შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია. მისი ერთ-ერთი გართულება არის ნეიროპათია. ახასიათებს ნერვული სისტემის უპირატესად პერიფერიული ნაწილის დაზიანება. ეს გართულება ხდება დიაბეტის დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ.
სისხლში შაქრის შემცირება
ნეიროპათია ხდება, როდესაც სისხლში შაქრის დაქვეითება არ აღინიშნება. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანს აქვს სამარხვო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია 3.5-6.2 მმოლ / ლ. დიაბეტის დროს, ეს მაჩვენებელი აღემატება 6.5 მმოლ / ლ. სისხლში გლუკოზის შემცირება ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა დიაბეტის მკურნალობისთვის ადამიანებში.
შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია, მისი ერთ – ერთი გართულებაა ნეიროპათია.
ალფა ლიპოლის მჟავა დიაბეტისთვის
სისხლში ინსულინის ნაკლებობით ან რეცეპტორული უჯრედების დაქვეითებით, ალფა-ლიპოიდური მჟავა აუცილებელია. იგი მიიღება როგორც პროფილაქტიკისთვის, ასევე 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. ლიპოლის მჟავას აქვს შემდეგი შედეგები სხეულზე:
- ის ძლიერი ანტიოქსიდანტია. ეს ნივთიერება იცავს სხეულს თავისუფალი რადიკალებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება მეტაბოლური პროცესების შედეგად. შაქრიანი დიაბეტის დროს შაქრის მაღალი დონე იწვევს ორგანიზმში თავისუფალი ჟანგბადის ფორმების შემცველობას, რაც იწვევს ჟანგვითი სტრესს. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნეიროპათიის განვითარებაში.
- ის აკავშირებს ტოქსიკურ ნივთიერებებს.
- აუმჯობესებს ნერვული იმპულსების გადაცემას.
- აუმჯობესებს ნერვულ ქსოვილში სისხლის მიწოდებას.
- მონაწილეობს მიტოქონდრიული უჯრედების მეტაბოლიზმში.
- აძლიერებს გლუკოზის გამოყენებას ინსულინის მსგავსი.
ლიპოლის მჟავა ტაბლეტების ფორმით შესაძლებელია პერორალური მიღებისთვის.
დიაბეტის ინჰიბიტორები
ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები ეფექტურია დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ. გლუკობეი მიეკუთვნება მათ. აქტიური ნივთიერებაა აკარბოზა. ეს არის ჰიპოგლიკემიური (სისხლში შაქრის შემცირება) პერორალური წამალი ტიპი 2 დიაბეტისთვის.
წამალი ხელს უწყობს ნახშირწყლების შეწოვის შენელებას და გლუკოზის მოლეკულების წარმოქმნას. შედეგი არის სისხლში შაქრის ნელი მიღება და მისი კონცენტრაციის დაქვეითება. გლუკობეი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობისთვის. მედიკამენტების მიღება უნდა იყოს შერწყმული დიეტასთან.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
პერიფერიული ნერვული სტრუქტურების დაზიანებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ გამოიყენება. ყველაზე ხშირად ინიშნება ინდომეტაცინი, ნისსულიდი და ანალგინი. ისინი ამცირებენ ანთებას, შეშუპებას და ტკივილს. ინდომეტაცინი ხელს უწყობს მოშორებას დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომებისგან (ტკივილი, კუნთების სისუსტე). არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები ყველაზე ეფექტურია ნეიროპათიის მტკივნეული ფორმისთვის.
Actovegin პოლინეიროპათიისთვის
თუ ადამიანს აქვს დიაბეტური ნეიროპათია, მაშინ სამკურნალო რეჟიმის შემადგენლობაში შედის ნეიროპროტექტორული და ანტიჰიპოქსიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები. ამაში შედის Actovegin. იგი გამოიყენება ხსნარის სახით ინექციისა და ტაბლეტების მისაღებად. პროდუქტი შეიცავს ხბოს სისხლის კომპონენტებს.
Actovegin– ს აქვს შემდეგი შედეგები დიაბეტის მქონე ადამიანების სხეულზე:
- აუმჯობესებს უჯრედების ტრანსპორტირებას და გლუკოზის გამოყენებას. ეს მიიღწევა პრეპარატში ინოტოზოლის ფოსფო-ოლიგოსაქარიდების არსებობის გამო.
- აძლიერებს ჟანგბადის ქსოვილების ათვისებას.
