ამჟამად, ფარმაცევტს ნებისმიერ აფთიაქში შეუძლია შემოგთავაზოთ სხვადასხვა აბი წნევისთვის, ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომლის ჩამონათვალი საკმაოდ დიდია.
"ტკბილი დაავადება" არაეფექტური მკურნალობით ბევრ გართულებას იწვევს, ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია ჰიპერტენზია. ახასიათებს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება (BP).
შაქრიანი დიაბეტი და წნევა კომპლექსში ზრდის ინსულტის, იშემიის, ურემიის, ქვედა კიდურების განგრენის ან მხედველობის დაკარგვის ალბათობას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ უნდა მოგვარდეს შაქრიანი დიაბეტით მაღალი არტერიული წნევა, რათა თავიდან ავიცილოთ არასასურველი პათოლოგიების განვითარება.
ჰიპერტენზიის მიზეზები
მაინტერესებს დიაბეტის დროს რა წნეხია დასაშვები? ყოველივე ამის შემდეგ, ჯანმრთელ ადამიანებში ეს უნდა იყოს 120/80.
შაქრიანი დიაბეტისთვის წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 130/85. თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბა, აუცილებელია დახმარების აღმოჩენა სპეციალისტისგან.
რა არის დიაბეტის დროს არტერიული წნევის მომატება? ისე, ბევრია. წნევის მომატება 1 ტიპის დიაბეტში შემთხვევების 80% -ში განპირობებულია თირკმელების პათოლოგიით.
მეორე ტიპის დაავადებაში, ჰიპერტენზია, ანუ არტერიული წნევის მუდმივი მატება, ხშირად ჩნდება მეტაბოლური დარღვევების წინ.
დამოკიდებულია რა ტიპის ჰიპერტენზიის, მას აქვს განსხვავებული ხასიათი. ქვემოთ მოცემულია პათოლოგიის განვითარების ძირითადი ჯიშები და მიზეზები:
- არსებითი, ეგრეთ წოდებული ჰიპერტენზია, რომელიც ვლინდება მაღალი წნევის მქონე შემთხვევების 90-95% -ში.
- იზოლირებული სისტოლური, სისხლძარღვთა კედლების ელასტიურობის დაქვეითების, აგრეთვე ნეიროჰორმონალური დისფუნქციის შედეგად.
- თირკმელი (ნეფროგენული), რომლის ძირითადი მიზეზები უკავშირდება დაწყვილებული ორგანოს მუშაობას. ესენია დიაბეტური ნეფროპათია, პოლიკისტოზი, პიელონეფრიტი, აგრეთვე გლომერულონეფრიტი
- ენდოკრინული, იშვიათად ვითარდება. ამასთან, დაავადების ძირითადი მიზეზებია კუშინგის სინდრომი, ფეიქრომოციტომა და პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი.
ჰიპერტენზიის განვითარება ტიპი 2 დიაბეტში შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა მიზეზებით. მაგალითად, ქალებში, რომლებსაც იღებენ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ზოგჯერ ჰიპერტენზიის რისკი იზრდება. ასევე, ჰიპერტენზიის გარდა, დიაბეტით დაავადებული პაციენტის შანსი მატულობს, თუ ის ხანდაზმულია, მას აქვს წონის ჭარბი წონის პრობლემები ან აქვს მნიშვნელოვანი „მოწევის ისტორია“.
ზოგჯერ დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მაგნიუმის ნაკლებობით, გარკვეული ნივთიერებებით ინტოქსიკაციით, დიდი არტერიის შევიწროებით, აგრეთვე ქრონიკული სტრესული სიტუაციებით.
დაავადების მიზეზები, როგორც ვხედავთ, ბევრია. ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტით, აუცილებელია დაიცვან ძირითადი წესები მისი წარმატებული მკურნალობისთვის, მათ შორის სპეციალური კვება, სპორტი, მედიკამენტები (მეტფორმინი და ა.შ.) და გლიკემიის დონის რეგულარული შემოწმება.
ჰიპერტენზიის კურსის მახასიათებლები
ტიპი 1 დიაბეტის დროს, მომატებული წნევა ხშირად გამოწვეულია თირკმელების დისფუნქციით. ის გადის რამდენიმე ეტაპზე - მიკროლბუმინურია, პროტეინურია და ქრონიკული უკმარისობა.
