ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის (შაქრის) კონცენტრაცია 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია. ნორმალური შაქრით, ეს მაჩვენებელი არის 3.5-6.2 მმოლ / ლ. ანალოგიური პრობლემა ყველაზე ხშირად აქვთ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, ჰიპოგლიკემიური (შაქრის შემამცირებელი) წამლების დოზის გადაჭარბებით.
ჰიპოგლიკემიის სახეები
ჰიპოგლიკემიის შემდეგი ტიპებია:
- გარდამავალი. იგი ვითარდება ახალშობილებში. მიზეზი ახალ საცხოვრებელ პირობებთან ადაპტაციაა. ორსულობის დროს გლუკოზა ნაყოფში არ არის სინთეზირებული (გლუკონოგენეზი არ არის). შაქარი დედისგან მოდის. დაბადების შემდეგ, ბავშვი იწყებს გლუკოზის სინთეზს. ყველაზე მძიმე ჰიპოგლიკემია აღინიშნება ნაადრევი ჩვილებში. მიზეზი ღვიძლში გლიკოგენის დაბალი მიწოდებაა. ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს დიაბეტით დაავადებული ქალებისგან დაბადებულ ბავშვებში, ისევე როგორც თანდაყოლილი პათოლოგიის ფონზე.
- ფუნქციური. ეს პათოლოგია ვლინდება კეშექსიის ფონზე. სპეციფიკური სიმპტომები მოიცავს გაღიზიანებას, სექსუალური მოძრაობის შემცირებას და თავის ტკივილს. ეს მდგომარეობა აღინიშნება, როდესაც ადამიანი მუდმივად ხარჯავს ენერგიას ფიზიკური მუშაობის დროს, ან გლუკოზისთვის ქსოვილის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება.
- ახალშობილები. იგი ვითარდება დაბადებისთანავე.
- ალიმენტური. ამის მიზეზებია ქირურგიული ჩარევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე (ღვიძლის, კუჭის, პანკრეასის, ნაწლავების), ნახშირწყლების არასწორი შეწოვა და არასწორი კვება. ეს მდგომარეობა ვლინდება ავტონომიური დარღვევებით და კატექოლამინების გაზრდილი წარმოშობის ნიშნები (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი).
- კეტოტიკური. იგი ვითარდება უჯრედების ნახშირწყლების შიმშილის ფონზე. საკმარისი ენერგიის შესაქმნელად, სხეული იწყებს ცხიმების (ლიპიდების) დაშლას. მათ კატაბოლიზმს თან ახლავს კეტონის სხეულების ფორმირება. ამ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება.
- Postprandial. ახასიათებს სისხლში შაქრის დაქვეითება ჭამის შემდეგ.
მშობიარობის შემდგომი ჰიპოგლიკემია ხასიათდება სისხლში შაქრის დაქვეითებით ჭამის შემდეგ.
ასევე გამოიყოფა ღამით, ალკოჰოლური, ლატენტური და რეაქტიული ჰიპოგლიკემია.
ამ მდგომარეობის სიმძიმის 3 გრადუსია. ზომიერი ფორმით, სისხლში გლუკოზის შემცველობა 2.7-დან 3.3 მმოლ / ლ-მდეა. ეს მდგომარეობა შეიძლება შეჩერდეს საკუთარ თავზე, სამედიცინო დახმარების გარეშე. მძიმე შემთხვევებში, შაქრის კონცენტრაციაა 2-2,7 მმოლ / ლ. თუ შაქარი 2 – ზე ან დაბლა ეცემა, მაშინ ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.
სიზმარში ჰიპოგლიკემია
შესაძლოა, სისხლში შაქრის ზომიერი ვარდნა ძილის დროს. თუმცა, ადამიანი არ იღვიძებს. ღამის ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის დოზის არასწორად გამოანგარიშებით ან მისი დროული მიღებით. ამ პათოლოგიის ნიშნებია: გადაჭარბებული ოფლიანობა, დილის თავის ტკივილი და სისუსტე.
ჰიპოგლიკემია ბავშვებში
ბავშვობაში შაქრის დაცემის მიზეზებია: ტიპი 1 დიაბეტი, ნერვული სისტემის პათოლოგია, არაბალანსებული დიეტა, სტრესი და ზედმეტი სამუშაო. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა გამოვლენილია ახალშობილებში ცხოვრების პირველი 10 დღის განმავლობაში.
