პანკრეასი უნიკალური მრავალფუნქციური ორგანოა. ეს არის სხეულის ერთადერთი ჯირკვალი, რომელშიც ასრულებენ ეგზოკრინული და ენდოკრინული ფუნქციები. ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება ჩამოყალიბდეს პანკრეასის დაავადებებში. ბოლო წლების ყველაზე გავრცელებული კარცინომა არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც ვითარდება ეგზოკრინული ჯირკვლის უჯრედიდან.
მამაკაცები ყველაზე მგრძნობიარეა კიბოზე. ნეოპლაზმის გამოვლენა საკმაოდ რთულია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ონკოლოგიური დაავადება ბუნებით აგრესიულია, რის გამოც მნიშვნელოვანია პირველი საეჭვო სიმპტომების ყურადღება მიაქციოს და დროულად გაიაროს ექსპერტიზა. პანკრეასის სიმსივნის მკურნალობა საკმაოდ რთული პროცესია.
რა იწვევს კიბოს
ადამიანის სხეული, სამწუხაროდ, მოკლებულია სრულყოფილებას და ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს გაუმართაობა, რაც მუტაციური უჯრედების უკონტროლო გავრცელებას იწვევს. იმუნური სისტემა წყვეტს ასეთ უჯრედებს და მალე ადამიანი ხდება ონკოლოგიური დაავადების მეპატრონე. იმისათვის, რომ არ განიცდიან ონკოლოგიას, უნდა გამოირიცხოს მიზეზები, რომლებიც იწვევს მისი გარეგნობას.
რიგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ ასეთი სერიოზული დაავადებების განვითარებაზე, კერძოდ:
- თამბაქოს ნაწარმის გადაჭარბება, რაც ზრდის ჯირკვლის კარცინომის განვითარების ალბათობას.
- ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური დალევა.
- დიეტაში ბოჭკოების ნაკლებობა.
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი.
- ქრონიკული პანკრეატიტისა და დიაბეტის არსებობა.
სიმსივნის კლასიფიკაცია
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანიზმში ნეოპლაზმების ტიპები: კეთილთვისებიანი ტიპი (მაგალითად, ინტრაკდუქტიული ლორწოვანა), ავთვისებიანი (ფსევდოპაპილაციური და ა.შ.). ნეოპლაზმები (ენდოკრინული სიმსივნეები) შეიძლება კლასიფიცირდეს ლოკალიზაციის მიხედვით (მაგალითად, კუზე, თავზე), ჰისტოლოგია, ფუნქციური უკმარისობა. ნეოპლაზმები განლაგებულია ლანგერჰანსის თავში, სხეულში, კუდში, სადინარში, კუნძულებზე.
ჰისტოლოგიის თანახმად, სიმსივნე თითქმის ყოველთვის ეპითელური ტიპის წარმოშობისაა. ამ შემთხვევაში მთავარი წყაროა არაპითელიური ქსოვილები, სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების სისხლძარღვები. გარდა ამისა, სიმსივნეების წარმოშობა შეიძლება იყოს დისონტოგენეტიკური ან მეტასტაზური ხასიათისა.
ნეოპლაზმების ფუნქციური კლასიფიკაციის მიხედვით, შეიძლება მოხდეს მდგომარეობა:
- დარღვევის არარსებობა;
- ოპერაციული გაურკვევლობები;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევები (ჰიპოფუნქცია ან ჰიპერფუნქცია).
დიეტაში ბოჭკოს ნაკლებობა იწვევს სიმსივნეს
სიმპტომები
ხშირად, პანკრეასის ონკოლოგიის სიმპტომები შეიძლება აღიარდეს მხოლოდ დაავადების 4 ეტაპზე. ადამიანი განიცდის გარკვეულ ცვლილებებს სხეულში ნეოპლაზმის ზრდის შთამბეჭდავ ზომამდე და ორგანიზმში მისი შემდგომი გავრცელების დროს. როგორც წესი, ისინი პრობლემის შესახებ პირველად სწავლობენ ულტრაბგერით. არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც კვლავ დაეხმარება დაავადების დაწყების განსაზღვრას. კიბოს ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, ქვემოთ აღწერილი სიმპტომები შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს.
პანკრეასის თავის სიმსივნის ნიშნები:
- სიყვითლის გამოვლინება;
- წონის დაკლება;
- ცხიმის დაგროვება განავალში;
- მუცლის პერიოდული ტკივილი.
