გლუკოვანები - ინსტრუქციები, შემცვლელები და პაციენტის მიმოხილვები

გლუკოვანები არის ორკომპონენტიანი პრეპარატი, რომელიც შედგება ორი ყველაზე შესწავლილი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატისგან, გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინისგან. ორივე ნივთიერებამ აჩვენა მათი უსაფრთხოება და ეფექტურობა მრავალ კვლევაში. დადასტურებულია, რომ ისინი არა მხოლოდ გლუკოზის ნორმალიზებას, არამედ ამცირებენ ანგიოპათიური გართულებების რისკს და აგრძელებენ დიაბეტის მქონე პაციენტის სიცოცხლეს.

მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ერთობლიობა გავრცელებულია. მიუხედავად ამისა, გლუკოვანებს გაზვიადების გარეშე შეიძლება ეწოდოს უნიკალური პრეპარატი, რომელსაც ანალოგი არ აქვს, რადგან გლიბენკლამიდი მასში სპეციალურ, მიკრონიზებულ ფორმაშია, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. გლუკოვანის ტაბლეტების წარმოება ხდება საფრანგეთში, მერკ სანტეს მიერ.

გლუკოვანების დანიშვნის მიზეზები

დიაბეტებში გართულებების პროგრესირების შენელება შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის ხანგრძლივი კონტროლის გზით. საკომპენსაციო მაჩვენებლები გამკაცრდა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ექიმებმა შეაჩერეს ტიპი 2 დიაბეტის გათვალისწინებით დაავადების უფრო მსუბუქი ფორმა, ვიდრე ტიპი 1. დადგენილია, რომ ეს არის მძიმე, აგრესიული, პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მკურნალობას.

ნორმალური გლიკემიის მისაღწევად, ხშირად საჭიროა ერთზე მეტი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი. მკურნალობის კომპლექსური რეჟიმი ჩვეულებრივი რამ არის დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობის გამოცდილებით. როგორც წესი, ახალი ტაბლეტები ემატება მას შემდეგ, რაც წინა მათგანი აღარ იძლევა გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე პროცენტს. პირველი რიგის მედიცინა მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში არის მეტფორმინი. როგორც წესი, მას ემატება სულფონილურეას წარმოებულები, რომელთაგან ყველაზე პოპულარულია გლიბენკლამიდი. გლუკოვანები ამ ორი ნივთიერების ერთობლიობაა, ეს საშუალებას გაძლევთ გამარტივდეს დიაბეტის მკურნალობის რეჟიმი, მისი ეფექტურობის შემცირების გარეშე.

დიაბეტით დაავადებული გლუკოვანები ინიშნება:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

1. დაავადების გვიან დიაგნოზის შემთხვევაში ან მისი სწრაფი, აგრესიული კურსი. ის მაჩვენებელი, რომ მხოლოდ მეტფორმინი საკმარისი არ იქნება დიაბეტის დასაკონტროლებლად და საჭიროა გლუკოვანების მიღება - 9.3-ზე მეტი გლუკოზა.
2. თუ დიაბეტის მკურნალობის პირველ ეტაპზე ნახშირწყლების დეფიციტური დიეტა, ვარჯიში და მეტფორმინი არ შეამცირებენ გლიცირებულ ჰემოგლობინს 8% -ზე ქვემოთ.
3. საკუთარი ინსულინის წარმოების შემცირებით. ეს მითითება ან ლაბორატორიულად არის დადასტურებული, ან შემოთავაზებულია გლიკემიის მომატების საფუძველზე.
4. მეტფორმინის ცუდი ტოლერანტობით, რომელიც ერთდროულად იზრდება მისი დოზის გაზრდით.
5. თუ მეტფორმინი მაღალ დოზებში უკუნაჩვენებია.
6. როდესაც პაციენტმა ადრე წარმატებით აიღო მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი და სურს შემცირდეს ტაბლეტების რაოდენობა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლუკოვანის მედიცინა არის ორი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებული კომბინაცია მრავალმხრივი მოქმედებით.

