პანკრეასი ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ჯირკვალია ჩვენს სხეულში, რომელიც სამი ნაწილისგან შედგება - თავი, სხეული და კუდი. ის ფარავს ჰორმონებს, როგორიცაა ინსულინი, გლუკაგონი, სომატოსტატინი და პანკრეასის პოლიპეპტიდი. პირველი ორი მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში.
ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქარს, ხოლო გლუკაგონი, პირიქით, ზრდის მას. შესაბამისად, ინსულინის არარსებობის ან უკმარისობის დროს, დიაბეტი ვითარდება. პირველ რიგში, ეს გართულებაა, რომ ჯირკვლის მოცილება საშიშია.
ჰორმონების გარდა, პანკრეასის საიდუმლოებას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიც: ალფა-ამილაზა, რომელიც ხელს უწყობს ცილების დაშლას, ლიპაზას, რომელიც ცხიმს ცვლის, ასევე ლაქტაზა, რომელიც მონაწილეობს რძის შაქრის შეწოვაში (ლაქტოზა). მათ გარეშე, საჭმლის მონელება მნიშვნელოვნად არის გაუფასურებული, და ადამიანი უბრალოდ არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ვიტამინებს, კერძოდ ცხიმში ხსნად.
Somatostatin არის გამათავისუფლებელი ჰორმონი, ანუ გამათავისუფლებელი ფაქტორი, რომელიც ამცირებს ზრდის ჰორმონის მოქმედებას სხეულზე. ბავშვებში, ეს პირდაპირ ანელებს პროცესების ზრდას და ფიზიკურ მომწიფებას, ხოლო მოზრდილებში ეს ხელს უშლის აკრომეგალიის განვითარებას, დაავადება, რომლის დროსაც არსებობს ჩონჩხისა და რბილი ქსოვილების არაპროპორციული ზრდა მოზრდილებში და ფიზიკურად მომწიფებულ ადამიანებში, ზრდის ჰორმონის ჭარბი გამო.
რატომ შეიძლება პანკრეასის მოხსნა?
სხვადასხვა დაავადებებში და პათოლოგიურ პირობებში, პანკრეასის აღარ შეუძლია ფუნქციონირება, და ამიტომ იგი უნდა მოიხსნას, ნაწილობრივ ან მთლიანად.
ქირურგია ყველაზე რადიკალური მეთოდია.
მკურნალობის ამ მეთოდს მიმართავენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მედიკამენტური თერაპია არ იძლევა სასურველ ეფექტს.
ჯირკვლის მოცილება (ან პანკრეატექტომია) არის რთული ოპერაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზები:
- კისტოზური წარმონაქმნები;
- ორგანოს დაზიანებები;
- ჯირკვლის სადინარების შეფერხება ქვებით (იშვიათად - ქოლეცისტიტის ერთობლიობა)
- ჯირკვლის ანთებითი პროცესები (მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი მწვავე ეტაპზე);
- ონკოლოგიური დაავადებები (ავთვისებიანი სიმსივნეები);
- ფისტულები;
- პანკრეასის ნეკროზი;
- სისხლძარღვთა სისხლდენა;
- პერიტონიტი;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
პანკრეექტომიისკენ მიმავალი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი კიბოა. კიბოს რისკის ფაქტორები:
- მოწევა
- დიდი რაოდენობით ცხიმიანი და შემწვარი ჭამა.
- ალკოჰოლიზმი
- წინა ოპერაცია მუცელზე.
- პანკრეასის ნეკროზი;
გარდა ამისა, გენეტიკური მიდრეკილების არსებობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს პანკრეასის კიბოს განვითარებას.
როგორ გადის პანკრეექტომია?
უდავოდ, ოპერაცია კომპლექსურია და ქირურგიის დიდ ზრუნვას და გამოცდილებას მოითხოვს. მას შემდეგ, რაც ჯირკვალი მდებარეობს კუჭის, წვრილი ნაწლავის და ღვიძლის უკან, მასზე წვდომა რთულია. იგი ტარდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით.
ეს მეთოდი ემყარება პაციენტის მუცლის ღრუში ერთი ან რამოდენიმე სპეციალური პალატის შეყვანას მცირე ზომის ჭრილობებით, რათა უფრო მკაფიოდ განსაზღვროს ნებისმიერი ორგანოს ადგილი (აღწერილ სიტუაციაში, პანკრეასი).
ამის შემდეგ კეთდება დიდი ჭრილობა და მისი საშუალებით ამოჭრილია ჯირკვლის ნაწილი ან მისი მთლიანობა. მთლიანობაში, პროცესის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 5 საათი.
ოპერაცია მარტივი არ ყოფილა, ამიტომ არსებობს სხვადასხვა სახის გართულების მაღალი რისკი. ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:
- სისხლდენა
- ინფექცია ჭრილობაში;
- seams შეუსაბამობა;
- საწოლებით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ წნევა.
პანკრეასის მოცილების შემდეგ ყველაზე სერიოზული გართულებაა ტიპი 1 დიაბეტი. იგი ვითარდება ინსულინის წარმოების სრული შეწყვეტის გამო, ე.ი. ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი. საჭმლის მომნელებელი პროცესების ყველა სახეობა ასევე დარღვეულია ფერმენტების ნაკლებობის გამო.
ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, პაციენტები გრძნობენ ძლიერ სისუსტეს, წონის დაკლებას, შეიძლება დაზიანდეს ნერვები და მიმდებარე გემები.
დღემდე, პროგნოზი ხელსაყრელია სწორი ტექნიკით ოპერაციისთვის.
