შარკოტის ფეხი - დიაბეტის იშვიათი და მძიმე ფორმის შედეგად გამოწვეული დაავადება. დიაბეტური ოსტეოართროპათია ვლინდება ტერფის და ტერფის სახსრების უმტკივნეულო განადგურებაში. ამ დაავადებას აქვს ინფექციური ხასიათი.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის დაზიანება ხშირად ხდება. შარკოტის ფეხთან მიმართებით, ის გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა მხოლოდ 1% -ში. უფრო ხშირად, დაავადება ვლინდება იმ პაციენტებში, რომლებშიც დიაბეტი ვითარდება ათზე მეტი ხნის განმავლობაში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სისხლში გლუკოზის დონე, შაქრის შემცირების წამლების და ინსულინის ინექციების სისტემატიურად გამოყენება.
ყურადღება მიაქციე! დაგვიანებული მოპყრობით და თერაპიის გაუნათლებელი შერჩევით, პაციენტი შესაძლოა ინვალიდი გახდეს
ხშირად დაავადების განვითარების პროცესი ცალმხრივია. ოსტეოართროპათიის განვითარების პროგნოზირება თითქმის შეუძლებელია.
დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მიზეზები
დიაბეტის დროს ტკივილის მუდმივი შეგრძნება მიანიშნებს დიაბეტური ოსტეოეპათიის არსებობაზე. დაავადების თვისებები შეიძლება გამოვლინდეს ისეთ მანიფესტაციებში, როგორიცაა: ფეხის დეფორმაცია, შებერილობა, გადატვირთვის საშუალება, ინფექციის არსებობა, არასწორი არჩევანი ფეხსაცმელი ან სისხლის წვეთები.
მოწითალო კანი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე. კერძოდ, ეს შესამჩნევია, თუ სიწითლე ლოკალიზებულია ჭრილობების მახლობლად. გარდა ამისა, მგრძნობიარე კანი შეიძლება იყოს არასასიამოვნო ფეხსაცმლით.
კიდურების შეშუპება შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის არსებობის ინდიკატორი. ინფექციის, გულის უკმარისობის ან არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის შეშუპებული მტკიცებულებაც კი.
კანის ამაღლებულმა ტემპერატურამ შეიძლება ასევე მიუთითოს ინფექციური ანთების განვითარებაზე. ვინაიდან ადამიანის სხეული დასუსტებულია არსებული დაავადებით (შაქრიანი დიაბეტი), მას ვერ უმკლავდება სხვა სერიოზული დაავადება.
დიაბეტის დროს წარმოქმნილი კანზე დაზიანებული და ჩირქოვანი ჭრილობები ასევე შეიძლება ინფექციების წარმოქმნის პროვოცირება. გარდა ამისა, დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს ფეხის ზედმეტი დატვირთვა, აგრეთვე არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარების გამო სიმინდის ფორმირება.
რთული გასეირნება, სიმწარე - გამოიწვიოს ძლიერი დაზიანება ან ინფექციის დაწყების პროვოცირება. სოკოვანი დაავადებები, თანდაყოლილი ფრჩხილები - მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.
მნიშვნელოვანია! ქვედა კიდურებში ჭრილობები, ცხელებასთან და სიცივესთან ერთად, სერიოზული ინფექციაა მიჩნეული, რაც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია ან სიკვდილი.
გარდა ამისა, ფეხის გამოხატული სიმპტომები მკვეთრად ვლინდება კიდურების ძლიერი ტკივილით და ფეხების დაბუჟებით (დიაბეტური ნეიროპათია).
ოსტეოართროპათიის ნიშნები
ფეხის ნიშნები მკვეთრად შეინიშნება ქვედა კიდურების ჩვეულებრივ პრობლემებში:
- ფეხის ეპიდერმოფიტოზი;
- შიდა ფრჩხილის ფირფიტა;
- მუწუკების ბურსიტი;
- ჩაქუჩით (თითების დეფორმაცია);
- მეჭეჭები ერთადერთზე;
- მშრალი და დაბზარული კანი;
- სოკოები ფრჩხილებზე.
როგორც წესი, სიმინდები ჩნდება ისეთ ადგილებში, რომლებიც ფეხსაცმლით არის გახვეული, რის შედეგადაც ფეხი ძლიერ ზეწოლას ახდენს. ამ ფორმირებების ამოღება შეგიძლიათ პემზის გამოყენებით. მაგრამ ექიმები მაინც გირჩევენ, რომ თავი დაეღწია სიმინდებისგან მხოლოდ სპეციალისტთან, რადგან გაუნათლებელი მოცილებით, ჭრილობა შეიძლება გახდეს წყლული.
