პანკრეატიტი არის დაავადება, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდით. ამ ან სხვა მეთოდის გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება მტკიცებულებების გათვალისწინებით.
პანკრეატიტით ბლოკადა ხელს უწყობს ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლაში, აგრეთვე ხელს უშლის ჯირკვალში შესაძლო პათოლოგიურ განვითარებას. პანკრეატიტის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია შეამოწმოთ პუნქცია, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს სითხის წარმონაქმნები ან ანთებითი მასები, რაც ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს არ აღინიშნება.
მას შემდეგ, რაც ოპერაციული მეთოდი ჯერ კიდევ პოპულარულია, იგი ვერ კონკურენციას უწევს კონსერვატორულ მეთოდს, რომელსაც ხშირად იყენებენ და იყენებენ. ნებისმიერი ამ მეთოდით მიმართულია პანკრეასისკენ სეკრეციის დინების შემცირება, აგრეთვე ტკივილის შემცირება და პანკრეასის დისფუნქციის სიმპტომების აღმოფხვრა.
პანკრეატიტის კონსერვატიული მკურნალობა
კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს ანალგეტიკების დახმარებით ბლოკირების პრინციპს:
- ანალგინი;
- Promedol;
- ნოვოკაინი.
ასევე გამოიყენება ძლიერი ანტიპაზმოდები:
- ნო-შპა;
- პაპავერინი;
- ნიტროგლიცერინი.
მედიკამენტების პირველი ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია პანკრეასის ძლიერი ტკივილის აღმოფხვრაში. გარდა ამისა, ექიმები განიცდიან შოკის საწინააღმდეგო თერაპიას, თუ ტკივილის სინდრომი ძალიან სწრაფად ვითარდება.
კონსერვატიულ მეთოდს არ აქვს მკაფიო მოქმედების გეგმა, და ნებისმიერი თერაპიული ზომა ემყარება თითოეული პაციენტის დაავადების ინდივიდუალურ ინდიკატორებს. მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების მქონე ადამიანებში, ასევე კიბოს და დიაბეტის თანდასწრებით. ასეთ შემთხვევებში, წამლების დოზები რეგულირდება ანალიზების ინდიკატორების მიხედვით.
ტკივილის შემსუბუქების გარდა, საჭიროა ინექციები, რომლებიც ამოიღებენ ტოქსინებს და ასტაბილურებენ მეტაბოლურ დარღვევებს. როგორც წესი, ეს პრეპარატებია:
- მაგნიუმი
- კალციუმი
- სხვადასხვა ელექტროლიტი.
მარილიანთან ერთად, პაციენტს ეძლევა ინტრავენური ინექციები მკურნალობის მთელი დღის განმავლობაში.
გარდა ამისა, პანკრეატიტის ბლოკადა ხდება შიმშილით მკურნალობის დროს და მინერალური წყლის მოხმარების დროს (ბორჯომი). მნიშვნელოვანია პაციენტის სრული დასვენება.
გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის, ღვიძლისა და თირკმელების გემებს. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ძლიერი ანტიბიოტიკებით დაავადებულმა ნებისმიერმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების მოშლა და თირკმელების უკმარისობის დროს გართულებები გამოიწვიოს.
კონსერვატიული მეთოდი ხელს უშლის ინფექციის გაჩენას, რაც მოგვიანებით შეიძლება იქცეს პანკრეატიტის ქრონიკულ ხასიათში.
ეს მეთოდი ხელმისაწვდომია თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში ჩასატარებლად, მაგრამ მოითხოვს წინასწარი ანალიზები.
მწვავე პანკრეატიტის კონსერვატიული მკურნალობა
მწვავე პანკრეატიტისთვის კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება იმავე ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია სპაზმი აღმოფხვრას. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა წამლის შრეკი და ინიშნება პაციენტთან, რომელსაც აქვს dropper.
ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს პაციენტს სწრაფად იგრძნოს რელიეფი და ასევე ეხმარება დაძინებას. არტერიული წნევის, პულსის, აგრეთვე ჰემატოკრიტის ცვლილებისდა მიხედვით, ადმინისტრირების ტკივილგამაყუჩებელთა რაოდენობა დამოკიდებულია. ჩვეულებრივ, ეს არის 2 ლიტრამდე სითხე (ელექტროლიტი, გლუკოზა კომბინაციაში 2% პროდედოლთან ან ატროპინთან ერთად).
