ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია არის მოვლენა, რომლის დროსაც მათ სისხლში გლუკოზის დონე 2 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ ეცემა, დაბადებიდან 2-3 საათში. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს მდგომარეობა ვითარდება ყველა ბავშვში 3% -ში. განუვითარებლობა, დაბალი წონა, პერინატალური ასფიქსია, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება ბავშვებში.
იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს ასეთი დიაგნოზის დადგენა, ის ახალშობილისთვის გლუკოზის ტესტს ატარებს. ეს მდგომარეობა უბრალოდ შეჩერებულია - მკურნალობა მოიცავს გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანას. ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
კლასიფიკაცია
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია ორი ტიპისაა: მუდმივი და გარდამავალი. გარდამავალი ტიპი ვლინდება პანკრეასის უმწიფრობის ფონზე, რომელსაც ვერ წარმოქმნის საკმარისი ფერმენტები, ან სუბსტრატის დაბალი მიწოდება. ყოველივე ეს არ აძლევს სხეულს გლიკოგენის საჭირო რაოდენობის დაგროვებას. იშვიათ შემთხვევებში, მუდმივი ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება ინსულინზე დამოკიდებულებით, იგი წარმოიქმნება საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოების დარღვევის გამო. იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი დაზიანება მეტაბოლური აშლილობის გამო ხდება.
ჰიპოგლიკემიის ნაადრევი განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაადრევი ასაკის ბავშვებში ან პლაცენტარული უკმარისობის მქონე ბავშვებში. ინტრატატალური ასფიქსია ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგი. ჟანგბადის ნაკლებობა ანადგურებს გლიკოგენების მაღაზიებს ორგანიზმში, ამიტომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ამ ბავშვებში ცხოვრების რამდენიმე დღის განმავლობაში. საკვების მიღებას შორის დიდი ინტერვალი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ შედეგმა.
გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში, რომელთა დედა დაავადებულია დიაბეტით. ასევე, ეს ფენომენი ვითარდება ფიზიოლოგიური სტრესის ფონზე. იშვიათ შემთხვევებში, ეს პათოლოგია გამოწვეულია აუტოიმუნური დაავადებით, რომლის დროსაც ორგანიზმი მოითხოვს დიდი რაოდენობით ინსულინს. კუჭქვეშა ჯირკვლის უჯრედების ჰიპერპლაზია, ბექვივ-ვიდემანის სინდრომი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება.
მიზეზები
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს დაბადებისთანავე და მისი განვითარების 5 დღის განმავლობაში. შემთხვევათა უმრავლესობაში, ასეთი დარღვევა მიეკუთვნება არასაკმარისი ინტრაუტერიული განვითარებას ან შინაგანი ორგანოების ფორმირების შეფერხებას.
ასევე, მეტაბოლურმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ყველაზე დიდი საფრთხე ასეთი გადახრის მუდმივი ფორმაა. იგი ამბობს, რომ ჰიპოგლიკემია თანდაყოლილი პათოლოგიებით არის გამოწვეული. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს და მუდმივ სამედიცინო შენარჩუნებას.
გარდამავალი ჰიპოგლიკემიით, შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება მცირდება ერთჯერადი, სწრაფი რელიეფის შემდეგ, შეტევა არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. თუმცა, ერთი გადახრის ორი ტიპი მოითხოვს ექიმის სწრაფ რეაქციას. თუნდაც მცირე შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გადახრები ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების მუშაობაში გადახრები.
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა:
- ორსული ინსულინის თერაპია ხანგრძლივი მოქმედებით;
- დედის დიაბეტი
- დედის მაღალი გლუკოზის მიღებას დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე;
- ნაყოფის ჰიპოტროფია საშვილოსნოში;
- მშობიარობის დროს მექანიკური ასფიქსია;
- ბავშვის არასაკმარისი ადაპტაცია;
- ინფექციური პროცესების შედეგები.
პირველი ნიშნები
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. ეს ხდება პანკრეასის დაზიანების გამო, რომელსაც არ შეუძლია საკმარისი ინსულინი და სხვა ფერმენტები წარმოქმნას. ამის გამო, სხეული ვერ იტანს გლიკოგენის სწორ რაოდენობას.
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება აღიარდეს შემდეგი სიმპტომებით:
- ტუჩების ლურჯი კანი;
- ფერმკრთალი;
- კუნთების კრუნჩხვები;
- დასუსტებული მდგომარეობა;
- აპათია;
- ყვირილი უცებ;
- ტაქიკარდია;
- გადაჭარბებული ოფლიანობა;
- შფოთვა.
