ბრიტანულმა სამედიცინო ჟურნალმა გამოაქვეყნა ექსპერიმენტის შედეგები, რომელიც ითვალისწინებდა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დამოკიდებულებას და სიკვდილიანობის რისკს კაცობრიობის მამაკაცთა ნახევარში. HbA1C კონტროლდებოდა სხვადასხვა ასაკის მოხალისეებში: 45-დან 79 წლამდე. ძირითადად, ისინი ჯანმრთელი ხალხი იყვნენ (დიაბეტის გარეშე).
გლუკოზის წაკითხვის მქონე მამაკაცებში 5% -მდე (პრაქტიკულად ნორმა), სიკვდილიანობა მინიმალური იყო (ძირითადად, გულის შეტევით და ინსულტით). ამ მაჩვენებლის მხოლოდ 1% -ით გაზრდით, სიკვდილის ალბათობა 28% -ით გაზარდა! ანგარიშის შედეგების თანახმად, HbA1C 7% -ით გაზრდილი სიკვდილის რისკი 63% -ით იზრდება (ნორმასთან შედარებით), ხოლო დიაბეტისთვის 7% ყოველთვის ითვლებოდა ღირსეული შედეგი!
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება მნიშვნელოვანი კვლევაა, ერთგვარი ბიოქიმიური მარკერი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დიაბეტი. ეს ხელს უწყობს მისი მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლს.
ჰემოგლობინის მთავარი ფუნქციაა უჯრედებზე ჟანგბადის მიწოდება. ეს ცილა ნაწილობრივ რეაგირებს გლუკოზის მოლეკულებთან. სწორედ ამ ნივთიერებას უწოდებენ გლიკოზოლირებულ ჰემოგლობინს. რაც უფრო მეტი შაქარია სისხლში, მით უფრო გლიკაციური ჰემოგლობინი წარმოიქმნება, რაც ახასიათებს დიაბეტის რისკის ხარისხს და მის შედეგებს.
ამჟამად, ეს ტესტი სავალდებულოა ჰიპერგლიკემიისთვის, ის საშუალებას გაძლევთ დიაბეტის დიაგნოზირება, როდესაც სხვა ტიპის გამოკვლევებმა არ გაასწორონ ის. ანალიზი ხელს უწყობს დიაბეტის ზუსტად იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე. ასეთი ტესტი დაეხმარება დიაბეტით დაავადებულებს იმის გაგებაში, თუ რამდენად უკეთ აკონტროლებდა იგი გლიკემიას 90-100 დღის განმავლობაში, რამდენად სწრაფად ვითარდება დიაბეტი და რამდენად ეფექტურია შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.
ტექნიკის დადებითი და უარყოფითი მხარე
სისხლში გლუკოზის მოლეკულები რეაგირებენ სისხლის წითელი უჯრედებით. შედეგი არის სტაბილური ნაერთი, რომელიც არ იშლება მაშინაც კი, როდესაც ეს ცილები იღუპება ელენთაში. მათი ეს თვისება შესაძლებელს ხდის პრობლემის დიაგნოზირებას ძალიან ადრე, როდესაც სტანდარტულ ტესტს ჯერ კიდევ არ გრძნობენ ცვლილებები სისხლში.
ანალიზი ჭამის წინ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მშიერი შაქარი, ჭამის შემდეგ - იძლევა შეფასებას მისი მდგომარეობის დატვირთვის ქვეშ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გლიკირებული ჰემოგლობინი გლიკემიას აფასებს ბოლო სამი თვის განმავლობაში. რა უპირატესობა აქვს ამ შეფასების მეთოდს?
- გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს არა მხოლოდ დილით, მშიერი გაღვიძების ზღვარზე, ტესტი აჩვენებს ყველაზე ზუსტ სურათს, დიაბეტის გამოვლენას პროდიაბეტების ეტაპზე.
პრეანალიტიკური სტაბილურობა - ლაბორატორიის გარეთ აღებული სისხლი შეიძლება შენარჩუნდეს ინ ვიტრო ტესტირებამდე.- HbA1C ხელს უწყობს შაქრიან კომპენსაციის დონის შეფასებას დიაბეტში, რათა აირჩიოთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების სწორი დოზა.
