რა არის ჰორმონის გლუკაგონი და პრეპარატი გლუკაგონი

გლუკაგონი არის ერთ – ერთი მრავალი ჰორმონი ჩვენს ორგანიზმში. ის აქტიურად მონაწილეობს ნახშირწყლებისა და მეტაბოლიზმის სხვა სახეობებში. გლუკაგონის წყალობით, შესაძლებელია სისხლში შაქრის ზუსტი რეგულირება. იგი მუშაობს ინსულინთან მჭიდრო კავშირში: საჭიროების შემთხვევაში თრგუნავს მის ეფექტს; გლიკემიის ნორმალიზაციის შემდეგ, პირიქით, იგი ასტიმულირებს. გლუკაგონის მქონე პრეპარატი არის გადაუდებელი დახმარების პირველი საშუალება, იგი გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური პრეკომაისა და კომაში მოსაშორებლად.

გლუკაგონი და მეტაბოლიზმი

პანკრეასი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას. ეგზოკრინული შედგება საჭმლის მომნელებელი წვენის წარმოებაში, რომელიც გამოიყოფა სადინარებით თორმეტგოჯა ნაწლავში. ენდოკრინული ფუნქციაა პოლიპეპტიდების და ჰორმონების სისხლში უშუალოდ წარმოება და განთავისუფლება: ინსულინი, გლუკაგონი, სომატოსტატინი, გრელინი და სხვ. ამ ნივთიერებების სინთეზი კონცენტრირებულია ლანგერჰანის კუნძულებზე, ფუნქციები იყოფა რამდენიმე ტიპის უჯრედს შორის. გლუკაგონი წარმოიქმნება A – უჯრედებით, ისინი მიეკუთვნებიან პანკრეასის კუნძულებში უჯრედების მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 20%.

გლუკაგონი ეხება პოლიპეპტიდურ ჰორმონებს, ის გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე. გლუკაგონის მთავარი ფუნქციაა ინსულინის წინააღმდეგობა:

ჯანმრთელ ადამიანში სისხლის გლუკოზა მნიშვნელოვნად არ იცვლება, ჭამის შემდეგ ის სწრაფად უბრუნდება ნორმალურად. გლიკემიის რეგულირება რთული პროცესია, რომელშიც შედის ტვინის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კუნთების, ჰიპოფიზის, ფარისებრი და პანკრეასის, თირკმელების, ღვიძლის და სხვა ორგანოები. მათი კოორდინირებული მუშაობის შედეგად შენარჩუნებულია მეტაბოლიზმისთვის გლუკოზის ოპტიმალური დონე.

სხეულის სინთეზი

თუ სისხლში შაქარი იკლებს ფიზიკური აქტივობის ან საკვების ნაკლებობის გამო, გლუკაგონის სინთეზი მკვეთრად იზრდება. რა ხდება, როდესაც ეს მოხდება:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

1. გლიკოგენის მაღაზიები, რომლებიც ღვიძლში ინახება, მონაწილეობს. გლიკოგენი იშლება, სისხლში ყრიან გლუკოზის ფორმით, გლიკემია ნორმალიზდება. გლუკაგონის მოქმედება არ ვრცელდება გლიკოგენის საბადოებზე კუნთების ქსოვილებში.
2. ღვიძლი იწყებს გლუკოზის აქტიურად წარმოებას პირუვატისა და სხვა არა ნახშირწყლოვანი ნივთიერებებისგან.
3. ენერგიის წარმოებაში გლუკოზის მოხმარება ნელდება.
4. ცხიმოვანი ქსოვილების გამო სხეულის ენერგეტიკული საჭიროებების დაკმაყოფილება იწყება, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაცია იზრდება. ამავდროულად, კეტონის სხეულები, ცხიმების რღვევის პროდუქტები, იწყებენ სისხლში შესვლას.
5. გლუკაგონის გამოშვებისთანავე, ინსულინის წარმოება იზრდება. მათი საწინააღმდეგო მოქმედებების წყალობით, ჰიპერგლიკემია აღკვეთილია.
6. ჰორმონის გლუკაგონი უზრუნველყოფს გულის გააქტიურებას, მისი შეკუმშვების სიძლიერისა და სიხშირის ზრდას. წნევის მომატების გამო, სხეულის ყველა ქსოვილის კვება უმჯობესდება.
7. კატექოლამინების გამოთავისუფლება იზრდება, ემოციური გადინება ხდება. ადამიანს შეიძლება განიცდიან შიში, გაღიზიანება. ასეთი ნათელი სიმპტომები მოგგონებთ, რომ ყურადღება მიაქციოთ თქვენს მდგომარეობას და გამორიცხოთ ჰიპოგლიკემია.
8. მაღალი კონცენტრაციის დროს, ჰორმონი მოქმედებს, როგორც ანტისპაზმური: ამშვიდებს ნაწლავის კუნთებს.

