ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის მქონე მამაკაცთა უმეტესობას აქვს პრობლემები potency. მკვლევარებმა ვარაუდობენ, რომ დიაბეტი 3 – ჯერ ზრდის ერექციული დისფუნქციის განვითარების რისკს, ამავე ასაკის მამაკაცებთან შედარებით, რომლებსაც აქვთ სისხლში ნორმალური შაქარი. დღევანდელ სტატიაში შეიტყობთ დიაბეტის მქონე მამაკაცებში იმპოტენციის სამკურნალო ეფექტურ ზომებს.
დიაბეტის გამო პოტენციური პრობლემები - მედიცინას ნამდვილად შეუძლია დაეხმაროს! როგორ მკურნალობა ერექციული დისფუნქცია დიაბეტში - შეიტყვეთ ჩვენს სტატიაში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს პოტენციური პრობლემების მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალი, და ექიმი განსაზღვრავს მათ პაციენტთან ერთად. მათ ჩამონათვალში შედის:
- სისხლძარღვების შეფერხება, რომლითაც პენისი სისხლს ამარაგებს;
- დიაბეტური ნეიროპათია - ნერვების დაზიანება, რომლებიც აკონტროლებენ ერექციას;
- სექსუალური ჰორმონების წარმოების დაქვეითება;
- გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ანტიფსიქოტიკა, ანტიდეპრესანტი, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები);
- ფსიქოლოგიური იმპოტენცია.
რატომ მოქმედებს შაქრიანი დიაბეტი
იმისათვის, რომ მოხდეს ერექცია, საჭიროა 100-150 მლ სისხლი ჩააგდოთ პენისში, შემდეგ კი საიმედოდ დაბლოკოს მისი გასასვლელი იქიდან, სქესობრივი კავშირის დასრულებამდე. ეს მოითხოვს სისხლძარღვების კარგ მუშაობას, ისევე როგორც ნერვებს, რომლებიც აკონტროლებენ პროცესს. თუ დიაბეტი ცუდად ანაზღაურდება, ანუ სისხლში შაქარი ინარჩუნებს ქრონიკულად ამაღლებას, მაშინ ის გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და სისხლძარღვებზე, და ამით აძლიერებს მამაკაცის ძალას.
გლიკაცია არის გლუკოზის ნაერთების რეაქცია ცილებთან. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შაქრიანი დიაბეტის შედეგად, უფრო მეტი ცილა განიცდის ამ რეაქციას. სამწუხაროდ, მრავალი ცილის გლიკაცია იწვევს მათი ფუნქციონირების დარღვევას. ეს ასევე ეხება ცილებს, რომლებიც ქმნიან ნერვულ სისტემას და სისხლძარღვების კედლებს. იწარმოება "გლიკაციის საბოლოო პროდუქტები" - ადამიანის ორგანიზმისთვის მოწამვლა.
თქვენი ინფორმაციისთვის, ერექცია კონტროლდება ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ. ავტონომიური - ეს ნიშნავს, რომ იგი მუშაობს ცნობიერების მონაწილეობის გარეშე. იგივე სისტემა არეგულირებს სუნთქვას, საჭმლის მონელებას, გულის რიტმს, სისხლძარღვების ტონს, ჰორმონების წარმოებას და სხეულის სხვა მნიშვნელოვან სასიცოცხლო ფუნქციებს.
რატომ ვწერთ აქ? შემდეგ კი, თუ დიაბეტური ნეიროპათიის გამო პრობლემები პოტენციურად წარმოიქმნება, მაშინ ეს შეიძლება აღმოჩნდეს ადრეული სიგნალი იმისა, რომ მალე გამოჩნდება დარღვევები, რომლებიც ნამდვილად სიცოცხლისთვის საშიშია. მაგალითად, გულის რითმის დარღვევები. იგივე ეხება ერექციულ დისფუნქციას სისხლძარღვების ბლოკირების გამო. ეს არის გემების პრობლემების არაპირდაპირი ნიშანი, რომლებიც იკვებება გული, ტვინი და კიდურები. ამ გემების ბლოკირების გამო, ხდება გულის შეტევა და ინსულტი.