კუდისა და სხეულის სიმსივნე მკვეთრ ტკივილს მისცემს მუცლის ღრუში, წონის დაკლებას. პანკრეასის თავზე კიბო აღიარებულია ცოტა ადრე. ონკოლოგიის სიმპტომები პანკრეასის-ნაწლავის ხასიათისაა, რადგან ნეოპლაზმის ზრდა ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ძირითადი მონაკვეთების მახლობლად.
კეთილთვისებიანი პანკრეასის სიმსივნის სიმპტომები ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ნიშნებია. მთავარი განსხვავებაა ნეოპლაზმის გვიანი განსაზღვრება, რომელიც ამ დროისთვის აღწევს შთამბეჭდავ ზომას.
სიმსივნის ძირითადი სიმპტომებია:
- bloating შეგრძნებები;
- დაჩაგრული განავალი;
- გულისრევა;
- მუცლის ტკივილი;
- განავლის ფერები და მასში ცხიმის დაგროვება;
- მუქი შარდი.
პანკრეასის ონკოლოგიის ძირითადი სისტემური სიმპტომებია მადის ნაკლებობა, დისკომფორტის მუდმივი შეგრძნება, სხეულის წონის შემცირება მოკლე დროში (ავადმყოფები სიმსივნით, ისევე როგორც პანკრეატიტი. იშვიათად ონკოლოგიური დაავადებები იწვევს:
- ღებინება
- ოფლიანობა
- მუდმივი შფოთვის შეგრძნება;
- ხშირი შარდვა;
- სახის კანის სიწითლე;
- არა კუჭის წყლული.
სიმსივნე ხშირად ვლინდება მუცლის ტკივილით და ღებინებით.
დიაგნოსტიკა
დროულად და ზუსტად დიაგნოზირებას და სიმსივნის ტიპს განსაზღვრა, უნდა ეწვიოთ ქირურგიის დარგის სპეციალისტს, გასტროენტეროლოგს, ენდოსკოპიის დარგის სპეციალისტს. სიმსივნის დადგენა თანამედროვე გამოსახულების თანამედროვე მეთოდის არარსებობის და სიმსივნის HLA აკრეფის დროს საკმაოდ რთულია. დიაგნოზში საუკეთესო აპარატებისა და ტექნიკის გამოყენებაც კი ყოველთვის არ იძლევა ორგანოთა დაზიანების ხასიათის დეტალურ ანალიზს.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ონკოლოგიის დიაგნოზისთვის, ინიშნება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, კოპროგრამი, საჭმლის მომნელებელი წვენის სეკრეციის გამოკვლევა. გარდა ამისა, როგორც წესი, არაინვაზიური კვლევის მეთოდები ინიშნება გასტროგრაფიის ტიპების, დუოდენოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული პანკრეტოქოლანგიოგრაფიის, პანკრეასის MRI და ბილიარული ტრაქტის კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესაბამისად.
მას შემდეგ, რაც ქსოვილში აღმოჩენილია სიმსივნე და განისაზღვრება მისი ზომა (ის შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 200 მმ-მდე), სპეციალისტები განაგრძობენ ჰორმონების დონის განსაზღვრას (ადრენალინი, კორტიზოლი, გასტრინი, ინსულინი, გლუკაგონი და ა.შ.), მეტაბოლიტები და სიმსივნური მარკერების სისტემა.
დაზიანების ხასიათის გასარკვევად, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინვაზიური ტექნიკა, რომელიც მოიცავს:
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია;
- ცელიოგრაფია;
- კანქვეშა ტრანსფერული ქოლანგიოგრაფია;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს პუნქციის ბიოფსია;
- ლაპაროსკოპია.
ონკოლოგიის დიაგნოზი უკიდურესად რთული პროცესია. სიმსივნის ამოცნობის ერთადერთი ჭეშმარიტი ნიმუში ჯერ არ გამოვლენილა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოში ნეოპლაზმების დიფერენცირება უნდა განხორციელდეს:
- ქრონიკული პანკრეატიტით;
- პანკრეასის კისტა;
- ექსტრაორგანული რეტროპერიტონეალური სიმსივნე;
- დიდი გემების ანევრიზმი;
- ექინოკოკოზი;
- ცისტკლეროზი, ჰეპატოპანკრეასის ადგილის დაზიანების არსებობით.
სიმსივნეები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.