გლუკაგონი იწარმოება გლიკემიის ვარდნის საპასუხოდ, ინსულინის მომატებული წარმოქმნით. გლუკაგონის სინთეზი სტიმულირდება ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ, ამიტომ მისი წარმოება იზრდება სიმპპტომომეტრიკებისა და ადრენოსტიმულატორების გამოყენებით.

სისხლში მაღალი შაქარი, კეტონის ორგანიზმებისა და ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი რაოდენობა და სომატოსტატინის მომატებული დონე ხელს უშლის გლუკაგონის წარმოებას.

გლუკაგონის გამოყენება

საწყის ეტაპზე, ჰიპოგლიკემია ადვილად აღკვეთება ნებისმიერი სწრაფად მოცილებული ნახშირწყლების ზეპირი მიღებით: თაფლი, შაქარი, ტკბილეული, ხილის წვენები. თუ ეს მომენტი გამოტოვებულია და პაციენტი ცუნდება, გლიკემიის გაზრდის ორი გზა არსებობს: გლუკოზის ან გლუკაგონის დანიშვნის გზით. გლუკოზისთვის საჭიროა ინტრავენური შეყვანა, შესაბამისად, ის არ არის შესაფერისი, როგორც მარტივი სწრაფი მოქმედება. მაგრამ გლუკაგონის ინექცია შესაძლებელია ინტრამუსკულურად, ხოლო ადმინისტრირების ამ მეთოდით, ის მოქმედებას იწყებს 5-15 წუთის შემდეგ.

გლუკაგონის სტრუქტურა ყველა ძუძუმწოვრებში თითქმის იდენტურია; ადამიანებში ცხოველური ჰორმონის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია. ჰიპოგლიკემიის შესაჩერებლად, ჩვეულებრივ, გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მიიღება პირუტყვის ან ღორის პანკრეასისგან. გლუკაგონის სტრუქტურა კარგად არის ცნობილი, ამიტომ, ჰორმონის ლაბორატორიული წარმოება ჩამოყალიბდა გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით.

ამჟამად, მხოლოდ ერთი გლუკაგონის პრეპარატია რეგისტრირებული რუსეთის წამლის რეესტრში - GlucaGen HypoKit, რომელიც დამზადებულია დანიური კომპანია NovoNordisk- ის მიერ. მასში მოქმედი აქტიური ნივთიერებაა გლუკაგონის ჰიდროქლორიდი, რომელიც წარმოიქმნება ლაბორატორიული მეთოდით, ბაქტერიის Escherichia coli- ის გარდაქმნის შტამების გამოყენებით. აქტიური ნივთიერება ფხვნილის სახით არის შეფუთული მინის ბოთლში.

ნაკრები შეიცავს ბოთლში 1 მგ გლუკაგონის ფხვნილს, შპრიცს გამხსნელთან ერთად, ფანქრის შემთხვევაში, თქვენთან ერთად წამლის მოსახერხებელი ტარებისას, ინსტრუქციები. ნაკრების ფასი 635 – დან 750 რუბლამდეა.

დანიშვნა

პრეპარატის გამოყენების ძირითადი სფერო ჰიპოგლიკემიის შემსუბუქებაა ისეთ შემთხვევებში, როდესაც გლუკოზის პერორალური მიღება შეუძლებელია ცნობიერების დაკარგვის ან არასათანადო ქცევის გამო. ჰიპოგლიკემიის მიზეზი შეიძლება იყოს ინსულინის ჭარბი დოზა, ზოგიერთი ანტიდიაბეტური პრეპარატი, შიმშილი, ხანგრძლივი სტრესი.

სამედიცინო დაწესებულებებში გლუკაგონი გამოიყენება როგორც ერთ-ერთი გადაუდებელი დახმარება გულ-სისხლძარღვთა წამლებით მოწამვლისთვის. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის გამოკვლევაში, როგორც კუნთების ბოჭკოების დასვენების საშუალება.

