დიაბეტური ნეიროპათია (მისი მკურნალობის ნიშნები, ტიპები და მეთოდები)

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის გახანგრძლივება გარდაუვლად იწვევს სხვადასხვა გართულებებს: გულსა და თირკმელებში შეწუხებულია, მხედველობა ეცემა, წნევა მატულობს. დაზიანება ხდება ნერვულ სისტემაში, დაავადების დაწყებიდან 5-10 წლის შემდეგ, ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათია.

ეს არის სომატური და ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანება და გამოიხატება დაქვეითებული მგრძნობელობის, ნაწლავისა და ბუშტის დისფუნქციების და ტკივილის დროს. დიაბეტის ორივე ტიპი ნეიროპათიის მთავარი მიზეზია - შემთხვევათა 30% -ში ნერვული სისტემის დაზიანება ხდება ზუსტად შაქრის მომატების გამო. რაც უფრო მეტია დიაბეტის ანაზღაურება, მით უფრო მაღალია ალბათობა რამდენიმე წლის განმავლობაში ნევროლოგის მიერ მკურნალობის მისაღებად იმ უსიამოვნო სიმპტომების ჩამონათვალით, რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ ცხოვრებას.

პრობლემის მიზეზები

ხანგრძლივმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების ალბათობა პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზაზე. თუ მას მხარდაჭერა აქვს მაქსიმუმ 8 მმოლ / ლ დონეზე, ნერვული დაზიანების ალბათობა დაახლოებით 10% -ია. თუ შაქარი ცუდად კონტროლირდება, დადგენილი მკურნალობა და დიეტა უგულებელყოფილია, 5 წლის შემდეგ ყოველ ექვს მეექვსეზე დიაგნოზირდება, ხოლო 15 წლის შემდეგ, მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარი.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

• შაქრის ნორმალიზება -95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%

გლუკოზის მაღალი დონე ყველა მხრიდან უტევს ნერვულ სისტემას, სიტყვასიტყვით არ ტოვებს ნორმალურ ფუნქციონირებას:

1. შაქარი აზიანებს კაპილარების კედლებს, რომლებიც კვებავს ნერვულ ბოჭკოებს. შაქრისა და ტრიგლიცერიდების ამაღლებული დონე სისხლს სქელდება, უფრო რთულია მცირე ზომის გემებში შეღწევა. არტერიული წნევა ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, იზრდება, რაც ამძაფრებს სისხლძარღვების განადგურებას. კვების ნაკლებობა იწვევს ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს, სისხლძარღვების მრავალჯერადი დაზიანება იწვევს შეშუპების წარმოქმნას და ნერვული იმპულსების გაუფასურებას. ნერვული კვების კაპილარების დაკარგვა დიაბეტური ნეიროპათიის მთავარ მიზეზად ითვლება.
2. დაქვეითებული მეტაბოლიზმი იწვევს ქსოვილებში სორბიტოლის და ფრუქტოზის დაგროვებას, რაც ზრდის უჯრედშორისი სივრცის ოსმოლარულ კონცენტრაციას. ეს ცვლილება უარყოფითად მოქმედებს ოსმორეცეპტორების მუშაობაზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების, სუნთქვის ფუნქციების რეგულირებაზე.
3. შაქრიანი დიაბეტის დროს, უჯრედების შიგნით მიოინოზიოლის კონცენტრაცია მცირდება, რაც გლუკოზას სისხლიდან კუნთებსა და წიაღისეულ ქსოვილებში გადაადგილებას უწყობს ხელს. ამ ნივთიერების ნაკლებობა ასუსტებს ნერვულ გარსს, აღშფოთებულია ნერვული იმპულსების წარმოქმნით.
4. გლუკოზის დონის გახანგრძლივებული ცილები შეჰყავთ მასში ქიმიურ რეაქციას - ისინი გლიცირდება. გლიკირებული მიელინი და ტუბულინი არღვევს სიგნალის გადაცემას ნერვის გასწვრივ, ნერვული უჯრედის მემბრანის შაქრიანი ცილები არღვევს მასში მეტაბოლიზმს.
5. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელი თავისუფალი რადიკალების გაზრდილი წარმოება ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ნერვულ სტრუქტურებზე.
6. გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითებით, B ვიტამინის დეფიციტი ხშირად აღინიშნება, რაც ამძაფრებს ნერვების დაზიანებას.