ჰიპოგლიკემია გამოვლენილია ახალშობილებში ცხოვრების პირველი 10 დღის განმავლობაში.
ჰიპოგლიკემიის მიზეზები
ჰიპოგლიკემიის შეტევის რისკ-ფაქტორები არის:
- არასწორი კვება. შაქრის ვარდნა შეინიშნება უზმოზე. ყველაზე ხშირად, მსგავსი პრობლემის წინაშე დგანან ადამიანები, რომლებიც მოიხმარენ დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს (მათ ნახავთ ტკბილეულს, ხილს და საცხობი პროდუქტებს) მათგან გრძელი უარის თქმის შემდეგ.
- მკაცრი დიეტის შემდეგ.
- დიეტაში მინერალების, ვიტამინებისა და ბოჭკოების ნაკლებობა.
- არასაკმარისი წყლის დალევა.
- სტრესი
- ენერგიის მაღალი მოხმარება. შესაძლებელია ვარჯიშით. ხშირად, სპორტსმენებს მსგავსი პრობლემა აქვთ.
- ჰორმონების დაქვეითება (ესტროგენი, პროგესტერონი).
- მასიური ინფუზიური თერაპია. ინტრავენური ინფუზია სისხლს წვავს და იწვევს შედარებით ჰიპოგლიკემას.
- უამრავი ალკოჰოლის დალევა.
- დეჰიდრატაცია ალბათ ღებინებითა და ძლიერი დიარეით.
- კაჭექსია (ამოწურვა).
- ღვიძლის დაავადება.
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა.
- ჰიპოფიზის უკმარისობა.
- სისხლში ადრენალინის, გლუკაგონის და სომატოსტატინის დაბალი დონე.
- სეპტიკური პირობები.
- თანდაყოლილი მალფორმაციები და ფერმენტოპათიები.
- სიმსივნეები (ინსულინომა).
- ტვინის დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი).
- საჭმლის მომნელებელი დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება სწრაფი ნახშირწყლების მალაბსორბციით (მალაბსორბციის სინდრომი).
- ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური (ჰიპოგლიკემიური) აგენტების (გლიბენკლამიდი, მანილინი, მეტფორმინი, გლუკოფაგი, ფორმმეტინი) დასაშვები დოზების გადაჭარბება.
- დიდი ინტერვალით კვებას ან გამოტოვებას შორის (დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის).
ჰიპოგლიკემიის ნიშნები
სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითებით შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის ნიშნები (თავბრუსხვევა, მუდმივი თავის ტკივილი, მგრძნობელობის დაქვეითება, ცალმხრივი დამბლა და პარეზი, მეტყველების დარღვევები, ორმაგი ხედვა, დეზორიენტაცია სივრცეში და ცნობიერებაში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კრუნჩხვები, განწყობის ცვლილებები, დღის ძილი).
- ვეგეტატიური სიმპტომები ხელის შეშლის, პალპიტების, განზავებული მოსწავლეების სახით, კანის ფერმკრთალი, შიშის გრძნობა და ინდივიდუალური კუნთების მომატება. პარასიმპათიური განყოფილების უპირატესობით შესაძლებელია ღებინება, გულისრევა, სისუსტე და მუდმივი შიმშილი.
- თერმორეგულაციის დარღვევის ნიშნები სიცივისა და ოფლიანობის სახით.
კლინიკურ სურათში ჰიპოგლიკემიური სინდრომი მოდის. დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის დონის მომატების შემდეგ აღინიშნება წყურვილი, გადაჭარბებული შარდვა, მშრალი კანი, ქავილი და მადის მომატება.
ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზი
დიაგნოზის დასადგენად, დაგჭირდებათ გამოკითხვა, ფიზიკური და ზოგადი გამოკვლევები, სისხლის და შარდის ტესტები, ბიოქიმიური და სტრესის ტესტები და ინსტრუმენტული კვლევები (ულტრაბგერა, ელექტროენცეფალოგრაფია, რევოაზოგრაფია).
დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტი უნდა შემოწმდეს სისხლსა და შარდში.
რა უნდა გავაკეთოთ ჰიპოგლიკემიასთან
ჯანმრთელ ადამიანში ჰიპოგლიკემიით, შეგიძლიათ დალიოთ ტკბილი წყალი ან მიირთვათ ნახშირწყლების მდიდარი პროდუქტი, შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის.