მკურნალობა
როგორ მოვიქცეთ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს კიბო? თუ კეთდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, საჭიროა დაუყოვნებლივი ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც უნდა შეიცავდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს დისტალურ რეზექციას, ორგანოს ხელმძღვანელის რეზექციას, პანკრეატოდუოდენალური რეზექციას, ნეოპლაზმის ანონსაციას. ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. ეს საშუალებას მისცემს ზუსტად დადგინდეს სიმსივნის სახეობა.
პანკრეასის ამოღება ხდება?პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება მთლიანად განკურნოს მოცილებით. თუ ავთვისებიანი ნეოპლაზია გამოვლენილია, მაშინ თერაპიის ტიპი შეირჩევა კლინიკური სიტუაციის გათვალისწინებით.
შესაძლებელია ჩატარდეს პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის ჩატარება, პილოტური კუჭის შენარჩუნებისას, იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ავადდება ავთვისებიანი კარინოიდული ან ჰორმონის აქტიური კიბოდან, რომელიც ლოკალიზებულია პანკრეასის თავში.
თუ პაციენტი განიცდის გასტრინომას, მაშინ მიზანშეწონილია ჩატარდეს გასტექტომია, შერჩევითი ვაგოტომია, პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია. ამგვარი ქირურგიული ჩარევების ეფექტურობა კვლავ იწვევს წინააღმდეგობებს ქვეყნის წამყვან გასტროენტეროლოგებსა და ქირურგებს შორის. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ნეოპლაზმების კომპლექსური თერაპია მოიცავს პოლიქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიას.
კიბოს თერაპიის პალიატიური ტიპი საშუალებას იძლევა აღადგინოს ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გადინების დონე, აღმოფხვრას ანთება ბილიარული ტრაქტში და გააუმჯობესოს კეთილდღეობა. პალიატიური მიზნის მისაღწევად ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი ოპერაციები:
- ნაღვლის სადინრების გარე დრენაჟი;
- ნაღვლის სადინარში კანქვეშა ტრანსფერული დრენაჟი;
- ქოლეცისტექტომია;
- ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზების სიმსივნის სტრუქტურის ენდოსკოპიური ბუჟენი და ა.შ.
ჰორმონების დაბალი დონის მქონე კეთილთვისებიანი ნეიროენდოკრინული ტიპის ნეოპლაზმის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი მიმართულია სანდოსტატინისა და ომეპრაზოლის კომბინაციაში. ისეთ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტი განიცდის გასტრინომას, სპეციალისტები ამკურნალებენ ჰ2ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები და ანტიქოლინერგული. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მოცილება არ გახდება განკურნების გარანტი.
ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილება? შეუძლებელია დარწმუნდეს სრულ განკურნებაში
პროგნოზი და პრევენცია
იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დროს ავთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, პროგნოზი საკმაოდ არასასურველია. ეს გამოწვეულია დაავადების ასიმპტომური კურსით, ნეოპლაზმების ზრდით და მისი გამოვლენით, ძირითადად, ბოლო ეტაპზე. ათი პაციენტიდან მხოლოდ ერთს შეუძლია რადიკალურად მოხსნას ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
ასე რომ, პაციენტების 50% განიცდის რეციდივებს, საკმაოდ ხშირად ოპერაციის შემდეგ, შორეული მეტასტაზები ჩნდება. დაავადების ყოვლისმომცველი მკურნალობა საშუალებას იძლევა 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცხოვრება პაციენტთა მხოლოდ 4-5% -მა. ოპერაცია ყოველთვის არ არის ამ შემთხვევაში გარანტიას, რომ თავი დაეღწია დაავადებას. ადვილი არ იქნება მეტასტაზების მოგვარება. კეთილთვისებიანი სიმსივნის გამოვლენის შემთხვევაში, შესაძლებელია დადებითი შედეგი.
ასე რომ, პაციენტების 95% ახერხებს დაავადების სრულად მოშორებას. ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვან დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები სიზუსტით, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების დაძლევას. როგორც ასეთი, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს ონკოლოგიის პროფილაქტიკა არ არსებობს. ამასთან, შესაძლებელია შეამციროთ სიმსივნის ალბათობა ჯანსაღი ცხოვრების წესის, სწორი კვების და კარგი დასვენების გამოყენებით. თქვენ უნდა დაიცვათ თქვენი ჯანმრთელობა ნებისმიერ ასაკში!
