შაქრიანი დიაბეტის დროს სახსრების დაზიანება ჩვეულებრივი მოვლენაა. ასეთი გართულება მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას, რაც არამარტო შენელდება განადგურების პროცესს, არამედ კუნთოვანი სისტემის სისტემის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესების საშუალებას მისცემს.
გვიანი დიაბეტური გართულებების, კერძოდ კი ძვალ – არტიკულური პათოლოგიების წამყვანი მიზეზებია, სისხლში მუდმივად მაღალი გლუკოზის დონე. ყოველივე ამის შემდეგ, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია უარყოფით გავლენას ახდენს პირის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე.
აღმოჩნდა, რომ გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია გავლენას ახდენს ნეირონებსა და ენდოთელურ უჯრედებში დაგროვილი სორბიტოლის სინთეზზე. ამ ფონზე, ხშირად ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათია.
გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტის დროს სახსრის ტკივილის მიზეზები შეიძლება მდგომარეობდეს იმაში, რომ შემაერთებელ ქსოვილებში ცვლილებები იწვევენ ჟანგვითი სტრესის განვითარებას და თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას. და ინსულინის დეფიციტის შემთხვევაში, აღინიშნება ცვლილებები ხრტილოვანი და ძვლების პროტეინურიან შემადგენლობაში.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაავადებები
ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის დროს სახსრებში განსხვავდება გავლენა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება გამოწვეულია მიკროცირკულაციაში, შემაერთებელი ქსოვილების გახანგრძლივებით ან ნეიროპათიური გართულებებით. და რევმატული სინდრომები უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ორგანული პათოლოგიის გამოვლინებები.
არსებობს მრავალი ერთობლივი დიაბეტური გართულება. ეს მოიცავს:
- დიფუზური იდიოპათიური ჩონჩხის ჰიპერესტოზი;
- ოსტეოპოროზი;
- დიაბეტური კუნთების ინფარქტი.
ასევე, მუდმივად ამაღლებული შაქრის დონის მქონე პაციენტებში, ბევრ პაციენტს აღენიშნება არტერიული ქსოვილების შეზღუდული მობილობის სინდრომის ნიშნები, მათ შორის ისეთი დაზიანებები, როგორიცაა:
- დუპუტრენის კონტრაქტურა;
- დიაბეტური ქიროართროპათია (კისტა);
- ფლექსორის კუნთების ტენოსინოვიტი (თითის ჩახშობა);
- წებოვანი კაფსულიტი (პერიართრიტი, მხრის მუწუკა).
დიაბეტის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა ნეიროპათია. ესენია: ამიოტროფია, ნეიროპათიული ართრიტი (ოსტეოართროპათია, ჩარკოტის სახსრები), სიმპათიკური რეფლექსური დისტროფია, კარპალური სარქვლის სინდრომი და სხვა.
იმისათვის, რომ არ განვითარდეს ეს შედეგები, მე და პაციენტს არ გვქონდა იმპლანტანტების ჩასმა, ძალიან მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობის ჩატარება. და გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის, ანტიდიაბეტური საშუალებები, როგორიცაა მეტფორმინი, რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული.
დიაბეტის გრძელვადიანი კურსის ფონზე (5-8 წელი), ბევრ პაციენტს უვითარდება დიაბეტური ოსტეოართროპათია. დაავადების პირველადი სიმპტომები გამოვლენილია ულტრაბგერითი ოსტეომეტრიით.
ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურზე. შემთხვევების 60% -ში ტარზულ-მეტატარზალური სახსრები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში, ხოლო ტერფის და მეტატაროფალანგიალურ სახსრებში ჩართულია ოდნავ იშვიათად (30%).
ზოგჯერ მენჯ-ბარძაყის სახსარი და მუხლზე განიცდიან. როგორც წესი, ეს პროცესი ცალმხრივია.
ოსტეოართროპათიის მანიფესტაციები არის ტკივილი, შეშუპება და სახსრების დეფორმაცია. მგრძნობელობის დარღვევის გამო, ჩნდება ფეხების თაღი დაქვეითება და არასტაბილურობა, რაც ხშირად იწვევს მათ შემცირებას და დეფორმაციას.