პანკრეასის გარეშე ვცხოვრობ?
ამ კითხვაზე პასუხი ნათელია და მარტივი: დიახ. თანამედროვე მედიცინა ხელს უწყობს სიცოცხლის შენარჩუნებას პანკრეასის გარეშე ადამიანების მიერ, რომლებმაც გაიარეს ზემოთ აღნიშნული ოპერაცია, ძალიან მაღალ დონეზე. იმისთვის, რომ სხეული ახალ ცხოვრებას მოერგოს, მკაცრად უნდა დაიცვან გარკვეული რეკომენდაციები.
როდესაც დიაბეტი ხდება (და ეს ხდება შემთხვევათა თითქმის 100% -ში), პაციენტებს უტარდებათ ინსულინის თერაპია. აუცილებელია, რადგან მათ აღარ აქვთ ინსულინი. თუ ამაზე უარს იტყვით, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება ძალიან მაღალ ფასეულობებზე, ხოლო ადამიანი ადვილად მოკვდება. ამიტომ, სწორი ჰორმონის ინექციით, შაქარი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს. დროთა განმავლობაში, ამის გაკეთება შეგიძლიათ გლუკომეტრის გამოყენებით.
მას შემდეგ, რაც აუცილებელია საჭმლის მონელების შენარჩუნება, პაციენტები ინიშნება მედიკამენტები (კრეონი, მეზიმი, პანგროლი), რომლებიც შეიცავს პანკრეასის ყველა ფერმენტს.
წამლებისა და ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის გარდა, მკაცრი დიეტა უნდა ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ. აკრძალულია:
- ცხარე და შებოლილი პროდუქტები.
- მარილიანი და მწნილი.
- ცხიმოვანი კერძები.
- ყავა და ძლიერი ჩაი.
- ახლად გამომცხვარი პური.
- მაღალი ცხიმოვანი რძის პროდუქტები.
- კარტოფილი
- პროდუქტები ფქვილისგან.
- ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა.
- კვერცხები დიდი რაოდენობით.
- ალკოჰოლური სასმელები.
- ცქრიალა და ტკბილი წყალი.
საკვები უნდა იყოს წილადი, ცილებით მდიდარი. რეკომენდებულია ნახშირწყლების დაბალი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა. კერძები საუკეთესოდ მოხარშული, ჩაშუშული ან გამომცხვარია.
პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში, მხოლოდ დალევაა რეკომენდებული, მხოლოდ არა გაზიანი სასმელი წყლით. სამი დღის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ დიეტის კრეკერების ჭამა და ჩაის დალევაც კი, მაგრამ ეს უნდა იყოს არაგამომცხვარი.
ცოტა მოგვიანებით, დიეტა აფართოებს და პაციენტებს საშუალება ეძლევათ მიირთვან თხევადი უცხიმო წვნიანები და ორთქლის შუშხუნებიც კი. შემდეგ შეგიძლიათ დანერგოთ ცოტაოდენი ხმელი ხორბლის პური, წიწიბურა და ბრინჯის ფაფა.
შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ მცირე რაოდენობით თევზი (არავითარ შემთხვევაში არ შემწვარი!), მცენარეული პიურე თხევადი კონსისტენციით.
ოპერაციის შემდგომი პერიოდის დროს დიეტის მნიშვნელოვანი პირობაა მარილის ოდენობის შემცირება და, თუ ეს შესაძლებელია, შაქრის გამორიცხვა მისი სუფთა სახით.
ოპერაციის შედეგები
პანკრეატექტომია არის რთული, საშიში, მაგრამ იგი ხორციელდება სიცოცხლის გადარჩენის სახელით. და პანკრეასი არის შედარებით მცირე ფასი გადარჩენისთვის. რა თქმა უნდა, ბევრს უჭირს აღქმა.
სწორედ ამ მომენტებში ხდება პაციენტების მორალური მხარდაჭერა ოჯახების მხრიდან. საავადმყოფოში ყოფნისას მათ სჭირდებათ დახმარება, მოვლა, დახმარება. ფსიქოლოგის კონსულტაცია, რომელსაც შეუძლია განმარტოს, რომ ცხოვრება აქ არ მთავრდება, ძალიან სასარგებლო იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის მხოლოდ გარკვეული გარემოებები, რომელთა საშუალებითაც შეგიძლიათ ადაპტირება, თუ გსურთ. მნიშვნელოვანია, რომ სირთულეების მიუხედავად, შეინარჩუნოს პაციენტის სიცოცხლე.
მას შემდეგ, რაც ყველა ადამიანს, ვინც ჩაუტარდა ოპერაცია, აქვს 1 ტიპის დიაბეტი, მათ შემდგომში შეუძლიათ ინვალიდი გახდნენ, რადგან შესაძლებელია გართულებები ან დაავადების მიმდინარეობის გაუარესება. შაქრიანი დიაბეტი შეინიშნება მხედველობითი უკმარისობით (რეტინოპათია), თირკმელების დაზიანებით (ნეფროპათია) და ნერვული გამტარობის გაუარესებით (ნეიროპათია). ეს ყველაფერი განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს.
დიდი ხნის განმავლობაში, პაციენტებს შეუძლიათ ძლიერი ტკივილი, ტკივილგამაყუჩებლები დაეხმარება მოშორებას.
პანკრეასის ამოღების შემდეგ გამოწვეული შედეგები, დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის სისწორეზე და ექიმის კვალიფიკაციებზე, რომელიც ახორციელებს ამ ტიპის ჩარევას.
პანკრეასის ქირურგია აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
