შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმში არსებობს თითქმის ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევა, რაც იწვევს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გაუმართაობას. დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება შეიძლება იყოს დიაბეტური კომა. დიაბეტის დროს კომაის შედეგები შეიძლება დაზარალებული იყოს მსხვერპლისთვის, თუ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული.
დიაბეტური კომა
შაქრიანი დიაბეტის დროს კომა რამდენიმე ტიპია, ეს განპირობებულია იმით, რომ ამ დაავადების შედეგად გამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსი სხეულში მოქმედებს ბევრ პროცესზე და, ამავდროულად, კომპენსატორული მექანიზმების ფაქტორების უპირატესობის გათვალისწინებით, დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება ჰქონდეს კომა:
- ქეთოაციდური;
- ჰიპერმოსოლარული;
- ლაქტაციდემია;
- ჰიპოგლიკემიური.
ასეთი მრავალფეროვნება კომა სახეობებს ახასიათებს დიაბეტის მთელი სიმძიმე, მისი არარსებობის ან არასათანადო მოპყრობის დროს. ზემოაღნიშნული კომები ყველა დიაბეტის მწვავე გართულებებია, თუმცა, ზოგიერთ მათგანის განვითარებისათვის საჭიროა საკმაოდ გრძელი ინტერვალი. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული მდგომარეობა და მისი შედეგები პაციენტის სხეულისთვის.
დიაბეტური კომაის ადრეულ სიმპტომებში შეიძლება სისხლში შაქრის ტესტის არსებობაში ეჭვი შეიტანოს.ქეთოაციდური
ამ ტიპის კომა, მიუხედავად მდგომარეობის სიმძიმისა, საკმაოდ ნელა ვითარდება და დაკავშირებულია დიაბეტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დეკომპენსაციასთან. კეტოაციდური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ინსულინის ფარდობითი ან აბსოლუტური დეფიციტით. რა არის კეტოაციდოზი?
ქეთოაციდური კომაის განვითარების მექანიზმი
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად, უჯრედებში ენერგიის დეფიციტი იწყება (სისხლში მთლიანი შაქარი), რის გამოც ხდება ლიპოლიზის პროცესი - ცხიმების დაშლა. ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმის დაჩქარება ხდება, რაც იწვევს ლიპიდური მეტაბოლიზმის მეტაბოლური პროდუქტების - კეტონის ორგანოების გაზრდილი რაოდენობის წარმოქმნას. ჩვეულებრივ, კეტონის სხეულები გამოიყოფა შარდში საშარდე სისტემის მეშვეობით, თუმცა, სისხლში კეტონის ორგანოების კონცენტრაციის სწრაფი მატება შეუძლებელია თირკმელების მუშაობით კომპენსირებით, რაც იწვევს ქეთოაციდური კომაის განვითარებას.
კეტოაციდური კომაის განვითარების 3 თანმიმდევრული ეტაპი არსებობს:
- რბილი კეტოაციდოზი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში. სიმპტომები რბილია.
- კეტოაციდოზის დეკომპენსაცია, კეტოაციდოზის სიმპტომები იზრდება.
- სინამდვილეში კომა.
სიმპტომები და შედეგები
კომა დიაბეტისთვისქეთოაციდური მდგომარეობა დიაბეტის გახანგრძლივებული დეკომპენსაციის შედეგია. კლინიკა ასეთი კომაის განვითარებასთან ერთად, თავისებური ხასიათისაა და მოიცავს სიმპტომების განვითარებას, როგორიცაა:
- ძლიერი სისუსტე და სისუსტე.
- დიდი წყურვილი და დიდი რაოდენობით შარდი.
- ძილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა.
- სუნთქვის დროს აცეტონის სუნი.
- ლოყები მოისვა.
პაციენტების სისხლში გლიკემიის მაღალი დონეა - 16 მმოლ / ლ-ზე მეტი; კეტონემია 0.7 მმოლ / ლ-ზე მეტი; გამოვლენილია შარდში 50 გ-მდე შაქარი.
ქეთოაციდური კომა მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სახის რეფლექსური მოქმედების მუდმივი დაკარგვა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ღრმა დაზიანება.
ჰიპერმოსოლარული
ჰიპერმოსოლარული კომა ან სხვა სახელით ეწოდება ჰიპერგლიკემიური კომა - პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგი. ჰიპერმოსოლარული კომა არის ნახშირწყლოვანი მეტაბოლიზმის უკიდურესი ხარისხი, სისხლში თხევადი ნაწილში ოსმოსური წნევის მატება, რაც იწვევს სისხლის რევოლუციური (ფიზიკური და ქიმიური) თვისებების დარღვევას და ყველა ორგანოს აქტივობას. ჰიპერგლიკემიური კომაში, სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება აღინიშნოს 30 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ნორმაზე არაუმეტეს 6 მმოლ / ლ.