თუ მიკროსკოპის ქვეშ დიაბეტის მქონე პაციენტის პერიფერიული ნერვები შეამოწმეთ, შეგიძლიათ იპოვოთ დეგენერაციული ცვლილებები მათ ბოჭკოებში, იმ ადგილებში, რომელთაც არ აქვთ სისხლის მიწოდება და აქვთ გატეხილი სტრუქტურა. ბუნებრივია, ასეთ სავალალო მდგომარეობაში მყოფი ნერვული სისტემა ვერ ახერხებს თავისი ფუნქციების ნორმალურად შესრულებას, მას სასწრაფო მკურნალობა სჭირდება.

რა არის DN- ის სიმპტომები

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ ვიწრო სპეციალისტები მედიცინის ყველა სფეროდან უწევთ ამ დიაგნოზის დასადგენად, მას ენდოკრინოლოგები და ნევროლოგები, უროლოგები და ოფთალმოლოგები, დერმატოლოგები და პროქტოლოგებიც კი აწყდებიან. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ნერვული სისტემის ნაწილზე დაეცა შაქრის ინსულტი.

სომატური ნერვების დაზიანებების დიაგნოზის მარტივი გზა. ისინი განლაგებულია კანსა და კუნთებში, ევალებათ ტვინის შესახებ ინფორმაციის გადაცემა სუნი, ფერი, ხმები და უზრუნველყონ კუნთების მოძრაობები ცნობიერების შესახებ.

დიაბეტური ნეიროპათია ამ შემთხვევაში ვლინდება როგორც დადებითი სიმპტომების (ახალი შეგრძნებების, მდგომარეობის), ისე უარყოფითი (არსებული ფუნქციების დათრგუნვით) სახით. სახელის მიუხედავად, დადებითი სიმპტომები არ არის უკეთესი, ვიდრე უარყოფითი, რადგან მათ აქვთ იგივე მიზეზი - ნერვული სისტემის დაზიანება.

დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციები აშკარად ჩანს ნერვული სისტემის დაზიანების შემდეგ. თავდაპირველად, დაზიანებული ნერვების ფუნქციებს ასრულებენ მჭიდროდ განთავსებული ჯანმრთელები. თავდაპირველად, სიმპტომები ჩვეულებრივ გვხვდება კიდურებში, ნერვული ბოჭკოები მათში უფრო გრძელია, მათი განადგურება უფრო ადვილია.

თუ დიაბეტური ნეიროპათია გავლენას ახდენს ძირითადად ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოს არეგულირებს ნერვები.

შეიძლება დააკვირდეს:

• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
• ერექციის დარღვევა მამაკაცებში და ანორგაზმია ქალებში;
• შარდისა და ფეკალური შეუკავებლობა, ტუალეტის მონახულების ხშირი სურვილები;
• თვალის მოძრაობის შეზღუდვა;
• ყლაპვის სირთულე;
• გულის რითმის დარღვევები;
• ცუდი დატვირთვის ტოლერანტობა.

ამ მანიფესტაციების თანახმად, საკმაოდ რთულია დიაგნოზი DN. გაუგებარი სიმპტომების მიზეზების იდენტიფიცირების გასაადვილებლად, მკურნალობის დანიშვნისას აუცილებელია ექიმის გაფრთხილება დიაბეტის დაავადებისა და მისი ანაზღაურების ხარისხის შესახებ.

დაავადების დიაგნოზი

თუ დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებაში ეჭვმიტანილია, დამსწრე ექიმი აგზავნის ნევროლოგიურ გამოკვლევას.

იგი მოიცავს რამდენიმე ეტაპზე:

1. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის გამოკვლევა აჩვენებს კანზე ორგანოების, კუნთების და რეცეპტორების ფუნქციონირების ცვლილებებს.