მეტფორმინი ამცირებს სისხლში გლუკოზას წარმოქმნილი ინსულინის კუნთების, ცხიმების და ღვიძლის მგრძნობელობის გაზრდით. ის გავლენას ახდენს ჰორმონის სინთეზის დონეზე მხოლოდ ირიბად: ბეტა უჯრედების მუშაობა უმჯობესდება სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზაციით. ასევე, მეტფორმინის ტაბლეტები Glucovans ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების მოცულობას (დიაბეტის ტიპი 2-ით, ის 2-3-ჯერ მეტია ნორმაზე), ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის მაჩვენებელს სისხლში, ახდენს სისხლში ლიპიდების ნორმალიზებას და წონაში კლებას.

გლიბენკლამიდი, როგორც ყველა სულფონილურეას წარმოებულს (PSM), უშუალო გავლენას ახდენს ინსულინის სეკრეციაზე ბეტა-უჯრედული რეცეპტორების მიბაძვით. პრეპარატის პერიფერიული მოქმედება მცირეა: სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის მომატების და ქსოვილებზე გლუკოზის ტოქსიკური ეფექტის დაქვეითების გამო, გლუკოზის ათვისება აუმჯობესებს, ხოლო მისი წარმოება შეჩერებულია ღვიძლის მიერ. გლიბენკლამიდი არის ყველაზე ძლიერი პრეპარატი PSM ჯგუფში, ის გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ექიმები ახლა უპირატესობას ანიჭებენ გლიბენკლამიდის ინოვაციურ მიკრონიზებულ ფორმას, რომელიც გლუკოვანის ნაწილია.

მისი უპირატესობები:

• ეს მუშაობს უფრო ეფექტურად, ვიდრე ჩვეულებრივ, რაც საშუალებას იძლევა დოზის შემცირება
• ტაბლეტის მატრიცის გლიბენკლამიდის ნაწილაკებს აქვთ 4 განსხვავებული ზომა. ისინი სხვადასხვა დროს იხსნება, ამით ოპტიმიზაციას უკეთებენ პრეპარატის ნაკადს სისხლში და ამცირებენ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს;
• გლუკოვანებიდან გლიბენკლამიდის ყველაზე მცირე ნაწილაკები სწრაფად შეიწოვება სისხლში და აქტიურად ამცირებს გლიკემიას ჭამის შემდეგ პირველ საათებში.

ერთ ტაბლეტში ორი ნივთიერების ერთობლიობა არ შეაფერხებს მათ ეფექტურობას. ამის საწინააღმდეგოდ, კვლევამ მოიპოვა მონაცემები გლუკოვანის სასარგებლოდ. მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის გლუკოვანებში გადაცემის დიაბეტით დაავადებულთა გადაცემის შემდეგ, ექვსთვიანი მკურნალობის განმავლობაში გლიკირებული ჰემოგლობინი შემცირდა საშუალოდ 0,6% -ით.

მწარმოებლის თქმით, გლუკოვანსი არის მსოფლიოში ყველაზე პოპულარული ორკომპონენტიანი პრეპარატი, მისი გამოყენება დამტკიცებულია 87 ქვეყანაში.

როგორ მივიღოთ პრეპარატი მკურნალობის დროს

პრეპარატი გლუკოვანები დამზადებულია ორი ვერსიით, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მარტივად აირჩიოთ სწორი დოზა დასაწყისში და გაზარდოთ იგი მომავალში. 2.5 მგ + 500 მგ შეფუთვაზე მითითების თანახმად 2.5 მიკროფორმული გლიბენკლამიდი მოთავსებულია ტაბლეტში, 500 მგ მეტფორმინით. ეს წამალი აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში PSM გამოყენებით. თერაპიის ინტენსიფიკაციისთვის საჭიროა 5 მგ + 500 მგ. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინის ოპტიმალურ დოზას (2000 მგ დღეში), გლიბენკლამიდის დოზის გაზრდა აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის კონტროლისთვის.