- ამცირებს ლაქტატის (ლაქტური მჟავა) წარმოქმნას ქსოვილებში, რომელიც იშემია მიმდინარეობს.
- აუმჯობესებს ნერვული ქსოვილის მდგომარეობას.
- აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას.
Actovegin შეიცავს ხბოს სისხლის კომპონენტებს.
დიაბეტური ნეიროპათიის სახეები
დიაბეტური ნეიროპათია შეიძლება რამდენიმე ტიპისა იყოს. გამოირჩევა ამ პათოლოგიის შემდეგი ფორმები:
- ავტონომიური ნეიროპათიის სინდრომი. მისი 5 სახეობაა კლასიფიცირებული: უროგენიტალური, კუჭ-ნაწლავის, სუდომოტორული, სასუნთქი (რესპირატორული) და გულ-სისხლძარღვთა (გულ-სისხლძარღვთა).
- გენერალიზებული სიმეტრიული ნეიროპათიის სინდრომი. ეს შეიძლება იყოს სენსორული (სენსორული ნერვები უფრო დაზარალებულია), საავტომობილო (საავტომობილო ნეირონები მონაწილეობენ პროცესში), შერეული და ჰიპერგლიკემიური.
- ფოკალური ან მრავალფოკალური სინდრომი. განასხვავებენ რადიკულონეროპათიას (ნერვული ფესვების დაზიანება ხერხემლის ან ნერვული პლექსუსის დროს), ამიოტროფია (კუნთების ატროფია), დემიელანიზირებული პოლინეიროპათია, გვირაბები და კრანიალური ფორმები.
ნეიროპათიის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:
- ქვეკლინიკური (სიმპტომები რბილია);
- კლინიკური (მტკივნეული ან უმტკივნეულო);
- გვიანი გართულებები (ხასიათდება გართულებების განვითარებით დიაბეტური ტერფისა და ფეხების დეფორმაციის სახით).
ასევე განასხვავებენ ამ პათოლოგიის ცენტრალურ და პერიფერულ ფორმებს.
დისტალური ნეიროპათია
დისტალური დიაბეტური ნეიროპათია დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტის თითქმის ყველა მეორე პაციენტში. ეს ფორმა ხასიათდება ნერვული სისტემის დაზიანებით, სხეულის საშუალო სიბრტყისაგან შორს. ახასიათებს ნერვების დაზიანება, რომლებიც უშუალოდ აკავშირებენ ტვინსა და ზურგის ტვინს კუნთებთან. ამ პათოლოგიით, მკლავებისა და ფეხების მუშაობა შეფერხებულია.
ამ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია:
- მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა.
- არასტაბილურობა სიარულის დროს.
- კანკალი სიარული.
- კუნთების ატროფია (მოცულობის შემცირება).
- კუნთების სისუსტე.
- ერთობლივი მობილობის შემცირება.
- პერიფერიული შეშუპება.
- კიდურების დეფორმაცია ფეხებსა და ხელებში.
ქვედა კიდურების პერიფერული ნეიროპათია
დიაბეტით დაავადებული ნეიროპათია იწვევს ქვედა კიდურების დაზიანებას. მისი პათოგენეზი უკავშირდება გლუკოზის მოქმედებას ნერვულ ქსოვილზე. მაღალი კონცენტრაციით შაქარი აუარესებს ნერვული იმპულსების გამტარობას და უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე. ნევროპათიის ამ ფორმის შესაძლო ნიშნებია:
- ტკივილის შეგრძნება (ტკივილით). ყველაზე ხშირად, ეს მწვავეა და გვხვდება ორივე ფეხში. ტკივილი ასხივებს თითის თითებამდე.
- ცალმხრივი და ორმხრივი პარეზი (მოძრაობების შეზღუდვა).
- კუნთების უნებართვო გადახრა (მომხიბვლელობა).
- კრუნჩხვები.
- კუნთების სისუსტე.
- კუნთების ატროფია.
- გადაადგილების სირთულე.
- ფეხებში ჩავარდნილი.
- მცოცავი შეგრძნება.
- ატაქსია (კოორდინაციის დაკარგვა).
- კიდურის სიმძიმის შეგრძნება კიდურების გარკვეულ ნაწილებში.
- ტემპერატურის მგრძნობელობის დაკარგვა.
- რეფლექსების შესუსტება (მუხლზე, აქილევსში) ან მათი დაკარგვა.
- ცალმხრივი ან ორმხრივი პლეზია (დამბლა).
კლინიკური სურათი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ნერვები აქვთ დაზარალებული (სენსორული ან ძრავა). სიმპტომები ნელა ვითარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში.