- გულის შეტევისა და ინსულტის პროფილაქტიკა. რისკის ფაქტორები და მათი აღმოფხვრა.
- ათეროსკლეროზი: პროფილაქტიკა და მკურნალობა. გულის, ტვინის, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი.
მამაკაცი დიაბეტით დაავადებულთა 30-35% -ში, რომლებიც ექიმს ინტიმურ პრობლემებზე ხედავენ, ისინი აჩვენებენ სქესობრივი ჰორმონების, კერძოდ ტესტოსტერონის შემცირებულ წარმოებას. ამ სიტუაციაში, როგორც წესი, არა მხოლოდ ძალა ქრება, არამედ სქესობრივი მოძრაობა ქრება. საბედნიეროდ, ეს პრობლემა განკურნებადია. უფრო მეტიც, ორგანიზმში სქესის ჰორმონების ნორმალური დონის აღდგენა არა მხოლოდ აღადგენს მამაკაცის ძალას, არამედ გააუმჯობესებს მთლიან კეთილდღეობას.
პოტენციის გაუარესების მიზეზების დიაგნოზი
დიაბეტის დროს მამაკაცის სექსუალური სისუსტის დიაგნოზის მთავარი გზაა ინფორმაციის შეგროვება კითხვების გამოყენებით, ასევე პაციენტისთვის ტესტებისა და გამოკვლევების მითითება. სავარაუდოდ, ექიმი შემოგვთავაზებს სპეციალური კითხვარის შევსებას, ან ზეპირი გამოკითხვით შემოიფარგლება.
ექიმი დაინტერესდება, რა სისხლში არის შაქრის დონე ნორმა პაციენტისთვის, ანუ რამდენად არის კომპენსირებული დიაბეტი. შეიტყვეთ თქვენი შაქრის სისხლი აქ. თუ თირკმელებში დიაბეტის გართულებები უკვე განვითარდა, მხედველობა გაუარესდა, პაციენტი უჩივის გულს, და გამოვლენილია ნერვული სისტემის დიაბეტური დაზიანება, მაშინ, სავარაუდოდ, პოტენციურ პრობლემებს აქვს „ფიზიკური“ მიზეზი. თუ დიაბეტის „გამოცდილება“ მცირეა და ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა კარგია, შეიძლება ფსიქოლოგიურ იმპოტენციაზე ეჭვი შეიტანოს.
გამოკვლევა იმპოტენციის სამკურნალოდ
გემების მდგომარეობის გასარკვევად, რომლებიც პენისის სისხლს იკვებებენ, ულტრაბგერითი სკანირება ხდება. ამას ეწოდება კორპორაცია კავერნოზას გემების დოპლეროგრაფია. შეიძლება ასევე დაინიშნოს ინტრავენური ფარმაკოდინეზიური შესწავლა. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ წამლის ინექცია, რომელიც ამშვიდებს სისხლძარღვებს, პენისიში შედის და ისინი ხედავენ თუ არა ერექციას.
თუ დანიშნულია ინტრავენური ფარმაკოდინეზიური შესწავლა, დარწმუნდით, რომ ეს კეთდება პროსტაგლანდინ E1- ის გამოყენებით. ადრე ამ მიზნებისათვის გამოიყენებოდა პაპავერინი ან მისი კომბინაცია ფენტოლამინთან. მაგრამ პაპვერინის შემცველმა რეჟიმებმა ძალიან ხშირად გამოიწვია გართულებები და ახლა რეკომენდებულია მისი შეცვლა პროსტაგლანდინით E1.