2. მგრძნობელობის შესწავლა. პრობლემის იდენტიფიცირების ალბათობის გასაზრდელად, ყველა მისი ტიპი შემოწმებულია - სითბოსა და სიცივეზე რეაგირება, ტკივილი, შეხება, ვიბრაცია. მგრძნობელობა შემოწმებულია პაციენტის ფეხებზე, რადგან იქ დარღვევები პირველ რიგში ხდება. ამისათვის გამოიყენეთ ნევროლოგიური ნაკრები ნეიროპათიის დიაგნოზისთვის, რომელშიც შედის tuning ჩანგალი, მონოფილამენტი, ნევროლოგიური ჩაქუჩი და ნემსი, ცილინდრი ლითონის და პლასტიკური რჩევებით.

• ვიბრაციის მგრძნობელობა შემოწმებულია დიდი თითზე tuning ჩანგლით;
• ტაქტილური - მონოფილამენტის დახმარებით, სპეციალური ხელსაწყოს სქელი სათევზაო ხაზის დასასრულს;
• ტემპერატურა - შეგრძნებების განსხვავების მიხედვით, ლითონსა და პლასტმასის შეხებისას;
• ტკივილი - ბლაგვი ნემსით ან კბილის საშუალებით.

3. შეამოწმეთ რეფლექსები ნეიროპათიის გამოსავლენად.

• მუხლზე რეფლექსი შემოწმებულია მუხლის ქვეშ მყოფი ტენდერის ნაზი დარტყმით, ნორმალურად ბარძაყის კუნთი უნდა დაიჭიროს;
• აქილევსის რეფლექსი შემოწმდა ტენდერში ოდნავ ზემოთ ქუსლზე, ​​ფეხით უნდა მოხრილიყო.

4. ელექტრომიოგრაფია იძლევა მონაცემებს დიდი ნერვული ბოჭკოების მუშაობის შესახებ. კანზე მიმაგრებული ელექტროდების გამოყენებით, აღინიშნება კუნთების ელექტრული აქტივობა. მისი შედარება ნორმებთან, შეიძლება ვიმსჯელოთ იმ კუნთების ფუნქციურ მდგომარეობაზე, რომლებიც მდებარეობს ამ კუნთებში, მათი დაზიანების ხასიათსა და დიაბეტური ნეიროპათიის სიმძიმეზე. კვლევების თანახმად, დიაბეტიან პაციენტებში, 5 წლის განმავლობაში აღგზნების გავრცელების სიჩქარე დაკვირვებით 10% -ით ეცემა. ზოგადად ჯგუფში, ასეთი ვარდნა დაფიქსირდა დიაბეტით დაავადებულთა 40% -ში. მათ შორის, ვინც სისხლში შაქრის კონტროლს ინარჩუნებს - მხოლოდ 16%.

ნეიროპათიის შემთხვევაში ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანების დასადგენად, დიაგნოზირებულია იმ ორგანოებში, რომელთა ავადმყოფი ჩივის, დარღვევების შესახებ. დაინიშნა სისხლის და შარდის ტესტები, ულტრაბგერა, ელექტროკარდიოგრაფია, კუჭის რენტგენოგრაფია და სხვა კვლევები.

რა ტიპის ნეიროპათია აქვთ დიაბეტში?

ათეულზე მეტი ტიპის ნეიროპათია გამოირჩევა, დაზიანებული ნერვების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გაერთიანებულია 4 დიდ ჯგუფში:

