ინსულინი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლის პარენქიმში, ხოლო C- პეპტიდი გამოიყოფა თირკმელებით. ამრიგად, C- პეპტიდისა და ინსულინის ოდენობის მაჩვენებლები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი მონაცემების სწორი ინტერპრეტაციისთვის ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებში.

როგორ ხდება C- პეპტიდის ანალიზი

C- პეპტიდისთვის სისხლის ტესტირება ჩვეულებრივ ტარდება ცარიელ კუჭზე, თუ არ არსებობს სპეციალური მითითება ენდოკრინოლოგის მიერ (ამ სპეციალისტს უნდა მიმართოთ კონსულტაცია, თუ ეჭვობთ მეტაბოლურ დაავადებას). სისხლის მიცემის პერიოდი 6-8 საათს შეადგენს: საუკეთესო დრო სისხლის გადასაცემად არის დილის გაღვიძების შემდეგ.

სისხლის სინჯის აღება თავისთავად არაფრით არ განსხვავდება ჩვეულებრივიდან: ვენა ხდება პუნქცია, სისხლი გროვდება ცარიელ მილში (ზოგჯერ გამოიყენება გელის მილის გამოყენება). თუ ჰემატომები იქმნება ვენოპუნქტის შემდეგ, ექიმი განსაზღვრავს დათბობის კომპრესს. აღებული სისხლი გადის ცენტრიფუგის საშუალებით, შრატს ჰყოფს და გაყინავს, შემდეგ კი ლაბორატორიაში გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ, რეაგენტების გამოყენებით.

ეს ხდება, რომ ცარიელ კუჭზე სისხლში C- პეპტიდის დონე შეესაბამება ნორმას ან მის ქვედა საზღვარზეა. ეს ექიმებს არ აძლევს ზუსტ დიაგნოზის საფუძველს. ასეთ შემთხვევებში სტიმულირებული ტესტი.

როგორც მასტიმულირებელი ფაქტორები, შესაძლებელია შემდეგი ზომების გამოყენება:

ინსულინის ანტაგონისტის - გლუკაგონის ინექცია (ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებისთვის, ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია);
ჩვეულებრივი საუზმე ანალიზამდე (უბრალოდ ჭამა 2-3 "პურის ერთეული").

დიაგნოზის იდეალური ვარიანტია 2 ტესტის ჩატარება:

სამარხვო ანალიზი
სტიმულირება

ცარიელი კუჭის ანალიზის დროს, თქვენ გაქვთ უფლება დალიოთ წყალი, მაგრამ თავი შეიკავოთ მედიკამენტების მიღებისაგან, რაც შეიძლება გავლენა იქონიოს ანალიზის შედეგის სისწორეზე. თუ მედიკამენტების გაუქმება შეუძლებელია სამედიცინო მიზეზების გამო, ეს ფაქტი უნდა მიეთითოს მითითების ფორმაზე.

ანალიზის მზადყოფნის მინიმალური დროა 3 საათი. საარქივო შრატის შენახვა -20 ° C ტემპერატურაზე შეგიძლიათ გამოიყენოთ 3 თვის განმავლობაში.

რა არის C- პეპტიდების ანალიზის ინდიკატორები

შრატში C- პეპტიდის დონის რყევები შეესაბამება სისხლში ინსულინის რაოდენობის დინამიკას. სამარხვო პეპტიდების შემცველობა მერყეობს 0.78-დან 1.89 ნგ / მლ-მდე (SI სისტემაში, 0.26-0.63 მმოლ / ლ).

ინსულინომის დიაგნოზირებისა და ცრუ (ფაქტობრივი) ჰიპოგლიკემიისგან მისი დიფერენცირების მიზნით, განისაზღვრება C- პეპტიდის დონის თანაფარდობა ინსულინის დონემდე.

თუ თანაფარდობა ერთი ან ნაკლებია ვიდრე ეს მნიშვნელობა, ეს მიუთითებს შინაგანი ინსულინის გაზრდის ფორმირებაზე. თუ ინდიკატორები 1-ზე მეტია, ეს მოწმობს გარე ინსულინის დანერგვაში.

ამაღლებული დონე

სიტუაცია, როდესაც C- პეპტიდის დონე ამაღლებულია, შეიძლება მიუთითოს შემდეგი პათოლოგიები:

II ტიპის დიაბეტი;
ინსულინომია;
მისენკო-კუშინგის დაავადება (თირკმელზედა ჰიპერფუნქციით გამოწვეული ნეიროენდოკრინული დაავადება);
თირკმლის უკმარისობა;
ღვიძლის დაავადება (ციროზი, ჰეპატიტი);
პოლიკისტოზური საკვერცხე;
მამრობითი სიმსუქნე;
ესტროგენების, გლუკოკორტიკოიდების, სხვა ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.

C- პეპტიდის (და შესაბამისად ინსულინის) მაღალმა დონემ შეიძლება მიუთითებდეს პირის ღრუს გლუკოზის შემცირების საშუალებების შეყვანაზე. ეს ასევე შეიძლება იყოს პანკრეასის გადანერგვის ან ორგანული ბეტა უჯრედების გადანერგვის შედეგი.

დაბალი დონე

დაბალია C- პეპტიდის ნორმალურ დონესთან შედარებით, როდესაც:

ტიპი 1 დიაბეტი;
ხელოვნური ჰიპოგლიკემია;
რადიკალური პანკრეასის მოხსნის ოპერაცია.

C პეპტიდების ფუნქციები

მკითხველს შეიძლება ჰქონდეს ლოგიკური კითხვა: რატომ გვჭირდება C- პეპტიდები სხეულში?

ბოლო დრომდე ითვლებოდა, რომ ამინომჟავების ჯაჭვის ეს ნაწილი ბიოლოგიურად არააქტიურია და ინსულინის წარმოქმნის ქვეპროექტია. მაგრამ ენდოკრინოლოგთა და დიაბეტოლოგების მიერ ჩატარებულმა ბოლოდროინდელმა კვლევებმა მიგვიყვანა დასკვნამდე, რომ ნივთიერება საერთოდ არ არის აზრიანი და სხეულში როლს ასრულებს, განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

დაუდასტურებელი ცნობების თანახმად, C- პეპტიდის პარალელური ადმინისტრირება ინსულინთერაპიის დროს პაციენტთა დიაბეტის დროს, შესაძლებელია თავიდან აიცილონ დაავადების ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ნეფროპათია (თირკმლის დისფუნქცია), ნეიროპათია და ანგიოპათია (ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება, შესაბამისად).

შესაძლებელია, რომ უახლოეს მომავალში C- პეპტიდური პრეპარატები ინიშნება ინსულინთან ერთად დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგრამ ჯერჯერობით ასეთი თერაპიის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები კლინიკურად დადგენილი არ არის. ამ თემაზე ვრცელი კვლევები ჯერ არ დასრულებულა.

Send