გლუკოვანის მკურნალობის რეკომენდაციები გამოყენების ინსტრუქციიდან:

1. საწყისი დოზა უმეტეს შემთხვევაში 2.5 მგ + 500 მგ. წამალი მიიღება საკვებით, რომელიც უნდა იყოს ნახშირწყლები.
2. თუ ადრე ტიპი 2 დიაბეტმა მიიღო ორივე აქტიური ნივთიერება მაღალი დოზით, საწყისი დოზა შეიძლება უფრო მაღალი იყოს: ორჯერ 2.5 მგ / 500 მგ. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, გლიბენკლამიდს, როგორც გლუკოვანის ნაწილს, აქვს უფრო მაღალი ეფექტურობა, ვიდრე ჩვეულებრივ, ამიტომ წინა დოზა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
3. შეაკეთეთ დოზა 2 კვირის შემდეგ. რაც უფრო ცუდია დიაბეტით დაავადებული პაციენტი, მოითმენს მეტფორმინთან მკურნალობას, უფრო გრძელი ინსტრუქცია გირჩევთ დატოვოთ იგი პრეპარატის გამოყენებისთვის. დოზის სწრაფი ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, არამედ სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული ვარდნა.
4. მაქსიმალური დოზაა 20 მგ მიკრონიზებული გლიბენკლამიდი, 3000 მგ მეტფორმინი. ტაბლეტების თვალსაზრისით: 2.5 მგ / 500 მგ - 6 ცალი, 5 მგ / 500 მგ - 4 ცალი.

ტაბლეტების მიღების ინსტრუქციის რეკომენდაციები:

გვერდითი მოვლენები

ინფორმაცია ინსტრუქციებიდან გამოყენების შესახებ გვერდითი მოვლენების სიხშირეზე:

მიმოხილვების თანახმად, ყველაზე დიდი პრობლემები პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ პრეპარატ გლუკოვანს, იწვევს დისკომფორტს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ დოზის ძალიან ნელი მომატებით და ტაბლეტების ექსკლუზიურად საკვებით.

დიაბეტით დაავადებულებში, ძირითადად, ზომიერი ჰიპოგლიკემია ხდება. ის სწრაფად აღმოფხვრიან გლუკოზას სიმპტომების დაწყებისთანავე. პაციენტებისთვის, რომლებიც არ გრძნობენ შაქრის ვარდნას, ინსტრუქცია არ გირჩევთ გლუკოვანის ტაბლეტების და მათი ჯგუფის ანალოგების მიღებას. ის გვიჩვენებს მეტფორმინის კომბინაციას გლიპტინებთან: Galvus Met ან Yanumet.

უკუჩვენებები

გლუკოვანის გამოყენება საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ უკუჩვენებები მეტფორმინის ან გლიბენკლამიდის მიმართ:

• ალერგიული რეაქციები მეტფორმინის ან ნებისმიერი PSM- ის მიმართ;
• ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
• თირკმელების დაავადება, თუ ქალებში კრეატინინი> 110 მმოლ / ლ,> მამაკაცებში 135>;
• მწვავე დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტში მედიკამენტის გამოყენების შესაძლებლობა გადაწყვიტა ექიმმა;
• ორსულობა, ლაქტაცია;
• კეტოაციდოზი, ლაქტური აციდოზი;
• ლაქტური აციდოზისადმი მიდრეკილება, მისი მაღალი რისკი;
• გრძელვადიანი დაბალკალორიული კვება (<1000 კკალ დღეში);
• მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც გლუკოვანებთან ერთად, ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. ყველაზე საშიში ანტიფუნგული აგენტები. მედიკამენტები, რომლებიც ოდნავ გავლენას ახდენს გლიკემიაზე (ფურცლის ინსტრუქციის სრული სია) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად გლუკოვანებთან ერთად დოზის კორექტირების შემდეგ.