ისინი ასევე იყენებენ ბლოკჩეინს ნოვოკაინთან, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის განმუხტვას, პაციენტის დამშვიდებას და მოქმედებს როგორც საძილე აბები. თუ ნოვოკაინის ბლოკადა არ გამოვლინდება და არ მუშაობს, ეს მიუთითებს პანკრეატიტის დესტრუქციულობაზე და მიუთითებს ქირურგიულ მკურნალობაზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პრობლემების გამოვლენის პირველი დღე ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი მოითხოვს საწოლის დასვენებას და დროულ ინექციებს. მას შემდეგ, რაც მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება გადაიქცეს შეშუპებულ ფორმაში, გამოიწვიოს ჩირქოვანი წარმონაქმნები, ქოლეცისტიტი და, ინფექციებსა და ტოქსინებზე დამოკიდებულებით, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
პანკრეასის სეკრეციის მწვავე ფორმით ჩასახშობად გამოიყენება ანტისხეულები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის წვენის მჟავიანობას და მოქმედებენ, როგორც სადრენაჟე სისტემა ნაღვლის სადინარებში. მუცელზე საწოლზე დასვენებისა და ცივი კომპრესების გარდა, ხშირად გამოიყენება ზონდი, რომელიც გამოიყენება ადგილობრივი ჰიპოთერმიისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მეთოდი ითვლება არა ძალიან ეფექტური, იგი ზოგჯერ გამოიყენება პაციენტის თხოვნით, ტკივილის შესამცირებლად.
გარდა ამისა, ზონდის შეყვანა შესაძლებელია მილის გამოყენებით პირის ღრუში, რომლის მეშვეობითაც სპეციალური პრეპარატები მიეწოდება, მაგალითად: კონტრაცეტული, ტოზოოლი. ეს პროცედურა იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება და შესაძლებელია, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია. ამ მედიკამენტების გარდა, ატროპინი და პრედედოლი გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებლები.
მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის დროს საჭიროა სავალდებულო სტაციონარული მკურნალობა, სადაც 4-5 დღის განმავლობაში პაციენტს ინექცია პრეპარატი ტრაზილოლით (ჩვეულებრივ, 10,000 ერთეული დღეში). პრეპარატი შეიცავს ანტიანაზების სწორ რაოდენობას და არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს, რაც მნიშვნელოვანია ალერგიული რეაქციების შესაძლო მიღებისთვის. მკურნალობა ტარდება სადრენაჟე სისტემის გამოყენებით აორტის საშუალებით, პრეპარატი იკვებება დღეში 1 ჯერ მისი სუფთა სახით. ასეთი კონსერვატიული მკურნალობა სწრაფად ათავისუფლებს პანკრეასის და კუჭის შეშუპებას, ხელს უშლის ინფექციური დაავადებების წარმოქმნას, აგრეთვე ხელს უშლის ნეკროზის წარმოქმნას.
თუ პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, კუჭის სიმსივნე, სხვადასხვა პოსტოპერაციული გართულებები, ინჰიბიტორის მოქმედება შეიძლება არ იყოს საკმარისად გამოხატული. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება დამატებითი მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ტრასისლოლის მოქმედებას.
მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს სტეროიდული მედიკამენტების გამოყენებას, რაც ხელს უწყობს დაავადების მწვავე ეტაპზე კოლაფსის და გართულებების აღმოფხვრას. და მიუხედავად იმისა, რომ არცერთი ექიმი არ ცნობს ამ მეთოდს, მას აქვს ადგილი შესაძლო გამოყენებისთვის.
ძალიან ხშირად, მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტები ყველაზე ხშირად ავადდებიან ქოლეცისტიტით, რაც ართულებს მკურნალობის პროცესს და, სავარაუდოდ, ხელს უწყობს ჩირქოვან წარმონაქმნებს. და ანტიბიოტიკების დანიშვნისას, თქვენ უნდა დააკავშიროთ ისინი დამატებით მედიკამენტებს. თუ დიოქსინი გამოიყენება, მაშინ პენიცილინის ტიპის ანტიბიოტიკი უკეთესია მას. რომელიც მოემსახურება როგორც ანტისეპტიკას, ასევე ბრძოლას ინფექციასა და პსუსში.