ინტრავენური ფარმაკოდინაზოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, სანამ ერექცია არ შეჩერდება. იმის გამო, რომ არსებობს პიაპიზმის ალბათობა - ეს არის მაშინ, როდესაც ერექცია ძალიან დიდხანს გრძელდება და ხდება მტკივნეული. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის კიდევ ერთი ინექცია ხდება, რომელიც ვიწროდ გემებს.
ზოგჯერ კვლევები ტარდება აგრეთვე პულსის გამტარებლობა ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით, რომლებიც აკონტროლებენ პენისიას. თუ განიხილება პოტენციური პრობლემების ქირურგიული მკურნალობა, შეიძლება დაინიშნოს პენისის ანგიოგრაფი. ეს ნიშნავს, რომ კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სისხლში, შემდეგ კი რენტგენი მიიღება.
სისხლის ტესტები, რომლებიც თქვენს ექიმს დანიშნავს
თუ მამაკაცი ექიმთან მიდის საჩივრის გამო, რომ შემცირებულია ენერგია, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ტესტები:
- სისხლის ტესტოსტერონი;
- ლუტეინირების ჰორმონი;
- ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი;
- გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორები ("კარგი" და "ცუდი" ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ლიპოპროტეინ A, ჰომოსისტეინი, ფიბრინოგენი, C- რეაქტიული ცილა);
- სისხლში კრეატინინი, შარდოვანა და შარდმჟავა - თირკმელების ფუნქციის შესამოწმებლად;
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტები (პირველ რიგში, T3 უფასო);
- გლიკირებული ჰემოგლობინი - დიაბეტის მკურნალობის ხარისხის განსაზღვრის მიზნით.
თუ არსებობს სექსუალური ჰორმონის დეფიციტის კლინიკური სურათი (ამას ჰქვია ჰიპოგონადიზმი), მაგრამ ტესტებმა აჩვენა ტესტოსტერონის ნორმალური დონე, მაშინ დამატებით განისაზღვრება გლობულინის დონე, რომელიც აკავშირებს სქესობრივ სტეროიდებს. ეს აუცილებელია სისხლში უფასო ტესტოსტერონის დონის გამოსათვლელად.
ფსიქოლოგიური იმპოტენცია
უპირველეს ყოვლისა, უნდა დადგინდეს, გამოწვეულია თუ არა პრობლემები პოტენციალთან ფსიქოლოგიური ან ფიზიოლოგიური მიზეზებით. ფსიქოლოგიური იმპოტენციის პირობებში, სპონტანური ერექციის შემთხვევები გრძელდება, განსაკუთრებით დილაობით. ეს ხდება, რომ საწოლში პრობლემები წარმოიქმნება ერთ პარტნიორთან. და როგორც კი ის შეიცვლება, ყველაფერი კარგადაა.
ფსიქოლოგიური იმპოტენცია დიაბეტში, როგორც წესი, ვლინდება დაავადების პირველ წლებში, ნერვებისა და სისხლძარღვების დიაბეტური დაზიანებების განვითარებამდე. ახალგაზრდებში სასიყვარულო წარუმატებლობა გამოწვეულია პარტნიორთან ურთიერთობაში სირთულეებით ან შიშებით. გარდა ამისა, დიაბეტიან მამაკაცს ეკისრება ფსიქოლოგიური ტვირთი, რომელიც დაკავშირებულია მისი ავადმყოფობის მკურნალობასთან.
იმპოტენცია მედიკამენტების გამო
ექიმი აუცილებლად გაარკვევს, რა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი, თუ ის უჩივის პოტენციალის შემცირებას. შეგახსენებთ, რომ სექსუალური სისუსტე ხშირად გამოწვეულია:
- ანტიფსიქოტიკა;
- ანტიდეპრესანტები;
- არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები (ძველი თაობა).