1. ქრონიკული სენსორული ნეიროპათია. ეს ხდება ყველაზე ხშირად, არის მგრძნობელობის დამახინჯება. სიმპტომები სიმეტრიულად გვხვდება, მაგალითად, ორივე ფეხზე. ღამით და დასვენების დროს ისინი უფრო გამოხატულია. დაავადების დაწყებისას ჭარბობს დადებითი სიმპტომები. ნეგატივი გამოხატულია numbness და დისბალანსი, როდესაც ფეხით და ვლინდება მძიმე დიაბეტური ნეიროპათია. განსაკუთრებული საფრთხეა ქვედა კიდურების დიაბეტური სენსორული ნეიროპათია. ფეხებში მგრძნობელობის არარსებობის გამო, ისინი რეგულარულად იტანჯებიან, მაღალი შაქარი ერევა ჭრილობების შეხორცებას და ჩნდება მუდმივი წყლულები და ანთებები. იშვიათ შემთხვევებში, დიაბეტის მწვავე გართულება ხდება - ჩარკოტის ძირში. ამ დაავადებას ახასიათებს კალციუმის მოცილება ძვლებიდან, ქსოვილების გახანგრძლივებული ანთების გამო, მუდმივი მოტეხილობები და, შედეგად, ფეხის შეუქცევადი დეფორმაცია. მძიმე ნეიროპათიაში.
2. მწვავე სენსორული ნეიროპათია. ყველაზე ხშირად, ეს წარმოიქმნება, როგორც სხეულის რეაქცია სისხლში შაქრის მოულოდნელ ცვლილებებზე, და არა მხოლოდ ზრდა საშიშია, არამედ მედიკამენტების დასაწყისში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება. მთავარი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი, მნიშვნელოვნად აზიანებს ცხოვრების ხარისხს. შედეგად, ძილის დარღვევები, დეპრესია ხდება, პაციენტის წონა ეცემა.
3. საავტომობილო დიაბეტური ნეიროპათია. ეს არის ნერვების განადგურება, რაც კუნთებს აძლევს სიგნალებს დაქვეითების და დასვენებისკენ. შედეგად, მოძრაობათა კოორდინაცია შეფერხებულია, კიდურების მოძრაობა შეზღუდულია, ჩნდება დაღლილობის შეგრძნება. თითები პირველ რიგში განიცდიან; შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი კარგავს ჯანსაღი, ზუსტი სამუშაოს შესრულების უნარს, განსაკუთრებით ღამის დასვენების შემდეგ. ბავშვებში კუნთების ფუნქციონირება ნაკლებად მოქმედებს, საავტომობილო ნეიროპათია განისაზღვრება მხოლოდ რეფლექსების ინჰიბირებით.
4. ავტონომიური ნეიროპათია. ნერვების განადგურება, რომლებიც ნებისმიერ ორგანოს ემსახურებიან. დაავადების განვითარების დასაწყისი ასიმპტომურია. შემდგომი გამოვლინებები, რომლებიც ძნელია შაქრიან დიაბეტთან ასოცირებული, ამიტომ ავტონომიური ნეიროპათია ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან.

როგორ შეიძლება მკურნალობდეს დიაბეტური ნეიროპათია

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა სისხლში გლუკოზის კორექტირების გარეშე შეუძლებელია. დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მთავარი ამოცანაა მისი ავადმყოფის ანაზღაურება, ე.ი. დიეტის გამოყენებით, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, ფიზიკური განათლება, წონის დაკლება, ინსულინი, რომ მივაღწიოთ მუდმივ, არ აღემატება ნორმას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. როდესაც ნეიროპათიის სიმპტომები ვლინდება, პირველი ექიმი, რომელსაც ეწვევა ენდოკრინოლოგი. მან დაადგინოს შაქრის გაზრდის მიზეზები და დაარეგულიროს ნარკოტიკების დოზა. მხოლოდ ამ პირობებში შესაძლებელია დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა ეფექტურად.

ჩვენ ვირჩევთ ნარკოტიკებს

DN- ის მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ შესაძლებელია მედიკამენტების დანიშვნა, რაც დააჩქარებს ნერვების აღდგენას. ანტიოქსიდანტები, ძირითადად, ინიშნება. მათგან ყველაზე ეფექტურია ალფა ლიპოიდური მჟავა (სინონიმი თიოკტიკური), მას შეუძლია შეამციროს სისხლში შაქარი, შეამციროს ინსულინის წინააღმდეგობა, დაიცვას ღვიძლი. მისი ინტრავენური ინფუზიის დაწყებიდან 3 კვირის შემდეგ, ნევროლოგიური სიმპტომები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება ან მთლიანად ქრება.

