სისხლის ლიპიდურ შემადგენლობაში ცვლილებები წარმოიქმნება განუყოფლად. ის ფაქტი, რომ ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია, ყველაზე ხშირად ჩვენ შემთხვევით ვისწავლით, რუტინული გამოკვლევის დროს. ნორმიდან გადახრები მიუთითებს ქრონიკულ მეტაბოლურ დარღვევებზე. თუ ეს დარღვევები დროულად არ გამოსწორდება, სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებები დაგროვდება, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, გულის შეტევა, ცერებრალური იშემია და კიდურების, თირკმელებისა და ნაწლავების სისხლის მიწოდების დარღვევა. ჩვეულებრივ, მაღალი ტრიგლიცერიდები კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე. პაციენტებს ინიშნება სპეციალური დიეტა და წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის ლიპიდებს.
ნორმალური შესრულება
ტრიგლიცერიდები სისხლის ერთ-ერთი მთავარი ლიპიდებია. ისინი გემებში შედიან ორი გზით. ეგზოგენური ტრიგლიცერიდები მოდის ცხიმოვანი საკვებისგან, რომელსაც ჩვენ ვჭამთ. ჭამის შემდეგ, სისხლში ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია, 10 საათში მათი დონე უბრუნდება თავის ადრინდელ მნიშვნელობას. საკვებიდან 70-150 გრამი ტრიგლიცერიდები შემოდის ჩვენს სისხლში დღეში. ენდოგენური ტრიგლიცერიდები წარმოიქმნება ღვიძლის, ცხიმის დეპოზიტების და ნაწლავების მიერ.
სხეული იხსნის ზედმეტი სისხლის ტრიგლიცერიდების ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ან ხარჯავს სასიცოცხლო პროცესებს, ან ხდება ცხიმოვან ქსოვილებში დაგროვება. თუ რაიმე მიზეზით ეს პროცესი დარღვეულია, ტრიგლიცერიდების დონე იზრდება და სისხლში ვითარდება ჰიპერტრიგლიცერიდემია. თუ არა მხოლოდ ტრიგლიცერიდები, არამედ სისხლის სხვა ლიპიდები აღემატება ნორმას, იდება ჰიპერ- ან დისლიპიდემიის დიაგნოზი.
ეს პირობები ათეროგენულია. ჰიპერლიპიდემიის მქონე მოზრდილში, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება (მოკლედ CVD). გამონაკლისს წარმოადგენს მხოლოდ იშვიათი გენეტიკური პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტრიგლიცერიდების ზრდას, არ ზრდის CVD– ის რისკს, მაგრამ შეუძლია მწვავე პანკრეატიტის პროვოცირება.
სისხლის პლაზმაში ტრიგლიცერიდების ლაბორატორიული სტანდარტები დადგენილია ასაკისა და სქესის მიხედვით. ინდიკატორი შეიძლება განისაზღვროს ორ ერთეულში: მმოლ / ლ გამოიყენება უფრო ხშირად, ნაკლებად ხშირად მგ / 100 მლ. სხვადასხვა ლაბორატორიისთვის მითითების მნიშვნელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ შემდეგი ნორმალური ზღვრები ყველაზე ხშირად გამოიყენება:
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
| ასაკობრივი წლები | ტრიგლიცერიდის დონეები (TRIG), მმოლ / ლ | |
| კაცებისთვის | ქალებისთვის | |
| ≤ 10 | 0.33≤TRIG≤1.12 | 0.39≤TRIG≤1.3 |
| 11-15 | 0.35≤TRIG≤1.40 | 0.41≤TRIG≤1.47 |
| 16-20 | 0.41≤TRIG≤1.66 | 0.43≤TRIG≤1.39 |
| 21-25 | 0.49≤TRIG≤2.26 | 0.4≤TRIG≤1.47 |
| 26-30 | 0.51≤TRIG≤2.8 | 0.41≤TRIG≤1.62 |
| 31-35 | 0.55≤TRIG≤3 | 0.43≤TRIG≤1.69 |
| 36-40 | 0.6≤TRIG≤3.61 | 0.44≤TRIG≤1.98 |
| 41-45 | 0.61≤TRIG≤ 3.60 | 0.50≤TRIG≤2.15 |
| 46-50 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0.51≤TRIG≤2.41 |
| 51-55 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0.58≤TRIG≤2.62 |
| 56-60 | 0.64≤TRIG≤3.22 | 0.61≤TRIG≤2.95 |
| 61-65 | 0.64≤TRIG≤3.28 | 0.62≤TRIG≤2.69 |
| ≥66 | 0.61≤TRIG≤2.93 | 0.67≤TRIG≤2.7 |
ბავშვებში ტრიგლიცერიდები მნიშვნელოვნად გაიზარდა დაბადებიდან პირველი 6 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი მცირდება. სკოლამდელი ასაკიდან ისინი შეუფერხებლად იზრდებიან, იშლება მხოლოდ სწრაფი ზრდის პერიოდში. თუ ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია, უფრო ხშირად ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს აქვს მემკვიდრეობითი ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები, რაც, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაავადებების ძალიან ადრეულ განვითარებად. იშვიათად, ბავშვებში მაღალი ტრიგლიცერიდები არაჯანსაღ დიეტის და ცხოვრების სტილის შედეგია.