- ეს მაჩვენებელი არ არის დამოკიდებული სტრესზე, ინფექციებზე, დიეტაში არსებულ შეცდომებზე, მედიკამენტების მიღებაზე.
- გამოკვლევა უფრო სწრაფი, მოსახერხებელი და იაფია, ვიდრე ტრადიციული გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც 2 საათს სჭირდება.
პრეანალიტიკური სტაბილურობა - ლაბორატორიის გარეთ აღებული სისხლი შეიძლება შენარჩუნდეს ინ ვიტრო ტესტირებამდე.ანემიით, ჰემოგლობინოპათიით ან ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებით, აგრეთვე ვიტამინებით E და C ვიტამინებით მდიდარი საკვების დიეტის დროს, შედეგები არაზუსტია. ტექნიკა არ არის შესაფერისი მწვავე ჰიპერგლიკემიის შესამოწმებლად.
არაეფექტური ტესტი ორსული ქალებისთვის. ობიექტური სურათის ნახვა მხოლოდ მე -8-მე -9 თვეში შეიძლება, ხოლო პრობლემები მეორე ტრიმესტრში უკვე აღმოჩნდება. არსებობს პაციენტები, რომელთაც აქვთ შემცირებული კორელაცია HbA1C მნიშვნელობასა და გლუკოზის კითხვებს შორის.
ნაკლოვანებები მოიცავს შემოწმების ღირებულებას: მომსახურებისთვის საშუალო ფასი 520 რუბლს შეადგენს, დამატებით 170 რუბლს შეადგენს ვენური სისხლის სინჯი. არა ყველა რეგიონს აქვს შესაძლებლობა გაიაროს ასეთი გამოცდა.
რატომ ჩააბარეთ ასეთი ტესტი?
ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც შეიცავს რკინას და აქვს ორგანიზმის ჟანგბადის ტარების უნარი. სხეულის სისხლის წითელი უჯრედები ცხოვრობს მხოლოდ 3-4 თვის განმავლობაში, აზრი აქვს ჩატარდეს HbA1C ტესტის ჩატარება ზუსტად ასეთი სიხშირით.
დაგვიანებული არა ფერმენტული რეაქცია უზრუნველყოფს გლუკოზასა და ჰემოგლობინის ძლიერ კავშირს. გლიკაციის შემდეგ წარმოიქმნება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი. რეაქციის ინტენსივობა დამოკიდებულია მრიცხველის კითხვებზე კონტროლის პერიოდში. HbA1C საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის შემადგენლობა 90-100 დღეში.
რუტინულ ტესტამდე ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი „იბრუნებს გონებას“, რომელიც ცდილობს ტესტების სურათის გაუმჯობესებას. HbA1c- ის ტესტირებისას, ასეთი ხრიკი არ მუშაობს, დიეტასა და მედიკამენტებში ყველა შეცდომა იქნება გათვალისწინებული.
ვიდეოში ხელმისაწვდომი ინოვაციური მეთოდოლოგიის მახასიათებლებს კომენტარებს პროფესორი ე. მალიშევა:
HbA1c სტანდარტები
შაქრიანი დიაბეტის ნიშნების გარეშე, HbA1C- ის ღირებულებები 4-6% -მდე მერყეობს. ისინი გამოითვლება სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მთლიან მოცულობასთან შედარებით. ეს მაჩვენებელი მიუთითებს კარგი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
"ტკბილი" დაავადების მიღების ალბათობა იზრდება HbA1C- ის ღირებულებებით 6.5-დან 6.9% -მდე. თუ მათ გადალახეს 7% -იანი ბარიერი, ეს ნიშნავს, რომ ლიპიდური მეტაბოლიზმი არის დაქვეითებული, ხოლო შაქრის ცვლილებები აფრთხილებს პროდიაბეტს. გლიკირებული ჰემოგლობინის (ნორმა შაქრიან დიაბეტში) ნორმები განსხვავდება დიაბეტის სხვადასხვა ტიპისა და სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიებში. ეს განსხვავებები აშკარად ჩანს ცხრილში.