მოქმედება

გლუკაგონის მთავარი ამოცანაა გლიკოგენების მაღაზიების მობილიზება. შემოღებული ჰორმონი იწყებს გლიკოგენოლიზის პროცესს, რომლის შედეგად ღვიძლში გლიკოგენი იშლება ღვიძლში ფოსფორილირებული გლუკოზისკენ. ჰორმონის დაწყების დრო დამოკიდებულია მისი გამოყენების მეთოდზე. ინტრავენურად სისხლში შაქარი იწყებს ზრდას 1 წუთის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება 20 წუთამდე. ადმინისტრაციის ინტრამუსკულური მარშრუტი სასურველია, თუ არ ხართ სამედიცინო სპეციალისტი. გლიკემია იზრდება 5 წუთის შემდეგ. ინექციიდან 10 წუთის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ იბრუნებს ცნობიერებას. მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა 40 წუთს აღწევს. კანქვეშა მიღებით, გლუკაგონის შეწოვა სისხლში ყველაზე ნელა - ნახევარი საათის განმავლობაში.

პრეპარატი არაეფექტურია გლიკოგენის დაქვეითებული რეზერვების მქონე პაციენტებისთვის. გლიკოგენის დეფიციტის მიზეზი შეიძლება იყოს დიაბეტი ხშირი ჰიპოგლიკემიით, ნახშირწყლოვანი დიეტის გარეშე, შიმშილი, ალკოჰოლიზმი, ინტოქსიკაცია, გლუკაგონის განმეორებითი მიღება. გლიკოგენი შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმ წამლების ძლიერი დოზის გადაჭარბებით, რომლებიც ამცირებენ შაქარს.

შესავალი წესები

გლუკაგონი საჭიროა ადმინისტრაციისთვის მომზადებისთვის. პროცედურა

1. ჩვენ ამოიღეთ ბოთლიდან ქუდი, და თავსახური შპრიცის ნემსისგან.
2. ნემსი ჩადეთ რეზინის შემკვრელში, გაათავისუფლეთ ყველა სითხე შპრიციდან ფლაკონში.
3. ნემსის ამოღების გარეშე, შეანჯღრიეთ ფლაკონი ერთი წუთის განმავლობაში, რომ ფხვნილი გაასუფთავოთ.
4. ჩვენ ვაგროვებთ მზა ხსნარს შპრიცში.
5. აწიეთ შპრიცი ნემსით ზემოთ, გაათავისუფლეთ ჰაერი დგუშის დაჭერით.

ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ მისაწვდომ კუნთში, მაგრამ უკეთესია დუნდულოში ან ბარძაყში. გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მოზრდილებში ეძლევა მთელი გამოსავალი, სკოლამდელი აღზრდის სკოლები და ბავშვები, რომლებიც წონაში 25 კგ-ზე ნაკლებია - ჰორმონის ნახევარი დოზა. როგორც კი დიაბეტი მიიღებს ცნობიერებას, მას სჭირდება გლუკოზა დალევა: სააფთიაქო ხსნარი, ტკბილი ჩაი ან წვენი. თუ პაციენტის მდგომარეობაში არ არის რაიმე ცვლილებები 10 ან მეტი წუთის განმავლობაში, მას სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

უსაფრთხოების ზომები

გლუკაგონის დანიშვნისას უნდა ჩაითვალოს შემდეგი:

• ჰიპერგლიკემიით, გლუკაგონმა შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა. მძიმე ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები მსგავსია, ამიტომ რეკომენდებულია შაქრის გაზომვა ჰორმონის მიღებამდე.
• პაციენტი შეიძლება ალერგიული იყოს პრეპარატის კომპონენტებზე, ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი შეფასებულია, როგორც ძალიან დაბალი.
• ამ ჰორმონის დანიშვნა შესაძლებელია ორსულობის დროს და HB– სთვის ბავშვისთვის რისკის გარეშე.
• გლუკაგონი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფეოქრომოციტომთან ერთად, რადგან ეს გახლავთ წნევის მკვეთრი მომატებით.
• პრეპარატის შეყვანა შეიძლება აზრი არ იყოს ინდომეტაცინის ხანგრძლივი ზეპირი მიღებით. იშვიათ შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემია კიდევ უფრო მწვავდება.
• ჰორმონი აძლიერებს ანტიკოაგულანტების მოქმედებას.

გლუკაგონის დანიშვნის შემდეგ, გულისცემა შეიძლება გაიზარდოს, წნევა შეიძლება გაიზარდოს, შეიძლება აღმოჩნდეს დროებითი ტაქიკარდია და შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევა. ბეტა-ბლოკერების მიღების დროს, ეს სიმპტომები, როგორც წესი, უფრო გამოხატულია.