მრავალი გამოკვლევა მიუთითებს იმაზე, რომ ყველა ტიპის დიაბეტიანი დიაბეტით დაავადებულთა მხოლოდ 10% არ განიცდის თირკმელების დაავადებას. იმის გამო, რომ თირკმელებში არ არის ნატრიუმის სრული ამოღება, ჰიპერტენზია ვითარდება დიაბეტით. დროთა განმავლობაში, სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს და მასთან ერთად სითხე გროვდება. მოცირკულირე მოცირკულირე სისხლი იწვევს არტერიული წნევის მატებას.
დიაბეტური ნეფროპათია და ჰიპერტენზია საეჭვო წრეა. თირკმელების დასუსტებული ფუნქცია ანაზღაურდება არტერიული წნევის მატებით. ეს უკანასკნელი ბადებს ინტრაუბუბულურ წნევას, რაც იწვევს ფილტრის ელემენტების თანდათანობით განადგურებას.
ჰიპერტენზია და ტიპი 2 დიაბეტი ურთიერთქმედებს მისი სერიოზული სიმპტომების გამოვლენამდე. ეს ყველაფერი იწყება ქსოვილების სტრუქტურების რეაქციის დაკარგვის პროცესით, შაქრის შემცირების ჰორმონზე. ინსულინის წინააღმდეგობის კომპენსაციის მიზნით, ინსულინი იწყებს სისხლში დაგროვებას, დიაბეტში არტერიული წნევის მატებას. დროთა განმავლობაში ეს ფენომენი იწვევს სისხლძარღვების სანათურის შევიწროებას ათეროსკლეროზის მავნე ზემოქმედების გამო.
არა-ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის დროს პათოლოგიური პროცესის მახასიათებელია მუცლის სიმსუქნე (წელის ცხიმის დაგროვება). ცხიმების დაშლით, ნივთიერებები თავისუფლდება, რაც კიდევ უფრო მატულობს წნევას. თირკმლის უკმარისობა დროთა განმავლობაში ვითარდება, მაგრამ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ მკურნალობა სერიოზულად მიიღება.
ინსულინის გაზრდილი კონცენტრაცია (ჰიპერინსულინიზმი) იწვევს მაღალი წნევის ტიპ 2 ტიპის დიაბეტს. ჰიპერinsulinism მას შეუძლია გაზარდოს, რადგან:
- ნატრიუმი და თხევადი ბოლომდე არ გამოიყოფა თირკმელებით;
- გააქტიურებულია სიმპათიკური ნერვული სისტემა;
- იწყება კალციუმის და ნატრიუმის უჯრედშიდა დაგროვება;
- სისხლძარღვების ელასტიურობა მცირდება.
ჰიპერტენზიის თავიდან ასაცილებლად, მაღალი და დაბალი სისხლი შაქარი უნდა შეიცავდეს.
ნორმაა 5.5 მმოლ / ლ, თქვენ უნდა შეეცადოთ მას.
მკურნალობა ACE ინჰიბიტორებთან და ARB– ით
მას შემდეგ რაც შეიტყო ინფორმაცია, თუ როგორ იზრდება არტერიული წნევა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში, შეგვიძლია გავითვალისწინოთ კითხვა, თუ როგორ უნდა შემცირდეს იგი და რომელი აბი ჰიპერტონიისთვის არის ნებადართული.
დასაწყისისთვის, უფრო დეტალურად ვსაუბრობთ ACE ინჰიბიტორებზე, რადგან ეს არის მნიშვნელოვანი ჯგუფის წამლები, რომელთაც შეუძლიათ შეამცირონ არტერიული წნევა.
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ მედიცინის გაუქმება საჭიროებს, თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს განუვითარდა თირკმლის არტერიის ერთი სტენოზი ან ორმხრივი სტენოზი.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად გაუქმებულია, როდესაც პაციენტი:
- კრეატინინი იზრდება 30% -ით მეტით, ამ პრეპარატთან მკურნალობის 7 დღის შემდეგ.
