Yanumet არის კომბინირებული ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს. პრეპარატის მიღება ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნებას, აფერხებს დაავადების პროგრესირებას და აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
მეტფორმინი + სიტაგლიპტინი.
Yanumet არის კომბინირებული ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს.
ATX
A10BD07.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატი კომერციულად ხელმისაწვდომია მოგრძო ტაბლეტების სახით ბიკონვექსის ზედაპირით, დაფარულია ღია ვარდისფერი, ვარდისფერი ან წითელი ფერის ენტარული ფილმით (დამოკიდებულია დოზაზე). პრეპარატი შეფუთულია ბლისტერულ პაკეტებში 14 ცალი. სქელი ქაღალდის პაკეტი შეიცავს 1-დან 7 ბუშტუკს.
Yanumet- ის აქტიური ინგრედიენტებია sitagliptin სახით ფოსფატის მონოჰიდრატი და მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი. პრეპარატში სტაგლიპტინის შემცველობა ყოველთვის ერთნაირია - 50 მგ. მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის მასის ფრაქცია შეიძლება განსხვავდებოდეს და არის 1 ტაბლეტში 500, 850 ან 1000 მგ.
როგორც დამხმარე კომპონენტები, Yanumet შეიცავს ლაურილ სულფატს და ნატრიუმის სტეარილ ფუმეტატს, პოვიდონს და MCC- ს. ტაბლეტის გარსი მზადდება მაკროგოლის 3350, პოლივინილის სპირტის, ტიტანის დიოქსიდის, შავი და წითელი რკინის ოქსიდისგან.
პრეპარატი შეფუთულია ბლისტერულ პაკეტებში 14 ცალი.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატი არის კომბინირებული აგენტი, რომლის აქტიურ კომპონენტებს აქვთ კომპენსაციური (დამატებითი) ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, რომელიც ეხმარება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნებაში.
Sitagliptin, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, არის ძალიან სელექციური დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორი. პერორალურად მიღებისას იგი ზრდის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პეპტიდის შემცველობას - ჰორმონებს, რომლებიც ზრდის ინსულინის გამომუშავებას და ზრდის მის სეკრეციას პანკრეასის უჯრედებში 2-3-ჯერ. Sitagliptin საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური შაქრის დონე პლაზმაში მთელი დღის განმავლობაში და შეუშალოთ გლიკემიის განვითარება საუზმეზე და ჭამის შემდეგ.
სიტაგლიპტინის მოქმედება გაძლიერებულია მეტფორმინით - ბუგანოიდებთან დაკავშირებული ჰიპოგლიკემიური ნივთიერებით, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას ღვიძლში გლუკოზის წარმოების პროცესის 1/3 შემცირებით. გარდა ამისა, მე -2 ფორმა დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტფორმინის მიღებისას აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვის დაქვეითება, ქსოვილების მგრძნობელობის მომატება ინსულინის მიმართ და ცხიმმჟავების დაჟანგვის პროცესის ზრდა.
ფარმაკოკინეტიკა
სიტაგლიპტინის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია აღინიშნება ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 1-4 საათის შემდეგ, მეტფორმინი - 2.5 საათის შემდეგ. აქტიური ინგრედიენტების ბიოშეღწევადობა Yanumet ცარიელი კუჭის გამოყენებისას, შესაბამისად, 87% და 50-60% შეადგენს.
საჭმლის შემდეგ სტაგლიპტინის გამოყენება არ ახდენს გავლენას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან მის შეწოვაზე. საკვებთან მეტფორმინის ერთდროული გამოყენება ამცირებს მის შეწოვის სიჩქარეს და ამცირებს კონცენტრაციას პლაზმაში 40% -ით.
სიტაგლიპტინის ექსკრეცია ხდება ძირითადად შარდთან ერთად. მისი მცირე ნაწილი (დაახლოებით 13%) ტოვებს სხეულს ნაწლავის შინაარსთან ერთად. მეტფორმინი მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით.