შესუსტებული პოტენცია სისხლძარღვების ბლოკირების გამო
თუ არსებობს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ფაქტორები (სიბერე, ჰიპერტენზია, მოწევა, სისხლში ქოლესტერინი), მაშინ შესაძლოა ერექციული დისფუნქციის სისხლძარღვთა ბუნებაში ეჭვი შეიტანოს. ეს, სხვათა შორის, სავარაუდო ვარიანტია.
პაციენტში გემების ბლოკირების გამო სქესობრივი სისუსტით, როგორც წესი, შემდეგი სიიდან ასევე არსებობს რამდენიმე ან ყველა გართულება.
- კორონარული გულის დაავადება;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- დიაბეტური ტერფის სინდრომი ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
დიაბეტის დროს იმპოტენციის მკურნალობის გზები
შაქრიანი დიაბეტის დროს ერექციული დისფუნქციის მკურნალობის მთავარი გზა არის სისხლში შაქრის დაქვეითება და ნორმალურთან ახლოს შენარჩუნება. ექიმი ამტკიცებს, რომ პაციენტი ატარებს თავის დიაბეტის ინტენსიურ მკურნალობას, ამ დროს და ძალას აძლევს. თუ სისხლში შაქარი ნორმალიზდება, ხშირად ეს საკმარისია მამაკაცის პოტენციალის აღსადგენად.
სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება საუკეთესო საშუალებაა არა მხოლოდ პოტენციური პრობლემების, არამედ დიაბეტის ყველა სხვა გართულების სამკურნალოდ. სექსუალური ფუნქცია გაუმჯობესდება, რადგან სისხლძარღვთა დაზიანება შეანელებს და დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები შესუსტდება.
ამავე დროს, დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ჩივის, რომ თითქმის შეუძლებელია სისხლში შაქრის ნორმალურად დაქვეითება. იმის გამო, რომ ხშირია ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები. მაგრამ ამის გაკეთების რეალური გზა არსებობს - უბრალოდ ჭამეთ ნაკლები ნახშირწყლები. ფოკუსირება ცილებით მდიდარი საკვების და ბუნებრივი ჯანსაღი ცხიმების საფუძველზე. თქვენს ყურადღებას ვურჩევთ სტატიებს:
- ინსულინი და ნახშირწყლები: სიმართლე, რომელიც უნდა იცოდეთ.
- როგორ შევამციროთ სისხლში შაქარი და შევინარჩუნოთ ნორმალური.
მამრობითი სქესის ჰორმონების შემცვლელი თერაპია
თუ ადამიანს სხეულში არ აქვს საკმარისი სექსუალური ჰორმონები, მაშინ მას შეიძლება დანიშნოს ჩანაცვლებითი თერაპია ანდროგენული პრეპარატებით. ექიმი მკაცრად ინდივიდუალურად შეარჩევს მედიცინას, მის დოზირებასა და დოზირების რეჟიმს. პრეპარატი შეიძლება იყოს ინექციების, ტაბლეტების ან გელის სახით, რომელიც ვრცელდება კანზე.
თერაპიის დროს, სისხლში ტესტოსტერონის დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს. გარდა ამისა, ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტირება "ღვიძლის ტესტების" (ALT, AST), ასევე "კარგი" და "ცუდი" ქოლესტერინისთვის. გასაგებია, რომ ანდროგენული თერაპია გააუმჯობესებს ქოლესტერინს. პოტენციალი უნდა აღდგეს მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 თვის განმავლობაში.
40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა მამაკაცს 6-12 თვეში ერთხელ უნდა ჩაუტარდეს ციფრული რექტალური გამოკვლევა, აგრეთვე სისხლის შრატში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის შემცველობა. ეს კეთდება ისე, რომ არ გამოტოვოთ პროსტატის დაავადება. ანდროგენული თერაპია მკაცრად უკუნაჩვენებია, თუ არსებობს პროსტატის კიბო ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც აქვს მძიმე ინფრაწითელი ობსტრუქცია.