მამაკაცებში ნორმას აჭარბებს
მამაკაცებში, სისხლში ლიპიდური ნორმები და გულ-სისხლძარღვთა რისკი იზრდება. გულის ან სისხლძარღვების პათოლოგიებისგან სიკვდილი ემუქრება ხანდაზმულ მამაკაცთა 5-10% -ს, მაშინაც კი, თუ ისინი ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებს აკონტროლებენ, ჭამა სწორად და ვარჯიშობთ. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლის მოხმარება ზომიერად, მოხმარებული ჰიპერტენზია, სიმსუქნე და ტრიგლიცერიდების მომატება მამაკაცებში, რამდენჯერმე ზრდის სიკვდილის რისკს.
ექიმები გირჩევენ ტესტების ჩატარებას ლიპიდურ დონეზე, 40 წლიდან იწყება. თუ ისინი ამაღლებულია, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. მამაკაცებში არამექანიკური მეთოდები იძლევა კარგ შედეგს: დიეტა ცხოველური ცხიმების შეზღუდული მიღებით და ბოჭკოების ჭარბი რაოდენობით, მაღალი ინტენსივობის ვარჯიშებით, მოწევის შეწყვეტით და ალკოჰოლით. ისინი საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეთ ლიპიდების დონის, და, შესაბამისად, და ამციროთ გულის დაავადებების რისკი მამაკაცთა ნახევარში. დანარჩენი 50% დამატებით არის დადგენილი მედიკამენტები.
პათოლოგიები ქალებში
ტრიგლიცერიდების მაჩვენებელი ქალში თანდათან იზრდება ბავშვობიდან 60 წლამდე. ერთადერთი გამონაკლისი არის ორსულობა და მოზარდობა. ორსულობის დროს ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია ფიზიოლოგიური მიზეზებით; ამ მდგომარეობას მკურნალობა არ საჭიროებს. მე –3 ტრიმესტრისთვის მათ შეუძლიათ ნორმა 2-ჯერ გადააჭარბოს.
ჰორმონალური ფონის გამო, საშუალო, პირობითად ჯანმრთელ ქალს აქვს ტრიგლიცერიდები უფრო დაბალი, ხოლო სისხლძარღვთა დაავადებების სიხშირე უფრო ნაკლებია, ვიდრე კაცი. მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად, CVD– ის რისკი იზრდება, სისხლში ლიპიდების დონე იზრდება, მაგრამ საერთო მდგომარეობა მნიშვნელოვნად არ ცვლის. ქალებში გულის პათოლოგიების რისკი დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში არის შეფერხებული, ანუ იგივეა 50 წლის კაცი და 60 წლის ქალი.
პათოლოგიები, რომლებიც ამახინჯებენ მეტაბოლიზმს (თირკმლის დაავადება, ჰორმონალური დაავადებები, დიაბეტი), ქალებში უფრო მეტი გავლენა აქვთ ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, ვიდრე მამაკაცებში. მაგალითად, დიაბეტი ზრდის ქალებში CVD- ს რისკს 5-ჯერ, მამაკაცებში 3-ჯერ.
რეკომენდებულია ტესტების ჩატარება ყოველწლიურად, დაწყებული 50 წლის ასაკიდან, ხოლო ადრეული მენოპაუზის შემთხვევაში - მისი დაწყებისთანავე.
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის დიაგნოზი
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ლიპიდების დონის განსაზღვრის ჩათვლით, საჭიროა 40 წლის შემდეგ (ქალებისთვის 50 წელი) CVD თანდასწრებით, ხოლო თუ არსებობს CVD– ის გაზრდილი რისკის ფაქტორები:
- ტიპი 2 დიაბეტი;
- ჰიპერტენზია
- მოწევა
- სიმსუქნე (BMI 30-ზე მეტი, მამაკაცებში 94 სმ-ზე მეტი წელის, ქალებში 80).