მეტფორმინი მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
მედიკამენტი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. ეს ნაჩვენებია დიეტის დამატება და ვარჯიში იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც:
- არ შეუძლია გააკონტროლოს გლუკოზის დონე მეტფორმინის მაღალი დოზებით;
- უკვე მიღებული უნდა ყოფილიყო კომბინირებული ნარკოტიკები აქტიური ინგრედიენტების საფუძველზე, რომლებიც იქმნება Yanumet და მკურნალობამ დადებითი შედეგი მოიტანა;
- თერაპია აუცილებელია სულფონილურას წარმოებულებთან, PPARγ აგონისტებთან ან ინსულინთან ერთად, ვინაიდან მეტფორმინის მიღება ჩამოთვლილ მედიკამენტებთან ერთად არ იძლევა საშუალებას გლიკემიის დროს საჭირო კონტროლის მიღწევა.
უკუჩვენებები
წამალი არ გამოიყენება იმ პაციენტთა სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ შემდეგი დაავადებები ან პირობები:
- ტიპის I შაქრიანი დიაბეტი;
- კეტოაციდოზი, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტური კომა ან მის გარეშე;
- ლაქტური აციდოზი;
- ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება;
- თირკმლის უკმარისობა, რომელშიც კრეატინინის კლირენსი წუთში 60 მლ-ზე ნაკლებია;
- სხეულის გაუწყლოება;
- ინფექციური წარმოშობის პათოლოგიების მძიმე კურსი;
- შოკის მდგომარეობა;
- იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტებით მკურნალობა;
- პათოლოგიები, რომლებიც ორგანიზმში ჟანგბადის დაბალ შემცველობას იწვევს (გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, რესპირატორული უკმარისობა და ა.შ.);
- წონის დაკლება დაბალკალორიული დიეტებით (დღეში 1 ათას კკალამდე);
- ალკოჰოლიზმი;
- ალკოჰოლის მოწამვლა;
- ლაქტაცია
- ორსულობა
- მცირე ასაკი;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ტაბლეტების შემადგენლობაში არსებული კომპონენტების მიმართ.
ზრუნვით
Yanumet- ის გამოყენებისას სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ მოხუცებმა და თირკმლის მსუბუქი უკმარისობის გამო.
როგორ ავიღოთ Yanumet
პრეპარატი დღეში ორჯერ იკვებება საკვებით, გარეცხილია რამდენიმე ჭურჭლით. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან უარყოფითი რეაქციების ალბათობის შესამცირებლად, მკურნალობა იწყება ყველაზე მცირე დოზით, თანდათანობით იზრდება იგი სასურველი თერაპიული შედეგის მიღებამდე.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
დოზის დოზა შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, თერაპიის ეფექტურობისა და მედიკამენტების ტოლერანტობის გათვალისწინებით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 100 მგ.
Yanumet– ის გვერდითი მოვლენები
მედიკამენტების მიღების დროს პაციენტმა შეიძლება განიცადოს არასასურველი ეფექტები, რომლებიც გამოწვეულია სიტაგლიპტინით და მეტფორმინით. თუ ისინი მოხდება, აუცილებელია თავი შეიკავოთ შემდგომი თერაპიისგან და რაც შეიძლება მალე ეწვიეთ ექიმს.
გვერდითი ეფექტების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია თავი შეიკავოთ შემდგომი თერაპიისგან და რაც შეიძლება მალე ექიმთან ვიზიტი.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან მავნე რეაქციები ყველაზე ხშირად აღინიშნება თერაპიის საწყის ეტაპზე. ეს მოიცავს ტკივილს ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გულისრევა, ღებინება, გაზების გაზრდა ნაწლავებში, დიარეა, ყაბზობა. აბი საკვებით მიღებამ შეიძლება შეამციროს მათი უარყოფითი გავლენა საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე.
პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ Yanumet– ით, არ არის გამორიცხული პანკრეატიტის (ჰემორაგიული ან ნეკროზული) განვითარება.
მეტაბოლიზმის მხრიდან
თუ დოზა არასწორედ არის შერჩეული, პაციენტს შეუძლია განიცადოს ჰიპოგლიკემია, რაც სისხლში შაქრის მკვეთრ დაქვეითებას გულისხმობს. ზოგჯერ მედიკამენტის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი, რომელიც ვლინდება წნევის და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების, მუცლისა და კუნთების ტკივილის, დაქვეითებული პულსის, სისუსტის და ძილიანობის სახით.
