დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმელების გემებში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად მიღებული დაავადება.
იგი ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ორგანოს ფილტრაციის უნარის დაქვეითება, პროტეინურია, ჰიპერტენზიის სინდრომი, შარდოვანა.
დაავადების ძირითადი მკურნალობა მიმართულია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად. დაავადების განვითარების პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს პლაზმაში გლუკოზის დონის მონიტორინგს, ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
დიაბეტური ნეფროპათიის მიზეზები
დიაბეტური ნეფროპათია ორივე ტიპის დიაბეტის გართულებების შედეგია. გვხვდება ოც პროცენტში ადამიანი, რომელსაც "ტკბილი" დაავადება აწუხებს.
ყველაზე ხშირად, მამაკაცები ავადდებიან მოზარდობის პირველი ხარისხის დიაბეტის დიაგნოზით.
ნეფროპათია არის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სიკვდილის მთავარი მიზეზი, რადგან ის ზიანს აყენებს მთელი სხეულის გემებს, თირკმელების, ნერვული სისტემის და თვალების ჩათვლით. დაავადების განვითარება თანდათანობით ხდება. შეიძლება თხუთმეტი წლის განმავლობაში შეიძლება დასრულდეს დიაბეტის გამოვლენის მომენტიდან, ნეფროპათიის კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე.
თირკმელების პრობლემების განვითარებაში მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის სისხლში მაღალი შაქარი. დიაბეტური ნეფროპათია ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გახანგრძლივებული დარღვევით.
გლიკემია იწვევს სხეულის ბიოქიმიურ მექანიზმებში ცვლილებებს:
- მცირდება თირკმლის გლომერულის ფუნქციური აქტივობა. ხდება მათი გლიკოზილაცია - ჭარბი შაქრის დამატება ორგანულ მოლეკულებში;
- დარღვეული წყლის ელექტროლიტური ჰომეოსტაზა. ძნელია ცხიმოვანი მჟავების გაცვლა და ჟანგბადის ორგანიზმში ტრანსპორტირება;
- გლუკოზის არასწორად გამოყენების გამო, მისი ტოქსიკური მოქმედება ხდება თირკმელზედა ჯირკვალზე. მათი გემები უფრო ნებადართული ხდება;
- არტერიული ჰიპერტენზია იწვევს ორგანოს გლომერულის სტრუქტურის დარღვევას. პროცესი გავლენას ახდენს მათ ფილტრაციის ფუნქციაზე. ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
- პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება, ავად არიან მიდრეკილნი.
სიმპტომები და ნიშნები დიაბეტით დაავადებულებში
დიაბეტური ნეფროპათია ნელა ვითარდება. ახასიათებს გრძელი ასიმპტომური პერიოდი.
თანდათანობით ვლინდება კლინიკური ნიშნები:
- დაავადების დაწყებისას, თირკმელების ჰიპერტროფიის გლომერული, ზომაში ფართოვდება. ამავე დროს, სისხლის ნაკადის ზრდა, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე იზრდება. რამდენიმე წლის შემდეგ, ორგანიზმში სტრუქტურული ცვლილებები ხდება;
- დაავადების პროცესში თირკმელები იწყებენ ალბუმინის გამოყოფას. ამ ცილების გამოყოფა შარდთან ერთად იწვევს ორგანოს გლომერულებს. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან არტერიული წნევის გადახტომას;
- დაავადების განვითარებით, პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა გაუარესდება. პროტეინურია არსებობს. შარდში ცილა აღწევს 300 მგ დღეში. იწყება თირკმელების დაზიანების შეუქცევადი პროცესი. ვითარდება ნეფროზული სინდრომი, ჩნდება შეშუპება;
- ტერმინალის ეტაპზე ხასიათდება ორგანოს ფილტრაციის შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითება, შარდში ცილის რაოდენობა იზრდება, სისხლში შარდოვანისა და კრეატინინის დონე იზრდება.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სისხლში შაქარი კრიტიკულ დონეზე არ იზრდება, ეგზოგენური ჰორმონის საჭიროება მცირდება. ჰიპერტენზია და ურემიული სინდრომი სწრაფად ვითარდება. არსებობს მეტაბოლური პროდუქტებით მოწამვლის ნიშნები, მრავალი ორგანოს დაზიანება.
დიაგნოსტიკა
დიაბეტური ნეფროპათიით გამოწვეული შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სწორი დიაგნოზის გაკეთება ადრეული.
ექიმი განსაზღვრავს სხვადასხვა ტიპის სისხლის ანალიზს, შარდის ტესტებს: ბიოქიმია, ზოგადი, ზიმნიცკის ტესტი. ასევე აუცილებელია თირკმელების გემების ულტრაბგერის გაკეთება.
შედეგების შეფასებისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს შარდში ალბუმინის ყოველდღიური გამოყოფაზე, ფილტრაციის სიჩქარეზე.რაც უფრო მეტი დაავადება ვითარდება, მით უფრო მეტია ცილა შარდში. არტერიული წნევის მაჩვენებლების უფრო დიდი მიმართულებით შეცვლა ასევე მიუთითებს დაავადების განვითარებაზე.
შემდგომ ეტაპებზე გამოვლენილია ანემიის, აციდოზის, ჰიპოკალციემიის ნიშნები, იზრდება შარდსაწვეთის დონე. პაციენტს აქვს სახის და სხეულის ძლიერი შეშუპება.