დიაბეტისთვის ბუშტუკებთან დაკავშირებით, ისინი ჩნდებიან მყარი ფეხსაცმლისა და მძიმე ტვირთის ტარების შედეგად. თუ არსებობს თხევადი სავსე წარმონაქმნები, დიაბეტიანმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. თუ პაციენტი ამას უგულებელყოფს, მაშინ ბლისტერის ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციური კიბო, წყლულად იქცეს.
ფრჩხილები იზრდება მჭიდრო ფეხსაცმლის გახვევის გამო. ამ პროცესის თავიდან ასაცილებლად, მათ კუთხეებში არ შეიძლება მორთვა. აუცილებელია ფრჩხილების კიდეების ფრთხილად მორთვა, კოსმეტიკური ფაილის გამოყენებით. თუ ფრჩხილების მოჭრისა და ხერხის პროცესი უყურადღებოდ ხორციელდება, მაშინ ჭრილობების გაჩენის გამო, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს, რომლის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.
ბურსიტი არის ბუშტი, რომელიც ფორმირდება ცერა თითზე. დროთა განმავლობაში, ფორმირება ივსება ძვლის სითხით, რის შედეგადაც თითის გადახრა ხდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრობლემას შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი ხასიათი.
ბურსიტის განვითარების რისკი იზრდება მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარების გამო, ასევე ფეხსაცმელი მკვეთრი ტოტით. ასევე, ამ დეფექტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამგვარი პრობლემისგან თავი დაეღწია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.
კანის პილინგი არის ტერფში ბზარების წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში, ერთადერთი ადამიანის ფერი შეიძლება შეიცვალოს, ხოლო კიდური თავისთავად ძალიან ქავილია. პრობლემის გამოჩენა განპირობებულია სხვადასხვა ფაქტორების მასით.
ძირში ბზარების გაჩენის ძირითადი მიზეზებია:
- მაღალი გლუკოზა
- სისხლის არასაკმარისი ნაკადი კიდურებში,
- ნერვული დაბოლოებების დაზიანება.
პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რეგულარულად ატენიანოთ კანი, შეინარჩუნოთ მისი ელასტიურობა.
მეჭეჭები ერთადერთია სხეულის პაპილომავირუსის მიერ პროვოცირებული სხეულის ზრდის შედეგად. ზოგჯერ ეს წარმონაქმნები არ იწვევს უსიამოვნებას პირის გასეირნების პროცესში, მაგრამ დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, მეჭეჭები მაინც უნდა განიტვირთონ. მოხსნის პროცედურა ტარდება ლაზერული მეთოდით, კოსმეტოლოგში.
დაავადების გამოვლინებები
შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, პაციენტების სხეულში მიმდინარე ნერვებზე ზემოქმედების პროცესები მიმდინარეობს. შედეგად, მგრძნობელობა დარღვეულია, რაც იწვევს საავტომობილო ინერვაციას. აქედან გამომდინარე, მგრძნობელობის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდება, იზრდება ტრავმის შანსი.
დიაბეტი ასევე ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაციას, ამის გამო ვითარდება დიაბეტური ოსტეოართროპათია. ასე რომ, ნებისმიერი ძვლის დაზიანება ხელს უწყობს სახსრების დეფორმაციას და მათ დაზიანებას, მკვეთრად იწვევს სახსრების დაავადებას.
ხშირად დიაბეტით დაავადებულებში, ძვლის დაზიანებების შეგრძნების აბსოლუტური ნაკლებობაა. ფეხებში მგრძნობელობის დაბალი ხარისხი იწვევს სიჩქარის ცვლილებებს.
აქედან გამომდინარე, დატვირთვები გადანაწილებულია სახსრებზე, ანგრევს მათ მომავალში. ამ პრობლემის გადასალახად საჭიროა სერიოზული მკურნალობა.
ქვედა კიდურების შეშუპება
დიაბეტის დროს, დაზიანებების გამოვლინება თან ახლავს სხვადასხვა ანთებებს შეშუპებით. სახსრების ტუტე ასუსტებს, გაჭიმვა და შემდეგ ცრემლსადენი. გამოდის, რომ ისინი დეფორმირებულები არიან, ამ პროცესში ჯანსაღი ორგანოები მონაწილეობენ.
ყურადღება მიაქციე! მცირე დაზიანებები ინიშნება ჩარკოტის ართროპათიის ფორმირებაში.