კანის ნაწილზე
იზოლირებულ შემთხვევებში, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტს, სპეციალისტები დიაგნოზირებენ კანის ვასკულიტს, ბულუზულ პემფიგოიდს, ტოქსიკურ ეპიდერმულ ნეკროლიზს.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
პრეპარატი კარგად მოითმენს გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე ადამიანებს. ზოგჯერ მათ შეიძლება განიცადონ გულისცემის დაქვეითება, რაც ხდება ლაქტური აციდოზის შედეგად.
პრეპარატი კარგად მოითმენს გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე ადამიანებს.
ალერგია
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისას კომპონენტების მიმართ, რომლებიც შეადგენენ მედიკამენტებს, ადამიანს შეუძლია განუვითარდეს ალერგიული რეაქციები ჭინჭრის ციების, ქავილი და გამონაყარის სახით კანზე. იანუმეტთან მკურნალობის დროს, არ არის გამორიცხული კანის, ლორწოვანი გარსების და კანქვეშა ქსოვილის შეშუპების წარმოქმნის ალბათობა.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, ამიტომ მისი მიღების პერიოდში რეკომენდებულია უარი თქვან მანქანაზე და სხვა პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე იმუშაოთ.
სპეციალური მითითებები
იანუმეტთან მკურნალობის დროს, პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა დღის განმავლობაში ნახშირწყლების ერთიანი განაწილებით და სისტემატურად აკონტროლონ ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ბავშვის ტარებისას პრეპარატი არ უნდა იყოს მთვრალი, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში მისი უსაფრთხოების შესახებ მონაცემები არ მოიპოვება. თუ ქალი, რომელიც Yanumet- ით მკურნალობს დაორსულდა, ან აპირებს ამის გაკეთებას, მან უნდა შეწყვიტოს მისი მიღება და დაიწყოს ინსულინის თერაპია.
პრეპარატის გამოყენება შეუთავსებელია ძუძუთი კვებასთან.
პრეპარატის გამოყენება შეუთავსებელია ძუძუთი კვებასთან.
Yanumet ბავშვების დანიშვნას
ბავშვებში და მოზარდებში პრეპარატის უსაფრთხოების დამადასტურებელი კვლევები არ ჩატარებულა, ამიტომ არ უნდა იყოს დადგენილი 18 წლამდე ასაკის პაციენტებზე.
გამოიყენეთ სიბერეში
ვინაიდან იანუმეტის აქტიური კომპონენტები გამოიყოფა შარდში, ხოლო სიბერის დროს, თირკმლების ექსკრეციული ფუნქცია მცირდება, მედიკამენტები ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე.
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
პრეპარატი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობის მძიმე ან ზომიერი ფორმა. თირკმელების ფუნქციის ზომიერი ფუნქციონირების მქონე პირთათვის მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
აკრძალულია დანიშვნა.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში არ უნდა დაინიშნოს მედიკამენტები.
დოზის გადაჭარბებული დოზა
თუ დოზა გადააჭარბა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ლაქტური აციდოზი. მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით, იგი მკურნალობას უტარებს სიმპტომურ მკურნალობას სისხლის გამწმენდისკენ მიმართული ღონისძიებებთან ერთად.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პრეპარატის კომბინაცია შარდმდენებთან, გლუკაგონთან, ორალურ კონტრაცეპტივებთან, ფენოთიაზინებთან, კორტიკოსტეროიდულებთან, იზონიაზიდთან, კალციუმის ანტაგონისტთან, ნიკოტინის მჟავასთან და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად, მისი მოქმედების შესუსტება იწვევს.
პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, MAO და ACE ინჰიბიტორებთან, ინსულინთან, სულფონილურეასთან, ოქსიტეტრაციკლინთან, კლოფიბრატთან ,კარბოზთან, ბეტა-ბლოკატორებთან და ციკლოფოსფამიდთან ერთად გამოყენებისას.
ალკოჰოლის თავსებადობა
აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა Yanumet- ით მკურნალობის დროს.