მიზანშეწონილია ახალგაზრდებმა შეინარჩუნონ HbA1C უფრო დაბალი ვიდრე ზრდასრულ ასაკში დიაბეტით დაავადებულებში. ორსული ქალებისთვის გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს აზრი აქვს მხოლოდ 1-3 თვის განმავლობაში, მომავალში, ჰორმონალური ცვლილებები არ იძლევა სწორ სურათს.
HbA1C და ფატალური ჰემოგლობინი
ახალშობილებში ჭარბი ფატალური ჰემოგლობინი ჭარბობს. ანალოგებისგან განსხვავებით, ეს ფორმა უფრო ეფექტურად ატარებს ჟანგბადს უჯრედებამდე. ფატალური ჰემოგლობინი გავლენას ახდენს ჩვენებაზე?
სისხლში ჟანგბადის მაღალი შემცველობა აჩქარებს ჟანგვის პროცესებს, ხოლო ნახშირწყლები გლიკოზაში უფრო აქტიურად გარდაიქმნება გლიკემიის შესაბამისი ცვლილებით. ეს გავლენას ახდენს პანკრეასის მუშაობაზე, ინსულინის წარმოებასა და გლიკირებული ჰემოგლობინის დიაბეტში.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირების დეტალები - ვიდეოში:
კვლევის მახასიათებლები
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ნებისმიერი პრეპარატის საჭიროების არარსებობა და მისი ჩატარების შესაძლებლობა ხელსაყრელ დროს. სპეციალური მეთოდები შესაძლებელს გახდის საიმედო სურათის მიღებას, მიუხედავად საკვების ან მედიკამენტების მიღებისა, ინფექციური დაავადებების, სტრესული ფაქტორების ან თუნდაც ალკოჰოლის მიღებისა.
შედეგების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად, რეკომენდებულია თავი შეიკავოს საუზმეზე, რადგან, როგორც წესი, პაციენტი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარკვეულ ტესტებზე. ერთ – ორ დღეში უკვე შეგიძლიათ გაიგოთ შედეგი. ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციის დროს, თქვენ უნდა აცნობოთ მას თქვენი ანემიის, პანკრეასის დაავადებების და ვიტამინების გამოყენების შესახებ.
ტესტის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიის არჩევისას. ეს დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში გამოყენებულ მეთოდებზე. დაავადების განვითარების დინამიკის დასადგენად, მიზანშეწონილია ტესტის ჩატარება ყოველთვის ერთსა და იმავე ადგილას. მნიშვნელოვანია რეგულარულად ტესტირება: კლინიკურად დადგინდა, რომ HbA1– ის 1% –ით დაქვეითება ხარისხობრივად ამცირებს გართულებების ალბათობას.
| LED ტიპის | შესაძლო გართულებები | რისკის შემცირება,% |
| ტიპი 1 დიაბეტი | რეტინოპათია პოლინეიროპათია ნეფროპათია | 30 35 25-40 |
| ტიპი 2 დიაბეტი | მიკრო და მაკროანგიოპათია დიაბეტისგან სიკვდილი მიოკარდიუმის ინფარქტი მთლიანი სიკვდილიანობა | 32 27 155 |
შემცირებულია HbA1 საშიში?
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში HbA1- ის ღირებულება ჰიპოგლიკემია ნიშნავს. ეს უკიდურესი დიაგნოზი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე აღემატება ნორმას. ტკბილი კბილით, ტკბილეულის მუდმივი ბოროტად გამოყენების შედეგად, პანკრეასი მუშაობს აცვიათ, რაც წარმოქმნის ჰორმონის მაქსიმუმს. გადახრების წინაპირობებია ნეოპლაზმები, რომელშიც b- უჯრედები წარმოქმნიან ჭარბი ინსულინს.
დიაბეტის და ტკბილი კბილის კულინარიული პირობების გარდა, დაბალი HbA1- ის სხვა მიზეზებიც არსებობს:
- გრძელვადიანი დაბალი ნახშირბადის დიეტა
- მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია გლუკოზის ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობასთან;
- თირკმლის და ღვიძლის პათოლოგიები;
- ანემია
- ჰიპოთალამუსის პრობლემები;
- კუნთების არასაკმარისი დატვირთვა;
- ინსულინის დოზის გადაჭარბება.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე დონეზე გავლენის კონკრეტული მიზეზების დასადგენად, აუცილებელია სრული გამოკვლევა.