ალფა ლიპოლის მჟავა
თუ მამაკაცის სქესობრივი ფუნქცია შეფერხებულია დიაბეტური ნეიროპათიის გამო, მაშინ მას ინიშნება ალფა-ლიპოური (თიოციტური) მჟავა 600-1800 მგ დღეში. ეს არის უვნებელი ბუნებრივი ნივთიერება, რომელიც ბევრს ეხმარება ნეიროპათიისგან. მაგრამ თუ ალფა-ლიპოლის მჟავასთან მკურნალობა დიაბეტის გვიან ეტაპზე დაიწყო და პაციენტი არ ცდილობს სისხლში შაქრის ნორმალიზებას, მაშინ მაღალი ეფექტურობა არ უნდა იყოს მოსალოდნელი.
ახლა კარგი ამბავი. თუ თქვენ სისხლში შაქრის ნორმალურად შეცნობას ისწავლით, მაშინ დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარება არამარტო შეჩერდება, არამედ მთლიანად გაივლის. ნერვულ ბოჭკოებს აქვთ აღდგენის უნარი, როდესაც ისინი აღარ არიან მოწამლული სისხლში მაღალი გლუკოზით. მაგრამ ამას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს.
ეს ნიშნავს, რომ თუ მამაკაცში სქესობრივი სისუსტე წარმოიქმნა დიაბეტური ნეიროპათიის გამო, მაშინ მას შეუძლია იმედი გამოჯანმრთელდეს. სამწუხაროდ, თუ სისხლძარღვების ბლოკირებას დაემატა ნერვული დაზიანება, მაშინ ასეთი ჯადოსნური ეფექტი შაქრის ნორმალიზაციიდან არ შეიძლება მოსალოდნელი. შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია.
Viagra, Levitra და Cialis
ექიმი, სავარაუდოდ, პირველად შესთავაზებს ანდროგენული თერაპიის გამოყენებას - შემცვლელი თერაპია მამრობითი სქესის ჰორმონებით. იმის გამო, რომ ეს არა მხოლოდ აუმჯობესებს ძლიერებას, არამედ აძლიერებს ადამიანის მთლიანობას. თუ ეს მეთოდი არ დაეხმარება, მაშინ უკვე მითითებულია ტიპი 5 ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორი (PDE-5). მათ ჩამონათვალს სათავეში ჩაუდგა ცნობილი ვიაგრა (Silendafil Citrate).
ვიაგრა დიაბეტის მქონე მამაკაცების დაახლოებით 70% -ს უწყობს ხელს. ის არ ზრდის სისხლში შაქარს, მაგრამ ზოგჯერ აღინიშნება შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
- თავის ტკივილი
- სახის ნაკაწრი;
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- ბუნდოვანი მხედველობა, გაზრდილი მგრძნობელობა სინათლის მიმართ (იშვიათად).
როდესაც ადამიანი უკვე რამდენჯერმე გამოიყენა ვიაგრა, სხეული მას შეეგუება და უსიამოვნო გვერდითი ეფექტების ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
სტანდარტული საწყისი დოზაა 50 მგ, მაგრამ დიაბეტის დროს, ვიაგრას დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ-მდე. დაგეგმილი სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე დაახლოებით 40-60 წუთით ადრე. აბის მიღების შემდეგ, ერექცია ხდება მხოლოდ სექსუალური აღმძვრელის გავლენის ქვეშ, "საბრძოლო მზადყოფნა" შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 საათამდე.
Viagra, Levitra and Cialis: ტიპი 5 ფოსფოდიქტერიტერაზას ინჰიბიტორები (PDE-5)
Levitra არის ვიაგრას ანალოგი, რომელსაც პროფესიონალურად უწოდებენ ვარდენაფილს. ამ ტაბლეტებს აწარმოებს კონკურენტი ფარმაცევტული კომპანია. სტანდარტული დოზაა 10 მგ, შაქრიანი დიაბეტით შეგიძლიათ სცადოთ 20 მგ.