თუ გლუკომეტრი გაქვთ ხელზე, გლუკოზის გაზომვაა საჭირო. ჰიპოგლიკემიის შეტევით, მკურნალობა მიზნად ისახავს რისკის ფაქტორების აღმოფხვრას, ძირითადი დაავადების შეჩერებას, გართულებების თავიდან აცილებას და შაქრის დონის ნორმალურ ფასეულობამდე გაზრდას.
პირველი დახმარება თავდასხმისთვის
თუ ადამიანს აქვს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, მაშინ შესაძლებელია ტაბლეტების მიღება, რომლებიც შეიცავს დესროსს ან გლუკაგონს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ შაქრის დონე. თუ ხელთ არ არის წამლები, მაშინ გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:
- წვენი ან ნებისმიერი სხვა ტკბილი სასმელი;
- ნაჭერი რძის შოკოლადის;
- ტკბილეული;
- თბილი ჩაი შაქრით;
- ბანანი
- ხმელი გარგარი;
- შაქარი
- მეფუტკრეობის პროდუქტები (თაფლი).
შეტევის შესაჩერებლად გჭირდებათ მხოლოდ ერთი საშუალება. 1 გ გლუკოზა ზრდის სისხლში შაქარს 0.22 მმოლ-ით. რბილი ჰიპოგლიკემიით, თქვენ უნდა დალიოთ 150 მლ ტკბილი სასმელი, ჭამოთ 1 ბანანი, 5-6 ნაჭერი ხმელი გარგარი, 2 ცალი დახვეწილი შაქარი, 2 ჩ.კ. შაქარი ან თაფლი, 1 კანფეტი ან 2 ნაჭერი რძის შოკოლადი.
თუ ჰიპოგლიკემიური სინდრომის ჭამის შემდეგ არ გაქრება, მაშინ კვლავ უნდა ჭამოთ დაახლოებით 20 გრ მარტივი ნახშირწყლები.
მძიმე მდგომარეობაში, პაციენტს ასევე სჭირდება 15-20 გრ მარტივი ნახშირწყლების ჭამა. გვხვდება ფაფა, ნამცხვარი და პური. საჭიროების შემთხვევაში, წყალში იხსნება შაქარი. თუ ამ ზომებმა შედეგი არ გამოიღო ან პირმა დაკარგა ცნობიერება, მაშინ საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.
დიეტა
დაბალი შაქრით, თქვენ უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა. თუ მიზეზი იყო მედიკამენტები ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მიღებით, მაშინ უნდა მიატოვოთ ცხიმოვანი საკვები, მიირთვათ დღეში 5-6-ჯერ იდენტური, მცირე ინტერვალებით, შეიზღუდოთ ტკბილეულის, საცხობი პროდუქტების მოხმარება, უარი თქვათ ალკოჰოლზე და გამოიყენეთ დამატკბობლები. დიეტის საერთო კალორიული შინაარსი მცირდება. თქვენ არ შეგიძლიათ შიმშილი და გამოტოვოთ კვება.
რა არის საშიში ჰიპოგლიკემია
თქვენ უნდა იცოდეთ არა მხოლოდ მიზეზები (რატომ შემცირდება შაქარი), არამედ ამ მდგომარეობის შესაძლო გართულებები. ესენია ნერვული სისტემის დისფუნქცია, სისხლძარღვთა დაზიანება, მხედველობის დაქვეითება და კრუნჩხვითი სინდრომი.
ჰიპოგლიკემიის შედეგები
სისხლში შაქრის ვარდნის შედეგები შეიძლება იყოს:
- ჰიპოგლიკემიური შოკი. საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას.
- კომა იგი ვლინდება როგორც ცივი, მოციმციმე ოფლი, აპათია, ცნობიერების დაკარგვა, არაღრმა სუნთქვა, რეაქციების ნაკლებობა, სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება, კრუნჩხვები, ტაქიკარდია და კანის ფერმკრთალება.
- გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები.
- სიკვდილი. ეს გვხვდება სათანადო მკურნალობის არარსებობის და შაქრიანობის კრიტიკულად დაბალ დონეზე.
როგორ ავიცილოთ ჰიპოგლიკემია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს
ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკა მოიცავს ინსულინისა და ორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის ფრთხილად გაანგარიშებას, მედიკამენტების მიღების სიხშირის მკაცრ დაცვას, ალკოჰოლზე უარის თქმას, ფიზიკური შრომის შეზღუდვას, გლუკოზის ყოველდღიური გაზომვას (დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის) და დიეტის დაცვა.