ასევე, ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის საერთო გართულებაა დიაბეტური ტერფის სინდრომი (SDS). ეს არის ფეხის დაავადება, რომელიც ვითარდება, როდესაც გავლენას ახდენს ძვლოვანი, არტიკულური და რბილი ქსოვილები, ასევე გემები და ნერვები. ამის შედეგად, პაციენტში ჩირქოვანი ნეკროზული პროცესები ვითარდება და ფეხებზე წყლულები იქმნება.
ძირითადად, SDS ჩნდება ხანდაზმულ პაციენტებში, დიაბეტის გრძელვადიანი კურსის ფონზე (15 წლიდან). სამწუხაროდ, 70% შემთხვევაში დაავადების პროგრესირებას ამპუტაცია სჭირდება, ზოგჯერ ფეხის გადანერგვაც საჭიროა.
პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომებია ფეხების შეშუპება და ჰიპერტემია. თავდაპირველად, ტკივილი ქვედა ნაწილში ჩნდება, რაც მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოსტიკური გამოკვლევას მწვავე ართრიტით ან ვენური თრომბოფლებიტით.
დაავადების განვითარების პროცესში, ფეხის გაბრტყელება ხდება. გვიან ეტაპზე, ძლიერი ნეიროპათია ვითარდება და ტკივილი არ არსებობს.
ხშირად, სისხლში შაქრის მუდმივი მომატებით, ჩნდება შეზღუდული სახსრების მოძრაობის დიაბეტური სინდრომი. ძირითადად მცირე და ზოგჯერ დიდი სახსრები იმობილიზებულია.
OPS- ის სიმპტომებია ტკივილი, რომელიც ვლინდება სახსრების მოძრაობის დროს. ყველაზე ხშირად, პროქსიმალური interphalangeal და metacarpophalangeal სახსრების დაზარალებულია, ნაკლებად ხშირად - იდაყვის, წრე, მაჯის სახსრების და ტერფების.
ხშირად, დაავადება გამოვლენილია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ვერ ახერხებს ერთმანეთთან მჭიდროდ დაჭიმვას. ხშირად, "ლოცვითი ხელების" სინდრომი სხვა რევმატიული ცვლილებების ფონზე ვითარდება. უფრო მეტიც, OPS– ის წარმოშობა დამოკიდებულია დიაბეტის კურსის ხანგრძლივობასა და მის ანაზღაურებაზე.
ჰიპერგლიკემიის კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა მხრის - მხრის პერიართრიტი. ეს პათოლოგია ხშირად შერწყმულია OPS სინდრომთან, ზოგჯერ კი - პალმების ტენოსინოვიტით. ასეთი დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია გლუკოზის ინდიკატორების მონიტორინგი, ხოლო მათი ნორმალიზაციისთვის, ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებმა მუდმივად უნდა მიიღონ მეტფორმინი.
ხშირად, დაავადების გახანგრძლივებული კურსი, რომელიც იწვევს ჰიპერგლიკემიას, ხელს უწყობს ძვლების რემონტაციაში ცვლილებებს. ინსულინის დეფიციტით, ეს ფენომენი უარყოფითად მოქმედებს ოსტეობლასტურ ფუნქციაზე.
ნახევარ შემთხვევაში, ოსტეოპენია და ოსტეოპოროზი დიფუზიურია. უფრო მეტიც, ამ პათოლოგიების მიმდინარეობა ირღვევა მოტეხილობის ალბათობა. მიზეზები, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ოსტეოპენიური სინდრომის განვითარებას:
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ხანგრძლივი დეკომპენსაცია;
- დიაბეტის გამოვლინება 20 წლამდე ასაკის პაციენტებში;
- დიაბეტი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
რევმატოიდული ართრიტი ასევე დიაბეტის საერთო გართულებაა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. დაავადება ხასიათდება სახსარში მკვეთრი ტკივილის გამოვლენით, მისი მობილურობის დარღვევით და დაზარალებული ტერიტორიის ანთებით.
თუ დიაბეტი არსებობს, დიეტა მავნებს ყველა სახსარს და მუწუკს ფეხებს, რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ მოვიქცეთ ასეთი პირობების მკურნალობა?
თერაპიული ზომები
ერთობლივი დაავადებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად მთავარი პირობაა გლუკოზის ინდექსის საშუალო შენარჩუნება (10 მმოლ / ლ-მდე) მთელი დღის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხის დეფორმაციის და დიაბეტის სხვა გართულებების მკურნალობა არ იქნება ეფექტური. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ანტიდიაბეტური ტაბლეტების მიღება ყოველდღიურად, მაგალითად, მეტფორმინი ან სიოფორი.