Cialis არის ამავე ჯგუფის კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელსაც ოფიციალურად უწოდებენ ტადალაფილს. იგი მოქმედებას სწრაფად იწყებს, ადმინისტრაციიდან 20 წუთის შემდეგ. მისი ეფექტი გრძელდება სრული 36 საათის განმავლობაში. Cialis- ს მეტსახელად "კვირის აბი" ეწოდა, რადგან ერთი აბის მიღებით, შეგიძლიათ გააგრძელოთ სექსუალური აქტივობა პარასკევის საღამოდან კვირამდე. სტანდარტული დოზაა 20 მგ, დიაბეტით - ორჯერ მეტი.
ყველა ამ პრეპარატის მიღება შესაძლებელია კვირაში არა უმეტეს 3 ჯერ, საჭიროებისამებრ. შეამცირეთ PDE-5 ინჰიბიტორების დოზა, თუ იღებთ რაიმე სახის მედიკამენტს შემდეგი სიიდან:
- აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები;
- ერითრომიცინი;
- კეტოკონაზოლი.
ვიაგრას და მისი "ახლობლების" გამოყენების უკუჩვენებები
Viagra, Levitra, Cialis და სხვა მსგავსი პრეპარატები უკუნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, სექსუალური აქტივობის შეზღუდვა სჭირდებათ. რა სიტუაციებში სახიფათოა ფოსფოდიესტაზის ტიპის 5 ინჰიბიტორების მიღება:
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ - 90 დღის განმავლობაში;
- არასტაბილური სტენოკარდია;
- გულის უკმარისობა II ან უფრო მაღალი ხარისხის;
- უკონტროლო გულის რითმის დარღვევები;
- არტერიული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა <90/50 მმ Hg);
- ინსულტის შემდეგ - 6 თვის განმავლობაში;
- დიაბეტური რეტინოპათია სისხლჩაქცევებით (შეგიძლიათ უსინათლოდ წასვლა!);
- უკვე დაფიქსირდა სტენოკარდიის შეტევა.
Viagra, Cialis ან Levitra– ს ხანგრძლივად გამოყენება, როგორც წესი, არ ამცირებს პოტენციალთან დაკავშირებული პრობლემების მკურნალობის ეფექტურობას. ეს ნიშნავს, რომ დროთა განმავლობაში დოზის გაზრდა ნაკლებად სავარაუდოა.
პოტენციალის პრობლემების მკურნალობა - კიდევ ორი გზა
თუ ფოსფოდიესტერაზას ტიპის 5 ინჰიბიტორების წამლების დანიშვნამ არ შეუწყო ხელი პრობლემის გადასაჭრელად, მაშინ გამოიყენება ვაზოდილატორის წამლის პროსტაგლანდინ E1- ის ინექციები პენისში. სხვა გზით მას ალპროსტადილს ეძახიან. ინექცია კეთდება 5-20 წუთით ადრე სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე, არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში. განიხილეთ ეს მკურნალობა ექიმთან ერექციული დისფუნქციისთვის. უკიდურესი ვარიანტია ქირურგიული მკურნალობა, ე.ი. პენისის პროთეზი.
ვიმედოვნებთ, რომ ეს სტატია სასარგებლო იქნება შაქრიანი დიაბეტის დროს არსებული პრობლემების შესახებ. კიდევ ერთხელ გვინდა შემოგთავაზოთ გამოიყენოთ დაბალი ნახშირწყლების დიეტა, სისხლში შაქრის ეფექტურად შესამცირებლად. Viagra, Cialis ან Levitra– ს მიღებამდე - მიზანშეწონილი იქნება ეს განიხილოს ექიმს. დაიმახსოვრე ამ ჯგუფის წამლების უკუჩვენებების ჩამონათვალი, ფრთხილად იყავით.