სენსორული ნეიროპათია
ეს პათოლოგია ხასიათდება მგრძნობელობის სიმეტრიული დარღვევით. ყველაზე ხშირად, მგრძნობიარე ნერვები მოქმედებს სახეზე, მკლავებსა და ფეხებში. სენსორული ნეიროპათიის ნიშნებია:
- ჰიპერესთეზია ავადმყოფებში, ფეხების, ხელების ან სახის მიდამოში კანი ხდება ჰიპერმგრძნობიარე გამღიზიანებლების მიმართ. აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი კონტაქტზე, ჩხვლეტასა და წვაზე. ალბათ მცოცავი შეგრძნება.
- სიცივე. მიზეზი არის კანის მგრძნობელობის ზრდა დაბალ ტემპერატურაზე.
- არასწორი რეაქცია თერმული და მექანიკური გამღიზიანებლების მიმართ. სინათლის ზემოქმედებისას შეიძლება პირის ღრუს დაქვეითება და არასასიამოვნო გემო.
- შემცირდა მგრძნობელობა. ამავდროულად, ადამიანში ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი იზრდება. ფეხები და პალმები (ხელთათმანებისა და წინდების სინდრომი) ყველაზე ხშირად განიცდიან.
დისმეტაბოლური ნეიროპათია
ენდოკრინოლოგიაში, არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა დისმეტაბოლური ნეიროპათია. ეს პათოლოგია ვითარდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ფონზე, რომელიც შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს.
სენსორული ნეიროპათიის ნიშნებია გაციება, კანის მგრძნობელობის გაზრდა დაბალ ტემპერატურაზე.
ავტონომიური ნეიროპათია
ნეიროპათიის ეს ფორმა ხასიათდება ნერვული სისტემის ავტონომიური კავშირის პროცესში მონაწილეობით. იგი პასუხისმგებელია შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე. შეიძლება დაზარალდეს სიმპათიური და პარასიმპათიური განყოფილებები. აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- დისფაგია (საკვები და წყლის გადაყლაპვა სირთულე).
- გულძმარვა მჟავე ან მწარე ბურღვა.
- ღებინება
- გულისრევა
- განავლის დარღვევა, როგორც ყაბზობა ან დიარეა. ფხვიერი განავლის მიზეზი არის პერისტალტიკის მომატება. განავალი შეიძლება იყოს 5-10 ჯერ დღეში ან უფრო ხშირად.
- მენჯის დისფუნქციის ნიშნები (სიმძიმის დაქვეითება, იშვიათი შარდვა). ბუშტის კუნთების დაქვეითება და ცვენის შემცირება იწვევს ინფექციის მიმაგრებას და ცისტიტის განვითარებას.
- გულისა და სისხლძარღვების დისფუნქციის სიმპტომები (გულის მუშაობაში შეფერხებები, არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია, სისუსტე).
- ოფლიანობა.
- სახის სიწითლე.
- მშრალი კანი.
- მხედველობის დარღვევა.
რატომ ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათია?
დიაბეტის საწინააღმდეგო ნერვული ქსოვილის დაზიანების საფუძველია: დაჟანგვის პროდუქტების მავნე მოქმედება, მიკროანგიოპათია (მცირე გემების დაზიანება), დაქვეითებული მიკროცირკულაცია, ნერვულ ქსოვილში მეტაბოლიზმი და აუტოიმუნური კომპლექსების წარმოქმნა. ნეიროპათიის განვითარების რისკფაქტორები არის: სიბერე, მკურნალობის რეჟიმის შეუსრულებლობა, მოწევა, ალკოჰოლიზმი და ჭარბი წონა.
დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები
ნეიროპათიის კლინიკური სურათი შედგება საავტომობილო, სენსორული და ავტონომიური სიმპტომებისგან.
ქვედა კიდურების დაწვა და ჩაქრობა
მგრძნობიარე დარღვევების სიმპტომების წვა და ჩაქრობა. ისინი იგრძნობა დაზარალებულ კიდურზე. ზოგჯერ სახის ნერვები მოქმედებს.
ფეხის მგრძნობელობის დაკარგვა
სენსაციის სრულ დაკარგვას ანესთეზია ეწოდება. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან ადამიანი ვერ გრძნობს საზიანო ფაქტორს. სიცივის, დამწვრობისა და დაზიანებების ადგილობრივი ზემოქმედება უგულებელყოფილია და შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების გაფართოება. ჭრილობები აქვს.