ვენური და არტერიული შუნტირების გახსნის გამო, რაც აძლიერებს სისხლის ნაკადს ძვლოვან ქსოვილებში და წიწაკის მინერალურ ნივთიერებებში, ძვალს შეუძლია მნიშვნელოვნად შესუსტება. თქვენ უნდა გქონდეთ იდეა, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ფეხები შაქრიანი დიაბეტით არის შეშუპებული.
მნიშვნელოვანია! დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე ყველა პაციენტი შემდგომში ავადდება შარკოტის ფეხით. მხოლოდ იმ დიაბეტით დაავადებულებს, რომელთაც აქვთ დარღვევები კიდურების სისხლში მიწოდების მხრივ და სისხლის ნაკადის იშემიური მატება, არ ექნებათ დაავადებული ოსტეოართროპათიით.
ეტაპი დიაბეტური ოსტეოართროპათია
ფეხი იყოფა რამდენიმე ეტაპზე. პირველი ეტაპი არის სახსრების განადგურება მიკროსკოპული მწვავე ძვლის მოტეხილობებით, სახსრების კაფსულების გაჭიმვა და შემდგომი დისლოკაციები. ამ შემთხვევაში, სიწითლე გამოჩნდება კანზე, ფეხის შეშუპება და ტემპერატურა იზრდება.
პირველი ეტაპი
აღსანიშნავია, რომ საწყის ეტაპზე პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. სამწუხაროდ, რენტგენის სხივების დახმარებით, პათოლოგიების გამოვლენა შეუძლებელია, რადგან ისინი მიკროსკოპული მოტეხილობებია და ძვლოვანი ქსოვილის გამონადენი აქვთ.
მეორე ეტაპი
ამ ეტაპზე ხდება ძვლის ფრაგმენტაცია, ე.ი. თაღების გაბრტყელება, ფეხის დეფორმაცია. მეორე ეტაპზე, რენტგენის გაკეთება გჭირდებათ, მისი დახმარებით შეგიძლიათ ძვლის ფრაგმენტების აღმოჩენა.
მესამე ეტაპი
ამ ეტაპზე ძვლის დეფორმაცია ძალზე გამოხატულია. და დაავადების არსებობა შეიძლება დადგენილი იყოს ვიზუალურად. შეიძლება მოხდეს სპონტანური მოტეხილობები და დისლოკაციები.
რაც შეეხება თითებს, მათ წარმართული აქვთ წვერის მსგავსი ფორმა და ფეხის ბუნებრივი მოქმედება აღელვებულია. რენტგენის ჩატარებისას, თქვენ ხედავთ მწვავე დარღვევებს. ამგვარი დეფექტის განკურნება რთულია, მაგრამ ეს შესაძლებელია.
მეოთხე ეტაპი
ამ ეტაპზე, არა სამკურნალო წყლულები იქმნება ფეხების კანზე. ასეთი ჭრილობები იწვევს ინფექციურ გართულებებს და phlegmon და განგრენის წარმოქმნას. ოსტეოართროპათიის ბოლო სტადიასთან მკურნალობის დაყოვნება სიცოცხლისთვის საშიშია; დიაბეტური განგრენა იწვევს ფეხის ამპუტაციას.
შარქის ტერფის დიაგნოზი და მკურნალობა
დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია უმოკლეს დროში სწორი დიაგნოზის გაკეთება, რათა თერაპია ყველაზე ეფექტური იყოს. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ფეხის მძიმე და შეუქცევადი ცვლილებები. მაგრამ, სამწუხაროდ, დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.
ოსტეოართროპათიის საწყის ეტაპზე აუცილებელია დაავადების ხასიათის დადგენა, ე.ი. უნდა დადგინდეს ინფექციურია თუ არა. მთავარი მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ გამოავლინოთ ავადმყოფობა და თერაპიული ეფექტის გაძლიერება არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, აგრეთვე ძვლის სკინტიგრაფია.
ყურადღება მიაქციე! თუ დიაბეტი ავითარებს ფეხის შეშუპებას, მაშინ აუცილებელია გამორიცხოს ოსტეოართროპათიის შესაძლო ჩარკოტი.
მკურნალობა
ფეხის მკურნალობის მეთოდები და ტექნიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების ეტაპზე. აქ მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების განვითარების დადგენა, სახსრების განადგურება, წყლულების ფორმირება და ინფექციური ბუნება.
საწყისი სტადიის მკურნალობის დროს ექიმი მაქსიმალურ ზრუნვას მოითხოვს. ყოველივე ამის შემდეგ, მან უნდა გამორიცხოს შესაძლო დისლოკაციისა და მიკროსკოპული მოტეხილობების არსებობა. ამ თვალსაზრისით, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია.