ნეიროპათიის სტანდარტული მკურნალობაა 15 წვეთი ლიპოლის მჟავასთან, კვირაში 5 დღე, შემდეგ კი შემდეგი 3 თვის განმავლობაში, პერორალური წამალი ტაბლეტის ფორმით. ხშირად დადგენილია ადგილობრივი მწარმოებლების Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon და იაფი lipopic მჟავა. დღეში ნეიროპათიის სამკურნალოდ, მიიღება აქტიური ნივთიერების 600 მგ. მაგალითად, ნეიროლიპონის 1 ტაბლეტში 300 მგ დღეში საჭიროა 2 ტაბლეტი. ასე რომ, შეწოვა არ შეუშლის საკვებს, დალიეთ ისინი ცარიელ კუჭზე, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

ნეიროპათიაში ანტიოქსიდანტების გარდა, B ვიტამინების დანიშვნა გამართლებულია, ისინი ყოველთვის არ არიან საკმარისი დიაბეტისთვის. მათ შეუძლიათ გაზარდოს აგზნების გამრავლების სიჩქარე, შეუშალონ ცილის გლიკაცია და ხელი შეუწყონ ბიოქიმიური რეაქციების ნორმალურ კურსს. ვიტამინები B1, B6, B12 შეიძლება მიღებულ იქნეს როგორც ინდივიდუალურად, ისე როგორც კომბინირებული პრეპარატების ნაწილი - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

დარჩენილი წამლები ინიშნება დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების შესაჩერებლად. შესაძლებელია შეამციროთ ნერვული განადგურების და მცირე დაზიანებების მოქმედება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მედიკამენტებით, ტკივილგამაყუჩებლები ათავისუფლონ ტკივილის სიმპტომებს, ადგილობრივი ანესთეტიკები აღმოფხვრის კანზე უსიამოვნო შეგრძნებებს, ანტიკონვულანტები მოქმედებენ კუნთების სპაზმზე.

ამ პრეპარატების დანიშნულება მკაცრად ინდივიდუალურია და უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ხალხური საშუალებები

გვირილა, კალენდულას, ჭინჭრის ციება აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო თვისებები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამატებითი სახსრები puffiness– ის გასათავისუფლებლად. საინფუზიო მზადდება შემდეგნაირად: მიიღეთ ერთი სუფრის კოვზი ან მათი ნაზავი ჭიქა მდუღარე წყალში, გადაიტანოთ და ნელ – ნელა გაცივდეს ორი საათის განმავლობაში. თქვენ უნდა დალიოთ იგი ცარიელ კუჭზე, დღეში 3 ჯერ, 100 მლ. ინფუზია მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში, 3 თვიდან. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი როგორც ადგილობრივი წამალი - დაამატეთ იგი ფეხის აბაზანებში.

ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ჭრილობები და ნაიარევი ნეიროპათიით, მასაჟით და კომპრესებით კამფორის ზეთით. ისინი ფეხებით იწვება და ნაზად კრეფენ მათ 15 წუთის განმავლობაში, თითებიდან იწყება. შემდეგ ფეხები ირეცხება შალის შარვებში და ტოვებს კომპრესს ღამით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 1 თვიდან.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უნდა იყოს შერწყმული ტრადიციული თერაპია. ნებისმიერი დანიშნულების გამოყენებამდე უნდა განიხილოთ ის თქვენს ექიმთან, რადგან ხშირად რეკომენდებულია მეთოდები, რომლებიც შეიძლება გააუარესოს დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობას. მაგალითად, ფეხზე ლიმნის კანი ფეხების დაჭერამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გრძელი სამკურნალო დამწვრობა.

შესაძლებელია განკურნება მთლიანად

დიაბეტური ნეიროპათია წარმატებით მკურნალობს, თუ დაავადების მიზეზი აღმოფხვრილია. შაქრის ნორმალიზაციის შემდეგ ნერვებში აღდგენის პროცესები იწყება დღეში.ამ დროს შესაძლებელია სიმპტომების გამწვავება, ეს მიუთითებს დადებით ტენდენციაზე. 2 თვის შემდეგ ნერვების მნიშვნელოვანი ნაწილი აღდგება. ორგანოების ყველა ფუნქციის სრულ აღდგენასა და აღდგენას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს.

თუ დიაბეტის დროს ნეიროპათიის მკურნალობა დაწყებულია ადრეულ ეტაპზე, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ, სიმპტომების დაწყების შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე არ მოწესრიგებულა, დანარჩენი მკურნალობა არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში, შემთხვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ამპუტაცია და დაზიანებული ორგანოების მოცილება.

>> გლუკოზის დაქვეითებული ტოლერანტობა ტიპი 2 დიაბეტის ერთ – ერთი ძლიერი მიზეზია.