ანალოგები
პრეპარატის სტრუქტურული ანალოგია ვალმეტრია. ეს პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტის ფორმით და აქვს კომპოზიცია და დოზა, რომლებიც იუმანეტის იდენტურია. ასევე, პრეპარატს აქვს უფრო ძლიერი ვარიანტი - Yanumet Long, რომელიც შეიცავს 100 მგ sitagliptin.
იანუმეტისგან თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ჰიპოგლიკემიური აგენტები პაციენტს, რომელშიც მეტფორმინი კომბინირებულია სხვა ჰიპოგლიკემიური ნივთიერებებით. ამ მედიკამენტებს მიეკუთვნება:
- ავანდათი;
- ამარილ მ;
- დუგლიმაქსი;
- გალვუსი;
- ვოკანამეტი;
- გლუკოვანები და ა.შ.
აფთიაქის შვებულების პირობები
თანდასწრებით.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი prescription ფორმა მხოლოდ ონლაინ აფთიაქებში.
ფასი Yanumet
მედიკამენტის ღირებულება დამოკიდებულია მის დოზირებაზე და ტაბლეტების რაოდენობაზე. რუსეთში, მისი შეძენა 300-4250 რუბლს შეადგენს.
პრეპარატის შენახვის პირობები
პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია მზისგან დაცულ ადგილას და პატარა ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ტაბლეტების შენახვის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს + 25 ° C- ს.
აფთიაქებში შესაძლებელია პრეპარატის შეძენა მხოლოდ რეცეპტით.
ვადის გასვლის თარიღი
დამზადების დღიდან 24 თვე.
მწარმოებელი
ფარმაცევტული კომპანია Merck Sharp & Dohme B.V. (ნიდერლანდები).
ექიმების მიმოხილვა Yanumet- ის შესახებ
სერგეი, 47 წლის, ენდოკრინოლოგი, ვოლოდა
არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მე ხშირად ვურჩევ ამ პრეპარატს, რადგან დღეს მისი ეფექტურობა სრულად არის დადასტურებული. ის კარგად აკონტროლებს გლუკოზას და პრაქტიკულად არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს, თუნდაც ხანგრძლივი თერაპიით.
ანა ანატოლიევნა, 53 წლის, ენდოკრინოლოგი, მოსკოვი
ჯანუმეტთან მკურნალობას გირჩევთ, პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ სისხლში შაქრის ნორმალიზება მხოლოდ მეტფორმინით. პრეპარატის კომპლექსური შემადგენლობა ხელს უწყობს გლუკოზის ინდიკატორების უკეთეს კონტროლს. ზოგიერთ პაციენტს ეშინია პრეპარატის მიღება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო, მაგრამ ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მისი გაჩენის ალბათობა იგივეა იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს აბები და პლაცებო. და ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარებაზე. მთავარია სწორი დოზის შერჩევა.
წამალი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე.
პაციენტის მიმოხილვები
ლუდმილა, 37 წლის, კემეროვო
თითქმის ერთი წელია ვმკურნალობ ჯანტომთან. დილით და საღამოს ვიღებ მინიმალურ დოზას 50/500 მგ. მკურნალობის პირველი 3 თვის განმავლობაში შესაძლებელი გახდა არა მხოლოდ დიაბეტის კონტროლის კონტროლი, არამედ 12 კგ ჭარბი წონის დაკარგვა. მედიკამენტებს ვუთავსებ დიეტასა და ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას. ახლა თავს ბევრად უკეთ ვგრძნობ, ვიდრე მკურნალობას.
ნიკოლაი, 61 წლის, პენზა
იგი მეტფორმინს სვამდა დიაბეტისთვის, მაგრამ თანდათანობით მან დახმარება შეწყვიტა. ენდოკრინოლოგმა განსაზღვინა მკურნალობა იანუმეტთან და თქვა, რომ ეს პრეპარატი უფრო ძლიერი ანალოგია, ვიდრე ადრე მივიღე. მე უკვე 2 თვეა ვიღებ მას, მაგრამ შაქარი ჯერ კიდევ იზრდება. მკურნალობიდან დადებით შედეგს ვერ ვხედავ.