- აღმოაჩინა ჰიპერკალემია, რომლის დროსაც კალიუმის დონე არ არის არანაკლებ 6 მმოლ / ლ.
- ბავშვის ტარების ან ძუძუთი კვების პერიოდი.
კაპტოპრილის, კაპოტენის, პერინდოპრილის და ა.შ. შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში, ამრიგად, დიაბეტის დროს მაღალი არტერიული წნევის პრევენცია შესაძლებელია აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებით. მაგრამ მათ მიღებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, მკურნალობა გულისხმობს ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორების (ARBs) ან სარტანის მიღებას, არტერიული წნევის შესამცირებლად. უნდა აღინიშნოს, რომ ARB- ები არანაირად არ ახდენენ გავლენას მეტაბოლურ პროცესებზე, ზრდის ქსოვილების სტრუქტურების მგრძნობელობას დიაბეტში ჰორმონის წარმოებაზე, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით.
დიაბეტის დროს მაღალი წნევის მაღალი წნევისთვის ასეთი მედიკამენტები ადვილად მოითმენს ბევრ პაციენტს. აქედან გამომდინარე, ჰიპერტენზიის დასადგენად შეგიძლიათ აირჩიოთ შემდეგი მედიკამენტები - ვალსარტანი, აზილარტანი, კანდესარტანი და ა.შ.
ACE ინჰიბიტორებთან შედარებით, სარტანელებს აქვთ ბევრად ნაკლები უარყოფითი რეაქცია, ხოლო თერაპიული ეფექტის ნახვა შესაძლებელია ორი კვირის შემდეგ.
გამოკვლევებმა დაამტკიცეს, რომ ჰიპერტენზიის დროს ასეთი სამკურნალო საშუალება ამცირებს შარდის ცილის ექსკრეციას.
შარდმდენებისა და კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენება
ზეწოლისთვის რა მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც ადამიანის სხეულში ნატრიუმის შეკავება ხდება? ამისათვის საკმარისია დიურეზულების ან დიურეზულების მიღება.
დიაბეტის ზეწოლის აბების არჩევისას, გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი.
ასე რომ, თირკმელების დისფუნქციით, წნევისგან, უმჯობესია დალიოთ "მარყუჟი" დიურეზულები.
მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ექიმები არ გირჩევენ შემდეგი ტიპის შარდმდენების გამოყენებას:
- ოსმოსური (მანიტოლი), რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპერმოლარული კომის მდგომარეობა;
- თიაზიდი (Xipamide, Hypothiazide), რადგან შაქარი გაზრდილი ნარკოტიკები იწვევს ჰიპერტენზიას;
- ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (Diacarb) - მედიკამენტები, რომლებიც არ აჩვენებენ სათანადო ჰიპოტენზიურ ეფექტს, მათი გამოყენება საკმარისად ეფექტური არ არის.
დიაბეტის ყველაზე ეფექტური აბი არის მარყუჟის დიურეზულები. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ Bufenox ან Furosemide. წამლების ფასები, რომლებიც ათავისუფლებენ წნევას, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, თუ მათ ონლაინ შეუკვეთებთ.
აი, ანნას (55 წლის ასაკიდან) ერთ-ერთი დადებითი მიმოხილვა: "8 წლის განმავლობაში მე ტიპის 2 დიაბეტი მაქვს დაავადებული. ბოლო წლების განმავლობაში, წნევამ წუწუნი დაიწყო. მე დიაკარბთან ვმკურნალობდი, მაგრამ წამალმა ბევრი რამე არ გამოადგა. შეიძლება კიდევ ერთი წამალი, ასე სწრაფად და ეფექტურად გაათავისუფლოს ზეწოლა, მაგრამ მე ძალიან კმაყოფილი ვარ ამ წამლით. "
დოზები განსაზღვრავს პერსონალურ საფუძველზე დამსწრე სპეციალისტის მიერ. არტერიული წნევის შესამცირებლად ნარკოტიკების არჩევისას უნდა განიხილონ შემდეგი ფაქტორები:
- ნიფედიპინის (მცირე მოქმედების) მიღებისას შეიძლება გაიზარდოს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის ალბათობა.
- კალციუმის ანტაგონისტები ინიშნება დიაბეტში ინსულტის და გულის შეტევის პროფილაქტიკისთვის.
