ინსულინის სეკრეციის ნორმალური მაჩვენებელია სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნება არაუმეტეს 5.5 მმოლ / ლ, ცარიელი კუჭის გაზომვისას. ეს კონცენტრაცია წარმოადგენს თირკმელებით გლუკოზის გამოთავისუფლების შემაფერხებელ ფაქტორს, ამიტომ ჯანმრთელ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ შარდის მინიმალური (კვალი) რაოდენობა, რომელიც შეუძლებელია ნორმალურ შარდმჟავაში.
დიაბეტით დაავადებულებში, როდესაც თირკმლის ბარიერი აღემატება, გლუკოზა იწყებს ორგანიზმიდან გამოდევნას სითხის მნიშვნელოვან რაოდენობასთან ერთად. დიაბეტის ამ სიმპტომს გლუკოზურია ეწოდება.
შაქრიან დიაბეტში შარდში გლუკოზის გამოჩენა დაავადების არასაკმარის კომპენსაციაზე მიუთითებს, თუ დაცულია კვლევის ყველა წესი.
შარდში გლუკოზის მექანიზმი
ორგანიზმში შარდვა წარმოიქმნება თირკმელებით სისხლის ფილტრაციის გზით. მისი შემადგენლობა დამოკიდებულია მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობაზე, თირკმლის ტუბულებისა და გლომერულის მუშაობაზე, სასმელისა და კვების რეჟიმზე.
თავდაპირველად, პირველადი შარდი იქმნება, რომელშიც არ არის სისხლის უჯრედები და დიდი ცილის მოლეკულები. შემდეგ, ტოქსიკური ნივთიერებები საბოლოოდ უნდა მოიხსნას მეორად შარდთან ერთად, ხოლო ამინომჟავები, გლუკოზა და ნივთიერებათა ცვლისთვის აუცილებელი კვალი ელემენტები სისხლში უბრუნდება.
გლუკოზისთვის სისხლში მისი შინაარსის კრიტიკული დონეა, რომლის დროსაც იგი შარდში არ შედის. მას თირკმლის ბარიერი ეწოდება. ზრდასრული ადამიანისთვის ჯანმრთელი ადამიანია 9-10 მმოლ / ლ, ხოლო ასაკთან ერთად თირკმლის ბარიერი შესაძლოა უფრო დაბალი იყოს. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ეს დონეა 10-12 მმოლ / ლ.
საპირისპირო შთანთქმის დარღვევა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე, არამედ თირკმელების ფილტრაციის სისტემის მდგომარეობით, შესაბამისად, დაავადებებში, განსაკუთრებით ქრონიკული ნეფროპათიის დროს, გლუკოზა შეიძლება შარდში გამოჩნდეს სისხლში ნორმალური გლუკოზით.
ფიზიოლოგიური გლუკოზურია
ჩვეულებრივ, გლუკოზა შარდში შეიძლება გამოჩნდეს საკვების მიღებაში მარტივი ნახშირწყლების მნიშვნელოვანი მიღებით, დიდი რაოდენობით კოფეინით, ისევე როგორც ძლიერი სტრესით, ფიზიკური გადატვირთვის შემდეგ. ასეთი ეპიზოდები, როგორც წესი, ხანმოკლეა და, განმეორებითი გამოკვლევებით, შარდმჟავა შაქრის ნაკლებობას აჩვენებს.
კორტიკოსტეროიდები, თიაზიდური დიურეზულები, ანაბოლიკები, ესტროგენები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი გლუკოზურია. ასეთი მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ, შარდში შაქარი ნორმალურად უბრუნდება.
შარდში გლუკოზის გამოჩენა ორსულ ქალებში აღინიშნება მესამე ტრიმესტრში. გესტაციური დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით ასეთ ქალებს სჭირდებათ დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები. დაბადების შემდეგ მისი არყოფნის შემთხვევაში, გლუკოზურია ქრება კვალის გარეშე.
ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის მიზეზი არის პლაცენტის ჰორმონების გამოყოფა, რომლებიც ინსულინის საწინააღმდეგოდ მოქმედებენ. ამავე დროს, ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება, ხოლო მისი სეკრეცია კომპენსაციურად იზრდება. სიმპტომები, რომლებიც შერწყმულია სისხლში მაღალი შაქრის და გლუკოზურიის დროს, მოიცავს:
- გაიზარდა მადა და წყურვილი.
- ვაგინალური ინფექციები
- არტერიული წნევა.
- ხშირი შარდვა.
ეს შეიძლება იყოს გესტაციური დიაბეტის მანიფესტაციები.
რისკის ჯგუფში შედის ქალები, რომლებსაც აქვთ გადაადგილება, წინა ნაადრევებში დიდი ნაყოფი, რომელთაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დიაბეტის მიმართ და აქვთ ჭარბი წონა.
გლუკოზურია თირკმელების დაავადებაში
თირკმლის დიაბეტი არის თირკმელების ტუბულებში გლუკოზის საპირისპირო შეწოვის პათოლოგია, რაც თირკმლის სისტემის დაავადებების შედეგია. თირკმლის გლუკოზურიასთან ერთად შარდში შაქარი შესაძლოა გლიკემიის ნორმალურ დონეზე იყოს.
ამავდროულად, გლუკოზის თირკმლის ბარიერი მცირდება, მას შარდში ყოფნა შეიძლება ჰიპოგლიკემიითაც კი.ამხელ გლუკოზურიას ყველაზე ხშირად აღენიშნება თანდაყოლილი გენეტიკური ანომალიები ბავშვებში და მას პირველადი თირკმლის გლუკოზურია უწოდებენ.