აუცილებელია ანტიბაქტერიული ანტიბიოტიკების და მედიკამენტების გამოყენება, რადგან ხშირად პანკრეატიტის გამომწვევი მიზეზები არის ბილიარული ტრაქტის პათოლოგიები, ხოლო ანთება ხდება სტაფიკისა და სტრეპტოკოკის ბაქტერიების გამო.
ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია წელიწადში 2-ჯერ გაიარონ სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია, რაც შეამცირებს გამწვავებების რისკს, ასევე შეამცირებს ტკივილს.
გარდა ამისა, საჭიროა ხშირი მარხვა და ცივი კომპრესების გამოყენება.
მწვავე პანკრეატიტი: ქირურგიული მკურნალობა
თუ კონსერვატიული მკურნალობის დროს წარმოიქმნა გართულებები, პერიტონიტს ან ასეთ მკურნალობას არ მოუტანია სასურველი შედეგი. ასეთ შემთხვევებში, ოპერაცია გამოიყენება. ლაპაროსკოპიის გამოყენებით შეგიძლიათ:
- გაანადგურებს პერიტონიტის წყაროს;
- კუჭქვეშა ჯირკვალში ფერმენტების მუშაობის დადგენა;
- პრობლემის სწრაფად მოგვარება.
ქირურგიული მკურნალობა და ლაპაროსკოპია ხდება ორ ეტაპზე:
- დიაგნოზი, რომელიც განსაზღვრავს პანკრეატიტის ფორმას, იქნება დაზარალებული ტერიტორიების დეტალური სურათი.
- ინტრაპერიტონეალური პერფუზიის ჩატარება.
პანკრეასის ლაპაროსკოპია ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზში, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პანკრეასის ნეკროზი, რაც გვიჩვენებს ცხიმოვანი დაფების დაზარალებულ ფოკუსებს. ისინი შეიძლება განთავსდეს ცხიმოვან ქსოვილზე, აზიანებს კუჭის ლიგატს, აგრეთვე გავლენას ახდენს წვრილი ნაწლავის არეებზე. ყველა ეს მცირე უბანი ძლიერ მოქმედებს მკურნალობაზე და თუ დროულად არ გამოვლენილა, შეიძლება ძალიან სწრაფად გაიზარდოს.
სადრენაჟე სისტემის დახმარებით, რომელიც დაკავშირებულია გვერდითი არხთან და მცირე მენჯთან, ამოღებულია სპეციალური მილები, რომლებიც სპეციალურ ხსნარს მართავენ მუცლის ღრუში. ჩვეულებრივ, ტრაზილისა და კონტრაქტის საფუძველზე გამოსავალი 10: 1 თანაფარდობით.
თითოეული პაციენტისთვის, პერფუზიის დრო ინდივიდუალურად განისაზღვრება და შეჩერებულია, როდესაც გამოდის თხევადი ფერი, მისაღები ფერი გახდება და ფერმენტული ანალიზები რეგულირდება. თუ ჩამდინარე წყლულში არ არსებობს ჩირქოვანი წარმონაქმნები და ფერი ღია ყავისფერია - ეს პერფუზიისგან გათიშვის პირდაპირი მაჩვენებელია.
თუ არსებობს პერიტონიტის დატბორვა გართულებებით, პერფუზია ხდება გარე დრენაჟის გამოყენებით გულმკერდის სადინარში. ასეთი მკურნალობა იშვიათად ხორციელდება და მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტის სიცოცხლე საფრთხეშია, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კომაშია.
ქირურგიული ჩარევა საჭიროა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული პანკრეატიტი გამწვავების პერიოდებში, შესაძლო ინფექციების აღმოსაფხვრელად და მათი გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.
მწვავე პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებისას, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სასუნთქი სისტემის მუშაობას, რადგან სისხლში ჟანგბადის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდება, საჭიროა დამატებითი ზომების მიღება. თუ არ არის საკმარისი ჟანგბადის ნიღაბი, პაციენტი შეიძლება დაკავშირებულ იქნას მექანიკურ ვენტილაციასთან. ამან შეიძლება მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის მკურნალობადან გართულებებიც კი.
მკურნალობის შედეგებიდან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ქირურგიული მკურნალობის შემდეგაც კი შეუძლია განუვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი, სხვადასხვა სიმსივნეები, პანკრეასი ხშირად ყალბ კისტას ქმნის, ხოლო ფატალური შედეგი შესაძლებელია ავადმყოფთა 4% -ში.
მწვავე პანკრეატიტი აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