- მემკვიდრეობა - გულის დაავადება ახალგაზრდა ასაკში უშუალო ნათესავებში;
- თირკმელების ქრონიკული დაავადება;
- ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადებები - ართრიტი, ფსორიაზი.
ანალიზის დროს უნდა განისაზღვროს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის, HDL, LDL– ის დონეების მინიმალური დონე. კომერციულ ლაბორატორიებში ამ კვლევების კომპლექსს უწოდებენ "ლიპიდურ პროფილს" ან "ლიპიდურ პროფილს". სისხლი ეძლევა ცარიელ კუჭზე, შიმშილობის შემდეგ, რომელიც გრძელდება 12-14 საათის განმავლობაში. არასაიმედო შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლის მოხმარება ტესტამდე ერთი დღით ადრე.
ტრიგლიცერიდის ზრდის მიზეზები
ტრიგლიცერიდების ამაღლება შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთი ან რამდენიმე მიზეზის გამო:
- პირველადი ჰიპერლიპიდემია - თანდაყოლილი დაავადება, მისი მიზეზი არის პათოლოგიური გენი, რომელიც პასუხისმგებელია ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის დონის შენარჩუნებაზე. თუ გენი მემკვიდრეობით მიიღება ორივე მშობლისგან, ჰიპერლიპიდემია აქვს განსაკუთრებით მძიმე კურსი და ყოველთვის არ არის მკურნალობა.
- საშუალო ჰიპერლიპიდემია - მეტაბოლურ პროცესებში ჩარევის შედეგი. ჩვეულებრივ, მისი მიზეზია ჰიპოთირეოზი, დიაბეტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ღვიძლის დაავადება, სიმსუქნე. ტრიგლიცერიდები შეიძლება გაიზარდოს აგრეთვე წამლების ხანგრძლივი გამოყენების გამო: ადრენერგული ბლოკირების საშუალებები, შარდმდენები, იმუნოსუპრესორები, ზეპირი კონტრაცეპტივები.
- ალიმენტური ჰიპერლიპიდემია - ჩვენი ცხოვრების წესის შედეგი. თუ დიეტა შეიცავს ბევრ ცხოველურ ცხიმს და დაბალ დიეტურ ბოჭკოებს, ტრიგლიცერიდებს შემცირების დრო არ აქვთ.
ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ მაღალი ტრიგლიცერიდების მოზრდილებში, მოიცავს არაჯანსაღ ცხოვრების წესს: დაბალი მობილურობა, ზედმეტი მაღალკალორიული დიეტა, მოწევა, ალკოჰოლიზმი და ზედმეტად ემოციური პასუხი ნებისმიერი სტიმულის მიმართ.
თუ სხვა ლიპიდები ნორმალურია
ვინაიდან მეტაბოლური დარღვევები რთულია, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ მაღალი ტრიგლიცერიდები უნდა იყოს არანაკლებ მაღალი ქოლესტერინის მიმდებარედ. სინამდვილეში, ეს ურთიერთობა შორს არის ყოველთვის მისგან კვალი. მთლიანი ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია IIb და III ტიპების დისლიპიდემიით დაავადებულ პაციენტებში, ამ ტიპების საერთო სიხშირეა დაახლოებით 40%. 10% -ში, მაღალი ქოლესტერინი კომბინირებულია ნორმალურ ტრიგლიცერიდებთან, მათ დიაგნოზირებულია IIa ტიპის.
IV ტიპის დისლიპიდემიით, ქოლესტერინი უფრო ხშირად ნორმალურია, ხოლო ტრიგლიცერიდები და VLDL მომატებულია. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს როგორც პირველადი, ასევე მეორეხარისხოვანი. იგი ითვლება ნაკლებად საშიშად სისხლძარღვებისთვის, ვიდრე II და III ტიპები. როდესაც ტრიგლიცერიდები უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური, მაგრამ 5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, პაციენტებს აქვთ გულის დაავადებების გაზრდილი რისკი. თუ ტრიგლიცერიდები 5-ზე მეტია, შესაძლებელია მწვავე პანკრეატიტი. IV ტიპის სიხშირე დაახლოებით 45% -ს შეადგენს.
ტრიგლიცერიდების ნორმალიზაციის გზები
თუ ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში გემების მდგომარეობა თანდათანობით გაუარესდება: მათი კედლები მკვრივი ხდება, გახდება ნაკლებად ელასტიური და ვიწროვდება. მხოლოდ ჰიპერლიპიდემიის დროულ გამოვლენასა და მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს ეს პროცესი.