როგორ არის დაავადება გამოვლენილი?
ნეიროპათიის დასადგენად დაგჭირდებათ:
- ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, ბიოქიმიური ანალიზი).
- გამოკითხვა.
- ფიზიკური გამოკვლევა.
- ინსტრუმენტული კვლევები (ულტრაბგერა, ელექტროკარდიოგრაფი, CT, MRI, რენტგენოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია).
- ნევროლოგიური გამოკვლევა.
ექიმის ამოცანაა გამორიცხოს სხვა ნევროლოგიური დაავადებები, მათ შორის ნეიროპათიის სხვა ფორმები.
ვიბრაციის მგრძნობელობის განსაზღვრა
გამოიყენება რიდელის ჩამოსხმის ჩანგალი. ვიბრაციული მოწყობილობა ვრცელდება სხეულზე (ჩვეულებრივ, თითებს) და ფასდება პაციენტის პასუხი.
ტაქტილური მგრძნობელობის დადგენა
გამოკვლევა ხორციელდება მონოფილომეტრის გამოყენებით. ეს არის წაგრძელებული მოწყობილობა სქელი თევზაობის ხაზით. ისინი ზეწოლას ახდენენ კანზე და აფასებენ მგრძნობელობას. ამ მიზნით, ხშირად გამოიყენეთ ბამბის ბამბა, რომელიც სხეულს შეეხოთ ფეხებიდან კისერზე.
ტემპერატურის მგრძნობელობის დადგენა
ამისათვის, მოწყობილობა გამოიყენება ცილინდრის სახით, რომელიც ერთ ბოლოში არის დაფარული სხვა ლითონით და პლასტმასის საშუალებით. აპარატის ერთი დასასრული ცივი, ხოლო მეორე თბილი. ისინი მონაცვლეობით შეხებიან კანს.
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა
მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების აღმოფხვრას, ძირითადი დაავადების (დიაბეტის) აღმოფხვრას და ნერვული ქსოვილის კვების გაუმჯობესებას. თერაპია მოიცავს დაბალი ნახშირბადის დიეტას, სავარჯიშო თერაპიას, მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას (ელექტრო სტიმულაცია, ფოტოთერაპია, მაგნიტოთერაპია). პაციენტებს უნდა ატარონ ორთოპედიული ფეხსაცმელი, ატენიანონ თავიანთი კანი, მიიღონ აბანოები და გააკეთონ პედიკულები.
წამლის თერაპია
ნეიროპათიით გამოიყენება:
- B ჯგუფის ვიტამინების პრეპარატები (Combilipen, Milgamma).
- ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- ანტიოქსიდანტები.
- ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- ანტიკონვულანტები (გაბაპენტინი, კონვალისი, ტებანტინი) და სხვა სიმპტომური აგენტები. ისინი ეფექტურია ავტონომიურ ნეიროპათიაში.
1 ტიპის დიაბეტის დროს საჭიროა ინსულინის ინექციები. ტიპი 2-ით, გამოიყენება პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები (მეტფორმინი, გლუკოფაგი, ფორმმეტინი).
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები
ხალხური საშუალებები არაეფექტურია. ტკივილის აღმოსაფხვრელად, ანთების შემცირება, ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების გაუმჯობესება და იმპულსების გადაცემა, გამოიყენება შემდეგი:
- კალენდულას ინფუზია;
- ლიმონის ქერქი;
- decoction საფუძველზე თაფლი, eleutherococcus და ლიმონი;
- ჭინჭრის და გვირილის ინფუზია;
- ლურჯი თიხა (გამოიყენება კომპრესებისთვის).
გართულებები
ნეიროპათიის შედეგები შეიძლება იყოს: არითმია, დიაბეტური ტერფი, გულის შეტევა, კუნთების ატროფია, იმპოტენცია, მხედველობის დაქვეითება, წყლული, გასტრიტი, დისბიოზი, დამბლა და რეფლუქს დაავადება.
დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია
დაავადების პროფილაქტიკა ემყარება დიეტის მკაცრ დაცვას, დიაბეტის სათანადო მკურნალობას, სიგარეტის მოცილებას და ალკოჰოლს, სისხლში შაქრის რეგულარულ გაზომვას, წონის კორექციას (ჭარბი წონის შემთხვევაში), ადრეულ დიაგნოზირებას, დიაბეტის პირველ სიმპტომებთან დაკავშირებულ დახმარებას (წყურვილი, სისუსტე, პოლიურია, შიმშილი. ) და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.