დიაბეტით დაავადებულთა კატეგორიისთვის, რომელთაც აქვთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წლამდე, HbA1 იქნება ნორმა 8% -მდე, რადგან მათ უფრო ხშირად აქვთ ჰიპოგლიკემია, ვიდრე დიაბეტის საფრთხე. ბავშვობაში და მოზარდობაში და ორსულობის პერიოდში მნიშვნელოვანია HbA1C 5% -მდე შენარჩუნება.
HbA1– ის ზრდის მიზეზი
გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმის გადაჭარბება ტიპის 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის დროს შეიძლება ნიშნავს ჰიპერგლიკემია. პანკრეასის დაავადებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, როდესაც HbA1- ის ანალიზები 7% -ზე მეტია. 6-7% -ის მაჩვენებლები მიუთითებს გლუკოზის ცუდი შემწყნარებლობისა და მეტაბოლური დარღვევების შესახებ.
ორსული ქალებისთვის და ბავშვებისთვის, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემოწმება არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე მოხუცები. თუ ამ რეკომენდაციებს უგულებელყოფთ, შესაძლებელია პათოლოგიები ნაყოფის წარმოქმნაში, ნაადრევი დაბადება და ქალის ჯანმრთელობის გაუარესება. ამ კატეგორიაში დაბალი ჰემოგლობინი საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა, რადგან მათი რკინის მოთხოვნები გაცილებით მაღალია (15 - 18 მგ-მდე).
ჰიპერგლიკემია დიაგნოზირებულია არა მხოლოდ დიაბეტის სხვადასხვა ფორმით, არამედ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით, ღვიძლის უკმარისობით, ჰიპოთალამუსის (ტვინის ნაწილი), რომელიც პასუხისმგებელია ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე.
თუ ბავშვებს აქვთ მომატებული (10% -დან) გლიკირებული ჰემოგლობინი, საშიშია მისი მკვეთრად დაშლა, ბავშვი დაკარგავს მხედველობას სიბრმავეზე. თუ თავად პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში არ მოგვარებულა, მედიკამენტებით მისი შემცირება შესაძლებელია წელიწადში 1% -ით.
გლიკემიური კონტროლი სახლში
ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, თქვენი სისხლი ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს, აუცილებლობის შემთხვევაში, წამლის დატვირთვის, დიეტის ან დოზის კორექტირების მიზნით. ჩვეულებრივ, გლუკოზის მრიცხველი ამოწმებს შაქრის უზმოზე, საუზმეზე 2 საათის შემდეგ, სადილის წინ და შემდეგ და ღამით.
მე -2 ტიპის დიაბეტით, თუ პაციენტი არ მიიღებს ინსულინის ინექციებს, 2 ასეთი პროცედურა საკმარისია. თითოეული პაციენტისთვის მრავლობითს განსაზღვრავს ექიმი. გლუკომეტრის წაკითხვის შედეგები აღრიცხულია დიაბეტის მიერ, დიეტაში, პროფილის დინამიკაში შეფასების მიზნით. რეკომენდებულია შაქრის შემოწმება ორსულობის დროს, მოგზაურობის დროს, კუნთების ან ემოციური გადატვირთვის შედეგად.
თუ დიაბეტი უკვე დიაგნოზირებულია და მიმდინარეობს, თქვენ არ უნდა შემოიფარგლოთ მხოლოდ ერთი HbA1C ტესტით. ეს არ ასახავს სისხლის შემადგენლობის ცვლილებებს ნახშირწყლების დატვირთვით, რაც ხელს უწყობს ცხოვრების წესის უფრო ზუსტად შეცვლას.
ზოგიერთი დიაბეტიანი პაციენტი არ აკონტროლებს გლიკემიას, განმარტავს მათ გადაწყვეტილებას იმ ფაქტით, რომ ზედმეტი დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს გაზომვის მონაცემებზე.