რა შეიძლება შეიცვალოს

გლუკოვანებს არ აქვთ სრული ანალოგები, რადგან რუსეთში რეგისტრირებული ყველა სხვა პრეპარატი იგივე შემადგენლობით შეიცავს ჩვეულებრივი გლიბენკლამიდს, და არა მიკრონიზირებულს. დიდი ალბათობით, ისინი ოდნავ ნაკლებეფექტური იქნებიან, ვიდრე გლუკოვანები, ამიტომ მათი დოზა უნდა გაიზარდოს.

კომბინირებული პრეპარატები მეტფორმინი + ჩვეულებრივი გლიბენკლამიდი არის გლიბენფაგი; გლუკონორმ და გლუკონორმ პლიუსი; Metglib და Metglib Force; გლიბომეტი; Bagomet Plus.

გლუკოვანის ჯგუფის ანალოგები არიან ამარილ M და გლიმეკობი. ისინი ითვლება უფრო თანამედროვე, ვიდრე ზემოთ მოყვანილი მედიკამენტები და ნაკლებად იწვევენ ჰიპოგლიკემიას.

დღესდღეობით, უფრო პოპულარული გახდა DPP4 ინჰიბიტორები (გლიპტინები) და მათი კომბინაციები მეტფორმინთან - იანუვიასა და იანუმეტთან, გალვუსთან და გალვუს მეტთან, ონგლიზასა და კომბოგლიზ პროლონგთან, ტრაზენტასა და გენტადუეტოსთან. ისინი, გლუკოვანის მსგავსად, აძლიერებენ ინსულინის სინთეზს, მაგრამ არ გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ეს წამლები ისეთი პოპულარული არ არის, როგორც გლუკოვანები, მათი მაღალი ფასის გამო. ყოველთვიური შეფუთვა ღირს 1 500 რუბლიდან.

გლუკოვანები ან გლუკოფაგი - რომელია უკეთესი

პრეპარატი გლუკოფაგი შეიცავს მხოლოდ მეტფორმინს, ამიტომ, ეს წამალი ეფექტური იქნება მხოლოდ დიაბეტის საწყის ეტაპზე, როდესაც ინსულინის სინთეზი კვლავ საკმარისია გლიკემიის ნორმალიზებისთვის. მედიცინას არ შეუძლია შეაჩეროს ბეტა უჯრედების განადგურება ტიპი 2 დიაბეტის დროს. დიაბეტით დაავადებულებში, ამ პროცესს სხვა დრო სჭირდება, 5 წლიდან ათწლეულების განმავლობაში. როგორც კი ინსულინის დეფიციტი კრიტიკულად იქცევა, გლუკოფაგი მხოლოდ და მხოლოდ მისი მაქსიმალური დოზით გამოყენების შემთხვევაში არ შეიძლება. ამჟამად რეკომენდებულია გლუკოვანის მიღება, როდესაც 2000 მგ გლუკოფაგი არ იძლევა ნორმალურ შაქარს.

შენახვის პირობები და ფასი

გლუკოვანების უფრო დაბალი დოზირების ფასი - 215 რუბლიდან., უფრო მაღალი - 300 რუბლიდან., პაკეტში 30 ტაბლეტი. რუსული კომბინირებული პრეპარატები გლიბენკლამიდთან ერთად დაახლოებით 200 მანეთი ღირს. ამარილის ფასი დაახლოებით 800, Glimecomb - დაახლოებით 500 რუბლია.

გლუკოვანები ინახება 3 წლის განმავლობაში. ინსტრუქციის თანახმად, ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს 30 ° C- ზე დაბალ ტემპერატურაზე.

დიაბეტური მიმოხილვები