როგორ შემცირდეს ტრიგლიცერიდები:
- მკურნალობის პირველ ეტაპზე, არაპრაქტიკულ მეთოდებს იყენებენ. ეს მოიცავს დიეტას, ფიზიკურ განათლებას, სიგარეტისა და ალკოჰოლის სრულ უარს.
- ცხიმის დაგროვების დაქვეითებამ ასევე დადებითად იმოქმედა ქოლესტერინზე: დაკარგულია თითოეული კილოგრამით, ტრიგლიცერიდების დონე მცირდება დაახლოებით 0.015-ით, ქოლესტერინი 0.05 მმოლ / ლ-ით.
- მედიკამენტები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ არასამთავრობო წამლის ზომებმა არ შეამცირა ლიპიდების ნორმალური მაჩვენებელი 3-6 თვეში გამონაკლისს წარმოადგენს პაციენტები, რომელთაც აქვთ ძალიან მაღალი ჰიპერლიპიდემია, ხშირად პირველადი. მათ დაენიშნათ მედიკამენტები, როგორც კი ანალიზმა გამოავლინა გადახრა ნორმიდან.
კვების კორექტირება
დიეტის როლი CVD პრევენციის საქმეში დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით. ზრდასრული პაციენტების დიეტის დროს გააზრებული, კომპეტენტური მიდგომა ერთდროულად მოქმედებს რამდენიმე CVD ფაქტორზე: ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი, მოვახდინოთ არტერიული წნევის ნორმალიზება და მაღალი შაქარი.
რომელი დიეტა ყველაზე ეფექტურად ამცირებს ტრიგლიცერიდებს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის მიხედვით:
| ეფექტურობა, მტკიცებულებების ხარისხი | დიეტის პარამეტრები |
| მაღალი შესრულება, დადასტურებულია კვლევით | კალორიების შემცირება წონის დაკარგვისთვის |
| ალკოჰოლის დატოვება | |
| ნახშირწყლების შეზღუდვა | |
| ეფექტურობა ოდნავ სუსტია, რაც დასტურდება კვლევებით | ფიზიკური აქტივობის ზრდა |
| ნებისმიერი ნახშირწყლების შეზღუდვა | |
| ომეგა -3 მიღება | |
| ეფექტურობა დადასტურებულია მხოლოდ კვლევის გარკვეული ნაწილის მიერ | გაჯერებული ცხიმების უარი |
მაღალი ქოლესტერინით, ყველაზე ეფექტური დიეტური ცვლილებებია გაჯერებული და ტრანს ცხიმების მიღება, ბოჭკოების მომატება და ფიტოოსტერონების დამატებითი მიღება.
ზოგადი რეკომენდაციები იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოთ დილის დროს დისლიპიდემიისთვის:
- ჭარბი წონით - კალორიების დაქვეითებით. იგი გამოითვლება ისე, რომ უზრუნველყოს წონის კლება თვეში დაახლოებით 4 კგ.
- ნუტრიენტების ოპტიმალური თანაფარდობა (BJU) არის 15% ცილა / 30% ცხიმი / 55% გრძელი ნახშირწყლები,% კი გამოითვლება მთლიანი კალორიული შემცველობით.
- შეზღუდულია ქოლესტერინით მდიდარი საკვები: კარაქი (100 გრ 215 მგ ქოლესტერინი), ნაყენი, განსაკუთრებით თირკმელები (600 მგ) და ტვინი (1500 მგ), კიბოსნაირები (150-200 მგ), ცხოველური ცხიმი (110 მგ), ცხიმოვანი ხორცი ( 85-100 მგ) და ფრინველის (60-90 მგ). ქოლესტერინის ყოველდღიური მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 200 მგ.
- სუფთა ბოსტნეულის და მწვანილის მინიმალური ყოველდღიური მიღება 400 გრ.
- ცხიმოვანი ხორცის ჩანაცვლება პარკოსნებით, ტყავის გარეშე ფრინველებით, თევზებით.
- რძის პროდუქტების ყოველდღიური მიღება ცხიმის დაბალი შემცველობით.
- ნახშირწყლები ძირითადად გრძელია - ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული.
- ტკბილეული (შაქრიანი სასმელების ჩათვლით) უნდა იყოს ნახშირწყლების მთლიანი რაოდენობის არაუმეტეს 10%.
- ომეგა-3-ით მდიდარი ცხიმოვანი თევზი სუფრაზე უნდა იყოს წარმოდგენილი კვირაში ორჯერ მაინც.