და სახსრების ძლიერი დაზიანება, მათ შორის ართრიტი, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ხრტილოვან ქსოვილს. მოწინავე შემთხვევებში ინექციები ხორციელდება, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შენარჩუნებულია ინტერარტიკულური უფსკრული.
ასევე, შაქრიანი დიაბეტის დროს სახსრების დაზიანების მკურნალობა ხშირად განპირობებულია პირაზოლონის წარმოებულებისა და B ვიტამინის მიღებით. კორტიკოსტეროიდები იშვიათად გამოიყენება ატროპათიისთვის, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ შაქრის კონცენტრაციაზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, ზოგჯერ მითითებულია მინიმალური დოზების ინტრა- და პერიარტიკულარული მიღება (37 მილი-მდე ჰიდროკორტიზონი).
იმისათვის, რომ ნარკოლოგიური თერაპია იყოს ეფექტური, პაციენტმა უნდა მიიღოს წამალი კურსებში და დიდი ხნის განმავლობაში. ამავე დროს, მას სჭირდება სისტემატიურად ტესტირება, რაც ექიმს საშუალებას მისცემს გააკონტროლოს მკურნალობის პროცესი.
ფეხის დაზიანების შემთხვევაში ტროფიკული წყლულები მკურნალობენ და ინიშნება ანტიბიოტიკები. ასევე აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება, კიდურების გადმოტვირთვა და დაავადებების განკურნება, რაც ხელს უშლის წყლულოვანი წარმონაქმნების რეგენერაციას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ართრიტის ან ართროზის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია მაგნიტური თერაპია, რომლის დროსაც სახსრები თბება თორმეტი სანტიმეტრის სიღრმეზე.
მაგნიტური ზემოქმედების სარგებელი:
- ანთების მოცილება;
- ტკივილის აღმოფხვრა;
- კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება;
- პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს თითქმის ნებისმიერ ასაკში.
მკურნალობის კურსი გრძელდება დაახლოებით 30 დღე. თუმცა, მაგნიტური ზემოქმედება ხელს უწყობს მხოლოდ ერთობლივი დაავადებების განვითარების დასაწყისში. უფრო მეტიც, ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია გულის პრობლემები, კიბო, ტუბერკულოზი, სისხლის კოაგულაცია და ორსულობის დროს.
თუ დიაბეტს აქვს სახსრის დაზიანება, მას ხშირად უტარდებათ ლაზერული თერაპია. მსგავსი პროცედურები ტარდება კურსებში - ყოველდღე 20 სესია. მაგრამ ისინი ეფექტურია მხოლოდ დაავადების ზომიერი ფორმების დროს.
ანტიჰიპერგლიკემიური საშუალებების, მაგალითად, მეტფორმინის, ვიტამინების, ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენების გარდა, ერთობლივი პრობლემების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის, აუცილებელია დაიცვან ფეხების მოვლის ყველა წესი, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ ფეხებს. ასევე მნიშვნელოვანია სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება, თუ დამონტაჟებულია პროთეზირება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ახლახან მოთავსებულია იმპლანტირებული ელემენტი.
გარდა ამისა, სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემებით, მითითებულია თერაპიული მასაჟი. ასე რომ, თუ თქვენ განახორციელებთ მსგავს პროცედურას დღეში მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში, შეგიძლიათ შეამციროთ ტკივილის ინტენსივობა და გაზარდოთ სახსრების მგრძნობელობა. ამასთან, ასეთი თერაპია უკუნაჩვენებია სტაბილური არტერიული ჰიპერტენზიის, ცხელების, სისხლისა და კანის დაავადებების დროს.
დიაბეტში არტიკულური გართულებების წარმოშობის პროფილაქტიკა მოიცავს გლიკემიის ფრთხილად კონტროლს, ასე რომ თქვენ არა მხოლოდ პრობლემის აღმოფხვრა, არამედ მომავალში მისი გაჩენის პრევენცია შეგიძლიათ. ამ მიზნით აუცილებელია დიეტის დაცვა, ვარჯიში, სტრესის თავიდან აცილება, რეგულარულად მიღება Metformin, Metglib და სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებები.
როგორ მოქმედებს დიაბეტი სახსრებზე, ეუბნება ექსპერტს ამ სტატიის ვიდეოში.