სიმპტომოტოლოგია
დაზარალებულს აქვს მკვეთრი დეჰიდრატაცია, დეჰიდრატაციის შოკამდე. ხშირად, ჰიპერმოსოლარული კომაის განვითარებამდე, პაციენტმა საერთოდ არ იცის, რომ აქვს დიაბეტი. ამ ტიპის კომა ვითარდება უფრო ხშირად 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური კურსის ფონზე, მაგ., ინსულინისადმი მდგრადი. ჰიპერგლიკემიური, იგი ვითარდება თანდათანობით, ხოლო სიმპტომოტოლოგია ნელა იზრდება. ძირითადი სიმპტომებია:
- ზოგადი სისუსტე;
- ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და წყურვილი;
- ძილი
- შარდის მომატება;
- კანის ელასტიურობის დაქვეითება;
- ქოშინი.
სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ აღინიშნებოდეს, განსაკუთრებით მამაკაცებში, რომლებსაც პრობლემების დამალვა აქვთ.
შედეგები
ჰიპერგლიკემიური კომაის დროული კორექტირებით შესაძლებელია ტვინის დაზიანება ნებისმიერი ორგანოებისგან მუდმივი ფუნქციური დარღვევების დამატებით. ჰიპერმოსოლარული კომაში სიკვდილიანობა აღწევს 50% -ს და დამოკიდებულია ამ მდგომარეობის გამოვლენის სიჩქარეზე და თერაპიული ზომების დაწყებაზე.
ლაქტაციდემია
ლაქტაციდური კომა ასევე ეწოდება ლაქტურ მჟავას და ვითარდება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვა ტიპის გადაუდებელი პირობები დიაბეტში. ლაქტაციდემიური კომა ყველაზე საშიში მწვავე მდგომარეობაა, სიკვდილიანობა, რომლის დროსაც 75% -ს აღწევს. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს პირობების პროვოცირების ფონზე:
- მასიური სისხლდენა;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- განზოგადებული ინფექციური პროცესი;
- მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
- თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა.
კლინიკური სურათი
პაციენტების მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, არსებობს უარყოფითი ტენდენცია. დაწყება, როგორც წესი, მოულოდნელია, სიმპტომების გამოხატული განვითარებით. დიაბეტით დაავადებულთა შენიშვნა:
- კუნთების ძლიერი ტკივილი და სისუსტე;
- ძილიანობა ან, პირიქით, უძილობა;
- სუნთქვის ძლიერი უკმარისობა;
- მუცლის ტკივილი ღებინებით.
მდგომარეობის შემდგომი გაუარესებისას შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები ან კუნთების პარეზთან დაკავშირებული კუნთების ანორფლექსია. ეს სიმპტომები წარმოიქმნება ტვინის დაზიანების შედეგად, ენერგიის დეფიციტის და პლაზმური იონური შემადგენლობის დარღვევის გამო. სათანადო და დროული მკურნალობის შემთხვევაში, ლაქტაციდემიური კომაში დაზარალებულის პროგნოზი ცუდია.
ჰიპოგლიკემიური
ყველაზე გავრცელებული ტიპის კომა, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის შედეგად. ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ვითარდება და უფრო ხშირად აზიანებს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინსულინის არასწორი დოზით ან ძალიან მაღალი ფიზიკური დატვირთვით.
სისხლში შაქრის დაქვეითება ხდება სისხლში ინსულინის არასაკმარისი კონცენტრაციით, რაც იწვევს ყველა გლუკოზის გადასვლას პლაზმაში უჯრედებამდე. უპირველეს ყოვლისა, ტვინის ნერვული ქსოვილი იწყებს გლუკოზის ნაკლებობას, რაც ახასიათებს ამ მდგომარეობის კლინიკას.
სიმპტომები
ჰიპოგლიკემიური კომა თან ახლავს სიმპტომების თანმიმდევრული განვითარება:
- შიმშილის მკვეთრი დასაწყისი;
- სისუსტის და ძილიანობის სწრაფი ზრდა;
- კიდურების სიბრტყე;
- მომაბეზრებელი და ცივი, წებოვანი ოფლის გამოჩენა;
- ცნობიერების დაკარგვა.
- იშვიათი სუნთქვა.
შედეგები
გადაუდებელი დახმარების გაწევის სწრაფი მიწოდებით, რაც გულისხმობს ინტრავენურად გლუკოზის 40% -იანი ხსნარის შეყვანას, ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ჩერდება, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა ბრუნდება ნორმალურად. თუ დაზარალებულთან ახლოს არავინ არ არის და ჰიპოგლიკემია არ ვითარდება, მაშინ დაზარალებულს შეუძლია განუვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ძლიერი დარღვევები, დემენციამდე და გარკვეული ფუნქციების დაკარგვით.
მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, დასკვნა თავისთავად მიგვითითებს - ნუ აყენებთ რისკს თქვენს ჯანმრთელობაზე, უგულებელყოფა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. დიაბეტური კომაის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მსუბუქი დროებითი ინვალიდობისგან. ღრმა ინვალიდობასა და სიკვდილამდე. ასე რომ, ფრთხილად იყავით თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ, დროულად გამოიკვლიეთ შემოწმება და დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.