- დიეტური ბოჭკოს მინიმალური მიღება 25 გ დღეშია. თუ ისინი დიეტაში საკმარისი არ არიან, ქატო შეიძლება დაემატოს საკვებს.
ფიზიკური დატვირთვა
ექიმები გვირჩევენ აქტივობის დონის ამაღლებას ყველა პაციენტში: როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, ასაკისა და ფიზიკური განვითარების მიუხედავად. თითოეული პაციენტი ირჩევს დატვირთვას, რომელსაც შეუძლია გააკეთოს. ფიზიკურ განათლებას უნდა მიენიჭოთ დღეში მინიმუმ 30 წუთი, იდეალური ინტენსივობა განისაზღვრება პულსის მიერ, რომელიც უნდა იყოს მაქსიმალური გულისცემის 60-75% (გაანგარიშებულია: 220 წვეთი წელიწადში). ოპტიმალური დატვირთვები - კარდიო ვარჯიში: სწრაფი სიარული, სირბილი, ცურვა სწრაფი ტემპით, აერობიკა, აქტიური ცეკვა და ა.შ.
ლიპიდების შემცველი წამლები
ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები ინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ სიცოცხლის ბოლომდე. ყველა ეფექტური წამლის მსგავსად, ლიპიდების დაქვეითებას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტრიგლიცერიდების ნორმალიზაციის სხვა მეთოდებმა არ მისცეს სასურველი ეფექტი. ამავე დროს, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატების არასასურველი ეფექტები გაცილებით ნაკლებად საშიშია, ვიდრე მათზე უარის თქმა და მუდმივად ამაღლებული ტრიგლიცერიდების ერთად ცხოვრება.
რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში ნარკოტიკები ტრიგლიცერიდების გამოსწორების მიზნით:
| ნარკოტიკების ჯგუფი | დადასტურებული ტრიგლიცერიდების შემცირება | დამატებითი ინფორმაცია | ნარკოტიკების ნაკლოვანებები |
| ფიბრატები | 30-50% | უზრუნველყოს CVD სიხშირის შემცირება 24% -ით. | წვლილი შეიტანეთ ქვების ჩამოყალიბებაში ნაღვლის ბუშტის შიგნით. |
| სტატინები | 10-30% | სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობის გაუმჯობესება, ათეროსკლეროზული ფირფიტების განადგურებაში მონაწილეობა. | ქოლესტერინის შემცირებისთვის უფრო ეფექტურია (60% -მდე). უკუნაჩვენებია არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ დაგეგმვის პერიოდში. |
| ეზეტიმიბი | 7,5% | ისინი ამცირებენ LDL- ს (22% -მდე) უკეთესად, ვიდრე ტრიგლიცერიდები. | დაბალი ეფექტურობა, გამოიყენება მოზრდილებში სტატინებთან ერთად. |
| ნიაცინი (B3) | 20-40% | ფიზიოლოგიური საჭიროებების გადაჭარბებული დოზა გამოიყენება 2 გ დღეში ერთხელ. | იშვიათად გამოიყენება გვერდითი ეფექტების მაღალი სიხშირის გამო (20% -მდე). |
| ომეგა 3 | 30% | დოზა 2-4 გ დღეში. ქოლესტერინი ოდნავ აისახება. | ბუნებრივი პროდუქტი, სრულიად უსაფრთხო. |
მედიკამენტების მიღებამდე მიზანშეწონილია, რომ პაციენტმა გაიაროს გამოკვლევა, რათა დადგინდეს თანმდევი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ჰიპერტრიგლიცერიდემია. როგორც წესი, ამ დაავადებების წარმატებით მკურნალობა იწვევს ლიპიდების შემცირებას ლიპიდების შემსუბუქებული პრეპარატების გარეშე.
ხალხური მედიცინა
მომატებული ტრიგლიცერიდების საწინააღმდეგო ეფექტურ საშუალებად მიჩნეულია ნივრის ზეთის ექსტრაქტი. მისი მომზადებისთვის, უხეში დაჭრილი ნივრის კბილი მოთავსებულია შუშის კონტეინერში 0.7 ლ სიმძლავრით - მხოლოდ 1 დიდი ხახვი. კბილი შეედინება გაათბეთ მცენარეული ზეთით. ზეთი უნდა იყოს დაუსაბუთებელი, 1 ტრიალი. სეზამი და სიმინდი საუკეთესოა, ხოლო ყაბაყი და ზეთისხილი უარესია. კონტეინერი დახურულია და გაწმენდილია გრილ ადგილას 1 კვირის განმავლობაში. მიიღეთ დღეში 3-4 სუფრის კოვზი.