ნეფროპათიის მკურნალობა დიაბეტში
დაავადების სამკურნალო თერაპიული ზომები მიზნად ისახავს თირკმელებისა და გულიდან გართულებების თავიდან აცილებას. პაციენტს ენიჭება გლუკოზის დონის გაუმჯობესება, წნევა, სწორი კვებისათვის რეკომენდაციების დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
რა წამლების მკურნალობა?
ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი მოითხოვს ჰორმონოთერაპიის კორექტირებას. შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების დანიშვნისას უნდა გავითვალისწინოთ, თუ როგორ გამოიყოფა პრეპარატი სხეულიდან.
არტერიული წნევის შესამცირებლად, მიმართეთ:
- ლიზინოპრილი, ენალაპრილი;
- კალციუმის არხის ბლოკატორები (ვერაპამიდი) და ანგიოტენზინის რეცეპტორები (ლოზარტანი);
- სალურეტიკები: ფუროსემიდი, ინდაპამიდი.
თუ პაციენტს აქვს მაღალი ქოლესტერინი, მას ინიშნება სტატინები და ფიბრატები.
დაავადების ტერმინალურ ეტაპზე, სხეულის დეტოქსიკაციისთვის საჭიროა თერაპია. ექიმი განსაზღვრავს სორბენტებს, წამლებს ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზებისთვის. პაციენტი გამოსწორებულია დიაბეტის მკურნალობისთვის.
თირკმლის დიეტა
პაციენტებს უტარდებათ მარილის დიეტა. საკვები არ უნდა შეიცავდეს უამრავ ცხოველურ ცილას, ნახშირწყლებს, კალიუმს, ფოსფორს.
თერაპია ტრადიციული მედიცინით
ეროვნული აფთიაქის რეცეპტები ეფექტური იქნება მხოლოდ დაავადების დასაწყისში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ:
- decoctions of lingonberries, rowan ხილი, მარწყვი, მოცვი, ვარდების ბარძაყები. ისინი ხელს უწყობენ თირკმელების აქტივობის ნორმალიზებას;
- მშრალი ლობიოს ფოთლის ინფუზია. ორმოცდაათი გრამი ნედლეული შეედინება ლიტრი მდუღარე წყალში, ისინი დგანან სამი საათის განმავლობაში. თვეში ნახევარი ჭიქა დალიეთ. ინსტრუმენტი არეგულირებს სისხლში შაქარს, აქვს სასარგებლო გავლენა თირკმელებზე;
- ზეითუნის, სელის ზეთი. ქვედა ქოლესტერინი. რეკომენდებული დოზაა ორი კოვზი. პროდუქტს ემატება საკვები;
- არყის კვირტების ინფუზია. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას. პროდუქტის ორი კოვზი თერმოსში წყლით არის შეზავებული, დაჟინებით მოითხოვს ოცდაათი წუთის განმავლობაში. დალიეთ მეოთხედი ჭიქა დღეში ოთხჯერ.
ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი
თუ მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, პაციენტს ინიშნება სისხლის გამწმენდი პროცედურა სპეციალური აპარატის საშუალებით ან მუცლის ღრუს მეშვეობით.
ამ გზით თირკმელების განკურნება შეუძლებელია, მხოლოდ მათი ფუნქციონირების მხარდაჭერა შეგიძლიათ. პაციენტების უმეტესობის მანიპულაციები ნორმალურად მოითმენს. ჰემოდიალიზის დროს, გამოიყენება დიალიზატორი.
მასში შემავალი სისხლი ტოქსინებისგან იწმინდება. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური ელექტროლიტური და ტუტე ბალანსი სხეულში. პროცედურა ტარდება კვირაში სამჯერ, ხუთ საათში საავადმყოფოში. პერიტონეალური დიალიზი აღინიშნება, როდესაც ჰემოდიალიზი შეუძლებელია.
სისხლი განწმენდილია პერიტონეუმის მეშვეობით, რომელიც წარმოადგენს დიალიზატორს. მანიპულირება ხორციელდება საავადმყოფოში და სახლში, მინიმუმ კვირაში ორჯერ. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს პერიტონეუმის ანთება, თიაქარი, შარდვის პრობლემები.
კლინიკური რეკომენდაციები და პრევენცია
დაავადების ტერმინალური ეტაპი თითქმის შეუქცევადია, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.თუ დაავადება აღმოაჩინეს გვიან, პაციენტს ნაჩვენებია ჰემოდიალიზის, დაზარალებული ორგანოს გადანერგვის პროცედურა.
ნეფროპათიის პროფილაქტიკა გულისხმობს ენდოკრინოლოგის, მკვებავანის, პაციენტის დაკვირვებას მკურნალობის დროული კორექტირებისას.
პაციენტმა უნდა გააკონტროლოს გლიკემიის დონე, წნევა, მიიღოს ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტები, ჭამა სწორად, გამოიყენოს ეროვნული სააფთიაქო რეცეპტები, ჩაერთოს შესაძლო სპორტებში, აირიდოს სტრესი და ცუდი ჩვევები.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტში ნეფროპათიის მკურნალობის შესახებ ვიდეოში:
ნეფროპათიის საწყისი სტადიები არ ვლინდება კლინიკური სიმპტომებით, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოზს. დიაბეტის გამოვლენის რამდენიმე წლის განმავლობაში, პაციენტი ვითარდება პროტეინურია, არტერიული წნევა მატულობს, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ძლიერი შეშუპება. მკურნალობის მიზანია სისხლძარღვთა დაზიანებით გამოწვეული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ექიმთან რეგულარული ვიზიტი, ტესტირება, სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი, დადგენილი რეკომენდაციების შესაბამისად, ხელს შეუწყობს დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.