დიაგნოსტიკა
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. ამისათვის საკმარისია ექიმმა ჩაატაროს მოწინავე სისხლის ტესტები. ისინი ეხმარებიან სპეციალისტს ბავშვებში მწვავე ან გაჭიანურებული ჰიპოგლიკემიის პირველი გამოვლინების დადგენაში. როგორც წესი, დიაგნოზის დასადასტურებლად შემდეგი კვლევები ტარდება:
- ზოგადი სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის;
- ზოგადი სისხლის ტესტი ცხიმოვანი მჟავების დონის დასადგენად;
- ზოგადი სისხლის ტესტი კეტონის ორგანოების დონის დასადგენად;
- ზოგადი სისხლის ტესტი სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის დასადგენად;
- ჰორმონალური სისხლი ითვლის კორტიზოლის დონეს, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის ზრდა-განვითარებაზე.
მკურნალობა
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა დაუყოვნებელია. ბავშვში ამ მდგომარეობის დასადგენად, ექიმი იყენებს მყისიერი ტესტის ზოლები, რომლებიც სწრაფად განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. თუ ეს მაჩვენებელი არ მიაღწევს 2 მმოლ / ლ დონეს, მაშინ ბავშვი იღებს სისხლს გაფართოებული შესწავლისთვის. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, სპეციალისტი ინექციას გლუკოზის გარკვეულ რაოდენობას ინტრავენურად.
იგი ვითარდება დროული კვების გამო. შეტევის შეჩერების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს კვალი და შედეგების გარეშე სხეულზე.
ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი წესები ამ მდგომარეობის მკურნალობისას:
- თქვენ არ შეგიძლიათ მოულოდნელად შეუშალოთ გლუკოზის მიღება - ეს შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის გამწვავება. შეწყვეტა ხდება ნელა, ექიმი თანდათანობით ამცირებს აქტიური ნივთიერების დოზას.
- გლუკოზის შეყვანა უნდა დაიწყოს 6-8 მგ / კგ-ით, თანდათანობით იზრდება 80-მდე.
- მკაცრად აკრძალულია გლუკოზის 12,5% -ზე მეტი შეყვანა ბავშვის პერიფერიულ ვენებში.
- არ არის რეკომენდებული გლუკოზის მიღების პერიოდში საკვების შეწყვეტა.
- თუ გლუკოზა ინიშნება ორსულ ქალზე ახალშობილ ბავშვში ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის, საჭიროა სიფრთხილე, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია არ გაიზარდოს 11 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა ორსულ ქალში.
თერაპიის სწორი მიდგომით, ექიმი შეძლებს სწრაფად შეაჩეროს ბავშვში ჰიპოგლიკემიის შეტევა.
ასევე, თუ ორსული ქალი დააკვირდება დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მას ასევე შეეძლება შეამციროს ახალშობილში არა მხოლოდ შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითების განვითარების რისკი, არამედ ხელი შეუშალოს ჰიპერბილირუბინემიის, ერითროციტოზისა და სხვადასხვა რესპირატორული დარღვევების წარმოქმნას.
შედეგები
ჰიპოგლიკემია არის სერიოზული გადახრა ორგანიზმის ფუნქციონირებაში, რამაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. მათი სიმძიმის შესაფასებლად, მრავალი კვლევა ჩატარდა. ისინი შესაძლებელს ხდის გაერკვნენ, თუ როგორ განვითარდება ბავშვის ორგანოები და სისტემები წინა ჰიპოგლიკემიის გამო. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ გლუკოზის დონის ვარდნის გამო, ახალშობილებში ვითარდება ტვინის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები. ეს იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებების განვითარებას, ზრდის ეპილეფსიის მოპოვების რისკს, სიმსივნის ზრდას.
პრევენცია
ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის პრევენცია მოიცავს დროულად და სრულ კვებას. თუ თქვენ დაიწყებთ დამატებით საკვებს დაბადებიდან მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალი იქნება. მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადა, ისინი უკავშირდება კათეტერს, რომლის მეშვეობითაც ხდება პირველი საკვები ნივთიერებების ნარევები 6 საათის შემდეგ. პირველ დღეს მას ასევე მისცეს დაახლოებით 200 მლ დედის რძე.
თუ დედას არ აქვს რძე, მაშინ ბავშვს ეძლევა სპეციალური ინტრავენური საშუალებები, რომლის დოზაა დაახლოებით 100 მლ / კგ. თუ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი არსებობს, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია შემოწმებულია ყოველ რამდენიმე საათში.