- ფელოდიპინი (გახანგრძლივებული მოქმედება) უსაფრთხოა, მაგრამ არა ისეთი ეფექტური, როგორც ACE ინჰიბიტორები. წნევის შესამცირებლად, აუცილებელია სხვა საშუალებებთან კომბინირება.
- შაქრიანი დიაბეტისთვის სასურველია ნეიიდროპელინები (დილტიაზემი და ვერაპამილი), ისინი დადებითად მოქმედებენ თირკმელების ფუნქციონირებაზე.
კალციუმის ანტაგონისტები ეფექტური ტაბლეტები არიან მაღალი წნევისთვის, თუმცა ხანგრძლივი გამოყენებისას მათ შეუძლიათ შეაჩერონ ინსულინის გამომუშავება.
თუ შეწყვეტთ დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების მიღებას, მაშინ პანკრეასის ფუნქცია თანდათანობით გამოჯანმრთელდება.
ალფა და ბეტა ბლოკერების გამოყენება
ალფა-ბლოკატორები, როგორიცაა Terazosin ან Prazosin, განსხვავებით ბეტა-ბლოკატორების დიაბეტით, აუმჯობესებენ ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის მუშაობას, ასევე ზრდის ქსოვილის სტრუქტურების მგრძნობელობას შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.
დიაბეტის დროს წნევის საწინააღმდეგოდ, ამ წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები - შეშუპება, მუდმივი ტაქიკარდია და ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა). აბები არავითარ შემთხვევაში არ სვამს გულის უკმარისობას.
ბეტა-ბლოკატორების გამოყენებით შესაძლებელია დიაბეტის და გულის პათოლოგიების კონტროლი. რომელი ტაბლეტების დასალევად არჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტონიისადმი ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების სელექციურობა, ჰიდროფილურობა, ვაზოდილაციური ეფექტი და ლიპოფილიზაცია.
დიაბეტისთვის შეგიძლიათ დალიოთ სელექციური ბეტა-ბლოკატორები, რადგან ისინი აუმჯობესებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას და, არჩევითი მათგან განსხვავებით, არ უშლიან ინსულინის წარმოებას.
ასევე, მნიშვნელოვანი წნევით და დიაბეტით, ბევრი ექიმი ურჩევს ვაზოდილიატორების მიღებას, რადგან ისინი დადებითად იმოქმედებენ ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე, იზრდება მგრძნობელობა ჰიპოგლიკემიური ჰორმონის მიმართ. ამასთან, ამ წნევის აბების მიღება შეიძლება მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ აქვთ დიდი ჩამონათვალი უკუჩვენებების შესახებ.
ლიპოფილური და წყალში ხსნადი ბეტა-ბლოკატორების მიღება ზოგადად არასასურველია, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ღვიძლის და ფსიქოემოციური მდგომარეობაზე.
ნარკოლოგიური თერაპიის ფონზე, ასევე შესაძლებელია ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ყველაზე პოპულარული ალტერნატიული მედიცინის პროდუქტებია წითელი ფიჭვის გირჩები, სელის თესლი და ნიორი. მათი მომზადების სხვადასხვა გზა არსებობს - tinctures, decoctions და ა.შ., დიაბეტისთვის ხალხური რეცეპტები შეიძლება მკურნალობა, არ არის საჭირო ადრე სპეციალისტის კონსულტაცია.
არანაკლებ საშიშია დაბალი წნევა შაქრიანი დიაბეტით (ჰიპოტენზია), რადგან დაბალი სისხლის მიმოქცევა იწვევს ქსოვილების სიკვდილს. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია მონიტორინგი ტიპის 2 დიაბეტის დროს.
დიაბეტი და მაღალი წნევა არის დაკავშირებული ორი ცნება. ამიტომ, სერიოზული შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის წნევის ტაბლეტების მიღება, ასევე სათანადო კვების დაცვა, გარე საქმიანობაში ჩართვა და ხალხური საშუალებების გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
რა აბი ჰიპერტონიისთვის შეიძლება დიაბეტით დაავადებულებს აცნობონ ამ სტატიის ვიდეოში მოცემულ ექსპერტს.