მათ მიეკუთვნება: ფენკონის სინდრომი, რომლის დროსაც თირკმელების მილაკების სტრუქტურა დარღვეულია და თირკმელების ტუბულო-ინტერსტიციული დაავადებებია, რომელთა დროსაც თირკმლის ქსოვილი განადგურებულია. ასეთი დაავადებები იწვევს შარდში ცილის გაჩენას და შარდის მაღალ pH- ს.
საშუალო გლუკოზურია ჩნდება ასეთ პათოლოგიურ პირობებში:
- ნეფროზი
- ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.
- ნეფროზული სინდრომი.
- თირკმლის უკმარისობა.
- გლომერულოსკლეროზი დიაბეტში.
თირკმელების დაავადებებით, შარდს აქვს დაბალი სპეციფიკური სიმძიმის მოქმედება, განისაზღვრება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები და ცილები.
გლუკოზორია დიაბეტში
თირკმლის პათოლოგიის, ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებების გამორიცხვით, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ შარდში გლუკოზის გამოჩენა ასახავს შაქრიან დიაბეტში მისი სისხლში სტაბილურ ზრდას.
თირკმელების ტუბულებში გლუკოზის შეწოვა ხდება ფერმენტის ჰექსოკინაზას მონაწილეობით, რომელიც ინსულინის მონაწილეობით ააქტიურდება, შესაბამისად, ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტით, თირკმლის ზღვარი მცირდება, შესაბამისად, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლუკოზურიის დონე არ ასახავს სისხლში შაქრის მომატების ხარისხს.
შაქრიანი დიაბეტის გართულებების განვითარებით, დიაბეტური ნეფროპათიის სახით, თირკმლის ნორმალურ ქსოვილს აცლიან შემაერთებელ ქსოვილს, შესაბამისად, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობითაც კი, იგი არ გვხვდება შარდში.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპურ შემთხვევებში პაციენტის შარდში გლუკოზის არსებობისას შეიძლება განსაზღვროთ შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის წარმატება, მისი გარეგნობა არის მითითება შაქრის შემცირების ტაბლეტების ან ინსულინის დოზის გაზრდისთვის.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, გლუკოზა, ქსოვილებისგან თხევადი მოზიდვის უნარის გამო, იწვევს დეჰიდრატაციის შემდეგ სიმპტომებს:
- საჭიროა წყლის გაზრდა, წყურვილის ჩაქრობა.
- პირის სიმშრალე დიაბეტით.
- შარდის მომატება.
- მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები.
- გაიზარდა სისუსტე.
შარდში გლუკოზის დაკარგვა, როდესაც შეუძლებელია მისი შეთვისება ქსოვილებით, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნახშირწყლები არ შეიძლება გახდეს ენერგიის წყარო, როგორც ჯანმრთელ სხეულში. ამიტომ, პაციენტები, მიუხედავად მადის მატებისა, მიდრეკილნი არიან წონის დაკლებისკენ.
სხეულში, უჯრედებში გლუკოზის ნაკლებობით, კეტონის სხეულები, რომლებიც ტოქსიკურია ტვინისთვის, იწყებენ ფორმირებას.
ექსტრაგენალური გლუკოზურია
შაქრიანი დიაბეტის გარდა, თავის ქალისა და ტვინის დაზიანებები, მწვავე ენცეფალიტი, მენინგიტი, ჰემორაგიული ინსულტი და გახანგრძლივებული ანესთეზია, შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის გამოჩენა გამოიყოფა შარდში. ამ პირობებში, სისხლში გლუკოზის ზრდა აღინიშნება ღვიძლის გლიკოგენის დარღვევის გაზრდის გამო.
დროებითი ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია თან ახლავს მწვავე პანკრეატიტს, ხოლო მისი გარეგნობა ასახავს ანთებითი პროცესის ხარისხს და მის პრევალენტობას. როგორც წესი, ძირითადი დაავადების წარმატებით მკურნალობით, შარდში გლუკოზა ქრება.
გლუკოზურია შეიძლება იყოს დაავადებებთან, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ვირუსული და ბაქტერიული ანთებითი დაავადებები, აგრეთვე სტრიქნინის, მორფინის, ნახშირბადის მონოქსიდის მიერ მოწამვლა.
თუ შარდში გლუკოზა მთლიანად არ არის, მაშინ ეს შეიძლება იყოს საშარდე გზების ბაქტერიული ინფექციის ნიშანი, მაგრამ ამ სიმპტომს არ აქვს დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
როგორ განვსაზღვროთ შარდში გლუკოზა?
შაქრისთვის შარდის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებაში და მისი მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად, აგრეთვე თირკმელების მუშაობის განსაზღვრაში, ან ენდოკრინული სისტემის და პანკრეასის დაავადებებით.
ანალიზამდე 2 დღით ადრე დიურეზულები არ არის რეკომენდებული, ხოლო დღე გამორიცხავს ალკოჰოლს, ემოციურ და ფიზიკურ სტრესს, აგრეთვე ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს. მედიკამენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გამოკვლევის შედეგზე, ამიტომ მათი მიღება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.
შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის, გლუკოზურიის დადგენა დამხმარე მეთოდია და ფასდება პაციენტის პრეტენზიებთან და გლიკემიის, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისა და სხვა ბიოქიმიური გამოკვლევების ჩატარებასთან ერთად.
სახლში, გლუკოზურიის შესამოწმებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტესტის ზოლები. ეს ექსპრეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდში შაქრის არსებობა 3-5 წუთში, რაც შეიძლება იყოს სისხლში შაქრის მომატების არაპირდაპირი ნიშანი.
ამ სტატიაში ვიდეოში საუბარი იქნება დიაბეტით დაავადებულთა შორის გავრცელებული ფენომენის შესახებ - შარდში გლუკოზის არსებობა.