რას ამბობს ტესტის შედეგები, ცხადია ცხრილიდან.
| HbA1C,% | გლუკოზა, მმოლ / ლ | HbA1C,% | გლუკოზა, მმოლ / ლ |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
როგორ შევინარჩუნოთ თქვენი პლაზმური შაქარი
ოფიციალური რეკომენდაციების თანახმად, დიაბეტიანი HbA1C 7% -ზე დაბალია. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, დიაბეტი სრულად ანაზღაურდება, გართულებების რისკი მინიმალურია.
ნაწილობრივ, დაბალ ნახშირბადის კვება ამ პრობლემას აგვარებს, მაგრამ დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ჰიპოგლიკემიური სიტუაციების ალბათობასთან. დიაბეტით დაავადებული დიაბეტით დაავადებული ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის საფრთხეებს შორის ბალანსის შეგრძნების ხელოვნება მთელ თავის ცხოვრებას სწავლობს.
გლიკირებული ჰემოგლობინის მონაცემები 90-100 დღის განმავლობაშია, მისი შემცირება შეუძლებელია მოკლე დროში, და ეს საშიშია. გლიკემიის ანაზღაურებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებში გართულებების პროფილაქტიკის მთავარი პირობა დიეტის მკაცრი დაცვაა.
- ყველაზე უსაფრთხო საკვებია ცილა: ხორცი, თევზი, კვერცხი, რძის პროდუქტები, რომელთა გარეშე სხეული ნორმალურად ვერ იარსებებს.
- ხილისა და ბოსტნეულისგან უმჯობესია აირჩიოთ ის, ვინც იზრდება ზემოთ ადგილზე: კიტრი, კომბოსტო, zucchini, ავოკადო, ვაშლი, ლიმონი, მოცვი. ფესვის ბოსტნეული და ტკბილი ხილი (ყურძენი, ბანანი, მსხალი) მოიხმარენ სეზონზე არა უმეტეს 100 გ და სხვა პროდუქტებისგან განცალკევებით.
- დიაბეტი და პარკოსნები სასარგებლოა, ბარდა შეგიძლიათ მწვანეში შეჭამოთ. ლობიოს ბალიშები დადასტურებული საშუალებაა შაქრის შემცირებისთვის.
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ტკბილი საჭმლის შეუქცევადი სურვილი, უმჯობესია რამდენიმე კვადრატი (30 გრ) მუქი მუქი შოკოლადი (მინიმუმ 70% კაკაო) მიიღოს, ვიდრე ე.წ. ტკბილეული ფრუქტოზა დიაბეტით დაავადებულებისთვის.
- მარცვლეულის მოყვარულთათვის უმჯობესია აირჩიონ ნელი ნახშირწყლები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში შეიწოვება და უკეთესად ამუშავებენ. ქერის აქვს ყველაზე დაბალი გლიკემიური ინდექსი, მაგრამ ის შეიცავს წებოვანს. ყავისფერი ბრინჯი, ოსპი, წიწიბურა და შვრია ზოგჯერ შეიძლება შეიტანოთ დიეტაში.
საკვები უნდა იყოს წილადი, დღეში 6-ჯერ. ცილები და ნახშირწყლები საუკეთესოდ მოიხმარენ ცალკე. პროდუქტების სითბოს მკურნალობა - ნაზი: ჩაშუშვა, გამოცხობა, გაცხელება.
წონის, განწყობის, კეთილდღეობის და, რა თქმა უნდა, შაქრის შესამოწმებლად, მნიშვნელოვანია სუფთა ჰაერზე განავითაროთ და რეგულარულად შეასრულოთ ვარჯიშების საკუთარი ნაკრები, ასაკის და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
შაქრიანი დიაბეტით გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მუდმივი მონიტორინგი გლიკემიური კომპენსაციის მიღების წინაპირობაა. დროული გამოვლენილი პათოლოგიები ხელს უწყობს მკურნალობის რეჟიმის კორექტირებას და დიაბეტის მძიმე გართულებების თავიდან აცილებას. HbA1 ტესტში შედის ენდოკრინოლოგთა ევროპული ასოციაცია დიაბეტის დიაგნოზისთვის სავალდებულო მარკერების კომპლექსში.
დამატებითი ინფორმაციისთვის HbA1 ტესტირების მეთოდოლოგიის შესახებ იხილეთ ვიდეო:
